8/19/2019 Makalah PNC.docx
1/31
MAKALAH DOKUMENTASI POSTNATAL CARE
DENGAN METODE SOAP
TUGAS MATA KULIAH KONSEP KEBIDANAN
Oleh : Kelas IA
Rema Dwi Herdiana 1402450001
Anis Masruroh 1402450009
Yusrin Nadzifah 1402450014
Anindya Rulita Asari 1402450020
Nila Ris!iyatul "i!rina 1402450022
#in$in %arame! 140245002&
'a(rina )enny 1402450024
"e(riani Nina Nurazizah 14024500&*
Anisah 'alamah 1402450041
Al "isha Rahma 1402450042
Mazaya Yusrina A(idah 140245004&
"a+ri Dyah Maulani 140245004,
KEMENTRIAN KESEHATAN RI
BADAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN POLTEKKES
MALANG JURUSAN KEBIDANAN
PRODI DIV KEBIDANAN MALANG
TAHUN 2014
Page | 1DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
2/31
BAB I
PENDAHULUAN
1-1 LATAR BELAKANG
%eriode as$aartum adalah masa dari !elahiran lasenta dan selaut +anin
.menanda!an a!hir eriode intraartum/ hina !em(alinya tra!tus rerodu!si wanita
ada !ondisi tida! hamil dan (era!hir selama !ira!ira *, minu- A!an tetai
seluruh alat enetalia (aru ulih !em(ali seerti semula dalam wa!tu & (ulan- Masa
nifas denan riwayat eisiotomi otensial ter+adi infe!si nifas dan an!a !ematian
ter(esar di ndonesia dise(a(!an oleh infe!si-
'eoran wanita daat meninal !arena ersalian as$a ersalinan dalam
wa!tu 1 +am setelah melahir!an oleh !arena itu enilaian dan enatala!sanaan yan
$ermat selama !ala dan !ala ) ersalinan sanat entin- Memer!ira!an
!ehilanan darah hanyalah salah satu $ara untu! menilai !ondisi i(u setelah
melahir!an- 3aya yan le(ih entin adalah denan memeri!sa i(u se$ara (er!ala
dan le(ih serin selama !ala ) dan menilai !ehilanan darahya denan $ara
memantau tanda ital menealuasi !ondisi ter!ini memer!ira!an +umlah
erdarahan lan+utan dan menilai tonus uterus-
Asuhan masa nifas sanat dierlu!an dalam eriode ini !arena merua!an
masa !ritis (ai i(u dan (ayinya- Dier!ira!an *06 !ematian i(u ter+adi ada
!ehamilan dan ersalinan 506 !ematian masa nifas ter+adi dalam 24 +am ertama-Masa neonatus merua!an masa !ritis dari !ehiduan (ayi 27& !ematian ter+adi
dalam 4 minu setelah ersalian dan *06 !ematian 88 ter+adi wa!tu : hari setelah
lahir- Denan emantauan mele!at dan asuhan ada i(u dan (ayi dalam masa nifas
daat men$eah (e(eraa !ematian ini-
'e(aian (esar !e+adian !esa!itan dan !ematian i(u yan dise(a(!an oleh
erdarahan as$a ersalian dan ter+adi dalam 4 +am ertama setelah !elahiran (ayi-
;arena itu entin se!ali untu! memantau i(u se$ara !etat seera setelah setia
Page | 2DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
3/31
tahaan atau !ala ersalian diselesai!an- A% =
1-& ?3A%
1-4 MAN"AA?
1- Daat diuna!an se(aai dasar enetahuan dan enalaman dalam !eiatan
enulisan ma!alah (eri!utnya-
2- Daat di+adi!an se(aai sum(er (a$aan ilmu enetahuan-
&- Memunyai am(aran tentan endo!umentasian ada %N# "isiolois metode
'>A%
-
Page | 3DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
4/31
BAB II
TINJAUAN TEORI
2.1 MASA NIFAS
Penge!"#n M#$# N"%#$
Masa nifas atau uererium adalah masa sesudah ersalinan yan dierlu!an
untu! ulihnya !em(ali alat !andunan yan lamanya * minu .o(stetri
fisioloiunad-19,&/-
%eriode as$aartum adalah masa dari !elahiran lasenta dan selaut +anin
.menanda!an a!hir eriode intraartum/ hina !em(alinya tra!tus rerodu!si wanita
ada !ondisi tida! hamil .arney@s midwifery-200&/-
Masa nifas dimulai setelah lasenta lahir dan (era!hir !eti!a alatalat !andunan
!em(ali seerti !eadaan se(elum hamil- Masa nifas (erlansun selama !ira!ira * minu
.elayanan !esehatan maternal dan neonatal-2010/-
T#'#n(T#'#n M#$# N"%#$
Masa nifas di(ai men+adi & (aianyaitu
1- %uererium diniyaitu !eulihan dimana i(u telah dier(oleh!an (erdiri dan (er+alan
+alan-
2- %uererium intermedialyaitu !eulihan menyeluruh alatalat enetalis yan lamanya
*, minu-
&- Remote uereriumyaitu wa!tu yan dierlu!an untu! ulih dan sehat semurna
terutama (ila selama hamil atau wa!tu ersalinan memunyai !omli!asi-
Pe)*#n !#n+#(!#n+# ,"!#-
• ?e!anan Darah
'eera setelah melahir!an(anya! wanita menalami enin!atan sementara te!anan darah
sistoli! dan diastoli! yan !ema(li se$ara sontan !e te!anan darah se(elum hamil selama
(e(eraa hari-
Page | 4DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
5/31
• 'uhu
'uhu maternal !em(ali normal dari suhu yan sedi!it menin!at selama eriode
intraartum dan sta(il dalam 24 +am ertama as$aartum-• Nadi
Denyut nadi yan menin!at selama ersalinan a!hir !em(ali normal setelah (e(eraa
+am ertama as$aartum- Hemorai demam selama ersalinan dan nyeri a!ut atau ersisten
daat memeenaruhi roses ini- Aa(ila denyut nadi diatas 100 selama uererium hal
terse(ut a(normal dan mun!in menun+u!!an adanya infe!si atau hemorai as$aartum
lam(at-
•
%ernaasan
"unsi ernafasan !em(ali ada rentan normal wanita selama +am ertama as$aartum-
Naas ende! $eatatau eru(ahan lain memerlu!an ealuasi adanya !ondisi!ondisi seerti
!ele(ihan $airane!saser(asi asma dan em(olus aru-
Pe)*#n $"$!e 'en/en##n
8iasanya i(u menalami o(stiasi setelah melahir!an ana!- Hal ini dise(a(!an
!arena ada wa!tu melahir!an alat en$ernaan mendaat te!anan yan menye(a(!an $olonmen+adi !oson eneluaran $airan yan (erle(ihan ada wa!tu ersalinan .dehidrasi/
!uran ma!an haemorrhoid laserasi +alan lahir- 'uaya (uan air (esar !em(ali teratur daat
di(eri!an diet atau ma!anan yan menandun serat dan em(erian $airan yan $u!u-
Pe)*#n $"$!e 'ee"n
Henda!nya (uan air !e$il daat dila!u!an sendiri se$eatnya- ;adan!adan
uererium menalami sulit (uan air !e$il !arena sfinter uretra dite!an oleh !eala +anin
dan sasme oleh iritasi mus!ulus shinter ani selama ersalinan +ua oleh !arena adanya
edema !andun !emih yan ter+adi selama ersalinan-
Pe)*#n en+"n
'elama roses !ehamilan dan ersalinan terdaat eru(ahan ada sistem endo!rin
terutama ada hormonhormon yan (ereran dalam roses terse(ut-
1- >!sitosin
2- %rola!tin
&- Hiotalami! %ituitary >arium
4- Bstroen dan roesteron
Page | 5DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
6/31
Pe)*#n $"$!e &e#!-g" +#n #+",#$)-e
eu!ositosis adalah menin!atnya +umlah selsel darah utih samai se(anya! 15-000
selama masa ersalinan- eu!osit a!an teta tini +umlahnya selama (e(eraa hari ertama
masa ostartum-
Ke*)!)n +#$# #$# n"%#$
a/ Nutrisi dan $airan
%ada masa nifas diet erlu daat erhatian yan serius !arena denan nutrisi yan (ai!
