Download - Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

Transcript

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 1/921

No. Nama Lengkap

1170 Misra Jumri Yadin263 Khoirul Anam

1104 Ervis Pratika

Zasly arly

!ahat "uta#aol

1022 Junita $atarini Pur%a

102& $ri 'ahmadhani

103( )*+ita

10,0 -*lly An##*raini

407 Ad* .*%rian

436 M/ $auk Ak%ar

4,( Yayuk "*ra+ati

(73 Endan# !atanin#sih

7,, )*nny !imatuan#

&76 'ully Kardian

11&7 Elia .itria

Eriyati

astri Ekatama

)ismulianti

 Juliantini

Ahmad )airo%y

ina Krismaya

'ika 5ktora

,(6 Misrayuni

11(, !arini "!

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 2/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 3/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 4/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 5/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 6/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 7/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 8/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 9/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 10/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 11/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 12/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 13/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 14/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 15/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 16/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 17/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 18/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Misra Jumri Yadin !KM Khoirul Anam !KM

Ervis Pratika

Zasly arly !KM

!ahat "uta#aol!KM MP!

 Junita $atarini Pur%a !KM M/ K*s P

 $ri 'ahmadhani !KM

)*+ita !KM P

-*lly An##*raini !KM P

Ad* .*%rian !KM

M/ $auk Ak%ar !KM

 Yayuk "*ra+ati !KM P

Endan# !atanin#sih !KM P

)*nny !imatuan# !KM P

'ully Kardian !KM

Elia .itria !KM P

Eriyati !KM P

astri Ekatama !KM P

)ismulianti !KM P

 Juliantini !KM P

Ahmad )airo%y !KM

ina Krismaya !KM P

'ika 5ktora !KM P

Misrayuni !KM P

!arini "! !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 19/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 20/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 21/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 22/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 23/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 24/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 25/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 26/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 27/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 28/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 29/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 30/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 31/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 32/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 33/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 34/921

 Y*nni u%is !KM M/K*s

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 35/921

No. KTP Provinsi Domisili

14030&2&01,,,106 'iau140(02130(6,0002 'iau

1404040206770003 'iau

14720101077,0041 'iau

147101120&4&0001 'iau

140603(206770003 'iau

140604060&760001 'iau

1406034312,20002 'iau

1471106704770001 'iau

2171032(02,0&010 K*ulauan 'iau

1401012003&,&0002 'iau

140(02(40(7,0006 'iau

14030&4602700003 'iau

147107440,7,0001 'iau

1471011&07,(0042 'iau

14710&(,06,40001 'iau

140614(01620001 'iau

14041,61016&0001 'iau

1471074710,70042 'iau

1407026&0(&20001 'iau

14041&670(,70001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 36/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 37/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 38/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 39/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 40/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 41/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 42/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 43/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 44/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 45/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 46/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 47/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 48/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 49/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 50/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 51/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 52/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

*n#kalis )uri 2& Januari 1&,,P*lala+an amon#an 13 M*i 1&6,

8ndra#iri "ilir Pan#ian 02 Juni 1&77

)umai 'okan 01 Juli 1&7,

P*kan%aru !idikalan# 12 !*t*m%*r 1&4&

'okan "ulu !arulla 12 Juni 1&77

'okan "ulu 27642

'okan "ulu Pasir P*n#araian 03 )*s*m%*r 1&,2

P*kan%aru P*kan%aru 2,242

atam !alimaun# 2( .*%ruari 1&,0

Kamar an#kinan# 20 Mar*t 1&,&

P*lala+an karan# aru 14 M*i 1&7,

*n#kalis Jam%i 06 .*%ruari 1&70

P*kan%aru akaran atu 04 A#ustus 1&7,

P*kan%aru !un#ai Ait 1& Juli 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 1, Juni 1&,4

'okan "ulu !un#ai *ron# 0( Januari 1&62

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 21 Januari 1&6&

P*kan%aru 16 )*s*m%*r 1&7,

 $o%at 11 .*%ruari 1&,1

!ialun# Pasun# 11 Aril 1&,6

!un#ai Paknin# 30 )*s*m%*r 1&,6

P*kan%aru )anau in#kuan# 07 5kto%*r 1&,7

'okan "ilir a#ansiaiai 2& M*i 1&&2

8ndra#iri "ilir $*kulai "ilir 27 M*i 1&,7

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 53/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 54/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 55/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 56/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 57/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 58/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 59/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 60/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 61/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 62/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 63/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 64/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 65/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 66/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 67/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 68/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 69/921

Email No. Telp No. P

0,(274,(&&,7

0,1264734(44

0,(2741(2&63

0,(27,(41&&&

0,117(&(662

0,1274411,3,

0,12300&&3&3

0,136(74441,

0,137,3&6733

0,127(441004

0,1277732471

,(263,1317(

0,(26(613072

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 70/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 71/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 72/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 73/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 74/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 75/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 76/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 77/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 78/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 79/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 80/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 81/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 82/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 83/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 84/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 85/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 86/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8:)5:9!A Esa 9n##ul .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 P*kan%aru Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 87/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 88/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 89/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 90/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 91/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 92/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 93/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 94/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 95/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 96/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 97/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 98/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 99/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 100/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 101/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 102/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 103/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 104/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 105/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 106/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 107/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 108/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 109/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 110/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 111/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 112/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 113/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 114/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 115/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 116/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 117/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 118/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 119/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 120/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2014 02(2;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;20142011 1003 ; !$8K*s ; 2011

2011 0003;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2011

2010 0,4( ; !$8K*s ; 2010

117& ; !$8K*s ; 2012

1&&&

2012 1320 ; !$8K*s ; 2012

2007 0(72 ; '31 ; 8E<=042,& ; 10 ;2007

2004 47(2, ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2004

2006 (4,6( ; 0122;./1&;!1;2006

2013 17&6 ; !$8K*s ; 2013

200& 0(74 ; !$8K*s ; 200&

2004 024( ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2004

2014 1,6& ; !KM ; 2014

2014 21&2 ; !KM ; 2014

200, 6((46;0122;./1&1(1;200,

2011 224 ; .KM ; 9:P'8 ; 8< ; 2011

2012 0071 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2014 0246 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 0240 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 024& ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 024( ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 0220;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2013 174( ; !$8K*s ; 2013

2014 02(0;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 121/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 122/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 123/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 124/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 125/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 126/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 127/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 128/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 129/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 130/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 131/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 132/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 133/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 134/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 135/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 136/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 137/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 138/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 139/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 140/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 141/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 142/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 143/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 144/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 145/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 146/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 147/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 148/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 149/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 150/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 151/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 152/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 153/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 154/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 155/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 156/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 157/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 158/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 159/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 160/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 161/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 162/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 163/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 164/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 165/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 166/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 167/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 168/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 169/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 170/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 171/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 172/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 173/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 174/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 175/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 176/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 177/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 178/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 179/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 180/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 181/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 182/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 183/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 184/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 185/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 186/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 187/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 188/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 189/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 190/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 191/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 192/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 193/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 194/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 195/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 196/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 197/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 198/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 199/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 200/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 201/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 202/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 203/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 204/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 205/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 206/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 207/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 208/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 209/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 210/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 211/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 212/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 213/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 214/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 215/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 216/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 217/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 218/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 219/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 220/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 221/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 222/921

No. Nama Lengkap

10 !uharmad>i

11 :oriadi

12 Jasrida Yunita

13 Ahmad !atria E?*ndi

14 'oa Asn*l

1( )+i !ata Aryantinin#sih16 'ahmi Pramulia .itri

17 '*no '*naldi

1, A#us Alamsyah

1& 8khtiyaruddin

20 Pusito 'ahar>o

21 .luorina 5rya Muslim

22 Ahmad "ana

23 *tty :ia 'ul*n

Emy *onita

(11 Eva Mayasari

(12 'aisyi?a

27 M/ Kamali Zaman

2, Zainal A%idin

2& Ari*? -ahyudi

30 Makomulamin

31 Yan+ir Kamal

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 223/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

!uharmad>i !KM M/K*s

:oriadi !KM M/K*s

 Jasrida Yunita !KM M/K*s P

Ahmad !atria E?*ndi !KM M/K*s

'oa Asn*l !KM M/K*s P

)+i !ata Aryantinin#sih !KM M/K*s P'ahmi Pramulia .itri !KM M/K*s P

'*no '*naldi !KM M/K*s

A#us Alamsyah !KM M/K*s

8khtiyaruddin !KM

Pusito 'ahar>o !KM

.luorina 5rya Muslim !KM P

Ahmad "ana !KM M/K*s

*tty :ia 'ul*n !KM MK P

Emy *onita !KM MP" P

Eva Mayasari !KM P

'aisyi?a !KM P

M/ Kamali Zaman !KM MK

dr/ Zainal a%idin MP"

Ari*? -ahyudi !E

Makomulamin !KM M/K*s

 Yan+ir Kamal !/!osM/K*s

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 224/921

No. KTP Provinsi Domisili

1471072&10((0002 'iau

140&021111766000, 'iau

14711167&&6,00021 'iau

140101130&,70002 'iau

14710,(,107&0042 'iau

147111(60&,20001 'iau1471104606,600,2 'iau

14040&1203,,0004 'iau

1402040(0,,70003 'iau

1403032&12,707&7 'iau

140&031&02&20001 'iau

147102470,&10001 'iau

1471070704(30022 'iau

1471126406,40001 'iau

140&024&12,00002 'iau

1471076602,60041 'iau

1471114,0(,60001 'iau

14710&1011,&0001 'iau

147101010&,(0001 'iau

1471122,01(40001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 225/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

P*kan%aru amon#an 2& 5kto%*r 1&((

P*kan%aru Koah 11 :ov*m%*r 1&76

P*kan%aru K/ Kandan# 27 Juni 1&,0

P*kan%aru Kumantan 13 !*t*m%*r 1&,7

P*kan%aru )uri 1, 5kto%*r 1&7&

P*kan%aru P*kan%aru 16 !*t*m%*r 1&,2P*kan%aru intau 06 Juni 1&,6

8ndra#iri "ilir Kota%aru 12 Mar*t 1&,,

8ndra#iri "ulu Air Mol*k 0( A#ustus 1&,7

*n#kalis ukit atu 2& )*s*m%*r 1&,7

Kuantan !in#in#i *rin##in# aru 1& .*%ruari 1&&2

P*kan%aru $*m%ilahan 07 A#ustus 1&&1

P*kan%aru !i%*rakun 07 Aril 1&(3

P*kan%aru )uri 26 Juni 1&,4

P*kan%aru )umai 0& )*s*m%*r 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 26 .*%ruari 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 0, M*i 1&,6

P*kan%aru alan# $an>un# 10 :ov*m%*r1&,&

P*kan%aru uruk akul 01 !*t*m%*r 1&,(

P*kan%aru Pulau Midai 2, Januari 1&,4

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 226/921

Email No. Telp No. P

0,117611(3

0,(36(&1(6&1

0,1371&1&&44

0,(36(76072(

0,1371,23216

0,1371,232160,1371,23216

0,(27,677770

0,(2112,4,26

0,(26(71310,

0,(36(0((&(,

0,12760,6626

0,12760&30&3

0,(27216(11,

0,1371,6(71(

0,1176&102

!4tria@E?*ndiyahoo/Bo/id

r*no@*siona#*yahoo/Bom

Pusito1&yahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 227/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas anBan# Kunin# 8lmu Administrasi

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 228/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

Administrasi :*#ara P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 229/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

1&,7 014 ; P!KM ; 1&,7

2001 12( ; .KM98 ; 2001

2003 1607 ; J0(/1/1,;!1;Ak;2003

2010 06(1 ; !$8K*s ; 2010

200( (0444 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 200(

2010 0641 ; !$8K*s ; 20102010 064( ; !$8K*s ; 2010

2010 0,22 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&0( ; !$8K*s ; 2011

2010 0,03 ; !$8K*s ; 2010

2014 1&76 ; !KM ; 2014

1&,, 01& ; KM ; 9!9 ; 1&,,

200& 70,40 ; 0122 ; .1& ; !1 ; 200&

200( 001, ; !$8K*s ; 200(

200& 04&6 ; !$8K*s ; 200&

200& 6&130 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 200&

2010 06,6 ; !$8K*s ; 2010

200& 04,2 ; !$8K*s ; 200&

1&&2 006,&;!/1;9:8AK/.;A;1&&2

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 230/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

9niv*rsitas 8ndon*sia Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas ad>ah Mada Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas a>ah Mada Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas ad>ah Mada Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 231/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 232/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2003

2004

2010

2013

2011

20142014

2013

2014

1&&&

200&

2014

2003

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 233/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 234/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 235/921

No. Nama Lengkap

32 Ema 9l?ah

33 !atiti 'ahayu

34 :oviarti

3( Alva :*lly

36 )+i Astuti

37 Jumrial3, 8nsan Pranata

3& Muhammad !ai?ullah

40 Yasmi

41 adri 'ori 'onaldi

42 :ovriana

43 Amalia !artika

44 'iky Amalia

4( 9lvia !atri

46 8ndra Pusita

47 )*an Pri "asrian4, !artika Anastasia

4& Yulia Ariyanti

(0 !iti :url*nis

(1 :ora ovianda

(2 Muhammad :asir

(3 Ash*la 'isa

(4 ulan !ia#ian

(( :*lva "*rmalina

(6 :ur?a>rin A?riana

(7 Y*ni .*%rianti

(, 'i*?no Aryansyah

(& '*nya !ani

60 Muhammad :uramin

61 )alsus Ja*nri

62 Puut !antia )*+i

63 Elly 'atmiani

64 Yus+arti 8ndra

6( 'umiati Pusa !ari

66 itra E#a *stari

67 Eka Mala -idia !ari

6, <iBhy "andasari

6& -*ni !ri Yu+ita

70 Mushlihani

71 )*+i Purnama !ari

72 -ahyu Mustikasari

73 8+an Andy $amil

74 :urul Adyani

7( Astrina "*r*ra

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 236/921

76 Prima )*+i !usillo+ati

77 Ad* !a?riyus

7, "ayatin :uus

7& 'ida !usanti

,0 "aini 'ovida

,1 Mimi !as+ita

,2 <iBky P*rmana Putra,3 'iyanti

,4 !andra !ondari

,( 9mi Khairani

,6 M*#a !yahrina

,7 !ya?rida

,, )oddy 8ndra Putra

,& Erlina

&0 M*trilita

&1 'ika "aryati

&2 :ovita Eria&3 Youarianto -i%o+o

&4 5ha Kus+ara

&( "ari ahari -i%a+a

&6 8r*na -ahyuni

&7 !usdaiti

&, !*riadi

&& !iska Maria 9tami

100 Muhammad $ison

101 Mai !iska

102 9Bi !ilvia Eka Putri

103 .*sti )uri

104 'osika )*+ita

10( Eka -ahyuni

106 Ad* !ukma+an

107 :ik*n !*ty -ardani

10, Komariah 9l?a

10& 8n##il !ay*kti :ovita sari

110 Mansyur

111 Mira Etviliana

112 !uBi 'amayanti

113 Zulm*lia 'asyid

114 9l?a Khairiyah Ju?ri

11( *a Ariska Putri

116 J*ri 'osnaldi

117 !uhaimi

11, aras -indhi *stari

11& !ri "aryani

120 Kamisah

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 237/921

121 M/ 'amdan Ariansyah

122 "*n*alida

123 Juliyanti

124 )iona Auliana !atri

12( Alhidayati

126 :iy*t

127 !uBi !antriani12, !rinarti .itri

12& 'isda !*lvia !ara#ih

130 !uriyanti

131 usd*la 'ina

132 "astuti Marlina

133 !a%ariyanto

134 )*ssyka .*%ria

13( 'osnani

136 :ura?riladani

137 Marhidayati13, Prasti+i

13& Andita )+i Ma#ri%i

140 !*tianin# Asri

141 Mirna+ati

142 "andriasti Putri

143 'ita Elvia

144 'ika Adista 9l?a

14( .itriyani M

146 .iona -indika

147 'isna Ariyani

14, Eka -idi Astuti

14& "*rmanin#rum )+i Putri

1(0 Arilia !ari

1(1 .*%rianto

1(2 !akaruni

1(3 'ia 8r*na

1(4 $ri Elvina 'osita :in#sih

1(( Mahmud

1(6 .arhatul Muhayya

1(7 isa 'oalina

1(, )*l?a Edison

1(& :*lly Y*Cta

160 M*#a Muliani

161 !ariah

162 usri Antoni

163 :ur%aya

164 Elni !uana

16( 8rayana

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 238/921

166 :ur Aini

167 'atri Maya !ari

16, !ry M*lda 9nthari/ M/$

16& '*ni .itria "ardani

170 ydia Yulia

171 Muhammad $amrial

172 Ari 'ahmat173 )*sri E?dillah

174 .*%ri Yustrinaldi

17( Jayanti Ariyani

176 .itriyani

177 'isa :ova

17, !aid Ari* Yulanda

17& hintia A?rilan

1,0 Eva Jayanti

1,1 !ilmi Al?adri

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 239/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 240/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 241/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 242/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 243/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 244/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 245/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 246/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 247/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 248/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 249/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 250/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 251/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 252/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 253/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 254/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 255/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 256/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 257/921

Muhammad !ahayat

Endan# !uhada

'amasuti

!o#irin

 $ri 'ahmadhani

Muhammad Ali !adikin

102& 8lham Ali 'ois "!

