5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
1/19
MANAJEMENAKTIF KALA III
Disusun oleh:Kelompok 1
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
2/19
Proses persalinan terbagi
dalam:
1. Kala I atau kalapembukaan.
2. Kala II atau kala
pengeluaran
3. Kala III atau kala uri
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
3/19
PLASENTA (URI)
Tempat
pertukaran zat.
Ekskresi
hormon.
Barriere.
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
4/19
DEFINISI KALA III
Adl waktu pelepasan plasenta dr
insersinya sampai lahirnya plasenta &
selaput plasenta.
Berlangsung rata-rata antara 5 10 menit.
Kisaran normal kala tiga sampai 30 menit.
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
5/19
PEMBAGIAN TINGKAT KALA III
1. Tingkat pelepasan plasenta
2. Tingkat pengeluaran plasenta
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
6/19
Tingkat Pelepasan Plasenta
Tanda-tanda lepasnya plasenta:
Perubahan bentuk dan tinggi fundus
Tali pusat memanjang
Semburan darah mendadak dan singkat
Macam pelepasan plasenta:
Secara schlutze
Secara duncan
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
7/19
Mekanisme schlutze
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
8/19
Mekanisme duncan
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
9/19
Tingkat Pengeluaran Plasenta
Hanya 20% dr ibu dpt melahirkan plasenta
secara spontan, maka lebih baik, lahirnya
plasenta ini dibantu dengan sedikit
tekanan oleh si penolong pada fundusuteri setelah plasenta lepas.
Jika ada pendarahan cepat dan plasenta
tidak dapat dikeluarkan dengan teknik diatas, maka diindikasikan untuk
mengeluarkan plasenta secara manual.
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
10/19
Teknik pengeluaran plasenta
cara Brandt
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
11/19
Teknik pengeluaran plasentasecara manual
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
12/19
Manajemen aktif kala III
Tujuan: menghasilkan kontraksi uterus yg
lebih efektif. Mempersingkat waktu,
mencegah perdarahan & mengurangi
kehilangan darah kala III persalinan jkdibandingkan dg penatalaksanaan
fisiologis.
Keuntungan-keuntungan manajemen aktifkala tiga:
Persalinan kala tiga yang lebih singkat
Mengurangi jumlah kehilangan darah
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
13/19
Manajemen aktif kala tiga terdiri dari tigalangkah utama :
1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1 menit
setelah kelahiran bayi2. Melakukan penegangan tali pusat terkendali
(PTT)
3. Massase fundus uteri
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
14/19
1. Pemberian suntikan oksitosin dalam 1menit setelah kelahiran bayi
Serahkan bayi yg telah terbungkus kain pd
ibu utk diberi ASI Letakkan kain bersih diatas perut ibu
Periksa uterus utk memastikan tidak ada bayi
yg lain
Beritahu pd ibu bahwa ia akan disuntik
Segera suntikan oksitosin 10 unit IM pada 1/3
bagian atas paha luar.
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
15/19
2. Melakukan penegangan tali pusat
terkendali (PTT) Berdiri disamping ibu
Pindahkan klem tali pusat sekitar 5 20 cm
dari vulva
Letakkan tangan yg lain pd abdomen ibu
tepat diatas simpisis pubis.
Bila plasenta blm lepas, tggu hingga uterus
berkontraksi kembali (2-3 mt berselang) utkmengulangi kembali PTT.
Saat mulai berkontraksi tegangkan tali
pusat kearah bawah, lakukan tekanan dorso
cranial hingga tali pst makin menjulur &
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
16/19
Jika langkah ke-5 diatas tdk berjln sebgmn mestinya &plasenta tdk trun stlah 30-40 dtk dimulainya penegangan
tali pusat & tdk ada tanda2 yg menunjukkkan lepasnyaplasenta, jgn teruskan penegangan tali pusat.
Setelah plasenta terlepas, anjurkan ibu utk meneran agrplasenta trdorong keluar mlalui introitus vagina. Tetaptegangkan tali pst sejajar lantai.
Saat plasenta trlihat pd introitus vagina, lahirkan plasentadg mengangkat tali pusat ke atas & menopang plasenta dgtangan lainnya utk meletakkan dlm wadah penampung. krnselaput ketuban mudah robek, mk pegang plasenta dengankedua tangan dan secara lembut putar plasenta dlm satu
arah hingga selaput ketuban terpilin menjd satu. Lakukan penarikan dg lembut & perlahan2 utk mlahirkan
selaput ketuban.
Jk selaput ketuban robek & tertinggal dijalan lahir saat
melahirkan plasenta, dg hati2 periksa vagina & serviksecara seksama. Gunakan ari2 tan an/klem DDT/force
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
17/19
3. Massase fundus uteri
Letakkan telapak tangan pd fundus uteri
Jelaskan tindakan kepada ibu, bahwa ibu mungkin merasaagak tdk nyaman krn tindakan yg diberikan, oleh krn ituanjurkan ibu utk menarik nafas dlm & perlahan scr rileks
Dg lembut gerakkan tangan dg arah memutar pd fundusuteri spy uterus berkontraksi. Jk uterus tdk berkontraksi
dlm 15 dtk lakukan penatalaksanaan atonia uteri. Periksa plasenta & selaputnya utk memastikan keduannya
lengkap & utuh.
Periksa kembali uterus stlah 1-2 mnt utk memastikanuterus berkontraksi. Jk uterus msh blm berkontraksi baik,
ulangi masase. Periksa kontraksi uterus tiap 15 mnt dlm 1 jam PP & tiap 30
menit dlm 2 jam PP.
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
18/19
terima kasih
5/26/2018 Manajemen Aktif Kala III
19/19
Top Related