daat memer$eat enyem(uhan inu dan sanat memenaruhi susunan air susu- Diet yan
di(eri!an harus (ermutu(erizi tini $u!u !alori tini rotein dan (anya! menandun
$airan-
(/ Am(ulasi
Am(ulasi dini .early am(ulation/ ialah !e(i+a!sanaan aar se$eat mun!in (idan
mem(im(in i(u ostartum (anun dari temat tidurnya dan mem(im(in i(u se$eat
mun!in untu! (er+alan-
$/ Bliminasi
1- 8uan Air ;e$il
(u diminta (uan air !e$il .mi!si/ * +am ostartum-
8/19/2019 Makalah PNC.docx
7/31
2.2 MEMBERIKAN ASUHAN KEBIDANAN POSTNATAL CARE
A. A$)n I*) M#$# N"%#$ N#-
8idan (ereran dalam mem(eri!an asuhan masa nifas untu! daat memasti!an i(u
merasa nyaman dalam men+alani eran (arunya dan selalu mem(eri du!unan dalam rosesadatasi yan dilalui i(u- 'eoran (idan harus (ersi!a ramahtana dan sa(ar dalam
uaya mem(eri!an elayanan yan ter(ai! !liennya- Asuhan masa nifas normal merua!an
wewenan dan tanun +awa( (idan untu! mela!sana!an !ometensi dan !eteramilan
mem(eri!an asuhan yan sesuai denan !e(utuhan setia indiidu-
1/ %en!a+ian Data "isi! dan %si!ososial
an!ah awal yan dila!u!an (idan dalam mem(eri!an asuhan masa nifas adalah
mela!u!an en!a+ian data- Data yan di!a+i meliuti data su(+e!tif dan data o(+e!tif-Data su(+e!tif diali lansun dari !lien atau !eluaranya sedan!an data o(+e!tif
diam(il melalui emeri!saan (ai! emeri!saan umum emeri!saan !husus mauun
emeri!saan enun+an- %en!a+ian data dalam asuhan masa nifas normal meliuti
a- Riwayat ;esehatan
Hal yan erlu di!a+i dalam riwayat !esehatan adalah
;eluhan i(u yan dirasa!an saat ini Ada!ah !esulitan atau anuan dalam emenuhan !e(utuhan sehari
hari misalnya ola ma!an (uan air !e$il atau (uan air (esar
!e(utuhan istirahat mo(ilisasi
Riwayat tentan ersalinan ini meliuti ada!ah !omli!asilaserasi
atau eisiotomi
>(at7sulemen yan di!onsumsi saat ini misalnya ta(let (esi
%erasaan i(u saat ini (er!aitan denan !elahiran (ayi enerimaan
terhada eran (aru se(aai orantua termasu! suasana hati yandirasa!an i(u se!aran !e$emasan !e!hawatiran
Ada!ah !esulitan dalam em(erian A' dan erawatan (ayi sehari
hari
8aaimana ren$ana menyusui nanti .A' B!s!lusif atau tida!/
ren$ana merawat (ayi di rumah .dila!u!an i(u sendiri atau di(antu
oran tua7mertua/
8aaimana du!unan suami atau !eluara terhada i(u
%enetahuan i(u tentan nifas
(/ %emeri!saan "isi!
Page | 7DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
8/31
%ada emeri!saan fisi! (idan harus mela!u!an emeri!saan menyeluruh dan
terutama (erfo!us ada masa nifasyaitu
;eadaan umum !esadaran
?andatanda ital te!anan darah suhu nadi dan ernaasan-
%ayudara em(esaran uttin susu . menon+ol atau mendatar ada!ahnyeri dan le$et ada uttin/ A' atau $olostrum sudah !eluar ada!ah
em(en!a!an radan atau (en+olan a(normal-
A(domen tini fundus uteri !ontra!si uterus-
;andun !emih !oson 7 enuh-
Cenetalia dan erineum eneluaran lo$ea .+enis warna +umlah
(au/ odem eradanan !eadaan +ahitan nanah tandatanda ine!si
ada lu!a +ahitan !e(ersihan erineum hemoroid ada anus-
B!strimitas (awah erera!an umalan darah ada otot !a!i yan
menye(a(!an nyeri edema homan@s sin arises-
2/ Merumus!an Dianosis 7 Masalah A!tual 7 Masalah %otensial
an!ah selan+utnya setelah memeroleh data adalah mela!u!an analisis data dan
interretasi sehina didaat!an rumusan dianosis- 8erdasar!an data yan dieroleh
(idan a!an memeroleh !esimulan aa!ah masa nifas i(u normal atau tida!-
;emun!inan masalah yan dialami i(u adalah
Masalah nyeri
Masalah infe!si
Masalah $emas erawatan erineum ayudara A' e!s!lusif-
Masalah !e(utuhan ;8 izi tanda (ahaya senam menyusui-
8idan +ua harus daat mendete!si masalah yan mun!in tim(ul ada i(u
denan merumus!an masalah otensial- Masalah otensial (elum ter+adi tai (idan
harus sudah (eri!ir untu! mela!u!an antisiasi terhada masalah otensial- an!ah
ini (ersifat antisiatif yan rasional dan merua!an hal entin dalam asuhan yan
aman dan nyaman- ;emun!inan masalah otensial yan dialami i(u adalah
Canuan er!emihan
Canuan 8A8
Canuan hu(unan se!sual
&/ Meren$ana!an Asuhan ;e(idanan
Page | 8DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
9/31
8erdasar!an dianosis yan didaat (idan daat meren$ana!an ada i(u-
%ada lan!ah ini ren$ana asuhan yan menyeluruh ditentu!an oleh lan!ahlan!ah
se(elumnya . en!a+ian data dan erumusan dianosis/-
Baluasi se$ara terus menerus 8idan harus mela!u!an ealuasi se$ara terus
menerus terhada i(u- %antau !ondisi i(u meliuti setia 15 menit ada +am
ertama dan setia &0 menit ada +am !edua- 8idan tida! (oleh meninal!an
i(u ada 2+am ertama !arena ada fase ini (er(aai !emun!inan atoloi
atau !omli!asi daat tim(ul- %erhati!an adanya tandatanda (ahaya ada i(u
mauun (ayi- Adanya !e(i+a!an !un+unan masa nifas ada fase *, +am
*hari 2 minu dan * minu as$a ersalinan se(ai!nya tida!