:ana !um*na

1030"/ "as%ikar

9ntun# :asution

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 258/921

1031)*+ita

'*i As*h

103(antri )*liana !ina#a

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 259/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Ema 9l?ah !KM P

!atiti 'ahayu !KM P

:oviarti !KM P

Alva :*lly !KM P

)+i Astuti !KM P

 Jumrial !KM 8nsan Pranata !KM

Muhammad !ai?ullah !KM

 Yasmi !KM P

adri 'ori 'onaldi !KM

:ovriana !KM P

Amalia !artika !KM P

'iky Amalia !KM P

9lvia !atri !KM P

8ndra Pusita !KM P

)*an Pri "asrian !KM !artika Anastasia !KM P

 Yulia Ariyanti !KM P

!iti :url*nis !KM P

:ora ovianda !KM P

Muhammad :asir !KM P

Ash*la 'isa !KM P

ulan !ia#ian !KM P

:*lva "*rmalina !KM P

:ur?a>rin A?riana !KM M/K*s P

 Y*ni .*%rianti !KM M/K*s P

'i*?no Aryansyah !KM P

'*nya !ani !KM P

Muhammad :uramin !KM P

)alsus Ja*nri !KM P

 Puut !antia )*+i !KM P

Elly 'atmiani !KM P

 Yus+arti 8ndra !KM P

'umiati Pusa !ari !KM P

itra E#a *stari !KM P

Eka Mala -idia !ari !KM P

<iBhy "andasari !KM P

-*ni !ri Yu+ita !KM P

Mushlihani!KM P

)*+i Purnama !ari !KM P

-ahyu Mustikasari !KM P

8+an Andy $amil !KM

:urul Adyani !KM P

Astrina "*r*ra P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 260/921

Prima )*+i !usilo+ati !KM P

Ad* !a?riyus !KM P

hayatin :uus !KM P

 'ida !usanti !KM P

"aini 'ovida !KM P

Mimi !as+ita !KM P

<iBky P*rmana Putra !KM 'iyanti !KM P

!andra !ondari !KM P

9mi Khairani !KM P

M*#a !yarina !KM P

!ya?rida !KM P

)oddy 8ndra Putra !KM

Erlina !KM P

M*trilita !KM P

'ika "aryati !KM P

:ovita Eria !KM P Youarianto -i%o+o !KM

5ha Kus+ara !KM

"ari ahari -i%a+a !KM

8r*na -ahyuni !KM P

!usdaiti !KM P

!*riadi !KM

!iska Maria 9tami !KM P

Muhammad $ison !KM

Mai !iska !KM P

9Bi !ilvia Eka utri !KM P

.*sti )uri !KM P

'osika )*+ita !KM P

Eka -ahyuni !KM P

Ad* !ukma+an !KM

:ik*n !*ty -ardaniAmk/ !KM P

Komariah 9l?a !KM P

8n##il !ay*kti :ovita !ari !KM P

Mansyur !KM

Mira Etviliana !KM P

!uBi 'amayanti !KM P

Zulm*lia 'asyid !KM M/K*s P

9l?a Khairiyah Ju?ri !KM P

*a Ariska Putri !KM P

 J*ri 'osnaldi !KM

!uhaimi !KM

aras -indhi *stari !KM P

!ri "aryani !KM P

Kamisah !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 261/921

M/ 'amdan Ariansyah !KM

"*n*alida !KM P

 Juliyanti !KM P

)iona Auliana !atri !KM P

Alhidayati !KM M/K*s P

:iy*t !KM P

!uBi !antriani !KM P!rinarti .itri !KM P

'isda !*lvia !ara#ih !KM P

!uriyanti !KM P

usd*la 'ina !KM P

"astuti Marlina !KM M/K*s P

!a%ariyanto !KM

)*ssyka .*%ria !KM P

'osnani !KM P

:ura?riladani !KM P

Marhidayati !KM PPrasti+i !KM P

Andita )+i Ma#ri%i !KM P

!*tianin# Asri !KM P

Mirna+ati !KM P

"andriasti Putri !KM P

'ita Elvia !KM P

'ika Adista 9l?a !KM P

.itriyani M !KM P

.iona -indika !KM P

'isna Ariyani Amd/ K*% !KM P

Eka -idi Astuti !KM P

"*rmanin#rum )+i Putri !KM P

 Arilia !ari !KM P

.*%rianto !KM

!akaruni !KM P

'ia 8r*na !KM M/K*s P

 $ri Elvina 'osita :in#sih !KM P

Mahmud !KM

.arhatul Muhayya !KM P

ia 'oalina !KM P

)*l?a Edison !KM P

:*lly Y*Cta Amd/K*% !KM P

M*#a Muliani !KM P

!ariah !KM P

usri Antoni !KM

:ur%aya !KM P

Elni !uana !KM P

8rayana !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 262/921

:ur Aini !KM P

'atri Maya !ari !KM P

!ry M*lda 9nthari/M/$ !KM P

'*ni .itria "ardani !KM P

ydia Yulia !KM P

Muhammad $amrial !KM

Ari 'ahmat !KM )*sri E?dillah !KM

.*%ri Yustrunaldi !KM

 Jayanti Ariyani !KM P

.itriyani !KM P

'isa :ova !KM P

!aid Ari* Yulanda !KM

hintia A?rilan !KM P

Eva Jayanti !KM P

!ilmi Al?adri !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 263/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 264/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 265/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 266/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 267/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 268/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 269/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 270/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 271/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 272/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 273/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 274/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 275/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 276/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 277/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 278/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 279/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 280/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 281/921

 Y*nni u%is !KM M/K*s

 Junita $atarini Pur%a !KM M/ K*s

-ira 5ktaviani !KM

Muhammad !ahayat !KM

Endan# !uhada !KM

'amasuti !KM P

!o#irin !KM

 $ri 'ahmadhani !KM

Muhammad Ali !adikin !KM

8lham Ali 'ois "! !KM

:ana !um*na !KM

"/ "as%ikar !KM M/ K*s

9ntun# :asution !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 282/921

)*+ita !KM P

'*i As*h !KM P

antri )*liana !ina#a !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 283/921

No. KTP Provinsi Domisili

140101(401,60002 'iau

14710&600,730002 'iau

147110(70&,&0061 'iau

147107(30(,&0002 'iau

140702440,,&0001 'iau

14010,0(10,&0001 'iau1401042&11&00002 'iau

1403073010,,1&(4 'iau

1401060(12700004 'iau

140&021003&10001 'iau

14070,(011,0000( 'iau

100101(00&,&0002 'iau

1401014&12,,0001 'iau

14710,4&10,&0023 'iau

14710&6403,60041 'iau

1406012112&00004 'iau140102(303&00003 'iau

140,02(707,70001 'iau

1401026&06,6000( 'iau

140&06(603,60001 'iau

14010(2(03&00001 'iau

140301440,&2664, 'iau

140710(110,10003 'iau

140702(403,60007 'iau

1401016,04,70003 'iau

1471016702,00002 'iau

140301210&0002( 'iau

1471014&07,,0001 'iau

1403030111,&(13& 'iau

14020(2&12&00001 'iau

140201(707,,0002 'iau

1471106112,20001 'iau

140&026(04,20004 'iau

1406034402&10002 'iau

140603(301,,0001 'iau

140603(103&00003 'iau

14020&440,&00001 'iau

140113(606,70002 'iau

14710(((02,,0001 'iau

140702(601,,0001 'iau

140,064&12&00003 'iau

14041&0(06770001 'iau

140702(412,,0002 'iau

140201(,01&00002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 284/921

140611(303,&000( 'iau

147111010&,,0041 'iau

1472026&01&00041 'iau

1406034&01,&0003 'iau

140603(004&1000, 'iau

140&026202770001 'iau

140602060,,,0003 'iau140,04710(&10002 'iau

140607(607&00004 'iau

1403036(07&026(2 'iau

1471074(10,(0001 'iau

14020144017&0003 'iau

2171110606,20006 'iau

140,044&0&,00002 'iau

14710743,3740021 'iau

1403014304&003(4 'iau

1401016,11,&0003 'iau140&062410&00001 'iau

140212160,6&0002 'iau

140212017700002 'iau

14710,4,01&00001 'iau

14030&4,0&,0,06, 'iau

14021210107(0003 'iau

140112(711,&0003 'iau

14710&0612,&0021 'iau

140101410(,,0004 'iau

140&01(,01,&0001 'iau

140&034201&10001 'iau

140&02((0(&00007 'iau

1471076606,60061 'iau

1401132004,&0002 'iau

140,06(30&,&0002 'iau

1404046211,,0006 'iau

140202(111,&0001 'iau

1402011&10660001 'iau

140,137112,60002 'iau

140101470(,,0002 'iau

140101(10,,,0002 'iau

14710,6604,,0021 'iau

210202(406&10004 K*ulauan 'iau

2102021(11,10001 K*ulauan 'iau

2102020401730004 K*ulauan 'iau

2102026(01&00003 K*ulauan 'iau

210202(401,(0003 K*ulauan 'iau

140417(&04&00001 K*ulauan 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 285/921

2172010,04&10004 K*ulauan 'iau

21020,(00&,40003 K*ulauan 'iau

21002026(07,(0004 K*ulauan 'iau

2102024206,30001 K*ulauan 'iau

14011(4403,&0002 'iau

140106(70,,10002 'iau

14070(6212&00002 'iau1407034102,70002 'iau

140,06(&01&10001 'iau

140,0,440&,&0001 'iau

14011&(60,,,0002 'iau

1471076303,70001 'iau

140,0&1207770002 'iau

1471066402,(0001 'iau

1402044607,20002 'iau

14041,6210,30001 'iau

140201(603760002 'iau1402027004,(0002 'iau

140201610,&00001 'iau

1402027010,70001 'iau

140201(30&770001 'iau

140201440,&00004 'iau

14060,4&10,&0002 'iau

1471104,04,,0063 'iau

140404420(,&0001 'iau

14030&4401,&000( 'iau

147110(304,&0001 'iau

14030(4102,&07,, 'iau

147202660,&10021 'iau

140&026404,70007 'iau

1404131&0&,60003 'iau

140304(&0&&00001 'iau

140,11460(&00001 'iau

1406046306,&000( 'iau

1471070(06760102 'iau

1407014,0&,40002 'iau

1401134106,&0003 'iau

14710,0(1271002, 'iau

1447107(104,(0041 'iau

 1406034,0&,70003 'iau

14041&600(,40001 'iau

140&02070,,60006 'iau

1404026702,60001 'iau

1401136(0(,10002 'iau

1401136212,40001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 286/921

14060,4704,,00( 'iau

14030&4,0(,7000, 'iau

14030&620(&01(66 'iau

14710,620&,&0021 'iau

147111600,,60001 'iau

1402032,06,70001 'iau

140&022304&10002 'iau140&021(12&00001 'iau

140&021,06&00002 'iau

147101(,01,&0001 'iau

14030&4306,,000( 'iau

14710&(,11,60043 'iau

1402021,07&10002 'iau

140&024101&00002 'iau

1403016&0&,,0171 'iau

1401070612,(000( 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 287/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 288/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 289/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 290/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 291/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 292/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 293/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 294/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 295/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 296/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 297/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 298/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 299/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 300/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 301/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 302/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 303/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 304/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 305/921

14061024067,0000

140601010&700000

1406014710740000

1406040&047&0000

140604060&760000

140604020&760000

140604220,730000

14060123026,0000

14067120&740004

1406011301,10000

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 306/921

1406034312,20000

140&06(412&10000

1401064704760000

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 307/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

Kamar P*kan%aru 14 Januari 1&,6

P*kan%aru K*%um*n 20 A#ustus 1&73

P*kan%aru P*kan%aru 17 !*t*m%*r 1&,&

P*kan%aru $*luk )alam 13 M*i 1&,&

'okan "ilir a#ansiaiai 04 A#ustus 1&,&

Kamar !un#ai un#o 0( 5kto%*r 1&,&Kamar Koto $uo 2& :ov*m%*r 1&&0

K*ulauan M*ranti $an>un# !amak 30 5kto%*r 1&,,

Kamar Pan#kalan aru 0( )*s*m%*r 1&70

Kuantan !in#in#i K/ aru !*nta>o 10 Mar*t 1&&1

'okan "ilir Pu>ud 10 :ov*m%*r 1&,0

Kamar Padan# Mutun# 10 !*t*m%*r 1&,&

Kamar an#kinan# 0& )*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru Kuala $un#kal 0& 5kto%*r 1&,&

P*kan%aru 'um%io 24 Mar*t 1&,6

'okan "ulu Koto $uo 21 )*s*m%*r 1&&0Kamar an#kinan# 13 Mar*t 1&&0

!iak P*kan%aru 17 Juli 1&,7

Kamar 'anah 2& Juni 1&,6

8ndra#iri "ulu '*n#at 16 Mar*t 1&,6

P*kan%aru M*ran#in 2( Mar*t 1&&0

*n#kalis )umai 04 A#ustus 1&&2

'okan "ilir Parso%uran 11 5kto%*r 1&,1

'okan "ilir a#ansiaiai 14 Mar*t 1&,6

Kamar P*kan%aru 2, Aril 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 27 .*%rianti 1&,0

*n#kalis *n#kalis 12 5kto%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 00& Juli 1&,,

*n#kalis uruk akul 01 :ov*m%*r 1&,&

8ndra#iri "ulu '*n#at 2& )*s*m%*r 1&&0

8ndra#iri "ulu '*n#at 17 Juli 1&,,

P*kan%aru '*n#at 21 )*s*m%*r 1&,2

P*kan%aru K/ aru !*nta>o 2( Aril 1&,2

'okan "ulu !a+an#=Kundur 04 .*%ruari 1&&1

'okan "ulu P*kan%aru 13 Januari 1&,,

'okan "ulu Pasir P*n#araian 11 Mar*t 1&&0

8ndra#iri "ulu irik 04 A#ustus 1&&0

Kamar !alo 16 Juni 1&,7

'okan "ilir a#ansiaiai 1( .*%ruari 1&,,

'okan "ilir a%uhan $an##a 16 Januari 1&,,

!iak *n#kalis D0& )*s*m%*r 1&&0

8ndra#iri "ilir '*n#at 0( Juni 1&77

'okan "ilir a#ansiaiai 14 )*s*m%*r 1&,,

8ndra#iri "ulu '*n#at 1, Januari 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 308/921

'okan "ulu ono $aun# 13 Mar*t 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 01 !*t*m%*r 1&,,

)umai )umai 2& Januari 1&&0

'okan "ulu Pasir P*n#araian 0& Januari 1&,&

'okan "ulu Pasir Putih 10 Aril 1&&1

Kuantan !in#in#i P*kan%aru 22 .*%ruari 1&77

'okan "ulu 'um%io 06 A#ustus 1&,,P*kan%aru an#kinan# 31 M*i 1&&1

'okan "ulu 'am%ah 9tama 16 Juli 1&&0

P*kan%aru !un#ai Paknin# 2( Juli 1&&0

!iak !un#ai Ait 0( 5kto%*r 1&,(

8ndra#iri "ulu K/ Pulau 04 Januari 1&7&

!iak !imandolak 06 Juni 1&,2

!iak uatan 88 0& !*t*m%*r 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 03 Mar*t 1&74

P*kan%aru *n#kalis 03 Aril 1&&0

Kamar an#kinan# 2, :ov*m%*r 1&,&Kuantan !in#in#i Marsa+a 24 5kto%*r 1&&0

8ndra#iri "ulu andun# 10 A#ustus 1&6&

8ndra#iri "ulu ika>an# 01 Juli 1&70

P*kan%aru P*kan%aru 0, Januari 1&&0

*n#kalis !i%iruan# 0, !*t*m%*r 1&,0

8ndra#iri "ulu an>ar Padan# 10 5kto%*r 1&7(

P*kan%aru )umai 17 :ov*m%*r 1&,&

P*kan%aru !un#ai *la 06 )*s*m%*r 1&,&

Kamar an#kinan# 01 M*i 1&,,

Kuantan !in#in#i Kasan# 1, Januari 1&,&

P*kan%aru Muara *m%u 02 Januari 1&&1

Kuantan !in#in#i Jaya 1( M*i 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 26 Juni 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 20 Aril 1&,&

!iak !iak 13 !*t*m%*r 1&,&

8ndra#iri "ilir $*kulai u#is 22 :ov*m%*r 1&,,

8ndra#iri "ulu $aluk Kuantan 11 :ov*m%*r 1&,&

8ndra#iri "ulu !im%ur :aik 1& 5kto%*r 1&66

!iak !iak 31 )*s*m%*r 1&,6

Kamar adan# Pan>an# 07 M*i 1&,,

Kamar an#kinan# 11 A#ustus 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 26 Aril 1&,,

Karimun $an>un# atu 14 Juni 1&&1

Karimun Alai 1( :ov*m%*r 1&,1

Karimun $an>un# !um 04 Januari 1&73

Karimun P*kan%aru 2( Januari 1&&0

Karimun $an>un# atu 14 Januari 1&,(

Karimun atam 1& Aril 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 309/921

 $an>un# Pinan# )a%u !in#k* 0, Aril 1&&1

Karimun $*luk )alam 10 !*t*m%*r 1&,4

Karimun Alai 2( Juli 1&,(

Karimun P*kan%aru 02 Juni 1&,3

Kamar an#kinan# 04 Mar*t 1&,&

Kamar u%uk !iam 17 A#ustus 1&,1

'okan "ilir Jaya A#un# 22 )*s*m%*r 1&&0'okan "ilir !*din#inan 01 .*%ruari 1&,7

!iak !iak 1& Januari 1&&1

!iak Jati aru 04 !*t*m%*r 1&,&

Kamar !un#ai Pa#ar 16 A#ustus 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 23 Mar*t 1&,7

!iak unun# Kidul 12 Juli 1&77

P*kan%aru Pu>ud 24 .*%ruari 1&,(

8ndra#iri "ulu Pahan# 06 Juli 1&,2

8ndra#iri "ulu *nt*n# 22 5kto%*r 1&,3

8ndra#iri "ulu P*rana 16 Mar*t 1&768ndra#iri "ulu $>/ aru 30 Aril 1&,(

8ndra#iri "ulu '*n#at 21 A#ustus 1&&0

8ndra#iri "ulu $*#al !ari 30 5kto%*r 1&,7

8ndra#iri "ulu as*rah 13 !*t*m%*r 1&77

8ndra#iri "ulu '*n#at 04 A#ustus 1&&0

'okan "ulu 9>un# ura% 0& 5kto%*r 1&,&

P*kan%aru anda AB*h 0, Aril 1&,,

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 02 M*i 1&,&

P*kan%aru 'um%ai 04 Januari 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 13 Aril 1&,&

K*ulauan M*ranti $oan# 01 .*%ruari 1&,&

)umai )umai 26 A#ustus 1&&1

Kuantan !in#in#i $*m%ilahan 24 Aril 1&,7

8ndra#iri "ilir Pulau Palas 1& !*t*m%*r 1&,6

K*ulauan M*ranti andul 1& 5kto%*r 1&&0

!iak *n#kalis 06 M*i 1&&0

'okan "ulu Pulau urun# 23 Juni 1&,&

P*kan%aru Ma#*tan 0( Juni 1&76

'okan "ilir 'antau Pan>an# Kiri 0, !*t*m%*r 1&,4

Kamar !alo 01 Juni 1&,&

P*kan%aru Ps/ !iulak 0( )*s*m%*r 1&71

P*kan%aru P*kan%aru 11 Aril 1&,(

P*kan%aru !a+an#=Kundur 0, !*t*m%*r 1&,7

8ndra#iri "ilir P*n#alihan 20 M*i 1&,4

Kuantan !in#in#i andar Alai Kari 07 A#ustus 1&,6

8ndra#iri "ilir Enok 27 .*%ruari 1&66

Kamar !alo 2( M*i 1&,1

Kamar !alo 22 )*s*m%*r 1&,4

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 310/921

'okan "ulu Pasir P*n#araian 07 Aril 1&,,

*n#kalis *n#kalis 0, M*i 1&,7

*n#kalis !*lat Pan>an# 22 M*i 1&&0

Kuantan !in#in#i P*kan%aru 22 !*t*m%*r 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 20 A#ustus 1&,6

