7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
1/36
MANAJEMEN DANPENANGANAN HIPOSPADIA
PROKSIMAL
ReferatUrogenital Onkologi III
Bedah Anak
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
2/36
Pendahuluan
Hipospadia dapat didenisikan sebagai terhentinya pertumbuhan norHipospadia dapat didenisikan sebagai terhentinya pertumbuhan nor
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
3/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
4/36
Hipospadia berat
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
5/36
Klasifkasi
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
6/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
7/36
Anatomi
Aspek ventral preputium tidak berkembangdan tertahannya urethra serta urethraspongiosum yang uga tidak berkembang.
!epasang korpus kavernosum, dibungkustunika albuginea, dan sebuah korpusspongiosum dilapisi fas"ia Bu"k
#as"ia $artos mengandung suplai darahuntuk preputium
$ua "abang A. %udendalis eksternainferior & anterolateral dan posterolateral.
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
8/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
9/36
Waktu em!edahan
American Academy of Pediatric
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
10/36
Mana"emen
Orthoplasti
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
11/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
12/36
'lemen yang dapat diaplikasikan & Instrumen
Hemostasis $ressing dan diversi urin
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
13/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
14/36
Ko#eksi $ho#dee
()* meatus menadi midshaft ataulebih proksimal.
%ada kasus proksimal, "hordeebiasanya bisa + (-'tiologi "hordee & %emendekaninelastis korpus spongiosum
%emendekaninelastis lempeng urethra
$isproporsi perkembangan ventral vsdorsal korpus kavernosum
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
15/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
16/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
17/36
%#eth#olasti
Tubularized Incised Plate/!nodgrass,0112
Banyak digunakan karena relatif mudah $apat menggunakan stent kateter 3 0
minggu
4omplikasi stula /560(*2, dan stenosismeatus /(65)*2
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
18/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
19/36
Onlay island 7ap !uplai darah aringan preputium
hipospadia baik
Angka stula hingga kira6kira (* hingga0)*
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
20/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
21/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
22/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
23/36
#lap Lateral-based $apat untuk semua tipe hipospadia
proksimal.
#lap dengan suplai darah ganda 4ombinasi keuntungan dari 7ap meatal-
based, dan teknik 7ap pedikel preputiummenadi satu prosedur tanpamembutuhkan intervensi anastomosis.
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
24/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
25/36
Transverse Preputial Island Flap 8eourethra dari tubularisasi aringan
dorsal preputium kemudian dipindahkan
ke ventral. 4omplikasi divertikulum, stenosis
meatus /9565*2
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
26/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
27/36
:eknik 4oyanagi $igambarkan sebagai koreksi hipospadia
dua tahap yang diselesaikan pada satu
tahap 4oreksi "hordee dan mobilisasi 7ap kulit
lateral ke ventral
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
28/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
29/36
:eknikModikasi ASPA !"od#son$$% sering teradi torsio penis karena
transfer semua kulit preputium
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
30/36
Ko#eksi dua taha
%ada kasus berat, lempeng urethramungkin membutuhkan reseksi
untuk koreksi "hordee.:ahap kedua dilakukan setidaknya ;bulan setelah tahap pertama.
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
31/36
&racka T'o-Sta#e &uccal (raft %enis diluruskan
:ahap kedua ;605 bulan kemudian, graft
diambil dari mukosa bu""al
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
32/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
33/36
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
34/36
Komlikasi
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
35/36
!triktur urethra kesalahan kalibrasi sehingga
menyebabkan menyempitnyaneourethra, atau anastomosisbertumpukan
$ivertikulum
neourethra terlalu luas dan stenosismeatus
=hordee residual
Abnormalitas kosmetik
7/26/2019 Manajemen Dan Penanganan Hipospadia Proksimal
36/36
&e#ima Kasih
Top Related