diinterretasi!an se$ara !a!u- Artinya ada !edaan tertentu (idan daat
memantau i(u satu !ali sehari untu! menetahui !ondisi i(u dan dete!si dini
adanya !omli!asi- Baluasi se$ara terus menerus meliuti
a- Menin+au ulan $atatan ersalinan enawasan dan er!em(anan
se(elumnya tandatanda ital hasil la(oratorium dan interfensi yan
sudah diterima se(elumnya-
(- Mena!a+i emenuhan !e(utuhan seharihari si!olois i(u termasu!
ada!ah !etida! nyamanan atau !e$emasan yan dialami roses la!tasi dan
masalah yan dialami-
$- %emeri!saan fisi! i(uCanuan rasa nyeri
Canuan rasa nyeri ada masa nifas (anya! dialami mes!iun
ada ersalinan normal tana !omli!asi- Hal terse(ut
menim(ul!an !etida!nyamanan ada i(u- Canuan rasa nyeri
yan dialami i(u diantaranya se(aai (eri!ut
1/ After ain@s atau !ram erut-
Dise(a(!an !ontra!si dan rela!sasi yan terus menerus
ada uterus- 8anya! ter+adi ada multiara- An+ur!an
untui! menoson!an !andun !emih tidur ten!ura
denan (antal di(awah erut (ila erlu (eri analesi$-
2/ %em(en!a!an ayudara-
&/ Nyeri erineum-
4/ ;onstiasi-
5/ Hemoroid-
*/ Diuresis-
A!i(at dari enyimanan $airan tam(ahan saat hamil
se(aai $adanan sehina as$a ersalinan tu(uh tida!
Page | DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
10/31
lai mem(utuh!an dan mem(uan $airan terse(ut dalam
(entu! urine atau !erinat-
d- Men$eah nfe!si Nifas
nfe!si nifas merua!an salah satu enye(a( !ematian i(u- nfe!si
yan mun!in ter+adi adalah infe!si saluran !en$in infe!si ada enetalia
infe!si ayudara .mastitis A(ses/ infe!si saluran ernafasan atas .'%A/-
e- Menatasi !e$emasan
Rasa $emas serin tim(ul ada i(u ada masa nifas !arena eru(ahan
fisi! dan emosi dan masih menyesuai!an diri denan !ehadiran (ayi- %ada
eriode ini serin dise(ut Masa ;risisE !arena memerlu!an (anya!
eru(ahan erila!u nilai dan eran- ?in!at !e$emasan a!an (er(eda antara
satu denan yan lain- 8idan harus (ersi!a emati dalam mem(eri!an
suort mental ada i(u untu! menatasi !e$emasan- nat asuhan !e(idanan
yan holisti$ tida! hanya (erfo!us ada !e(utuhan fisi! sa+a tetai +ua si!is-
8aaimanaun +ua !eadaan si!is a!an memenaruhi !ondisi fisi! i(u-
Atasi !e$emasan denan mendoron i(u untu! menun!a!an erasaannya
li(at!an suami dan !eluara untu! mem(eri du!unan dan (eri endidi!an
!esehatan sesuai !e(utuhan sehina daat mem(anun !eer$ayaan diri
dalam (ereran se(aai i(u-
f- Mem(eri!an %endidi!an ;esehatan Health Bdu$ation
%endidi!an !esehatan ada i(u nifas sanat dierlu!an (ai i(u
terutama se(aai (e!al saat dia (erada fi rumah- %endidi!an !esehatan yan di
(eri!an meliuti izi;8 tanda (ahaya hu(unan se!sual senam nifas
erawatan erineum erawatan (ayi seharihari ersonal hyiene istirahat
dan tidur mo(ilisasi A' e!s!lusif-
- Mem(eri!an ;enyamanan ada (u Nifas
Page | 1!DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
11/31
(u nifas mem(utuh!an !enyamanan dalam men+alani eran (arunya
se(aai i(u- 8dan dihara!an daat mem(eri!an asuhan yan daat mem(eri
rasa nyaman ada i(u-
h- Mem(antu (u untu! Menyusui 8ayi
A' e!s!lusif selama * (ulan sanat entin (ai (ayi- ;e(erhasilan
em(erian A' e!s!lusif terse(ut diawali dari (aaimana i(u mulai menyusui-
%ada i(u yan (aru ertama !ali unya (ayi dierlu!an roses untu! daat
menyusui denan teat sehina memeroleh !enyamanan (ai! (ai dirinya
mauun (ayinya- 8idan se(aai roider (ereran entin dalam mem(antu
i(u menyusui (ayinya- A+ar!an i(u te!ni! meyusui yan (ai! (ila ada
masalah (er!aitan denan menyusui seera diatasi-
i- Memfasilitasi Men+adi >ran ?ua
%eran i(u se(aai oran tua yan dihadai i(u nifas memerlu!an
enyesuaian diri- ;e(erhasilan enyesuaian diri ada fase ini a!an
menurani resi!o ter+adinya (a(y (lues- 'alah satu asuhan yan dila!u!an
(idan adalah memfasilitasi i(u men+adi oran tua-
+-%ersiaan %asien %ulan
;eti!a as$a ersalinan (erlansun normal i(u dan (ayi dalam !eadaan
sehat (idan menentu!an (ahwa i(u daat diulan!an- 'e(elum i(u ulan di
erlu!an ersiaan ersiaan aar daat men+alani !ehiduan (ersama (ayi dan
!eluaranya denan aman- %ersiaan se(elum i(u ulan adalah
1- %asti!an i(u telah menetahui tentan erawatan erineum izi i(u menyusui
!e(ersiahn diri erawatan ayudara istirahat dan endidi!an !esehatan lain
yan telah !ita (eri!an selama i(u dirawat-
2- 8eritahu i(u untu! seera menhu(uni (idan +i!a dirumah ter+adi tandatanda
(ahaya- ?andatanda (ahaya diantaranya erdarahan (anya! aina
meneluar!an (au (usu! sa!it !eala he(at demam tini em(en!a!an
wa+ah7tanan ayudara merah anas dan sa!it- 8eri etun+u! (aaimana dan
dimana harus menhu(uni (idan-
&- 8eri sulemen zat (esi
4- Dis!usi!an tentan ren$ana !ontrasesi as$a ersalinan
Page | 11DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
12/31
5- Ren$ana!an !un+unan ulan untu! emeri!saan as$a salin lan+utan- 8uat