8ndra#iri "ulu Kota M*dan 2, Juni 1&,7

Kuantan !in#in#i andar Alai Kari 23 Aril 1&&1Kuantan !in#in#i K/ aru !*nta>o 1( )*s*m%*r 1&&0

Kuantan !in#in#i Pulau Koman# 1, Juni 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 1, Januari 1&,&

*n#kalis P*kan%aru 03 Juni 1&,,

P*kan%aru $*m%ilahan 1, :ov*m%*r 1&,6

8ndra#iri "ulu '*n#at 1, Juli 1&&1

Kuantan !in#in#i Pulau odan# Kari 01 Januari 1&&0

*n#kalis K*l*%uk 2& !*t*m%*r 1&,,

Kamar Kuntu 0( )*s*m%*r 1&,(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 311/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 312/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 313/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 314/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 315/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 316/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 317/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 318/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 319/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 320/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 321/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 322/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 323/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 324/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 325/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 326/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 327/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 328/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 329/921

'okan "ulu an##ar Payun# 24 Juni 1&7,

P*kan%aru unun# !indur 1=!*=70

P*kan%aru an#kinan# 07 5kto%*r 1&74

'okan "ulu Kotan#an &=Ar=7&

'okan "ulu (=!*=7(

'okan "ulu Mondan# Kuman#o &;2;1&76

'okan "ulu !*i/ 'amah 22 A#ustus 1&73

P*kan%aru andun# 23 .*%ruari 1&6,

'okan "ulu Pasir P*n#araian 12=!*=74

'okan "ulu P*kan%aru 13 Januari 1&,1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 330/921

'okan "ulu Pasir P*n#araian 03 )*s*m%*r 1&,2

Kuantan !in#in#i *rin#in Jaya 14 )*s*m%*r 1&&1

P*kan%aru M*r*k 'aya 7=Ar=76

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 331/921

Email No. Telp No. P

0,1276&33400

0,126,&23,73

0,126,306,00

0,(364,,2463

0,136(&120(6 ; 0,22,(12

0,216&,460420,127(334477

0,(22(710&03

0,126,0616(

= 0,(27,624,&(

0,(36(477&6(

0,(26(214&6,

0,12674(442,

0,126,3,36160,127673&&&0

0,22,3303&20

0,(27,&34(43

0,136(411,,6

0,(37(260,00

0,(270(&4277

0,1276234,04

0,127613713

0,23201,,,&3

0,137174(6&,

0,(271(2(442

0,13711,611,

0,(22,062323

0,(27,72(12(

0,127(7(31,1

0,13(471010(

0,1276,072(

0,23,122,,12

0,(2710,2,,(

0,77&0(26317

0,(27,47711,

0,2174137760

0,136(46,72&

0,137,27273,

0,7,&3&&0270

0,(26(660&0&

0,(3(((4,6(7

0,216&&0(647

*ma@ul?ahyahoo/Bom

rahayu/satitiyahoo/Bo/id

noviartiyahoo/Bo/id

alva/n*lyymail/Bo/id

 >umrialr#mail/Bom

sai?ulma,,#mail/Bom

v**ya@n*hyahoo/Bom

indrausitayahoo/Bom

d*anrihasrianyahoo/Bom

donalaidanyahoo/Bom

romk*salas#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 332/921

0,(26(2(04,4

0,22,(61(73&

0,12701762&2

0,(26(64&&01

0,126,00&21,0,1276660066

0,136(302002

0,(271000,,1

0,(27,0&1,3&

0,127622,,0

0,137263&1,2

0,126,773774

0,127(,7461

0,(26(&(0&22

0,126,6,&410,(3(((33460

0,216&1&72,,

0,2172367646

0,127(&313((

0,1277&&02(6

0,(2733,603(

0,126174,&,23

0,1371243163

0,(27140111,

0,13714614&0

0,(26426(446

0,126,3,(066

0,2173&27&23

0,1371327213

0,(2114((666

0,22,321&623

0,127626(,6

0,126,(,6102

0,1371(24,70

0,(274(4(2,0

0,136(62&&&3

0,(3646,7&4,

0,127710&,1

0,1277446,3

0,(2&2,&&3,7

0,(272,314,(

0,1226,2701,

9mikhairani7(yahoo/Bom

hikaadara#mail/Bom

tison@&ak*mik*yahoo/Bom

9Bisilviayahoo/Bom

.*sti@duriyahoo/Bo/id

*ka+26,6#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 333/921

0,(264(64(21

0,(2640((307

0,(2642,,&(,

0,(263(6&(33

0,(26((22004

0,(363746320

0,(2633&22(10,(271622244

0,(3(6607770

0,(263&0&4&(

0,136(316300

0,1371,,7&&3

0,12766&664

0,127670&31

0,13,63,20(2

0,12763,,3((

0,12763(,,7,0,(274&70041

0,23,&1(&,77

0,1276&&2,,3

0,(37(,(&,1&

0,(36(710220

0,1371,,4422

0,(26(21(160

0,(271773(&1

0,(37(27(1,7

0,22,311,422

0,23,3302&&(

0,(27,2071&1

0,(274601&,7

0,(27,17(002

0,23,2(&0,,0

0,126,6616,7

0,126,316032

0,(2632&0626

0,(2713033,4

0,22,((,,,6,3

0,136,7677(1

0,136(773(4,

0,(2726673((

0,1371433211

0,1371&136,4

0,(36(070470

0,(271,,72&2

0,127(4&3&0&

hastuti@marlina,7yahoo/Bom

d*ssyka/?*%ria#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 334/921

0,137,2(7&74

0,12600264,7

0,(363,60&66

0,22,3(27071

0,(27,(267(,

0,(22(&4,,(6

0,(26(66&&710,(26(314631

0,22,(,7&43(

0,(3100(6241

0,23,,00&(67

0,136(376,27

0,(2713&&770

0,137,7,1736

0,13101((342

!ry@m*ldayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 335/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 336/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 337/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 338/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 339/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 340/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 341/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 342/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 343/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 344/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 345/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 346/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 347/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 348/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 349/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 350/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 351/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 352/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 353/921

,1&7660,,7

,21627,3600

,(2741(2&63

,1371,14466

,(211(3,0,0

,12764,0,2

,(26(61(631

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 354/921

,(27,(41&&&

,22,(6226((

,12764(&&&1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 355/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 356/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s !urya lo%al Yo#yakarta Prodi 8KM

!$8K*s !urya lo%al Yo#yakarta Prodi 8KM

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 357/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 358/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Muhammadiyah Jakarta .akultas K*dokt*ran dan K*s*hatan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 359/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 360/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 361/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 362/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 363/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 364/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 365/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 366/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 367/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 368/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 369/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 370/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 371/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 372/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 373/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 374/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 375/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 376/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 377/921

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 378/921

9niv*rsitas 8:)5:9!A Esa 9n##ul .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 379/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

ultas 8lmu K*s*hatan Masyara M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 380/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 381/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 382/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 383/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 384/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 385/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 386/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 387/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 388/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 389/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 390/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 391/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 392/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 393/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 394/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 395/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 396/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 397/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 398/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 399/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 400/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 401/921

 Jakarta

M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 402/921

 Jakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 403/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

200, 02&( ; !$8KE! ; 200,

2010 0,72 ; !$8KE! ; 2010

2012 14&( ; !$8K*s ; 2012

2012 13(( ; !$8K*s ; 2012

2012 13(& ; !$8K*s ; 2012

2012 11&3 ; !$8K*s ; 20122012 13&2 ; !$8K*s ; 2012

2012 1341 ; !$8K*s ; 2012

2010 0,6& ; !$8K*s ; 2010

2013 1737 ; !$8K*s ; 2013

2010 06,2 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&17 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&06 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&,& ; !$8K*s ; 2011

2011 1110 ; !$8K*s ; 2011

2013 16,, ; !$8K*s ; 20132011 0&1( ; !$8K*s ; 2011

2012 14&3 ; !$8K*s ; 2012

200, 0337 ; !$8K*s ; 200,

200& 0(12; !$8K*s ; 200&

2013 1(20 ; !$8K*s ; 2013

2014 433;9:(/2/10;!;!1;2014

2004 1,,1;J5!/1/1,;!1;AK;2004

200, 0314 ; !$8K*s ; 200,

2012 143, ; !$8K*s ; 2012

2004 004( ; !$8K*s ; 2004

2012 11,7 ; !$8K*s ; 2012

2012 1312 ; !$8K*s ; 2012

2012 13(7 ; !$8K*s ; 2012

2012 131& ; !$8K*s ; 2012

2010 06&6 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&02 ; !$8K*s ; 2011

2012 12&7 ; !$8K*s ; 2012

2012 1323 ; !$8K*s ; 2012

2010 04( ; 8KM ; !1 ; 8 ; 2010

2012 12,, ; !$8K*s ; 2012

2012 1171 ; !$8K*s ; 2012

2012 127& ; !$8K*s ; 2013

2011 103( ; !$8K*s ; 2011

2011 113, ; !$8K*s ; 2011

2013 1670 ; !$8K*s ; 2013

2012 11&6 ; !$8K*s ; 2012

2010 0636 ; !$8K*s ; 2010

2013 1627 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 404/921

2011 1130 ; !$8K*s ; 2011

2012 14,6 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(23 ; !$8K*s ; 2013

2011 11(( ; !$8K*s ; 2011

2013 167( ; !$8K*s ; 2013

2010 063& ; !$8K*s ; 2010

2011 10,2 ; !$8K*s ; 20112013 1((1 ; !$8K*s ; 2013

2012 13(, ; !$8K*s ; 2012

2013 1640 ; !$8K*s ; 2013

200, 0304 ; !$8K*s ; 200,

2011 0,,& ; !$8K*s ; 2011

2006 0131 ; !$8K*s ; 2006

2007 0210 ; !$8K*s ; 2007

2012 117( ; !$8K*s ; 2012

2013 1641 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&00 ; !$8K*s ; 20112013 1,1( ; !$8K*s ; 2013

2013 1,3& ; !$8K*s ; 2013

2013 1742 ; !$8K*s ; 2013

2013 162, ; !$8K*s ; 2013

2011 0&30 ; !$8K*s ; 2011

2013 1(3, ; !$8K*s ; 2013

2012 13,6 ; !$8K*s ; 2012

2011 10(0 ; !$8K*s ; 2011

2013 1713 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(4, ; !$8K*s ; 2013

2013 1(21 ; !$8K*s ; 2013

2012 1437 ; !$8K*s ; 2012

2010 07(( ; !$8K*s ; 2010

2011 0&4, ; !$8K*s ; 2011

2013 1(2& ; !$8K*s ; 2013

2013 1(2( ; !$8K*s ; 2013

2011 103& ; !$8K*s ; 2011

2011 0&,3 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(33 ; !$8K*s ; 200&

2013 17(( ; !$8K*s ; 2013

2010 0(,& ; 8 ; .KM = 9:'A" ; A; 2010

2011 0&2, ; !$8K*s ; 2011

2013 1613 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(24 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(1, ; !$8K*s ; 2013

2011 1774 ; 8> ; !$8KE! ; KM ; !=1 ; ; 11

200, 0361 ; 8> ; !$8KE! ; 8KM ; !=1 ; 888 ; 0,

2013 001 ; 8KM ; s1 ; 8 ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 405/921

2013 1(17 ; !$8K*s ; 2013

2007 0033 ; .KM ; 8 ; 2007

2007 016& ; !$8K*s ; 2007

2006 0120 ; !$8K*s ; 2006

2011 0&64 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(02 ; !$8K*s ; 200&

2012 1400 ; !$8K*s ; 20122010 067( ; !$8K*s ; 2010

2013 1(3( ; !$8K*s ; 2013

2011 0&0& ; !$8K*s ; 2011

2011 0&&4 ; !$8K*s ; 2011

2010 0647 ; !$8K*s ; 2010

2010 07(4 ; !$8K*s ; 2010

200& 0(00 ; !$8K*s ; 200&

2011 01,4 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2011

2007 0406 ; 8=8 ; .KM=9:'A" ; A ; 2007

2002 060 ; 88 = <88 ; .KM=9:'A" ; 20022007 0221 ; !$8K*s ; 2007

2012 13,( ; !$8K*s ; 2012

2010 073, ; !$8K*s ; 2010

2012 ,404, ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2012

2012 1174 ; !$8K*s ; 2012

2011 10&3 ; !$8K*s ; 2011

2011 114& ; !$8K*s ; 2011

2013 16&, ; !$8K*s ; 2013

2011 1022 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(46 ; !$8K*s ; 2013

2013 172, ; !$8K*s ; 2013

2013 1(42 ; !$8K*s ; 2013

2012 1423 ; !$8K*s ; 2012

200& 0((1 ; !$8K*s ; 200&

2012 1216 ; !$8K*s ; 2012

2012 117& ; !$8K*s ; 2012

2011 0&&, ; !$8K*s ; 2011

2012 11&, ; !$8K*s ; 2012

200, 03(2 ; !$8K*s ; 200,

2013 1642 ; !$8K*s ; 2013

2004 0017 ; !$8K*s ; 2004

2010 0,62 ; !$8K*s ; 2010

2011 106, ; !$8K*s ; 2011

200& 0(,( ; !$8K*s ; 200&

200& 04,& ; !$8K*s ; 200&

200& 0(2& ; !$8K*s ; 200&

2011 0&,7 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&7( ; !$8K*s ; 2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 406/921

2012 1207 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&60 ; !$8K*s ; 2011

2013 1(62 ; !$8K*s ; 2013

2012 1404 ; !$8K*s ; 2012

2012 14(3 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(7& ; !$8K*s ; 2013

2013 1,6( ; !$8K*s ; 20132012 116& ; !$8K*s ; 2012

2012 11,4 ; !$8K*s ; 2012

2011 1070 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&1& ; !$8K*s ; 2011

2011 1027 ; !$8K*s ; 2011

2013 17&4 ; !$8K*s ; 2013

2012 1176 ; !$8K*s ; 2012

2014 202, ; !KM ; 2014

2011 1432(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 407/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 408/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 409/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 410/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 411/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 412/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 413/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 414/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 415/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 416/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 417/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 418/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 419/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 420/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 421/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 422/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 423/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 424/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 425/921

1041 ;!$8K*s ; 2011

200330& ; .KM 98 ; 2003

2010 0,(0 ; !$8K*s ; 2010

2012 13(3 ; !$8K*s ; 2012

2013 41(( ; 9: (/ 2/1/10 ;! ; !1 ; EK!$ ;2013

2012 1320 ; !$8K*s ; 2012

201110&7 !$8KE! ; 2011

2012 1401 ; !$8K*s ; 2012

2010 077, ; !$8K*s ; 2010

2007 020, ; !$8K*s ; 2007

2007 02(&; !$8K*s ; 2007

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 426/921

2007 0(72 ; '31 ; 8E<=042,& ; 10 ;2007

20141&2( ; !KM ; 2014

20141&,4 ;!KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 427/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 428/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 429/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 430/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 431/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 432/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 433/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 434/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 435/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 436/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 437/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 438/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 439/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 440/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 441/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 442/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 443/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 444/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 445/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 446/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 447/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 448/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 449/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 450/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 451/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 452/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 453/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 454/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 455/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 456/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 457/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 458/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 459/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 460/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 461/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 462/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 463/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 464/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 465/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 466/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 467/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 468/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 469/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 470/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 471/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 472/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 473/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 474/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 475/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2014

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 476/921

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 477/921

2013

2012

2014

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 478/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 479/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 480/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 481/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 482/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 483/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 484/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 485/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 486/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 487/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 488/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 489/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 490/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 491/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 492/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 493/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 494/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 495/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 496/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 497/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 498/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 499/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 500/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 501/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 502/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 503/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 504/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 505/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 506/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 507/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 508/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 509/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 510/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 511/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 512/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 513/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 514/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 515/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 516/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 517/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 518/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 519/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 520/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 521/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 522/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 523/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 524/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 525/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 526/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 527/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 528/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 529/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 530/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 531/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 532/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 533/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 534/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 535/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 536/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 537/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 538/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 539/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 540/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 541/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 542/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 543/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 544/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 545/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 546/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 547/921

No. Nama Lengkap

1,2 )anni Yuda 'i+al

1,3 Aidil "a%i%

1,4 ona .itria

1,( )+i !a#ita !ari

1,6 !amsudin

1,7 'ia A#ustina1,, '*ska Yuliana

1,& Masal Yoni

1&0 Andi .*rdirisanto

1&1 .*%y Murtina

1&2 Endan# Purna+ati 'ahayu

1&3 :ina "usna

1&4 Ayu -idia 8sh+ara

1&( "amdani

1&6 Khairul -ahyuniardi

1&7 Plora !imarmata1&, :*tty "*ra+aty !ir*#ar

1&& !*tia "*la

200 Zulvaniar

201 :amira

202 'osyida

203 .itria M*iria !yahasti

204 Adisty Arilia indy Prita

20( Kat*rina !usanti

206 .atti#*ra )*ssy .aria

207 :url*la

20, Muhammad Al .adhillah

20& M*l !uryanin#sih

210 8ka Purna+ati

211 9mi !alamah

212 !ri :urani

213 $risna M*ry

214 !ri -indari

21( 8ndah Aristiani

216 Airin Am*lia

217 .riska r/ Pur%a

21, <oni !umanti

21& $*la A%di

220 'onni Yasrilu

221 'ita Marni

222 Elyda+ati

223 :oviarti

224 !oa 'ini

22( Yulia Putri Arda :in#sih

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 548/921

226 !*tia+an

227 !*lda Putrini

22, *t Alana

22& !uriadi

230 *lly :urla*la

231 :ur "ikmah .itri

232 8k* Putri !ari233 *an hristin* Marinda

234 Mad*? JuB*ndra

23( Jasril

236 !oiah

237 'ika 5ktav*ni "

23, Emi 8ndriani

23& $otok "ardianto

240 )inna -arisha

241 Mardiyati

242 'ina Purnama !ari243 A?riantini

244 Yanti 'oslila

24( :ovi* -anty

246 Amrina 'osadha

247 Eva )a+ita

24, Erni

24& 'usmayanti/ "M/ !iri

2(0 itra )*+i

2(1 'ini !u#ia 8lisman

2(2 .ai MaDru?  

