Download - Lembar Konsultasi Per Telephone

Transcript
Page 1: Lembar Konsultasi Per Telephone

LEMBAR KONSULTASI

Nama Pasien : Gelang Identifikasi : Sesuai/Tidak SesuaiAlamat :No. RM :

Tanggal/Jam

Isi Laporan

Membacakan Ulang Hasil

Laporan

Nama terang danTanda Tangan

Sudah BelumPenerima Perintah

SaksiPemberi Perintah

Page 2: Lembar Konsultasi Per Telephone