!esea!atan aa!ah i(u a!an datin !e (idan atau (idan a!an mela!u!an
home isite .!un+unan rumah/-
!- Anti$iatory Cuidan$e
'e$ara aris (esar Anti$iatory Cuidan$e meliuti instru!si dan (im(inan
dalam menantisiasi eriode nifas dan (aaimana mem(eri!an asuhan sean+an
masa nifas terse(ut- ;e(utuhan i(u nifas (er(eda(eda antara satu denan yan lain-
Dalam mem(eri!an asuhan (idan harus meyesuai!an diri denan !e(utuhan i(u- (u
nifas +ua erlu mem(eritahu (idan +i!a ada hal yan di(utuh!an sehina daat
mem(antu (idan mela!u!an asuhan yan le(ih (erfo!us- Anti$iatory Cuidan$e
meliuti hu(unan antara i(u (ayi dan hu(unan i(u denan yan lain-
l- Dete!si Dini ;omli!asi %ada (u Nifas
Dier!ira!an *06 !ematian i(u a!i(at !ehamilan ter+adi setelah ersalinan
dan 506 !ematian masa nifas ter+adi dalam 24 +am ertama- 8idan dituntut untu!
daat mela!u!an asuhan !e(idanan yan daat mendete!si dini !omli!asi ada i(u
nifas-
4-/ %ela!sanaan Asuhan ;e(idanan
%ela!sanaa asuhan !e(idanandaat dila!u!an denan tinda!an mandiri dan
!ola(orasi- Disamin itu dierlu!an tinda!an enawasan ada i(u nifas untu!
memasti!an i(u dan (ayi dalam !ondisi sehat- 8eri!an endidi!an7enyuluhan sesuai
denan eren$anaan- %asti!an i(u meni!uti ren$ana yan disusun- 3ntu! itu dalam
mem(uat eren$anaan (idan harus selalu mendis!usi!an denan i(u dan !euara
sehina ela!sanaa asuhan men+adi tanun +awa( (ersama-
5-/ Baluasi Asuhan ;e(idanan
Baluasi dalam asuhan !e(idanan dierlu!an untu! menetahui !e(erhasilan
asuhan yan di(eri!an- Baluasi !eefe!tifan asuhan yan di(eri!an aa!ah tinda!an
yan dila!u!an sudah sesuai denan eren$anaan- Ren$ana terse(ut daat diana
efe!tif +i!a meman (enar efe!tif dalam ela!sanaannya- nat !em(ali tu+uan asuhan
!e(idanan yan di(eri!an dan ealuasi efe!tifitas tinda!an untu! menatasi masalah-
Page | 12DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
13/31
Baluasi daat dila!u!an saat i(u mela!u!an !un+unan ulan- 'aat itu (idan daat
mea!u!an enilaian-
?3DB N"A'
K)n)ng#n 3#!) T))#n
1 *, +am setelah ersalinan Men$eah erdarahan
Mendete!si dan menatasi erdarahan
!arena enye(a( lainru+u! !lien (ila
erdarahan (erlan+ut
Mena+ar!an ada i(u atau salah satu
anota !eluara menenai $ara men$eah
erdarahan selama masa nifas atau
men$eah atonia uteri denan $ara
memi+at uterusdan mela!u!an o(serasi-
Mem(eri!an A' sedini mun!in dari &0
menit
Mem(ina hu(unan antara i(u dan (ayi
(aru lahir
Men+aa (ayi teta sehat denan
men$eah hiotermia
2 * hari setelah erselinan Memasti!an inolusi uterus (er+alan
normal
Men!a+i adanya tanda tanda demam
infe!si atau erdarahan a(normal
Memasti!an i(u mendaat!an $u!u
ma!anan $airan dan istirahat
Memasti!an i(u menyusui denan (ai!
dan tida! memerlihat!an tandatanda
enyulit
Mena+ar!an !eada i(u $ara mem(eri!an
asuhan ada (ayi merawat tali usat
men+aa (ayi teta hanatdan merawat
(ayi seharihari
2 minu setelah
ersalinan
'ama seerti di atas .* hari setelah
ersalinan/
4 * minu setelah
ersalinan
Menanya!an ada i(u tentan !omli!asi
yan !era i(u atau (ayi alami
Page | 13DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
14/31
Mem(eri!an !onselin ;8 se+a! dini
Memasti!an (ayi mendaat!an A' yan
$u!u
?a(el ?u+uan em(erian asuhan selama eriode nifas
A- Cam(aran 8er(aai ;ondisi 'elama %eriode Nifas
1- Nifas Normal
3terus (er!ontra!si-
"undus (erada di (awah um(ili$us-
?ida! ada erdarahan a(normal-
8au !has lochea .amis/-
%eneluaran A' lan$ar-
%eu(ahan sistem tu(uh dan si!olois-
2- ;eawatdaruratan (u
(u menalami !ondisi dari salah sau (eri!ut-
%erdarahan-
'ulit (er!emih-
;e+an-
%anas tini-
&- Nifas denan %enyulit
(u menalami (er(aai e+ala seerti a(ses ayudara demam le(ih dari 2
hari trom(ofe(itis-
"undus uteri teta tini !ontra!si lem(e!-
8- %eren$anaan Asuhan ;e(idanan selama %eriode Nifas
1- Men+aa ;e(ersihan Diri
Menan+ur!an men+aa !e(ersihan seluruh tu(uh-
A+ar!an $ara mem(ersih!an dan men+aa !e(ersihan enetalia-
8ersih!an denan sa(un dan air mulai dari ula !emudian daerah se!itar
anus setia !ali selesai (uan air !e$il atau (uan air (esar- %em(alut
dianti minimal 2 !ali sehari em(alut harus (ersih dan !erin- Hindari
menyenuh daerah lu!a-
#u$i tanan denan sa(un dan air se(elum dan sesudah mem(ersih!an
daerah enetalia-
2- stirahat
An+ur!an !lien untu! men$eah !elelahan yan (erle(ihan dan mela!u!an
!eiatan se$ara (ertaha sesuai denan !e!uatan fisi!-
(u tidur !eti!a (ayi sedan tidur- Am(il osisi yan (ai! dan senyaman
mun!in untu! memulai tidur-
&- atihan "isi!7'enam
Page | 14DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
15/31
A+ar!an latihan yan mem(antu memer!uat otot +alan lahir dan dasar
anul-
Dis!usi!an entinnya emulihan funsi normal otototot erut dan
anul-
4- Nutrisi An+ur!an i(u menonsumsi ma!anan denan menu seim(an untu!