2(3 Emita Yoni* :urrati+i

2(4 ia :ovitri

2(( .adhli

2(6 'atih P*%rian !iska

2(7 'astuti

2(, 8snaini

2(& !uhardi

260 Ervita )ona

261 Mailia ahyani

262 )ian Aani

263 !aDah

264 $risna .adilah

26( $ri :ur>anah

266 -ahyu aila

267 )ahlia

26, 'irin $rias Putri

26& !ulita

270 )*+i Yonaniko

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 549/921

271 Ad* andra

272 Ahmad 8lham

273 Yusrial

274 !usmi !ol*h

27( !uri :in#sih

276 !*ta Milda !ari

277 usty -ahyuni27, 'ahayu .adillah 5ktarini

27& !almiati :asution

2,0 .itri Aini

2,1 .a>riati

2,2 "*rry :ovriadi

2,3 '* Yanti ustini

2,4 )ina -ulandari

2,( Erika

2,6 A#usti Ariani

2,7 Edi !uharno2,, '*li !u#ianti

2,& '/ !ahlina

2&0 isnarni

2&1 :ota An##raini

2&2 -itra !oa

2&3 Yo?hi aBhtiar

2&4 )iana Yu+ita

2&( Yulia !ari

2&6 M*lia "arni

2&7 !ri Eko -ido+ati

2&, M*ri 5ktoviana

2&& M*ta *na

300 )*vita !arlya )*+i

301 Erina :ovi Yuanda

302 -iranata

303 Eva Mariana

304 '*ina :ain##olan

30( M*ldy )iani

306 )avid intin#

307 $/ Zul?an E?*ndi

30, M*si Yur*

30& 8tra Moriska

310 halada 'onalia ayatri

311 Zais Mala )*+a

312 E>on Asmanto

313 !ondan# !imarmata

314 Yusnita

31( 'ahmi .itri

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 550/921

316 "*nny Ju+ita

317 .itri Y*ni

31, ia Zulkarnain

31& Putriah

320 A?ira Y*nti

321 *rta Karo karo

322 :inna Ariani323 :urvi !usanti

324 Masulianti !ir*#ar

32( '*ysi Eka Putri

326 Yulia :asu+itri

327 )arnita )ar+is

32, Yusli "*ra+ani

32& M*#a 8ndrayani

330 )*vi .*%rianti

331 -irni Ayutia an#rina

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 551/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

)anni Yuda 'i+al !KM

Aidil "a%i% !KM

ona .itria !KM P

)+i !a#ita !ari !KM M/K*s P

!amsudin !KM

'ia A#ustina !KM P'*ska Yuliana !KM P

Masal Yoni !KM

Andi .*rdirisanto !KM

.*%y Murtina !KM P

Endan# Purna+ati 'ahayu !KM M/!i P

:ina "usna !KM P

Ayu -idia 8sh+ara P

"amdani !KM

Khairul -ahyuniardi !KM

Plora !imarmata !KM P:*tty "*ra+aty !ir*#ar !KM P

!*tia "*la !KM P

Zulvaniar !KM P

:amira !KM P

'osyida !KM P

.itria M*iria !yahasti !KM P

Adisty Arilia indy Prita P

Kat*rina !usanti !KM P

.atti#*ra )*ssy .aria !KM P

:url*la !KM P

Muhammad Al .adhillah !KM

M*l !uryanin#sihAmd/K*% !KM P

8ka Purna+ati Amd/K*% !KM P

9mi !alamah !KM P

 !ri :urani !KM P

 $risna M*ry Amd/K*% !KM P

!ri -indari !KM P

8ndah Aristiani !KM P

Airin Am*lia !KM P

.riska r/ Pur%a !KM P

<oni !umanti !KM P

 $*la A%di !KM

'onni Yasrilu !KM

'ita Marni !KM P

Elyda+ati !KM P

:oviarti !KM P

!oa 'ini !KM P

 Yulia Putri Arda :in#sih !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 552/921

!*tia+an !KM

!*lda Putrini !KM P

*t Alana !KM P

!uriadi !KM

*lly :urla*la !KM P

:ur "ikmah .itri !KM P

8k* Putri !ari !KM P*an hristin* Marinda !KM P

Mad*? JuB*ndra !KM

 Jasril !KM

!oiah Amd/K*% !KM P

'ika 5ktav*ni " !KM P

Emi 8ndriani !KM P

 $otok "ardianto !KM

)inna -arisha !KM P

Mardiyati !KM P

'ina Purnama !ari !KM PA?riantini !KM P

 Yanti 'oslila !KM P

:ovi* -anty !KM P

Amrina 'osadha !KM P

Eva )a+ita !KM P

Erni !KM P

'usmayanti/ "M/ !iri !KM P

itra )*+i !KM P

'ini !u#ia 8lisman Amd/K*% !KM P

.ai MaDru? !KM

Emita Yoni* :urrati+i !KM P

ia :ovitri !KM P

.adhli !KM

'atih P*%rian !iska !KM P

'astuti !KM P

8snaini !KM P

!uhardi !KM

Ervita )ona !KM P

Mailia ahyani !KM M/K*s P

)ian Aani !KM !!$ P

!aDah !KM P

 $risna .adilah Amd/K*% !KM P

 $ri :ur>anah !KM P

-ahyu aila !KM P

)ahlia !KM P

'irin $rias Putri Amd/Pk !KM P

!ulita Amd/Pk !KM P

)*+i Yonaniko Amd/Pk !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 553/921

Ad* andra !KM

Ahmad 8lham !KM

 Yusrial !KM

!usmi !ol*h !KM

!uri :in#sih !KM P

!*ta Milda !ari !KM M/K*s P

usty -ahyuni !KM P'ahayu .adillah 5ktarini !KM P

!almiati :asution !KM P

.itri Aini !KM P

.a>riati !KM P

"*rry :ovriadi !KM

'* Yanti ustini !KM P

)ina -ulandari !KM P

Erika !KM P

A#usti Ariani !KM P

Edi !uharno !KM '*li !u#ianti !KM P

'/ !ahlina !KM P

isnarni !KM P

:ota An##raini !KM P

-itra !oa !KM P

 Yo?hi aBhtiar !KM

)iana Yu+ita !KM P

 Yulia !ari !KM P

M*lia "arni !KM M/K*s P

!ri Eko -ido+ati !KM P

M*ri 5ktoviana !KM P

M*ta *na !KM P

)*vita !arlya )*+i !KM P

Erina :ovi Yuanda !KM P

-iranata !KM M/K*s

Eva Mariana !KM P

'*ina :ain##olan !KM P

M*ldy )iani !KM P

)avid intin# !KM

 $/ Zul?an E?*ndi !KM

M*si Yur* !KM P

8tra Moriska !KM P

halada 'onalia ayatri !KM P

Zais Mala )*+a !KM P

E>on Asmanto !KM

!ondan# !imarmata !KM P

 Yusnita !KM P

'ahma .itri !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 554/921

"*nny Ju+ita !KM P

.itri Y*ni !KM P

ia Zulkarna*n !KM P

Putriah !KM P

A?ira Y*nti !KM P

*rta Karo Karo !KM P

:inna Ariani !KM P:urvi !usanti !KM M/K*s P

Masulianti !ir*#ar !KM P

'*ysi Eka Putri !KM P

 Yulia :asu+itri !KM P

)arnita )ar+is !KM P

 Yusli "*ra+ani Amd/Pk !KM P

M*#a 8ndrayani !KM P

)*vi .*%rianti !KM P

-irni Ayutia an#rina !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 555/921

No. KTP Provinsi Domisili

140,01130(&00001 'iau

140,031404&10003 'iau

1471104306,70001 'iau

1401044312&00001 'iau

14710&1202710001 'iau

14030((40,,&212, 'iau14030(6307,&(136 'iau

13070230127&0001 'iau

14030&2102760002 'iau

140702(102,70004 'iau

1403016(01&060(, 'iau

1401014&07,70004 'iau

14011,6&0&&00003 'iau

1471071(06,60021 'iau

1401170106,60002 'iau

1471064703,00001 'iau120,164(017&0001 !umat*ra 9tara

1471066(0&,70001 'iau

140(02(603,(0004 'iau

1401134710,20002 'iau

140701(604&00002 'iau

140117440(&00002 'iau

1472016404,&0003 'iau

14711260067(000( 'iau

140(026&12,30004 'iau

140701470(,40003 'iau

1401042407,(0001 'iau

1277024410&00001 !umat*ra 9tara

140,0&((06,70003 'iau

14060(((07,,000( 'iau

140201470&,20002 'iau

1402014203,70003 'iau

140201(&0,,,0004 'iau

1402044&03,20002 'iau

1402044111,20001 'iau

1402046710620002 'iau

140202(4067&0002 'iau

140202110&770001 'iau

140,042710,10003 'iau

140,44((0&710003 'iau

147106(6066(0002 'iau

140,0446116,0004 'iau

140,04(612,20001 'iau

1471106(07&00021 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 556/921

1402073004,20002 'iau

140203600&,30002 'iau

14020((202,30001 'iau

14020326117(0001 'iau

14020((706,40003 'iau

14011(4(01&10002 'iau

140101(111&00002 'iau2172026606,70002 K*ulauan 'iau

140&060,07,,0001 'iau

1401072211700002 'iau

1401077006640001 'iau

14710&(010,(0041 'iau

1471106012,30041 'iau

1401102(0&,40001 'iau

147107(211,40041 'iau

140,136&0(,(0001 'iau

147107((0&&00001 'iau140,044(10630006 'iau

140,044606740021 'iau

1471124111,00063 'iau

14011((204&10001 'iau

140(0,7003,(0002 'iau

140(0,41037,0001 'iau

140107((0(7,0002 'iau

1401074603770006 'iau

1401074710,6000& 'iau

140207100,&00002 'iau

1404144412,60001 'iau

1471016211,00021 'iau

140702030(,1000( 'iau

140&024202&00001 'iau

1471124701&00001 'iau

14030&64036&1364 'iau

1404011112760002 'iau

14710,6(03,00001 'iau

14710((604,40001 'iau

1471036201,30001 'iau

1406034&03,60002 'iau

14710&420(,&0062 'iau

140(034107&0004& 'iau

1471076(04,60001 'iau

140(04(303,40001 'iau

1471026704&10001 'iau

140(046,0,,&0004 'iau

14710,6(06,&0002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 557/921

1401142702,,0001 'iau

1471101,01&00001 'iau

1401020302,&0003 'iau

1407021704730001 'iau

140(0(700,,,0002 'iau

147202(60&,&00,3 'iau

137110(70,&20001 !umat*ra arat147110(610,,0021 'iau

140603470(7&0010 'iau

1407104(02&00002 'iau

140(02(,0(740003 'iau

1403012(11,,43&2 'iau

140303(00,,&04,4 'iau

1403016,02&03(7, 'iau

14011((,02720001 'iau

140701(,0,,70002 'iau

14011&130,,30003 'iau140106460&720002 'iau

140404(10&,,0001 'iau

14030&(,0&,40010 'iau

140312((11,&6&&2 'iau

14710,6(10,(0101 'iau

210304170,,(0001 K*ulauan 'iau

1403036&0&&0&712 'iau

1403016(07&0,4,3 'iau

14710&410,7(0002 'iau

140116(,04,(0003 'iau

140102(303,70004 'iau

1471074304,,0002 'iau

1402074710,70002 'iau

140(0241117&0004 'iau

140(020(127,0003 'iau

1401014106,30003 'iau

140(02(704,00003 'iau

140(024203,30004 'iau

140(06170(7&0001 'iau

140(022612760004 'iau

140(02(10&,10003 'iau

140(06(7047(0001 'iau

140(02630&,20006 'iau

140(024(067,000( 'iau

14010412047&0002 'iau

140113600(,10004 'iau

14011((20&,10001 'iau

140601(40&,30001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 558/921

140614600(,10002 'iau

140113710,7,0001 'iau

140101(407,70002 'iau

14010144066,0002 'iau

140101((04,30001 'iau

140(02(2126(0003 'iau

14710,(104,70021 'iau147106(,01,30001 'iau

21710&6&0&,7&00( K*ulauan 'iau

14710&6,12,40001 'iau

1401016407,60001 'iau

14710,4710,70001 'iau

1471016(10,40041 'iau

14011,6001,&0001 'iau

147107((02,60001 'iau

140603460,7,0001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 559/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

!iak !iak !ri 8ndraura 1( M*i 1&&0

!iak P*kan%aru 16 Aril 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 03 Juni 1&,7

Kamar atam 03 !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru Kara+an# 12 .*%ruari 1&71

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 14 A#ustus 1&,&K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 23 Juli 1&,&

)umai $an>un# Jati 30 )*s*m%*r 1&7&

*n#kalis !un#ai *ron# 21 .*%ruari 1&76

'okan "ilir a#ansiaiai 11 .*%ruari 1&,7

*n#kalis *n#kalis 2( Januari 1&&0

Kamar an#kinan# 0& Juli 1&,7

Kamar K/ Pan>an# Air $iris 2& !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 1( Juni 1&,6

Kamar Air $iris 01 Juni 1&,6

P*kan%aru um%an !uhi 07 Mar*t 1&,0!imalun#un Paraat 0( Januari 1&7&

P*kan%aru P*kan%aru 2( !*t*m%*r 1&,7

P*lala+an !i%iruan# 16 Mar*t 1&,(

Kamar !alo 07 5kto%*r 1&,2

'okan "ilir $*luk M*r%au 16 Aril 1&&0

Kamar kamar 04 M*i 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 24 Aril 1&,&

P*kan%aru Kuala Enok 20 Juni 1&7(

P*lala+an !ukohar>o 2& )*s*m%*r 1&,3

'okan "ilir !*i Ku%u 07 M*i 1&,4

Kamar Koto $uo 24 Juli 1&,(

Padan#sidimuan "a*son# 04 5kto%*r 1&&0

P*kan%aru Eman# Pandan 1( Juni 1&,7

'okan "ulu Koto $*n#ah 1( >uli 1&,,

8ndra#iri "ulu Jam%i 07 !*t*m%*r 1&,2

8ndra#iri "ulu Padan# 02 Mar*t 1&,7

8ndra#iri "ulu '*n#at 1& A#ustus 1&,,

8ndra#iri "ulu Jam%i 0& Mar*t 1&,2

8ndra#iri "ulu as*rah 01 :ov*m%*r 1&,2

8ndra#iri "ulu Ka%an Jah* 27 5kto%*r 1&62

8ndra#iri "ulu P*matan# '*%a 14 Juni 1&7&

8ndra#iri "ulu Alan# K*ayan# 11 !*t*m%*r 1&77

!iak u%uk Jam%i 27 5kto%*r 1&,1

!iak )umai 1( !*t*m%*r 1&71

!iak *n#kalis 16 Juni 1&6(

!iak !umani 06 :ov*m%*r 1&6,

!iak 'um%ai 16 )*s*m%*r 1&,2

P*kan%aru an##am 2( Juli 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 560/921

8ndra#iri "ulu 8ndra#iri "ulu 30 Aril 1&,2

8ndra#iri "ulu Pulau !*n#kilo 20 !*t*m%*r 1&,3

8ndra#iri "ulu P*rana 12 .*%ruari 1&,3

8ndra#iri "ulu !*maran# 26 :ov*m%*r 1&7(

8ndra#iri "ulu P*rana 17 Juni 1&,4

P*kan%aru an#kinan# 0( Januari 1&&1

Kamar an#kinan# 11 :ov*m%*r 1&&0 $an>un# Pinan# *linyu 26 Juni 1&,7

Kuantan !in#in#i 9>un# $an>un# 0, Juli 1&,,

Kamar iat Kain 22 :ov*m%*r 1&70

Kamar u%uk in##au 30 Juni 1&64

P*kan%aru P*kan%aru 10 5kto%*r 1&,(

P*kan%aru !un#ai !alak 20 )*s*m%*r 1&,3

Kamar Yo#yakarta 2( !*t*m%*r 1&,4

P*kan%aru )umai 12 :ov*m%*r 1&,4

!iak !iak 2& M*i 1&,(

P*kan%aru P*ra+an# 1( !*t*m%*r 1&&0!iak P*kan%aru 0( 5kto%*r 1&63

!iak Kisaran 06 Juni 1&74

P*kan%aru P*kan%aru 01 :o*m%*r 1&,0

Kamar an#kinan# 12 Aril 1&&1

P*lala+an Pkl/ unut 30 Mar*t 1&,(

P*lala+an u%uk Mani a>ah 01 Mar*t 1&7,

Kamar u%uk imur 1( M*i 1&7,

Kamar $*luk Paman 06 Mar*t 1&77

Kamar u%uk imur 07 Januari 1&,6

8ndra#iri "ulu 8ndra#iri "ulu 10 A#ustus 1&&0

8ndra#iri "ulu $an>un# a>au 04 )*s*m%*r 1&,6

P*kan%aru Jam%i 22 :ov*m%*r 1&,0

'okan "ilir 9>un# atu 03 M*i 1&,1

Kuantan !in#in#i P*kan%aru 02 .*%ruari 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 07 Januari 1&&0

*n#kalis atu Pan>an# 24 Mar*t 1&6&

8ndra#iri "ilir *nt*n# 11 )*s*m%*r 1&76

P*kan%aru Payakum%uh 2( Mar*t 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 16 Aril 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 22 Januari 1&,3

'okan "ulu P*kan%aru 0& Mar*t 1&,6

P*kan%aru Air Mol*k 02 M*i 1&,&

P*kan%aru )anau $i#a 01 Juli 1&&0

P*kan%aru a#ansiaiai 2( Aril 1&,6

P*lala+an Pan#kalan Malako 13 Mar*t 1&,4

P*kan%aru Padan# 27 Aril 1&&1

P*lala+an Pan#kalan *sun# 2, A#ustus 1&,&

P*kan%aru Padan# 2( Juni 1&,&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 561/921

Kamar Alam Pan>an# 27 .*%ruari 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 1, Januari 1&&0