mendaat!an rotein mineral dan itamin yan $u!u dan memeroleh
tam(ahan 500 !alori tia hari-
Minum sedi!itnya & liter setia hari-
?a(let zat (esi diminum setia hari minimal hina 4 hari as$aersalinan-
5- Menyusui
8antu i(u dan (om(in i(u aar daat menyusui (ayinya aar (ayi
mendaat A' yan $u!u-
*- %erawatan %ayudara
A+ar!an osisi menyusui yan (enar .!arena osisi yan salah daat
menye(a(!an le$et dan melelah!an (ai i(u atauun (ayi/-
A+ar!an i(u $ara men+aa !e(ersihan ayudara terutama daerah uttin
susu menuna!an 8H yan menyo!on-
8ila utin susu le$et !eti!a menyusui oles!an !olostrum atau A' yan
!eluar ada se!itar utin susu- ?eta menyusui dimulai dari utin yan
tida! le$et- 8ila utin le$et $u!u (erat istirahat!an selama 24 +am- ;eluar!an A'
denan dierah dan (eri!an denan sendo! !eada (ayi-
8ila nyeri (eri!an ara$etamol 1 ta(let setia 4* +am-
Aa(ila ayudara (en!a! a!i(at (endunan A' la!u!an brest care.
:- 'enama
8eritahu (ahwa hu(unan suami istri se$ara fisi! aman dila!u!an +i!a
eneluaran darah telah (erhenti dan i(u telah sia dan tida! merasa!an
nyeri lai- ni daat di$e! denan $ara memasu!!an satu atau dua +ari !e
dalam aina- 8anya! (udaya yan memunyai tradisi menunda hu(unan suami istri
samai wa!tu tertentu misal!an 40 hari atau * minu as$aersalinan-
;eutusan (erantun ada asanan yan (ersan!utan-
,- ;eluara 8eren$ana
dealnya asanan harus menunu minimal 2 tahun se(elum hamil
!em(ali-
Mes!iun (e(eraa metode ;8 menandun risi!o enunaan
!ontrasesi teta le(ih aman terutama aa(ila i(u sudah haid !em(ali- 'e(elum menuna!an ;8+elas!an terle(ih dahulu halhal (eri!ut-
Page | 15DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
16/31
o 8aaimana metode ini daat men$eah !ehamilan dan (aaiman
tin!at !eefe!tifannya-
o ;ele(ihan7!euntunannya-
o ;e!uranannya-
o
Bfe! samin-o #ara menuna!annya-
2. PENYUSUNAN DOKUMENTASI PADA POSTNATAL CARE FISIOLOGIS
MENGGUNAKAN METODE SOAP
A. DATA SUBJEKTIF 5S6
Merua!an data yan dieroleh lansun dari !lien melalui anamnesa7wawan$ara
yan (erhu(unan denan masalah sudut andan asien- Data su(+e!tif selain
dieroleh dari hasil (ertanya lansun dari asien +ua daat dieroleh dari suami
atau !eluara-
1. Biodata
3ntu! menetahui data asien (idan menanya!an ada i(u- 8iodata yan
menyan!ut identitas asien yan terdiri atas
a- Nama untu! menetahui aar tida! ter+adi !e!eliruan dan tida! tertu!ar
denan data i(u yan lain-
(- Umur untu! menetahui aa!ah usia dalam masa rodu!tif .20&5 tahun/
atau tida! rodu!tif dan untu! menetahui i(u dalam resi!o tini atautida!-
$- Agama untu! menetahui !eer$ayaan yan dianut aar dalam
mem(eri!an asuhan tida! (ertentanan denan !eer$ayaan yan dianut-
d- Pendidikan untu! menetahui tin!at endidi!an sehina
memermudah !omuni!asi ada asien-
e- Pekerjaan untu! menetahui taraf sosial e!onomi !lien yaitu endaatan
dan e!er+aan umum termasu! e!er+aan yan mem(erat!an dan yan
daat menye(a(!an anuan ada i(u hamil-
f. Suku atau ras untu! menetahui adat dan (udaya setemat !arena setia
daerah memunyai !e(iasaan yan (er(eda sehina 8idan daat mem(eri
asuhan sesuai denan !e(iasaan daerahnya-
g. Alamat untu! menetahui dimana asien tinal dan untu! data ada
setia daerah-
2. Keluhan utama menetahui alasan asien datan !e elayanan !esehatan
serta menetahui dianosa asien dan tinda!an selan+utnya yan harus
dila!u!an (idan aa(ila ditemu!an !eadaan yan menyiman dari asien-
#ontoh !eluhan utama tida! ada
Page | 16DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
17/31
3. Riwayat Kesehatan ,terdiri dari riwayat !esehatan i(u dan riwayat !esehatan
!eluara untu! menetahui aa!ah se(elumnya i(u mauun !eluara
menderita enya!it menalami enya!it menular menahun dan menurun
seerti dia(etes melitus tifoid hiertensi heatitis enya!it +antun !oroner
?8# dan se(aainya-
4. Riwayat Obstetri ,
Riwayat ini ditanya!an untu! menetahui !ehamilan ersalinan dan nifas i(u
yan lalu- Aa!ah ada saat itu menalami anuan atauun !omli!asi
lainnya normal atau tida!untu! menetahui roses ersalinan !etu(an e$ah
se$ara sontan atau amniotomi- Riwayat K ditanya!an untu! menetahui
aa!ah i(u ernah men+adi a!setor ;8 +enis tertentu- 'ehina !ita tahu
aa!ah !ehamilan ini diinin!an atau tida!- aa(ila i(u ernah men+adia!setor ;8 tanya!an +enis ;8 aa yan diuna!an misalnya ;8 sunti!
imlan siral dll- 8eraa lama i(u men+adi a!setor ;8 !eluhan aa yan
mun$ul ada saat men+!adi a!setor ;8 misalnya (adan men+adi emu! haid
men+adi tida! teratur dll- ;emudian tanya!an ada i(u ren$ana i(u aa(ila
;8 terse(ut tida! sesuai-
5. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-hari Menjelan Persalinan
#. Nutrisi untu! menetahui aa!ah i(u sudah ter$u!ui asuan izinya dan
aar memudah!an 8idan untu! mendaat!an am(aran (aaimana asien
men$u!ui asuan izinya-
*. Bliminasi untu! menetahui !e(iasaan 8A; .8uan Air 8esar/ dan 8A8
.8uan Air ;e$il/ dan ham(atan aa sa+a yan mun!in mun$ul-
$- stirahat dan a!tifitas untu! menetahui !e(iasaan istirahat dan ham(atan
aa sa+a yan mun!in mun$ul ada asien dan untu! menetahui
!eiatan yan dila!u!an oleh i(u !eiatan terse(ut di la!u!an sendiri atau
di (antu oran lain
d- %ersonal hyine untu! menetahui !e(ersihan i(u dalam !ehiduan
sehariharinya misalnya i(u !eramas (eraa !ali seminu mandi (eraa
!ali sehari oso! ii (eraa !ali sehari serta (eraa !ali anti $elana
dalam sehari-
7. P$"$$"#-8 untu! menetahui (aaimana tanaan i(u terhada dirinya dan
!elahiran (ayinya dan +ua (aaimana tanaan !eluara terhada !elahiran
(ayi
Page | 17DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
18/31
B. DATA OBJEKTIF 5O6
Merua!an endo!umentasian data yan dieroleh melalui hasil o(serasi yan
+u+ur dari emeri!saan fisi! asien emeri!saan la(oratorium7emeri!saan
dianosti! lain- #atatan medis dan informasi dari !eluara atau oran lain daat
dimasu!!an dalam data o(+e!tif ini- Data ini a!an mem(eri!an (u!ti e+ala !linis
!lien dan fa!ta yan (erhu(unan denan dianosis-
#. Pee"$##n U)
3ntu! menetahui !eadaan asien se$ara umum seerti
1/ ;3 yaitu (erua !eadaan asien se$ara !eseluruhan
2/ ;esadaran yaitu untu! men$ita!an am(aran tentan !esadaran asien
mela!u!an en!a+ian dera+at !esadaran dari $omosmentis samai !oma-&/ ??) yaitu untu! menetahui !eadaan tandatanda ital dari asien aa!ah
normal atau tida!- ?andatanda ital terse(ut (erua
• ?e!anan Darah 3ntu! menetahui aa!ah asien terse(ut
menalami hiertensi yan ditandai denan te!anan darah F 140790
mmH dan hiotensi G 907*0 mmH dan te!anan darah normal 1207,0
mmH-
• Nadi 3ntu! menetahui fre!uensi nadi asien yan normalnya ,0
100 7mnt-• Resiration Rate 3ntu! menetahui fre!uensi nafas asien yan
normalnya 1*247mnt-
• 'uhu 3ntu! menetahui suhu tu(uh asien aa!ah ter+adi infe!si
atau tida!- suhu normal &*5&:5 o#-
4/ 8erat 8adan yaitu (erua enim(anan (erat (adan i(u aa!ah (erat (adan
i(u masih dalam !enai!an normal atau menalami enurunan selama hamil-
5/ ?ini (adan yaitu dalam enu!uran tini (adan dila!u!an !arena untu!
menetahui aa!ah i(u terolon dalam i(u hamil denan resi!o atau tida!-
Dimana tini (adan minimal normalnya 145 $m-
*/ ila yaitu enu!uran lenan atas yan dila!u!an untu! menetahui
(aaimana status izi i(u aa!ah sudah $u!u atau !uran- ila normal yaitu
2&5 $m aa(ila !uran dari 2&5 $m daat di!ata!an i(u terse(ut menalami
;B; .;e!uranan Bneri ;roni!/
#ontoh
a. Pemeriksaan Umum
1/ ;eadaan umum 8ai!