Kamar Padan# Mutun# 03 .*%ruari 1&,&

'okan "ilir Paniahan 17 Aril 1&73

P*lala+an )*sa an#un 30 A#ustus 1&,,

)umai *n#kalis 16 !*t*m%*r 1&,&

Padan# Padan# 17 A#ustus 1&&2P*kan%aru P*kan%aru 16 5kto%*r 1&,,

'okan "ulu Payakum%uh 07 M*i 1&7&

'okan "ilir $*luk ano 0( .*%ruari 1&&0

P*lala+an $*luk )alam 1, M*i 1&74

*n#kalis *n#kalis 2( :ov*m%*r 1&,,

*n#kalis !un#ai !*lari 10 A#ustus 1&,&

*n#kalis *n#kalis 2, .*%ruari 1&&0

Kamar P*kan%aru 1, .*%ruari 1&72

'okan "ilir $*luk M*r%au 1, A#ustus 1&,7

Kamar !ra#*n 13 A#ustus 1&,3Kamar !iman# K*%un Koi 06 !*t*m%*r 1&72

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 11 !*t*m%*r 1&,,

*n#kalis )uri 1, !*t*m%*r 1&,4

*n#kalis P*kan%aru 1( :ov*m%*r 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 2( 5kto%*r 1&,(

:atuna )uri 17 A#ustus 1&,(

*n#kalis !un#ai Paknin# 2& !*t*m%*r 1&&0

*n#kalis *n#kalis 2( Juli 1&&0

P*kan%aru !*lat Pan>an# 01 A#ustus 1&7(

Kamar !ra#*n 1, Aril 1&,(

Kamar Air $iris 13 Mar*t 1&,7

P*kan%aru an#kinan# 03 Aril 1&,,

8ndra#iri "ulu Puntianai 07 5kto%*r 1&,7

P*lala+an P*kan%aru 01 :ov*m%*r 1&7&

P*lala+an u%uk in##au 0( )*s*m%*r 1&7,

P*lala+an an#kinan# 01 Juni 1&,3

P*lala+an an>ar Pardam*an 17 Aril 1&,0

P*lala+an '*n#at 02 Mar*t 1&,3

P*lala+an $an>un# arus 17 M*i 1&7&

P*lala+an $*luk )alam 26 )*s*m%*r 1&76

P*lala+an $am%un 8>uk 11 A#ustus 1&,1

P*lala+an Kurai $a>i 17 Aril 1&7(

P*lala+an unun# $ua 23 !*t*m%*r 1&,2

P*lala+an Kuala $*ruyan 0( Juni 1&7,

Kamar $an>un# 'am%utan 12 Aril 1&7&

Kamar !alo 20 M*i 1&,1

Kamar an#kinan# 12 !*t*m%*r 1&,1

'okan "ulu Ku%u K*ram%il 14 !*t*m%*r 1&,3

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 562/921

'okan "ulu Air $iris 20 M*i 1&,1

Kamar an#kinan# 31 A#ustus 1&7,

Kamar an#kinan# 14 Juli 1&,7

Kamar an#kinan# 04 Juni 1&6,

Kamar Koto $uo 1( Aril 1&,3

P*lala+an )airi 12 )*s*m%*r 1&6(

P*kan%aru P*kan%aru 11 Aril 1&,7P*kan%aru Padan# 1, Januari 1&,3

atam M*dan 2& !*t*m%*r 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 2, )*s*m%*r 1&,4

Kamar an#kinan# 24 Juli 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 07 5kto%*r 1&,7

P*kan%aru !aat 2( 5kto%*r 1&,4

Kamar K/ Pan>an# 20 Januari 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 1( .*%ruari 1&,6

'okan "ulu P*kan%aru 06 A#ustus 1&7,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 563/921

Email No. Telp No. P

0,23&0,&21&&

0,23,(&,4,7(

0,136(003,,(

0,136(&&3664

0,(3(62,&&000,(374446&4&

0,(26(673462

0,1371&&&&32

0,136(73(6,7

0,22,33332,1

0,21276,(474

0,(2720,2&2&

0,12760&01,6

0,126,(617(

0,126041(6760,126041(676

0,(3747474((

0,(274&(4616

0,(2724&222,

0,127(&40741

0,127(0,774,

0,127(23444&

0,(263&6767,

0,(274(1,421

0,23,777(&,4

0,(263&742&1

0,1376&(006&

0,(27,6(,(2&

0,1371400664

0,1366046&6&

0,136(311110

0,(2661234,,

0,1371&&(1&&

0,12762(2(01

0,1371&&(1&&

0,137,7,7(1(

0,1374007764

0,(26(233&(1

0,(26(233&(1

0,(26(233&(1

0,(26(233&(1

0,(26(233&(1

0,(2&03&4&2(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 564/921

0,126(06&3&3

0,1276,03,2,

0,(27,300,64

0,1266106,1(

0,(37(64,44,

0,23,7,22,&(

0,(26(61,2&00,(376(7200(

0,136(70,171

0,(37602142(

0,(3((731764

0,136(467,1(

0,1277&,3&,2

0,(26((021((

0,13260727((

0,(27141&120

0,(27141&1200,1276,0243

0,1276,0234

0,1276,0243

0,22,4,61,1,

0,12617206(0

0,(3(671,(00

0,(26((6204&

0,137,,(&277

0,(3(((03300

0,23,377027(

0,(26((217,6

0,(37440(022

0,127600,476

0,22,3,7666(

0,1270&364&&

0,136((11&6&

0,12761&(66

0,136(6,3(32

0,117(2(002

0,(26(20((7,

0,117(6034

0,(27,7&66,6

0,(2&02,2,12

0,117(2(4,6

0,23,6&14661

0,(26(3631(7

0,126,77,(,(

0,(27,1(004(

?adlyn*ak*rymail/Bom

*rvitadonayahoo/Bom

.aia/11100,yahoo/Bo/id

saahskmyahoo/Bom

noyanoyayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 565/921

0,23,3(7373,

0,136((40403

0,1276736,3

0,12642&&0(

0,13644,4334

0,126,&&1&&7

0,(762,003,00,137,33000,

0,23,0701101

0,1276471&12

0,1276&2,30

0,127647736

0,(27122(&,&

0,(27,726262

0,(274(4(2,0

0,(3641((4,7

0,126,63&340,126,223111

0,23,4,&(44,

0,126,3(163(

0,(271(36364

0,(26(61(06(

0,136(303333(

0,(27,132(0(

0,(27,6,0006

0,136(46660,

0,1277&674,6

0,(27,41,616

0,137,,,7&6&

0,126,,64(,6

0,21733,777&

0,1276166,17

0,(26(31164(

0,(36(443626

0,(27,04(&0,

0,1371120&47

0,(27466727(

0,(274&4,(34

0,23,&04(000

0,127600&200

0,137,477442

0,1176774&

0,13726,2326

0,(26413&373

0,1371(,1663

!usmisol*hyahoo/Bom

surinin#sih23yahoo/Bom

s*tamildasari#mail/Bom

Ayu/#ustty17#mail/Bom

?a>riati774#mail/Bom

dianayu+ita#mail/Bom

yuliasari17,#mail/Bom

m*ta/l*naymail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 566/921

0,13716&636(

0,126,,61113

0,23,1031(01

0,1371(74317

0,(271377(6(

0,23,33&,(47

0,(2714244710,(271,1,630

0,(26(,6,40&

0,1371372774

0,(27,,3&360

0,23&2&1((11

0,12767,673

0,23,1002,6,

0,23,(6&&21(

0,1371720777

darnita/dar+isyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 567/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9P: F<E$E'A:F Jakarta .akultas 8lmu=8lmu K*s*hatan

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "araan 8%u Jam%i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "araan 8%u Jam%i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "araan 8%u Jam%i Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 568/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 569/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 570/921

!$8K*s Prima "usada M*dan Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 571/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jam%i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jam%i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jam%i

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 572/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 573/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 574/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 575/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2013 17,4 ; !$8K*s ; 2013

2013 1740 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&67 ; !$8K*s ; 2011

2012 1173 ; !$8K*s ; 2012

2012 1407 ; !$8K*s ; 2012

2011 103, ; !$8K*s ; 20112011 10(7 ; !$8K*s ; 2011

2012 1474 ; !$8K*s ; 2012

2012 1363 ; !$8K*s ; 2012

2013 164, ; !$8K*s ; 2013

2011 31( ; 013 ; 8KM ; .8KE! ; 2011

200& 04,7 ; !$8K*s ; 200&

2013 1727 ; !$8K*s ; 2013

2010 0,42 ; !$8K*s ; 2010

2010 0,34 ; !$8K*s ; 2010

2002 1343 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 20022003 164( ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 2003

200& 0(&2 ; !$8K*s ; 200&

2010 0,(3 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&&1 ; !$8K*s ; 2011

2013 1(4( ; !$8K*s ; 2013

2012 127, ; !$8K*s ; 2012

2011 10(6 ; !$8K*s ; 2011

2012 006& ; !KM ; !$8KE! $E:K9 M"'$ ; 2012

200& 062, ; !$8K*s ; 200&

200& 0(10 ; !$8K*s ; 200&

2013 17,6 ; !$8K*s ; 2013

2013 1((0 ; !$8K*s ; 2013

2013 163( ; !$8K*s ; 2013

2013 1(&& ; !$8K*s ; 2013

200( 0&3 ; !$8KE! ; KM ; !1 ; 200(

2011 0&6& ; !$8K*s ; 2011

2011 (72 ; !$8KE! ; KM ; !1 ; 2011

2011 10,3 ; !$8K*s ; 2011

2006 213 ; !$8KE! ; KM ; !1 ; 2006

200& 3171 ; "(/2/1/10 ; 11( ; !1 ; Ekst ; 2010

2010 0,1& ; !$8K*s ; 2010

200& 3000 ; "(/2/1/10 ; ! ; !1 ; 200&

200, 03&3 ; !$8K*s ; 200,

2012 12,3 ; !$8K*s ; 2012

2012 1222 ; !$8K*s ; 2012

2001 111, ; J0( /( ; .KM ; !1 ; AK/2001

2010 0713 ; !$8K*s ; 2010

2012 12(& ; !$8K*s ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 576/921

2011 1032 ; !$8K*s ; 2011

2007 041( ; 88= ; .KM=9:'A" ; A ; 2007

200& 0(40 ; 8=<8 ; .KM=9:'A" ; A ; 200&

200& 6&1(0;0122;./1&;!1;200&

2006 0372 ; 888=<888 ; .KM=9:'A" ; A ; 2006

2013 1664 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(13 ; !$8K*s ; 20132011 1060 ; !$8K*s ; 2011

2010 0711 ; !$8K*s ; 2010

2010 0746 ; !$8K*s ; 2010

200& 0(14 ; !$8K*s ; 200&

2012 144& ; !$8K*s ; 2012

200& 0(44 ; !$8K*s ; 200&

200, 0333 ; !$8K*s ; 200,

200, 32,7 ; .KM ; 200,

2007 0166 ; !$8K*s ; 2007

2012 1232 ; !$8K*s ; 20122006 01(1 ; !$8K*s ; 2006

2006 22&3 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK/2006

2010 0706 ; !$8K*s ; 2010

2013 1647; !$8K*s ; 2013

200& 0(62 ; !$8K*s ; 200&

200& 0((0 ; !$8K*s ; 200&

2010 06&4 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&(7 ; !$8K*s ; 2011

2011 1004 ; !$8K*s ; 2011

2013 17&, ; !$8K*s ; 2013

200& 0(66 ; !$8K*s ; 200&

2010 0766 ; !$8K*s ; 2010

2013 1(,3 ; !$8K*s ; 2013

2012 1267 ; !$8K*s ; 2012

2011 110, ; !$8K*s ; 2011

2012 14(0 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(37 ; !$8K*s ; 2013

2014 20&( ; !$8K*s ; 2014

200, 0407 ; !$8K*s ; 200,

200, 033( ; !$8K*s ; 200,

2007 0206 ; !$8K*s ; 2007

2012 13&3 ; !$8K*s ; 2012

2012 1334 ; !$8K*s ; 2012

200, 0311 ; !$8K*s ; 200,

200, 0444 ; !$8K*s ; 200,

2013 17&& ; !$8K*s ; 2013

2013 170, ; !$8K*s ; 2013

2013 1,23 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 577/921

2011 1127 ; !$8K*s ; 2011

2011 1102 ; !$8K*s ; 2011

2011 1131 ; !$8K*s ; 2011

2013 1666 ; !$8K*s ; 2013

2011 1047 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&76 ; !$8K*s ; 2011

2014 &,((0 ; 0122 ; ./20 ; !1 ; 20142011 0&03 ; !$8K*s ; 2011

2012 1302 ; !$8K*s ; 2012

2013 1612 ; !$8K*s ; 2013

2012 006( ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2012 14&1 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&&7 ; !$8K*s ; 2011

2012 14&0 ; !$8K*s ; 2012

2011 110( ; !$8K*s ; 2011

2011 10(4 ; !$8K*s ; 2011

200, 044, ; !$8K*s ; 200,2011 0&,4 ;!$8Krs ; 2011

2011 0&6( ; !$8K*s ; 2011

2012 1332 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&(4 ; !$8K*s ; 2011

2010 076& ; !$8K*s ; 2010

2007 0174 ; !$8K*s ; 2007

2012 1360 ; !$8K*s ; 2012

2012 131, ; !$8K*s ; 2012

2010 074& ; !$8K*s ; 2010

2011 0&73 ; !$8K*s ; 2011

200, 0327 ; !$8K*s ; 200,

2011 0&3( ; !$8K*s ; 2011

2012 12(7 ; !$8K*s ; 2012

2012 0064 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2007 02,1 ; !$8K*s ; 2007

2013 00&, ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 00,2 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2012 0077 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2013 00&6 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 12(( ; !$8K*s ; 2012

2012 007, ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2013 0100 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 0061 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

200, 0363 ; !$8K*s ; 200,

200& 0(47 ; !$8K*s ; 200&

2012 0223 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

2012 0266 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

2012 01&7 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 578/921

200( 000& ; JKM ; !P"M ; <8 ; 200(

2011 0&10 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(2, ; !$8K*s ; 200&

2013 163, ; !$8K*s ; 2013

200& 0601 ; !$8K*s ; 200&

2011 1063 ; !$8K*s ; 2011

200& 30&6 ; "(/2/1/10 ; !; !1 ; 200&200, 030( ; !$8K*s ; 200,

2010 064( ; !$8K*s ; 2010

200& 6&144 ; 0122;./1&;!1;200&

2011 0&61 ; !$8K*s ; 2011

200& 31&3 ; "(/2/1/10 ; !; !1 ; 2010

2013 16&0 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&72 ; !$8K*s ; 2011

2013 1766 ; !$8K*s ; 2013

2013 1771 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 579/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8AM8 Ma#ist*r 8lmu Administrasi

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 580/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 581/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 582/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 583/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

Ma#ist*r 8lmu Administrasi Jakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 584/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 585/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 586/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 587/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2014

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 588/921

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 589/921

2014

2014

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 590/921

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 591/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 592/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 593/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 594/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 595/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 596/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 597/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 598/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 599/921

Nama Lengkap

332 Putri A#usti

333 !ri Aria :in#sih

334 $asmi Mairaty

33( !yam "*riady '

336 )ian Purnamasari

337 Pida>unita Munt*33, Pu>i *stari

33& !iti .atimah

340 Eni Marlina

341 8%nu Ma>>ah

342 "isnam*ri

343 isnasari

344 Almukhalis

34( Ad* "usni+ati

346 .akat .u>illa

347 :urmindo !imamora34, Atik Etika

34& Mu>i 'ahayu

3(0 Yolahumaroh

3(1 Eni 'isti?a Andriyani

3(2 Muhammad :a>mi

3(3 Khaidar 'a?ni

3(4 9irham

3(( :*n# Zurni

3(6 '*vi !usanti

3(7 )*smarina

3(, 'akhmad

3(& )ir#a 8rama

360 'ia Milday*ni

361 !lam*t :uroBhim

362 !usila+arti

363 !ya?riani

364 Arvina -ulandari

36( 9l?a Amalia 8dris

366 'iki 'ahma+ati *stari

367 )*si .*%ri Aryani

36, 9l?a Martina :urdin

36& :urhu+a M*ilia

370 "*ra+aty !ir*#ar

371 Mardianis

372 -im%ardi !antoso

373 ahrun

374 Jusna+ati

37( ustianin#sih

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 600/921

376 $yas $ri -ahyuni

377 )ian Elia

37, Eka "asrani Parma

37& 'iri Maharani

3,0 !ya?riadi

3,1 "aslia 'ikah 'ahmi

3,2 )*sky $rio )ianata3,3 M/ 8khsan !yatra

3,4 'ita imasari

3,( !*trianita

3,6 itra "arrya Yohanova

3,7 A#ata !artika !

3,, Ju+ita !atiani

3,& )*nny ahyany

3&0 Mis+andi

3&1 )+i )arsono

3&2 An#*la Pusvita !ari3&3 !aidatul Akmal

3&4 Ell*n 5kti Kosasih

3&( 'ahmi 'i*sta Putri

3&6 .itri Yani !KM

3&7 )ian Maya !ari Y!