2/ ;esadaran ;omos menti
&/ ?anda ital
Page | 18DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
19/31
• ?e!anan darah 1107:0 mmH
• Nadi ,, denyut7menit
• 'uhu &*9
• %ernaasan 1, !ali7menit
b. Pemeriksaaan Antro!ometri
• 8erat (adan 5* ! . se(elum hamil 45 !/
• ?ini (adan 150 $m
• in!ar lenan 24 $m
*. Pee"$##n F"$"
Dalam en!a+ian ini dila!u!an emeri!saan se$ara inse!si halasi er!usi
aus!ultasi dan en!a+ian enun+an lainnya yan dila!u!an se$ara (erurutan
1- ;eala
3ntu! menetahui !eadaan !eala yan terdiri dari ram(ut dan mu!a se$ara
!eseluruhan i(u aa!ah wa+ah i(u terlihat u$at atau tida! ada oedem atau
tida!dan ada $loasma raidarum atau tida!-
2- eher
3ntu! menetahui !eadaan leher i(u aa!ah ada em(esaran !elen+ar
teroidena +uulari!elen+ar limfe serta tumor ada atau tida!-
&- %ayudara
3ntu! menetahui !eadaan ayudara i(u mem(esar atau tida! areola
menhitam atau tida! utin menon+ol atau tida! terdaat massa atau tida!-
4- %erut
3ntu! menetahui ada tida!nya em(esaran(e!as lu!a dan !elainan lainnya-
5- Cenetalia B!sterna
3ntu! menetahui !eadaan la(ia mayora7minora simetris atau tida! adanya
se$ret dalam !eadaan normal atau tida! serta warna dan (au-
*- %erineum
3ntu! menetahui !eadaan erineum utuh atau tida! serta ter+adi !elainan
atau tida!-:- %emeri!saan %enun+an
8e(eraa emeri!saan la(oratorium yan harus dila!u!an ada i(u hamil
adalah emeri!saan samel urine untu! !eerluan emeri!saan tes !ehamilan
.%%?est/ warna urine (au !e+ernihan rotein urine dan lu!ose urine-
%emeri!saan darah i(u hamil antara lain (ertu+uan untu! memeri!sa H(
olonan darah hemato!rit darah fa!tor resus ru(ella )DR7R%R dan H)-
%emeri!saan H) harus dila!u!an denan ersetu+uan i(u hamil-
C. ASSESMENT 5A6
Page | 1DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
20/31
Analisa atau assesmen yaitu masalah atau dianosa yan ditea!!an
(erdasar!an data atau informasi su(ye!tif dan o(ye!tif yan di!umul!an
atau disimul!an- ;arena !eadaan asien terus (eru(ah dan selalu ada
informasi (ai! su(ye!tif dan o(ye!tif dan serin di un!a!an se$ara
terisahisah ma!a roses en!a+ian adalah sesuatu yan entin dalam
meni!uti er!em(anan asien dan men+amin sesuatu eru(ahan (aru $eat
di!etahui dan daat dii!uti sehina daat diam(il tinda!an yan teat-
#atatan ini menam(ar!an endo!umentasian hasil analisa dan interretasi
data su(ye!tif dan data o(ye!tif dalam suatu identifi!asi
1- Dianosa7masalah
2- Antisiasi dianosa7masalah
&- %erlunya tinda!an seera oleh (idan atau do!ter
!onsultasi7!ola(orasi dan atau ru+u!an- 'e(aai lan!ah
dan ) )arney-
D. PLANNING 5P6
%lan7lannin7eren$anaan yaitu mem(uat ren$ana tinda!an saat itu atau yan
a!an datan untu! menusaha!an men$aai !ondisi asien se(ai! mun!in atau
men+aa7memertahan!an !ese+ahteraannya- %roses ini termasu! !riteria tu+uan
tertentu dari !e(utuhan asien yan harus di $aai dalam (atas wa!tu tertentu
tinda!an yan di am(il harus mem(antu asien men$aai !ema+uan dalam
!esehatan dan atau roses ersalinannya dan harus mendu!un ren$ana do!ter (ila
itu dalam mana+emen !ola(orasi atau ru+u!an- #atatan ini menam(ar!an
endo!umentasian tinda!an .imlementasi/ dan ealuasi eren$anaan (erdasar!an
assessment se(aai lan!ah )) ) )arney- %eren$anaan itu meliuti
1- Ren$ana !onsultasi
2- Ren$ana tes dianosti$7la(oratorium&- Ren$ana ru+u!an .(ila di erlu!an/
4- Ren$ana em(erian endidi!an !esehatan7!onselin
5- Ren$ana follow u7tinda! lan+ut
Page | 2!DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
21/31
BAB III
TINJAUAN KASUS
Cn!& D)en!#$" K#$)$
A$)n Ke*"+#n#n '#+# I*) N"%#$ N9.:R: P$! P#!) H#" Ke(
+" BPS TIGA PUTRIE GANDUS PALEMBANG T#&)n 201
?anal %en!a+ian ,
8/19/2019 Makalah PNC.docx
22/31
A. DATA SUBJEKTIF 5S6
1- 8iodata
Nama i(u Ny-R
3mur 2, tahun'u!u7 (ansa ndonesia
Aama slam
%endidi!an 'MA
%e!er+aan R?
%enhasilan
Alamat Desa Candus R?-12 RI-04 ;e$amatan Candus ;a(uaten
%alem(an
Nama (aa! ?n-8
3mur &0 tahun
'u!u7 (ansa ndonesiaAama slam
%endidi!an 'MA
%e!er+aan 8uruh
%enhasilan R- *00-0007(ulan
8iaya selama ersalinan 8%#'
Alamat Desa Candus R? 12 RI 04 ;e$amatan Candus ;a(uaten
%alem(an
Page | 22DOKUMENTASI PNC DENGAN METODE SOAP
8/19/2019 Makalah PNC.docx
23/31
&- Alasan Datan
4- ;eluhan 3tama
%ada tanal ,
8/19/2019 Makalah PNC.docx
24/31
man!u! sayur dan (uah (uahan
J Minum ?eh manis ada ai hari dan air utih 1112 elas sehari
(- %ola Bliminasi
J 8A8 1 !ali sehari
J 8A; ,9 !ali sehari
$- %ola stirahat dan A!tiitas
J ?idur sian K 1 +am sehari
J ?idur malam K , +am sehari
J A!tiitas K 15 +am sehari
d- %ola %ersonal Hyiene
(u mandi 2 !ali dalam sehari !e(iasaan menanti a!aian dalam 2 !ali sehari
dan menanti a!aian aa(ila terasa lem(a(-
*- %si!ososial
a- ?anaan i(u terhada dirinya dan !elahiran (ayinya (u senan denan
!eadaan diri dan (ayinya se!aran-
(- ?anaan !eluara terhada !elahiran (ayi ;eluara senan denan
!elahiran (ayi-
B. DATA OBJEKTIF 5O6
1- %emeri!saan 3mum
a- ;eadaan umum 8ai! (- ;esadaran #omosmentis
$- ?anda ital
?e!anan darah 1207,0 mmH
Nadi ,2 7menit
RR 22 7menit
'uhu &, 0#
d- Antroometri
?ini 8adan 15: $m
8erat (adan 4: !