3&, 8nn* :ova P*rmata !ari

3&& Muna+aroh

400 )ara Am*lia

401 -an .ikri <inolosa

402 'atna -irani403 "*ndi Asra+arta

404 -an Yossi Yuniria

40( Mutia $yty 'ahmatina

406 :asrul !yah

407 Mu>i%ur 'ahman

40, Jihan :atassa

40& Zurrahmi

410 K*si "aryani

411 :ori+an Malus

412 A%dul "aris

413 )+i Mutia -*nny

414 Kursiah -arti :in#sih

41( -inda Parlin

416 !uryani

417 !isviani 'inB*

41, "irma

41& !u+arni

420 ismanto

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 601/921

421 Muhammad Junaidi

422 .*rry 5loan

423 "*rlina Juniati Maraun#

424 Prihatini Elsaati

42( .airua 9l?ah

426 Yusn*li

427 :*rry orina42, )*sni "astuti

42& Musmulyadi

430 'atna Zakiyah

431 khoirul Anisa

432 9l?a Eka Arini

433 'osita

434 Yuni Kustoro

43( Yuliar 8smulyati

436 M/ 'iki Kurnia+an

437 E*n "usanah43, :ovita usiana !

43& Yulrina Ardhiyanti

440 !yukaisih

441 M*lia !ya?  

442 5Bta )+i*nda 'istiBa

443 'udi .*rnando

444 :oviariyanti

44( )*+i An##ra*ni

446 'ini .itra

447 Pinondan# "otria !ir*#ar

44, Etry ustiana

44& Elviana <*vi !usanti

4(0 Mira+ati

4(1 A#ustina

4(2 Mastura

4(3 'io 'amadona

4(4 *ni )ia 'ulBi

4(( Ad* 8rma !ari

4(6 ayti 8lmiyah

4(7 )iah 'amadhani Prati+i

4(, Ermika !usanto

4(& :ursamsi

460 Kamal*ni Putri

461 'osdiana

462 !*rly Marlina

463 'ahimah

464 M*lly "atta "illa

46( Yolly 5ktavia

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 602/921

466 'ina !uanty

467 -irdatul "usni

46, :*lla A#ustin

46& An##raini Mutia sari

470 !ri yani

471 Katiyah

472 'atih Zulaikha473 -iyanti an##raini

474 :ovi istiyani

47( ustina )*+i

476 )*sra Amaria

477 Yoa :i+alatami

47, <*ra 8rma Y*ni

47& 8ra+itia :in#sih

4,0 '*ski Yunita )*lrah :asution

4,1 Y*n Pur+a+inata Mohan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 603/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Putri A#usti !KM P

!ri Aria :in#sih !KM P

 $asmi Mairaty Amd/K*% !KM P

!yam "*riady ' !KM

)ian Purnamasari !KM P

Pida>unita Munt* !KM PPu>i *stari !KM P

!iti .atimah !KM P

Eli Marlina !KM P

8%nu Ma>>ah !KM

"isnam*ri !KM P

isnasari !KM P

Almukhalis !KM

Ad* "usni+ati !KM P

.akat .u>illa !KM P

:urmindo !imamora !KM PAtik Etika !KM P

Mu>i 'ahayu !KM P

 Yolahumaroh !KM P

Eni 'isti?a Andriyani !KM P

Muhammad :a>mi !KM

Khaidar 'a?ni !KM P

9irham !KM

:*n# Zurni !KM P

'*vi !usanti !KM P

)*smarina !KM P

'akhmad !KM

)ir#a 8rama !KM

'ia Milday*ni !KM P

!lam*t :uroBhim !KM

!usila+arti !KM P

!ya?riani !KM M/K*s P

Arvina -ulandari !KM P

9l?a Amalia 8dris !KM P

'iki 'ahma+ati *stari !KM P

)*si .*%ri Aryani !KM P

9l?a Martina :urdin !KM P

:urhu+a M*ilia !KM P

"*ra+aty !ir*#ar !KM P

Mardianis !KM P

-im%ardi !antoso !KM

ahrun !KM

 Jusna+ati !KM P

ustianin#sih !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 604/921

 $yas $ri -ahyuni !KM P

)ian Elia !KM P

Eka "asrani Parma !KM P

'iri Maharani !KM M/K*s P

!ya?riadi !KM

"aslia 'ikah 'ahmi !KM P

)*sky $rio )ianata !KM M/ 8khsan !yatra Amd/'M !KM

'ita imasari !KM P

!*trianita !KM P

  itra "arrya Yohanova !KM P

A#ata !artika ! !KM P

 Ju+ita !atiani !KM P

)*nny ahyany !KM P

Mis+andi !KM

)+i )arsono !KM

An#*la Pusvita !ari !KM P!aidatul Akmal !KM P

Ell*n 5kti Kosasih Amd/K*% !KM P

'ahmi 'i*?ta Putri !KM P

.itri Yani !KM P

)ian Maya !ari Y! !KM P

8nn* :ova P*rmata !ari !KM P

Muna+aroh Amd/K*% !KM P

)ara Am*lia Amd/K*% !KM P

-an .ikri <inolosa !KM

'atna -irani Amd/K*% !KM P"*ndi Asra+arta !KM

-an Yossi Yuniria Amd/K*% !KM P

Mutia $yty 'ahmatina !KM P

:asrul !yah !KM M/!i

Mu>i%ur 'ahman !KM

 Jihan :atassa !KM M/K*s P

Zurrahmi !KM P

K*si "aryani !KM P

:ori+an Malus !KM

A%dul "aris !KM

)+i Mutia -*nny !KM P

Kursiah -arti :in#sih !KM M/K*s P

-inda Parlin !KM M/K*s P

!uryani !KM M/K P

!isviani 'inB* !KM P

"irma !KM P

!u+arni !KM P

ismanto !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 605/921

Muhammad Junaidi !KM

.*rry 5loan !KM

"*rlina Juniati Maraun# !KM P

Prihatini Elsaati !KM P

.airua 9l?ah !KM P

 Yusn*li !KM P

:*rry orina !KM P)*sni "astuti !KM P

Musmulyadi !KM M/K*s

'atna Zakiyah !KM P

Khoirul Anisa !KM P

9l?a Eka Arini !KM P

'osita !KM P

 Yuni Kustoro !KM

 Yuliar 8smulyati !KM P

M/ 'iki Kurnia+an !KM

E*n "usanah !KM M/K*s P:ovita usiana ! !KM M/K*s P

 Yulrina Ardhiyanti !KM M/K*s P

!yukaisih !KM P

M*lia !ya? !KM P

5Bta )+i*nda 'istiBa !KM M/K*s P

'udi .*rnando !KM P

:oviariyanti !KM P

)*+ An##ra*ni !KM M/K*s P

'ini .itra !KM P

Pinondan# "otria !ir*#ar !KM P

Etry ustiana !KM P

Elviana <*vi !usanti !KM P

Mira+ati !KM P

A#ustina !KM P

Mastura !KM P

'io 'amadona !KM

*ni )ia 'ulBi !KM P

Ad* 8rma !ari !KM P

ayti 8lmiah !KM P

)iah 'amadhani Prati+i !KM P

Ermika !usanto !KM

:ursamsi !KM P

kamal*ni Putri !KM P

'osdiana !KM P

!*rly Marlina !KM P

'ahimah !KM P

M*lly "atta "illa !KM P

 Yolly 5ktavia !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 606/921

'ina !uanty !KM P

-irdatul "usni !KM P

:*lla A#ustin !KM P

An##raini Mutia !ari !KM P

!ri Yani !KM P

Katiyah !KM

'atih Zulaikha !KM P-iyanti an##raini !KM P

:ovi istiyani !KM P

ustina )*+i !KM P

)*sra Amaria !KM P

 Yoa :i+alatami !KM P

<*ra 8rma Y*ni !KM P

8ra+itia :in#sih !KM P

'*ski Yunita )*lrah :asution !KM P

 Y*n Pur+a+inata Mohan !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 607/921

No. KTP Provinsi Domisili

1471076&0,,,0041 'iau

140(02600,,70004 'iau

147103700(730002 'iau

1471011403630002 'iau

1471074712,70044 'iau

140202(406730002 'iau1406036204,10001 'iau

140603(407,&000( 'iau

1406036,077(0002 'iau

140102070(7,0003 'iau

140,0336,11770002 'iau

14711244046&0001 'iau

140&012&0&,6000( 'iau

1471106312,60043 'iau

1472012602&10003 'iau

140(026&06770004 'iau14030,4&04,644&3 'iau

140306600473727, 'iau

217103(&12,(&011 'iau

147204460(&00003 'iau

1404&0101,,00007 'iau

1401026001,20002 'iau

2104010107,70001 K*ulauan 'iau

14010160067&0006 'iau

14010161077(0001 'iau

1401014(12,(0003 'iau

14010203126(0001 'iau

1401131,0,7&0002 'iau

1401014106,(0003 'iau

1401111,06,,0002 'iau

1401104(117&0004 'iau

140101(004,70002 'iau

14010171,,400002 'iau

1401026703&00006 'iau

140114406&00002 'iau

140101(0027(0001 'iau

140101(404,60002 'iau

140101640(&00002 'iau

1401116,02,(0001 'iau

14010(4(0&700001 'iau

14010727036&0002 'iau

1401070303670001 'iau

14010747116&0001 'iau

140107((0,,20001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 608/921

1472016007,(0041 'iau

147110420(,70003 'iau

140101710,,70002 'iau

1401014(12,6000( 'iau

14710,0&07740021 'iau

140,016004,70001 'iau

1404040&06&00002 'iau1472010,0(,&0022 'iau

7210016703&00002 !ula+*si $*n#ah

140&06410&,30001 'iau

1472016,0,,70026 'iau

147107(606&00001 'iau

1403037006&04632 'iau

140,134(10,&0001 'iau

140301240(,(0026 'iau

14012010036&0001 'iau

140404460,&10001 'iau140102(0037&000( 'iau

1401074310,,0003 'iau

147110(711&00001 'iau

14710((304&00003 'iau

147107(&0(&00041 'iau

140113(711,,0001 'iau

1401164,04,&0002 'iau

14710,4(0&,&0021 'iau

140,012006,60001 'iau

1406116&07,40002 'iau140202220(70001 'iau

1471114706,70062 'iau

140301(210,(0021 'iau

1406032611740003 'iau

14710,2010720001 'iau

1404106112,60002 'iau

14710&(1046,0001 'iau

2102076(0&&10003 K*ulauan 'iau

140&100,117,0001 'iau

140117220(,20002 'iau

14030&6,04,7342& 'iau

147110(60,,(0041 'iau

1471126207,(0021 'iau

140(03460&,7000, 'iau

147107(,06,40041 'iau

140401((0(&20003 'iau

14061146066,0007 'iau

140(020(01,00001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 609/921

1406022004,30002 'iau

1471102606,20041 'iau

140,104707&00004 'iau

140&0,4301&10001 'iau

140101(404,70003 'iau

1401064,07,6000, 'iau

1471034,0(,(0001 'iau14710&4112,(0121 'iau

14010206047(0002 'iau

1471074410,(0062 'iau

140,06410&&20002 'iau

140&06410(&20002 'iau

140&114712&10001 'iau

1402042406720001 'iau

1406014(07770001 'iau

14710,2304,(0001 'iau

1471126211,20001 'iau147111(,11,(0041 'iau

1471014407,00061 'iau

147104420&,20002 'iau

147112(60,,30001 'iau

1471044,10,(0001 'iau

14710,2604&20001 'iau

140604(&11&10003 'iau

1403036702,,0321 'iau

1406016&0&760001 'iau

14710&(103,(0101 'iau

140&03600,,&0001 'iau

147103(001,60001 'iau

1403044402&060&0 'iau

14100(430,,(0001 'iau

14030,61117&0001 'iau

1401020(0(,70006 'iau

140102620,,(000( 'iau

14030&4707,70016 'iau

217111(611,,0002 K*ulauan 'iau

1401106(04,,0004 'iau

140(030(07,&0004 'iau

14710747117&0062 'iau

140(034102,(0004 'iau

140(03(1017(0003 'iau

1471074606,,0001 'iau

140(02(202,1000& 'iau

14710&470(,10124 'iau

147202(610770021 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 610/921

1471117107720002 'iau

14010(4106,00002 'iau

140601(30,&10003 'iau

1406014&01,60003 'iau

1471074702,10021 'iau

140(112(12770002 'iau

140(03(712700001 'iau147107(006,(0021 'iau

140601(411,,0001 'iau

140301(40,,32243 'iau

1471066002,40001 'iau

140,134707&00002 'iau

14710,4112,70061 'iau

140303410,,&4,04 'iau

140121((06,&0001 'iau

140104440&,&0001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 611/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

P*kan%aru 'um%io 2& A#ustus 1&,,

P*lala+an P*kan%aru 20 A#ustus 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 30 M*i 1&73

P*kan%aru P*kan%aru 14 Mar*t 1&63

P*kan%aru P*kan%aru 07 )*s*m%*r 1&,7

8ndra#iri "ulu Pasar *m%u 14 Juni 1&73'okan "ulu Klat*n 22 Aril 1&,1

P*kan%aru Pasir Pan#araian 14 Juli 1&,&

'okan "ulu a%uh aru 2, Juli 1&7(

Kamar $an#un 07 M*i 1&7,

!iak !ri 8ndraura )uri 2, :ov*m%*r 1&77

!iak !ri 8ndraura !*lat Pan>an# 04 Aril 1&6&

P*kan%aru !un#ai Manau 2& !*t*m%*r 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 23 )*s*m%*r 1&,6

)umai Pariaman 26 .*%ruari 1&&1

P*lala+an M*dan 2& Juni 1&77K*ulauan M*ranti a#ansiaiai 0& Aril 1&,6

K*ulauan M*ranti 8nsit 20 Aril 1&73

Kamar Air $iris 1& )*s*m%*r 1&,(

)umai K*diri 06 M*i 1&&0

Kamar Pon#kai 01 Januari 1&&,

Kamar $an>un# *rulak 20 Januari 1&,2

in##a '*mik 01 Juli 1&,7

Kamar an#kinan# 20 Juni 1&7&

Kamar Payakum%uh 21 Juli 1&7(

Kamar an#kinan# 0( )*s*m%*r 1&,(

Kamar )a%o !in#k* 03 )*s*m%*r 1&6(

Kamar Padan# 1, A#ustus 1&7&

Kamar an#kinan# 01 Juni 1&,(

Kamar Kota aru 1, Juni 1&,,

Kamar an#kinan# 0( :ov*m%*r 1&7&

Kamar an#kinan# 10 Aril 1&,7

Kamar an#kinan# 31 A#ustus 1&,4

Kamar Air $iris 27 Mar*t 1&&0

Kamar an#kinan# 04 Juni 1&&0

Kamar Kuok 10 .*%ruari 1&7(

Kamar 'anah 14 Aril 1&,6

Kamar an#kinan# 24 M*i 1&&0

Kamar unun# $ua 2, .*%ruari 1&,(

Kamar Pulau Jam%u 0( !*t*m%*r 1&7&

Kamar Madiun 27 Mar*t 1&6&

Kamar iat Ka>an# 03 Mar*t 1&67

Kamar an#sa 07 :ov*m%*r 1&6&

Kamar $an>un# Karan# 12 A#ustus 1&,2

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 612/921

)umai )umai 20 Juli 1&,(

Kamar !un#ai Pa#ar 02 M*i 1&,7

Kamar Kuok 31 A#ustus 1&,7

Kamar P*kan%aru 0( )*s*m%*r 1&,6

P*kan%aru Koto $a%an# 0& Juli 1&74

!iak kamar 20 Aril 1&,7

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 0& Juni 1&&0)umai )umai 0, M*i 1&,&

!i#i J*m%*r 27 Mar*t 1&&0

Kuantan !in#in#i $*ratak Air "itam 01 !*t*m%*r 1&,3

)umai )umai 2, A#ustus 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 16 Juni 1&&0

*n#kalis !un#ai Paknin# 30 Juni 1&&0

!iak !ri 8ndraura !iak 0( 5kto%*r 1&,&

*n#kalis !un#ai Alam 24 M*i 1&,(

Kamar $r*n##al*k 10 Mar*t 1&6&

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 06 A#ustus 1&&1Kamar a%ussalam 10 Mar*t 1&7&

Kamar P*kan%aru 03 5kto%*r 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 17 :ov*m%*r 1&&0

P*kan%aru )uri 23 Aril 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 1& M*i 1&&0

Kamar an#kinan# 17 :ov*m%*r 1&,,

kamar "an#tuah 0, Aril 1&,&

P*kan%aru 'um%ai 0( !*t*m%*r 1&,&

!iak *nuar 20 Juni 1&,6

P*lala+an $andun 2& Juli 1&,48ndra#iri "ulu %an>ar untun# 22 Mar*t 1&7(

P*kan%aru P*kan%aru 07 Juni 1&,7

)umai )umai 12 5kto%*r 1&,(

'okan "ulu Pasir P*n#araian 26 :ov*m%*r 1&74

P*kan%aru !*i/ *r#a>i 20 5kto%*r 1&72

P*kan%aru Jakarta 21 )*s*m%*r 1&,6

P*kan%aru Air Mol*k 11 Aril 1&6,

Karimun !a+an# aut 2( !*t*m%*r 1&&1

Kuantan !in#in#i Pulau anBan# 0, :ov*m%*r 1&7,

Kamar Kamar 22 M*i 1&,2

*n#kalis )uri 2, Aril 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 16 A#ustus 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 22 Juli 1&,(

P*kan%aru Kisaran 06 !*t*m%*r 1&,7

P*kan%aru *r*nti 1, Juni 1&,4

8ndra#iri "ilir 8ndra#iri "ilir 1( M*i 1&&2

'okan "ulu Malan# 06 Juni 1&6,

P*lala+an uru 0( Januari 1&,0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 613/921

'okan "ulu P*ndalian 20 Aril 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 26 Juni 1&,2

!iak 'iau 07 Juli 1&&0

Kuantan !in#in#i iat Kain 03 Januari 1&&1

Kamar an#kinan# 14 Aril 1&,7

Kamar u%uk !iam 0, Juli 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 0, M*i 1&,(P*kan%aru P*kan%aru 01 )*s*m%*r 1&,(

Kamar Padan# 06 Aril 1&7(

P*kan%aru P*kan%aru 04 5kto%*r 1&,(

!iak M*ran#kai 01 !*t*m%*r 1&&2

Kuantan !in#in#i $alontam 01 M*i 1&&2

Kuantan !in#in#i Pulau Pan>an# "ilir 07 )*s*m%*r 1&&1

8ndra#iri "ulu antul 24 Juni 1&72

'okan "ulu 9>un# atu 0( Juli 1&77

P*kan%aru P*kan%aru 23 Aril 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 22 :ov*m%*r 1&,2P*kan%aru P*kan%aru 1, :ov*m%*r 1&,(

P*kan%aru Pur+or*>o 04 Juli 1&,0

P*kan%aru Pasir P*n#araian 02 !*t*m%*r 1&,2

P*kan%aru P*kan%aru 16 A#ustus 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 0, 5kto%*r 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 26 Aril 1&&2

'okan "ulu $ali Kumain 1& :ov*m%*r 1&&1

*n#kalis !un#ai Paknin# 27 .*%ruari 1&,,

'okan "ulu 9>un# atu 2& !*t*m%*r 1&76

P*kan%aru Kisaran 11 Mar*t 1&,(

Kuantan !in#in#i Muara *m%u 20 A#ustus 1&,&

P*kan%aru !*lat Pan>an# 10 Januari 1&,6

K*ulauan M*ranti K*n#kam 04 .*%ruari 1&&0

K*ulauan M*ranti *n#kalis 03 A#ustus 1&,(

K*ulauan M*ranti $*luk *litun# 21 :ov*m%*r 1&7&

Kamar :aum%ai 0( m*i 1&,7

Kamar :aum%ai 22 A#ustus 1&,(

*n#kalis )uri 07 Juli 1&,7

atam P*kan%aru 16 :ov*m%*r 1&,,

Kamar in>ai 2( Aril 1&,,

P*lala+an !or*k !atu 0( Juli 1&,&

P*kan%aru P/ Maroyan 07 :ov*m%*r 1&7&

P*lala+an 'a+an# Emat 01 .*%ruari 1&,(

P*lala+an !*i Pasir 11 Januari 1&7(

P*kan%aru !arko 06 Juni 1&,,

P*lala+an Muara= Mahat 12 .*%ruari 1&,1

P*kan%aru P*kan%aru 07 M*i 1&,1

)umai )umai 16 5kto%*r 1&77

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 614/921

P*kan%aru Padan# 31 Juli 1&72

Kamar !*i/ *tun# 01 Juni 1&,0

'okan "ulu 9>un# atu 13 A#ustus 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 0& Januari 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 07 .*%ruari 1&,1

P*lala+an 8ndramayu 2( )*s*m%*r 1&77

P*lala+an $*m%ilahan 17 )*s*m%*r 1&70P*kan%aru !olok 10 Juni 1&,(

'okan "ulu 9>un# atu 14 :ov*m%*r 1&,,

P*kan%aru *n#kalis 14 A#ustus 1&,3

P*kan%aru !un#ai Paknin# 21 )*s*m%*r 1&,4

!iak !iak 07 Juli 1&&0

P*kan%aru Jakarta 01 )*s*m%*r 1&,7

*n#kalis $*mian# 01 A#ustus 1&,&

Kamar !i%iruan# 1( Juni 1&,&

Kamar #unun# Mal*lo 04 !*t*m%*r 1&,&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 615/921

Email No. Telp No. P

0,(27,,(62(2

0,(3763(4141

0,136(77(6&,

0,136(70,020

0,13713&2336

0,127634(730,136(466(31

0,(27,(,7,&,

0,12760&2((1

0,1276221,0

0,(271&(3737

0,2171707&,,

0,22,44,0206

0,(271(1,,,0

0,(271&17&&7

0,(3644(&4120,136(63640(

0,12761,462

0,12666777&&

0,22,(7&16&2

0,1371414747

0,(271666662

0,1266170&37

0,1266170&37

0,1266170&37

0,(26(4312&2

0,1266170&37

0,1266170&37

0,236(((1,,,

0,(3((04606(

0,12762&&7,&

0,127644444,

0,(37612&226

0,12777&714(

0,137,4&1010

0,(27,670323

0,(2721&0&(0

0,127(141407

0,23&2226(6(

0,1276&3,&(1

0,136((23174

0,(26(233,2,

0,126,(4026(

imay/tasmiyahoo/Bom

i%nu@ma>>asyahoo/Bo/id

inasariisnasariyahoo/Bom

ad*/husni+atiyahoo/Bon

.akat?u>illayahoo/Bo/id

*dont*taria#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 616/921

0,12,1377(,&

0,137,0&2(,7

0,13&,4&0034

0,(2700&6303

0,127620043,

0,136(033(40

0,(27211,4&60,(310043331

0,(342673107

0,126640&((3

0,(26((16772

0,(27,2,&1&,

0,(271&46,&0

0,(2202,&(&4

0,(2717&2(2(

0,1371(0,,6&

0,(27,((777(0,136(6,21&&

0,(271613004

0,(22,(70600

0,(27,(726(7

0,(2714&&&22

0,(26((3(342

0,236(&06&3&

0,136(302220

0,23,3304123

0,136(441(2(0,127631416

0,126,,&4040

0,(26(477444

0,127662326

0,126,237&3

0,(26((,,210

0,(3(((1((26

0,(264413713

0,1371074((0

0,23,6442,2,

0,13272674(6

0,1371,23216

0,1371,23216

0,1371,23216

0,126,662,,2

0,1371,23216

0,(27,76,0,&

0,(26(,((0,0

tyasdumaiymail/Bom

*kahasraniarmayahoo/Bom

riri@maharaniyahoo/Bo/id

s*aBumm*yahoo/Bo/id

 $'85)E!KYYA"55/5MBhanmama+yahoo/Bom

?ahmino?riandi#mail/Bom

atha@?ainyyahoo/Bo/id

dh*y@Baiaayahoo/Bom

an#*lausvitasari#mail/Bomsaidatoyahoo/Bom

*ll*noktykosasihymail/Bom

ri*starahmiyahoo/Bom

muna+aroh1&6ymail/Bom

daraam*lia,&#mail/Bom

mutia/tyty,(#mail/Bom

nasrulsyah74yahoo/Bom

%an#muiymail/Bom

 Jihannatassayahoo/Bo/id

mantosa>a#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 617/921

0,23,,,,60,6

0,(3(6347(1(

0,(26(,,4411

0,137,77&,(&

0,12&372111,

0,(374414222

0,(27,0723220,126,6&,7,1

0,1371007444

0,132(1&,661

0,2172230603

0,(26(,(&707

0,127(246&&1

0,(27174&332

0,1371,23216

0,136(32&3,(

0,1276(,1,&0,(213(,1,&&

0,(374,72&&1

0,(26(64&336

0,13711&2,2&

0,(27,,1,,,4

0,1371,23216

0,1371,23216

0,1371,23216

0,1371,23216

0,1376,23216

0,126640&((3

0,136(&&&(66

0,(27202&346

0,1276&6206

0,(3((&&0601

0,23,1,,717&

0,12763(1&4

0,(26(423212

0,(3(((433(0

0,(27,&(40(2

0,126,,13131

0,(26(233&(1

0,2137371(,,

0,(271020761

0,(2,41,40,4

0,1371160,(4

0,(27,70314,

0,1364&7666(

0,?*rryomtyahoo/Bo/id

*lsa/nand*syahoo/Bom

ratnaakiyah#mail/Bom

anisakhoirulyahoo/Bo/id

s*rlymarlina06yahoo/Bo/id

m*/halohandayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 618/921

0,136(3&,&,3

0,23,7,,(000

0,(2637,004(

0,2171&4(4(6

0,117(676(

0,127(,1,00,0,127661&2(

0,(2711034&2

0,1276171&31

0,23,3,27727

0,127(,&(004

0,1371761&&0

0,23&0&2(,0,

0,126322&632

0,13714&77,&

tia@lohyahoo/Bom

rahmatanlilalamin(#mail/Bom

#ustinad*+ina+ir#mail/Bom

d*sra/amaria#mail/Bom

y*n@ur+a+inatayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 619/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 620/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s 8ndon*sia Jaya Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 621/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s J*ndral Ahmad Yani imahi Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 622/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas "asanuddin Makassar .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8:)5:9!A Esa 9n##ul .akultas 8lmu=8lmu K*s*hatan

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s Mutiara 8ndon*sia Prodi 8KM

9ni*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 623/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 624/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Palu

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 625/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat imahi

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 626/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Makasar

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta arat

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 627/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2013 1603 ; !$8K*s ; 2013

2012 1376 ; !$8K*s ; 2012

2011 1114 ; !$8K*s ; 2011

2012 14,( ; !$8K*s ; 2012

2010 060( ; 8= ; .KM=9:'A" ; A ; 2010

2011 0&&66 ; !$8K*s ; 20112010 0,73 ; !$8K*s ; 2010

2013 1733 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&(6 ; !$8K*s ; 2011

2010 0643 ; !$8K*s ; 2010

2010 07(2 ; !$8K*s ; 2010

2010 070, ; !$8K*s ; 2010

200& 0633 ; !$8K*s ; 200&

200& 0626 ; !$8K*s ; 200&

2012 11&7 ; !$8K*s ; 2012

2011 1000 ; !$8K*s ; 2011200, 02&& ; !$8K*s ; 200,

2013 0147 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

200, 0326 ; !$8K*s ; 200,

2013 166, ; !$8K*s ; 2013

2011 1073 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(26 ; !$8K*s ; 200&

2012 11,& ; !$8K*s ; 2012

2004 47(26 ; 0122;./1&;!1;2004

2013 1(4& ; !$8K*s ; 2013

200, 03,& ; !$8K*s ; 200,

200& 0607 ; !$8K*s ; 200&

2013 1767 ; !$8K*s ; 2013

2007 01&4 ; !$8K*s ; 2007

2011 1020 ; !$8K*s ; 2011

2013 103=0,3;007;0(;!1;2013

2010 0717 ; !$8K*s ; 1010

200& 0600 ; !$8K*s ; 200&

2013 103=0,3;00,;0(;!1;2013

2013 103=0,3;006;0(;!1;2013

2013 103=0,3;002;0(;!1;2013

2013 103=0,3;00&;0(;!1;2013

2013 103=0,3;00(;0(;!1;2013

2013 103=0,3;003;0(;!1;2013

2013 103=0,3;004;0(;!1;2013

2012 121& ; !$8K*s ; 2012

2012 11&& ; !$8K*s ; 2012

2010 0,23 ; !$8K*s ; 2010

2010 0,26 ; !$8K*s ; 2010

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 628/921

200, 03,3 ; !$8K*s ; 200,

2010 0716 ; !$8K*s ; 2010

2013 1624 ; !$8K*s ; 2013

2010 3413 ; "(/2/1/10 ; !; !1 ; 2010

2012 1274 ; !$8K*s ; 2012

2013 1((6 ; !$8K*s ; 2013

2013 1761 ; !$8K*s ; 20132012 1361;!$8K*s;2012

2013 8J/1223;13/201/1A;88;2013

2006 037( ; 888=<888 ; .KM=9:'A" ; A ; 2006

2012 14&2 ; !$8KE! ; 2012

2013 161, ; !$8KE! ; 2013

2012 1304 ; !$8K*s ; 2012

2012 13,4 ; !$8K*s ; 2012

2012 1462 ; !$8K*s ; 2012

2013 171( ; !$8K*s ; 2013

2013 1703 ; !$8K*s ; 20132007 02(0 ; !$8K*s ; 2007

2014 21(( ; !$8K*s ; 2014

2013 1611 ; !$8K*s ; 2013

2012 1223 ; !$8K*s ; 2012

2012 11,0 ; !$8K*s ; 2012

2012 13&, ; !$8K*s ; 2012

2013 160( ; !$8K*s ; 2013

2012 1212 ; !$8K*s ; 2012

2013 16(7 ; !$8K*s ; 2013

2013 170( ; !$8K*s ; 20132010 07,( ; !$8K*s ; 2010

2012 1436 ; !$8K*s ; 2012

2010 071& ; !$8K*s ; 2010

2004 20&( ; .KM ; 2004

2004 0042 ; !$8K*s ; 2004

2011 1011; !$8K*s ; 2011

2010 07(& ; !$8K*s ; 2010

2013 1(&2 ; !$8K*s ; 2013

200, 6(4&, ; 0122 ;./1& ; !1 ; 200,

200, 046, ; !$8K*s ; 200,

2012 1422 ; !$8K*s ; 2012

200& 0((, ; !$8K*s ; 200&

2010 0724 ; !$8K*s ; 2010

2010 323( ; "(/2/1/10 ; !; !1 ; 2010

200, 0360 ; !$8K*s ; 200,

2014 003 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2010 0777; !$8K*s ; 2010

2011 1037; !$8K*s ; 2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 629/921

2010 0,77 ; !$8K*s ; 2010

200( 2034 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 200(

2013 117&1 ; !$8K*s ; 2012

2012 14(1 ; !$8K*s ; 2012

2011 1137 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(&0 ; !$8K*s ; 200&

2010 0701 ; !$8K*s ; 2010200, 04(6 ; !$8K*s ; 200,

2002 064 ; 88=<88 ; .KM=9:'A" ; ; 2002

200, 32&1 ; .KM ; 200,

2014 004 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2014 014 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2014 010 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2010 0733 ; !$8K*s ; 2010

2014 034 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2007 01&6 ; !$8K*s ; 2007

2011 1111 ; !$8K*s ; 2011200, 073 ; .KM ; <888 ; 200,

2010 070& ; !$8K*s ; 2010

2011 106( ; !$8K*s ; 2011

2010 07&( ; !$8K*s ; 2010

200& 0(64; !$8K*s ; 200&

2014 011 ; 13=201 ; 8KM ;2014

2014 006 ; 13=201 ; 8KM ;2014

2010 142;88;0&/10

2010 07,3 ; !$8K*s ; 2010

2010 06(3 ; !$8K*s ; 2010

2011 063,;8=888;.KM=9:'A";A;2011

2013 160& ; !$8K*s ; 2013

2013 1616 ; !$8K*s ; 2013

2007 046&;88=88;.KM=9:'A";A;2007

2012 007(;!KM;!$8KE! $E:K9 M"'$;2012

2011 11(& ; !$8K*s ; 2011

2013 1(14 ; !$8K*s ; 2013

2012 1433 ; !$8K*s ; 2012

2012 1317 ; !$8K*s ; 2012

2012 136( ; !$8K*s ; 2012

2012 1(02 ; !$8K*s ; 2012

2006 0163 ; !$8K*s ; 2006

200, 04,1;8=88;.KM=9:'A";A;200,

2011 0&24 ; !$8K*s ; 2011

2012 1271 ; !$8K*s ; 2012

2012 00,1;!KM;!$8KE! $E:K9 M"'$;2012

200& 0(11 ; !$8K*s ; 200&

200& 04&2 ; !$8K*s ; 200&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 630/921

2012 1240 ; !$8K*s ; 2012

2013 16&& ; !$8K*s ; 2013

2014 2131 ; !$8K*s ; 2014

2012 14(7 ; !$8K*s ; 2012

200, 0410 ; !$8K*s ; 200,

2012 12,7 ; !$8K*s ; 2012

2010 070( ; !$8K*s ; 20102012 1337 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&27 ; !$8K*s ; 2011

2007 10,274="4=K;334,=111=2007

2007 06(0;'31;8E9=043,3;10;2007

2012 132( ; !$8K*s ; 2012

2010 06&& ; !$8K*s ; 2010

200& 1&&;.KM;9:P'8;8;200&

2012 11(;(34;01; !$8K*s=M8 ; 2012

2012 00(;8KM;!1;8 ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 631/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

9niv*rsitas a>ah Mada .akultas K*dokt*ran

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 632/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8slam 'iau

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 'iau Ma#ist*r K*s*hatan in#kun#an

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 633/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 634/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 635/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 636/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu P*m*rintahan P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu in#kun#an P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 637/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 638/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 639/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2013

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 640/921

2014

200&

2014

2013

2012

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 641/921

2013

20142011

2013

2012

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 642/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 643/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 644/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 645/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 646/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 647/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 648/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 649/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 650/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 651/921

No. Nama Lengkap

4,2 ia Murni

4,3 "*ndra Pri%adi

4,4 "ayana

4,( P*%iliana

4,6 .oni ustina

4,7 '*a Kha%%rani4,, !ovia Kartika

4,& "*rlina

4&0 Ju?*nti Ad* .itri

4&1 'ida -ulandari

4&2 !a?ri Muhamad A#un#

4&3 !*triana !ari

4&4 ili Yuliati

4&( :#otma M*i ia !iliton#a

4&6 $ona )oli/ !

4&7 Ad* Priska !amitra

4&, .itriah

4&& 9Bi :ovalina

(00 'iana !ari

(01 :ur+i>i 9tami

(02 Zamami

(03 )*si !u?rianti

(04 :ola :olvi

(0( Yulia Martini

(06 .lorida

(07 YanB* $am%a Parulian

(0, 'ahmiati

(0& 'ika Mianna

(10 'iski :ov*ra Y*nita

(11 !h*rly <*rmita -arl*nda

(12 Y*ssi "arnani

(13 8ndiana !unita

(14 am%an# P*rmadi A%dillah

(1( Ad* Pulasta !irana

(16 Ena

(17 Marlisa 8ndra

(1, Y*ssiBa <*%rina

(1& 8ra+adi

(20 Maliki

(21 !u+ardinata

(22 )ona 'iska Madyanti

(23 )*+i Eka "andayani

(24 Eltri

(2( E?rina )*+i

(26 )inok Mariana

(27 En*n "artati

(2, Yurisnan Andri

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 652/921

(2& Y*si :orianis

(30 $saia

(31 Ja*sd* 'ossi

(32 'ika )*lta

(33 !anti Marlina

(34 !urya :oindra !ari

(3( !ukariyah(36 $ri A#ustina

(37 'omaini

(3, Ad* !uryani

(3& Amirul MuDminin

(40 8lvi usti 'ahmad*ny

(41 !amratulan#i u%is

(42 Elta M*lya

(43 "/ 8stimayasari

(44 Yuli Astuti

(4( $ri An+arrudin

(46 Ma+an Masyhur

(47 Murl*ni -ati MZ

(4, Masrika 'ahman

(4& )*+i Yanti

((0 'usli

((1 8ndria Ayuda

((2 $itin !autri

((3 -inarni

((4 'udi "artono

((( )i#hna Putri

((6 )+i -ahyuni

((7 Khuliatul aila

((, Asmi Yuliani

((& .atma !usanti

(60 )*dy !o*#ianto

(61 )*+i :in#rum

(62 Ad* P*%rianti

(63 Aina Yunisa

(64 Mutry !*lviara "asda

(6( .itria !ari

(66 '*sti "ikma Yunantri

(67 Mardal*na

(6, !iti 'indan# 9tari

(6& )+i :ursanti

(70 Esi 8s+adi

(71 !ri -ulan !ari

(72 -idi 'ahayu

(73 Ayuna .itri

(74 :ur Maimun

(7( "*nny Maria 9l?a

(76 :ov*la !ari

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 653/921

(77 !Y/ EC )aniati

(7, )oni J*isah

(7& "aryani 5Btaria

(,0 Erdis !ussilo

(,1 9lil Kholili

(,2 -*ni Ari Yunaristi

(,3 Andria -ahyu .itri(,4 8ntan 'atna !ari

(,( Eka 'ossy 'yani

(,6 !*ta Eka !*tia

(,7 An*lda+ati !yahutri

(,, M*ntari usita "ardi

(,& "*rma !atri

(&0 -*lly !artika

(&1 Erli !umanti

(&2 "*ndri

(&3 Karmiy*nti

(&4 )*a .*%rian EG*ndi

(&( .a>ar .itrah

(&6 !uBi Astuti

(&7 $ri *stari -ahyu 9tami

(&, )ian P*rti+i

(&& :urdiana

600 inora <*ra+aty !ina#a

601 Mariana :urlia

602 "ariadi

603 Jurid

604 !ri :uraini

60( 'ina !ari

606 .itria

607 Arina

60, Arysismonika

60& "*rlina !usman*li

610 )yah Anis Pur+ati

611 Yudo a#us -inarko

612 M*ri !usanti

613 )ian :urvita !ari

614 !ari )iniaty

61( uslimatul As+ad

616 Yanti 'atna !ari

617 :urtri

61, )*smilayati

61& 9sman

620 Muhammad Yanis

621 .itria !ari 'amadanis

622 )* *stari623 Martina Z

624 Amidar

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 654/921

62( Aan )*sary

626 Marta !ari

627 Ari*s Andrio Pohan

62, 'iki !us*no

62& 8m*lda .itri Yanti

630 !ri "*rtuti

631 Asma+ati

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 655/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

ia Murni !KM P

"*ndra Pri%adi !KM

"ayana !KM M/K*s P

P*%iliana !KM P

.oni ustina !KM P

'*a Kha%%rani !KM !ovia Kartika !KM P

"*rlina !KM P

 Ju?*nti Ad* .itri !KM P

'ida -ulandari !KM P

!a?ri Muhamad A#un# !KM

!*triana !ari !KM P

ili Yuliati !KM P

:#otma M*i ia !iliton#a !KM P

 $ona )oli ! !KM

Ad* Priska !amitra !KM P

.itriah !KM P

9Bi :ovalina !KM P

'iana !ari !KM P

:ur+i>i 9tami !KM P

Zamami !KM

)*si !u?rianti !KM P

:ola :olvi P

 Yulia Martini !KM P

.lorida !KM P

 YanB* $am%a Parulian !KM P

'ahmiati !KM P

'ika Mianna !KM P

'iski :ov*ra Y*nita !KM P

!h*rly <*rmita -arl*nda !KM P

 Y*ssi "arnani !KM M/K*s P

8ndiana !unita !KM P

am%an# P*rmadi A%dillah !KM

Ad* Pulasta !irana !KM

Ena !KM P

Marlisa 8ndra !KM P

 Y*ssiBa <*%rina !KM P

8ra+adi !KM MP"