A 24 $m
2- %emeri!saan "isi! a- nse!si
1- ;eala
Mata ?ida! ada i!terus
Bdema wa+ah ?ida! ada edema wa+ah
2- eher
;elen+ar tiroid ?ida! ada em(en!a!an !elen+ar tiroid
)ena +uularis ?ida! ada em(en!a!an ena +uularis
;elen+ar limfe tida! ada em(en!a!an !elen+ar limfe
?umor tida! ada tumor
&- %ayudara
%em(esaran mamae 'imetris
Areola mamae Hyerimentasi
8/19/2019 Makalah PNC.docx
25/31
%utin susu Menon+ol (ersih
#olostrum .L/
4- %erut
%em(esaran 'imetris
8e!as lu!a ?ida! ada
;elainan ?ida! ada5- Cenitalia e!sterna
a(ia mayora7minora 'imetris
;elen+ar (artholini ?ida! ada em(en!a!an
%eneluaran aina
J
8/19/2019 Makalah PNC.docx
26/31
.usaha!an menemel/ serta menan+ur!an !eada i(u untu! menyusu!an
ayudaranya se$ara seim(an misalnya aa(ila (ayi sudah disusu!an ada ayudara
i(u se(elah !iri ma!a untu! menyusui selan+utnya (ayi disusu!an ada ayudara i(u
se(elah !anan-
• (u menerti dan a!an meni!uti an+uran dari (idan-
4- Menan+ur!an !eada i(u untu! mem(eri!an A' e!s!lusif dan menyusui on
demand ada (ayinya-
• (u mau meni!uti an+uran dari (idan
5- Mem(eritahu i(u tandatanda (ahaya masa nifas misalnya i(u lelah dan susah tidur
suhu (adan le(ih dari &, 0# nyeri atau anas saat 8A; sa!it !eala sulit menyusui
ra(un sen+a utin susu e$ah dan mamae (en!a!- 'erta menan+ur!an !eada i(u
seera datan !em(ali aa(ila didaat!an tandatanda terse(ut-
• (u menerti dan mau seera datan !em(ali aa(ila didaat!an tandatanda
terse(ut-
*- Menan+ur!an !eada i(u untu! men!onsumsi ma!anan yan (erizi seerti nasi
lau! au! sayursayuran (uah(uahan dan minum air utih minimal & liter sehari
terutama setelah menyusui serta mem(eri!an ta(let "e dan itamin A !eada i(u
selama masa nifas-
• (u mau meni!uti an+uran dari (idan ta(let fe dan itamin A telah di(eri!an-
:- Mena+ar!an !eada i(u $ara ula hiiene yan (enar yaitu dari arah dean !e
(ela!an !erin!an !emaluan denan la (ersih seha(is 8A; dan 8A8
• (u menerti a+aran dari (idan-
,- Mena+ar!an dan mela!u!an erawatan ayudara ada i(u denan $ara !omres
denan air hanat urut dari an!al menu+u utin denan arah !eluar!an A'
se(aian aar ayudara luna!!omres denan air dinin-
• %erawatan ayudara telah dila!u!an dan i(u menerti a+aran daru (idan tentan
erawatan ayudara-
9- Mena+ar!an !eadan i(u tentan erawatan ada (ayi misalnya $ara men$eah
ter+adinya hiotermi denan men+aa ruanan aar teta hanat men+aa !e(ersihan
(ayi denan $ara menanti (a+u (ayi minimal 2 !ali sehari atau !eti!a terasa
lem(a( seera (ersih!an (ayi seha(is 8A; atau 8A8 usaha!an men+emur tu(uh
(ayi tia ai antara u!ul 0*-&00:-00 Ii( dan se(aainya-
• (u menerti a+aran dari (idan tentan erawatan (ayi
10- Mem(eritahu i(u untu! datan !em(ali 1 minu !emudian atau (ila ada !eluhan-
8/19/2019 Makalah PNC.docx
27/31
• (u mau datan !em(ali 1 minu !emudian atau (ila ada !eluhan
BAB IV
PENUTUP
4.1.Ke$"')-#n ;
Masa nifas dimulai setelah lasenta lahir dan (era!hir !eti!a alatalat
!andunan !em(ali seerti !eadaan se(elum hamil selama !uran le(ih * minu-
'elama masa nifas ini seoran i(u erlu mendaat!an asuhan yan sesuai denan
8/19/2019 Makalah PNC.docx
28/31
!e(utuhan dirinya- >leh !arena itu wewenan dan tanun +awa( (idan yan
!ometen dan tramil sanat entin dalam hal ini-
Di dalam mela!sanan!an tuasnya seoran (idan erlu untu! mela!u!an
endo!umentasian- ?erdaat dua metode endo!umentasian yaitu menurut Helen
)arney dan menurut '>A%- Namun dalam edo!umentasian !ali ini menuna!an
metode '>A%- an!ah awal yan dila!u!an (idan dalam mem(eri!an asuhan masa
nifas adalah melalui en!a+ian data yan terdiri atas data $)*e!"% dan data
*e!"% - Data su(+e!tif diali lansun dari !lien atau !eluaranya sedan!an data
o(+e!tif diam(il melalui emeri!saan (ai! emeri!saan umum emeri!saan !husus
mauun emeri!saan enun+an lainnya-
an!ah selan+utnya setelah memeroleh data adalah mela!u!an #n#-"$#
yan lan!ahlan!ahnya terdiri atas interretasi data mendete!si masalah yan
mun!in tim(ul ada i(u denan merumus!an masalah otensial serta meneta!an
!e(utuhan seera- Masalah otensial merua!an masalah yan (elum ter+adi tetai
(idan harus sudah (eri!ir untu! mela!u!an antisiasi terhada masalah otensial-
an!ah ini (ersifat antisiatif yan rasional dan merua!an hal entin dalam
asuhan yan aman dan nyaman- 8erdasar!an data yan dieroleh (idan a!an
memeroleh !esimulan aa!ah masa nifas i(u normal atau tida!-
an!ah tera!hir dalam endo!umentasian menurut metode '>A% yaitu
'en#!#-#$#n##n. Rumusanrumusan yan terdaat dalam enatala!sanaan meliuti
enyusunan ren$ana ela!sanaan asuhan dan ealuasi hasil- Rumusan terse(ut harus
sesuai denan tinda!an dan !esimulan yan telah di(uat-
4.2.S##n ;
;arena metode '>A% ini merua!an metode endo!umentasian yan (aru
dihara!an seoran (idan selalu menin!at!an ilmu enetahuan dan
!eteramilannya aar sesuai denan er!em(anan ilmu enetahuan dan te!noloi-
'elain itu (idan dihara!an daat (e!er+asama denan (ai! dalam menatasi masalah
yan a!an tim(ul denan iha! yan dia+a! (er!ola(orasi seerti iha! rumah sa!it-
8/19/2019 Makalah PNC.docx
29/31
'etelah di(eri!an asuhan selama masa nifas dihara!an i(u daat menenali tanda
(ahaya ada masa nifasnya sendiri-
8/19/2019 Makalah PNC.docx
30/31
DAFTAR PUSTAKA
htt77(ahan!uliah!esehatan-(losot-$om720117057ma!alahmetodedo!umentasi
!e(idanan-html di a!ses ada tanal 4 Desem(er 2014 u!ul 1&-00 I8htt77zatalinaanwar-(losot-$om7ma!alahasuhan!e(idananadai(unifas&hari
ostartum-html di a!ses ada tanal 4 Desem(er 2014 u!ul 1&-10 I8
htt77daimaturrahma-(losot-$om7201&7047endo!umentasiansoa-html
di a!ses ada tanal 5 Desem(er 2014 u!ul 15-00 I8
8/19/2019 Makalah PNC.docx
31/31
Top Related