Maliki !KM

!u+ardinata !KM

)ona 'iska Madyanti !KM P

)*+i Eka "andayani !KM P

Eltri !KM P

E?rina )*+i !KM P

)inok Mariana !KM P

En*n "artati !KM P

 Yurisnan Andri !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 656/921

 Y*si :orianis !KM P

 $saia !KM P

 Ja*sd* 'ossi !KM P

'ika )*lta !KM P

!anti Marlina !KM P

!urya :oindra !ari !KM

!ukariyah !KM P $ri A#ustina !KM P

'omaini !KM P

Ad* !uryani !KM P

Amirul MuDminin !KM

8lvi usti 'ahmad*ny !KM P

!amratulan#i u%is !KM

Elta M*lya !KM P

"/ 8stimayasari !KM P

 Yuli Astuti !KM P

 $ri An+arrudin !KM

Ma+an Masyhur !KM

Murl*ni -ati MZ !KM P

Masrika 'ahman !KM P

)*+i Yanti !KM P

'usli !KM

8ndria Ayuda !KM P

 $itin !autri !KM P

-inarni !KM P

'udi "artono !KM

)i#hna Putri !KM P

)+i -ahyuni Amd/K*% !KM P

Khuliatul aila Amd/K*% !KM P

Asmi Yuliani Amk !KM P

.atma !usanti !KM P

)*dy !o*#ianto !KM

)*+i :in#rum !KM P

Ad* P*%rianti !KM P

Aina Yunisa !KM P

Mutry !*lviara "asda !KM P

.itria !ari !KM P

'*sti "ikma Yunnantri !KM P

Mardal*na Amd/K*% !KM P

!iti 'indan# 9tari !KM P

)+i :ursanti !KM P

Esi 8s+adi !KM

!ri -ulan !ari !KM P

-idi 'ahayu !KM P

Ayuna .itri !KM P

:ur Maimun !KM M/K*s P

"*nny Maria 9l?a !KM M/K*s P

:ov*la !ari !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 657/921

!Y/ EC )aniati !KM P

)oni J*isah Amd/Pk !KM

"aryani 5Btaria !KM P

Erdis !ussilo Amd/Pk !KM

9lil Kholili !KM

-*ni Ari Yunaristi Amd/K*% !KM P

Andria -ahyu .itri !KM P8ntan 'atna !ari !KM P

Eka 'ossy 'yani !KM P

!*ta Eka !*tia !KM P

An*lda+ati !yahutri !KM P

M*ntari usita "ardi !KM P

"*rma !atri !KM P

-*lly !artika !KM P

Erli !umanti !KM P

"*ndri !KM

Karmiy*nti !KM P

)*a .*%rian EG*ndi !KM P

.a>ar .itrah !KM P

!uBi Astuti !KM P

 $ri *stari -ahyu 9tami !KM P

)ian P*rti+i !KM P

:urdiana !KM P

inora <*ra+aty !ina#a !KM P

Mariana :urlia !KM P

"ariadi !KM

 Jurid !KM

!ri :uraini !KM P

'ina !ari !KM P

.itria !KM P

Arina !KM P

Arysismonika !KM P

"*rlina !usman*li !KM M/K*s P

)yah Anis Pur+ati !KM P

 Yudo a#us -inarko !KM

M*ri !usanti !KM P

)ian :urvita !ari !KM P

!ari )iniaty !KM P

uslimatul As+ad !KM

 Yanti 'atna !ari !KM P

:urtri !KM M/K*s P

)*smilayati !KM P

9sman !KM M/K*s

Muhammad Yanis !KM

.itria !ari 'amadanis !KM P

)* *stari !KM PMartina Z !KM M/K*s P

Amidar !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 658/921

Aan )*sary !KM P

Marta !ari !KM P

Ari*s Andrio Pohan

'iki !us*no !KM

8m*lda .itri Yanti !KM P

 !ri "*rtuti !KM P

Asma+ati !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 659/921

No. KTP Provinsi Domisili

14710&((0&,400,2 'iau

1471072211,10001 'iau

140101(210,60007 'iau

140,02(402,&0003 'iau

140&02(&06,30004 'iau

1403011,02&344(6 'iau14710261047(0001 'iau

147110(706700001 'iau

1407024&04&2000( 'iau

140702(712&20001 'iau

140,111601,60004 'iau

140303460&,,24&6 'iau

140204(607,(0002 'iau

14710,7106,70001 'iau

14710,220(,,0021 'iau

1403014710,(2727 'iau

147107(206,60041 'iau

14020(6210,&0004 'iau

140303460(,(&024 'iau

140(026212,60002 'iau

14060,2203740001 'iau

140101620&&10001 'iau

14011344067(0002 'iau

1401026403630004 'iau

147103(106,30001 'iau

147111(2016,0001 'iau

14710&4206,00062 'iau

140,03(304,40002 'iau

14710,(&11,(0001 'iau

147111(30&,,0002 'iau

14710,61117&0001 'iau

14710&4,12,(0001 'iau

1471072106,40041 'iau

14710,2201,(0001 'iau

14030(((10,72471 'iau

140201(403,30004 'iau

1472024402,30041 'iau

1403012,12710001 'iau

1403042403,0(&&1 'iau

1403012706760002 'iau

140301630&,34,&2 'iau

140301(012,36446 'iau

14030141107&74(1 'iau

1403016207,4166& 'iau

147107(30&,70021 'iau

1402014301,&0004 'iau

1402140&04&00001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 660/921

140102(&11,60001 'iau

1402024110&00001 'iau

1402016,04,20003 'iau

1406046310,20003 'iau

14710,66067,0101 'iau

14040,6211,,0001 'iau

14070((210,&000, 'iau14710(430,&10001 'iau

1406024(0(,60003 'iau

14030&(,0,770724 'iau

1403070203,31,77 'iau

147107470,,00022 'iau

1471112304,,0002 'iau

140,1071003,20002 'iau

140,106&11,(0001 'iau

140301(207&20002 'iau

14011&1302&20003 'iau

1472011(03&20041 'iau

140,02(002,&0003 'iau

14030&6010,,4417 'iau

140304440&,13,24 'iau

1403040(06,31437 'iau

14710&630,,20021 'iau

14710,(20,,10021 'iau

140202(102,(0001 'iau

1406021404,&0002 'iau

14710,(,10,40061 'iau

1471076706,&0021 'iau

1471104102,,0022 'iau

14060((207,,0003 'iau

1401064601&00002 'iau

1404131312,&0004 'iau

140206620&,,0003 'iau

140603(002,&0002 'iau

1471104(06&00061 'iau

14060,660&&00006 'iau

140203(00,&0002 'iau

1471074106,,0001 'iau

140121(60(,70002 'iau

14710,42127(0004 'iau

1471036,0(760022 'iau

1403010306&10003 'iau

140,01640,,60003 'iau

1471106,01&30002 'iau

140&066406,60001 'iau

147101(412,30001 'iau

14710&7103,40001 'iau

21710&6711&00002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 661/921

1410016210,70002 'iau

1402121(0(,,0001 'iau

1471046310,70001 'iau

140&010406,(0001 'iau

1471112412,00021 'iau

140117(704,&0001 'iau

1401174603&00001 'iau14011(6&06&10002 'iau

140404(70&&0004 'iau

1403027003,60001 'iau

14710&4&01,(0021 'iau

1401014,0,&20004 'iau

1403014&0&&20123 'iau

147107(003,20001 'iau

140,02((0(,40001 'iau

140,02120,,40002 'iau

147111(101,0002( 'iau

140301(&02&1002( 'iau

1403016010&14(23 'iau

140301(,02&10002 'iau

140,026106&10002 'iau

140,076,0(&00003 'iau

1403106012,,4701 'iau

1471114303700062 'iau

1471114606,10001 'iau

140(02020(&0000( 'iau

14710,0(037(0041 'iau

14710742117,0002 'iau

14710&4,03,300,1 'iau

14710&((0,,00041 'iau

14010,4(0,,00003 'iau

1401026202,60001 'iau

14060,4602,(0003 'iau

1406074,0,&10006 'iau

1403031406&00001 'iau

147110(4077,0024 'iau

147110(20&,(0001 'iau

13070(4101,(0004 !umat*ra arat

140102160,,70002 'iau

140111420,&10001 'iau

14011,4(06,40003 'iau

1401046&12&10004 'iau

1401012&03610001 'iau

1401021(106,0003 'iau

140603(304&10001 'iau

14710,6601,60041 'iau14011243036,0006 'iau

14011&4211,,0003 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 662/921

1403036&11,(0136 'iau

140113(010&00000 'iau

1406021704&20000 'iau

140603100(&2000( 'iau

140&0,7107&00001 'iau

14030((,037,73&( 'iau

14030763127&(216 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 663/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

P*kan%aru Pulau Payun# 1( !*t*m%*r 1&,4

!iak P*kan%aru 22 :ov*m%*r 1&,1

Kamar Mata#ual 12 5kto%*r 1&,6

!iak Parit aru 14 .*%ruari 1&,&

Kuantan !in#in#i !un#ai J*rin# 1& Juni 1&,3

*n#kalis *n#kalis 1, .*%ruari 1&&3P*kan%aru P*kan%aru 21 Aril 1&7(

P*kan%aru $*m%ilahan 17 Juni 1&70

'okan "ilir a#ansiaiai 0& Aril 1&&2

'okan "ilir *n#kalis 17 )*s*m%*r 1&&2

*n#kalis )uri 16 Januari 1&,6

*n#kalis *n#kalis 06 !*t*m%*r 1&,,

8ndra#iri "ulu u%uk $ara% 16 Juli 1&,(

8ndra#iri "ulu irik 31 M*i 1&,7

P*kan%aru irik 22 M*i 1&,,

P*kan%aru *n#kalis 07 5kto%*r 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 12 Juni 1&,6

8ndra#iri "ulu umanti 22 5kto%*r 1&,&

*n#kalis !iak 06 M*i 1&,(

P*lala+an an>ar :*#ara 22 )*s*m%*r 1&,6

'okan "ulu 9>un# ura% 22 Mar*t 1&74

Kamar an#kinan# 22 !*t*m%*r 1&&1

Kamar Koto aru 04 Juni 1&7(

Kamar $an>un# 'am%utan 23 Mar*t 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 11 Juni 1&,3

P*kan%aru $an>un# Pinan# 12 Januari 1&6,

P*kan%aru u%uk Jam%i 02 Juni 1&,0

!iak Minas 13 Aril 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 1& :ov*m%*r 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 13 !*t*m%*r 1&,,

P*kan%aru )umai 2&1,0

P*kan%aru unun# M*dan 0, )*s*m%*r 1&,(

P*kan%aru Marsa+a 21 Juni 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 22 Januari 1&,(

K*ulauan M*ranti !*#om*n# 1( okto%*r 1&,7

'*n#at P*kan%aru 14 Mar*t 1&,3

*n#kalis )umai 04 .*%ruari 1&,3

*n#kalis )uri 2, )*s*m%*r 1&71

*n#kalis M*n#kirau 24 Mar*t 1&,0

*n#kalis !*lat Pan>an# 27 Juni 1&76

*n#kalis *n#kalis 23 !*t*m%*r 1&,3

*n#kalis *n#kalis 10 )*s*m%*r 1&,3

*n#kalis )uri 01 5kto%*r 1&7&

*n#kalis Kuala umur 22 Juli 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 13 !*t*m%*r 1&,7

8ndra#iri "ulu '*n#at 03 >anuari 1&,&

8ndra#iri "ulu P*natan# 0& Aril 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 664/921

Kamar Air $iris 1& :ov*m%*r 1&,6

8ndra#iri "ulu '*dan# 01 5kto%*r 1&&0

8ndra#iri "ulu P*kan%aru 2, Aril 1&,2

'okan "ulu an#kinan# 23 5kto%*r 1&,2

P*kan%aru Padan# !id*muan 26 Juni 1&7,

P*kan%aru !un#ai unun# 22 :ov*m%*r 1&,,

'okan "ilir !uka Makmur 12 5kto%*r 1&,&P*kan%aru P*kan%aru 03 A#ustus 1&&1

'okan "ulu 'okan 0( M*i 1&,6

*n#kalis )uri 1, A#ustus 1&77

K*ulauan M*ranti $oan# 02 Mar*t 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 07 A#ustus 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 23 Aril 1&,,

!iak Koto Anau 31 Mar*t 1&,2

!iak '*mak 2& :ov*m%*r 1&,(

*n#kalis *n#kalis 12 Juli 1&&2

kamar Karya hakti 13 .*%ruari 1&&2

)umai )umai 1( Mar*t 1&&2

!iak !un#ai Ait 10 .*%ruari 1&,&

*n#kalis )uri 20 5kto%*r 1&,,

K*ulauan M*ranti P*lantai 04 !*t*m%*r 1&,1

K*ulauan M*ranti a#an M*li%ur 0( Juni 1&,3

P*kan%aru irik 23 A#ustus 1&,2

P*kan%aru 'um%ai 12 A#ustus 1&,1

8ndra#iri "ulu P*kan "*ran 11 .*%ruari 1&,(

'okan "ulu !*i/ $alas 04 Aril 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 1, 5kto%*r 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 27 Juni 1&,&

P*kan%aru !*i/ Anak Kamal 01 .*%ruari 1&,,

'okan "ulu P*kan%aru 12 Juli 1&,,D

Kamar iat Kain 06 Januari 1&&0

8ndra#iri "ulu *lantaraya 13 )*s*m%*r 1&,&

8ndra#iri "ulu !*r*sam 22 !*t*m%*r 1&,,

'okan "ulu onBah $a#onan# 10 .*%ruari 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 0( Juni 1&&0

'okan "ulu Muara Musu 2, !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru !iman# Kota M*dan 10 M*i 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 01 Juni 1&,,

Kamar alian $anah 16 M*i 1&,7

P*kan%aru $an>un# Pinan# 02 )*s*m%*r 1&7(

P*kan%aru P*kan%aru 2, M*i 1&76

*n#kalis P*matan# )uku 03 Juni 1&&1

!iak !iak 1& A#ustus 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 2, Januari 1&&3

Kuantan !in#in#i Muara !*nta>o 24 Juni 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 14 )*s*m%*r 1&,3

P*kan%aru Pasir P*n#araian 31 Mar*t 1&,4

P*kan%aru atam 27 :ov*m%*r 1&&0

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 665/921

P*kan%aru !*lat Pan>an# 22 5kto%*r 1&,7

8ndra#iri "ulu !i%*rida 1( M*i 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 23 okto%*r 1&,7

Kuantan !in#in#i an>ar Padan# 04 Juni 1&,(

P*kan%aru a#ansiaiai 24 )*s*m%*r 1&,0

Kamar Air $iris 17 Aril 1&,&

Kamar Pulau Kamun# 06 Mar*t 1&&0Kamar an#kinan# 2& Juni 1&&1

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 17 !*t*m%*r 1&&0

*n#kalis !*lat aru 30 Mar*t 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 0& Januari 1&,(

Kamar an#kinan# 0, A#ustus 1&&2

*n#kalis *n#kalis 0& !*t*m%*r 1&&2

P*kan%aru *lakan# Padan# 10 Mar*t 1&,2

!iak M*n#kaan 1( M*i 1&,4

!iak M*n#kaan 12 A#ustus 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 11 Januari 1&,0

*n#kalis *n#kalis 1& .*%ruari 1&&1

*n#kalis *n#kalis 20 5kto%*r 1&&1

*n#kalis *n#kalis 1, .*%ruari 1&&1

!iak Kamun# )alam 21 Juni 1&&1

!iak !ri adin# 2, M*i 1&&0

P*kan%aru atu Pan>an# 20 )*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru ali#* 03 Mar*t 1&70

P*kan%aru !*i iut 06 Juni 1&,1

P*lala+an A*k Kanoan 02 M*i 1&&0

P*kan%aru 9lak Kaal 0( Mar*t 1&7(

P*kan%aru Jati+an#i 02 :ov*m%*r 1&7,

P*kan%aru P*kan%aru 0, Mar*t 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 1( A#ustus 1&,0

Kamar !un#ai Pa#ar 0( A#ustus 1&,0

P*kan%aru 'um%io 22 .*%ruari 1&,6

'okan "ulu Muara 'um%ai 06 .*%ruari 1&,(

'okan )ulu 'am%ah aru 0, A#ustus 1&&1

*n#kalis )umai 14 Juni 1&&0

P*kan%aru Panin##ahan 14 Juli 1&7,

P*kan%aru P*kan%aru 12 !*t*m%*r 1&,(

ima Puluh Kota P*kan%aru 01 Januari 1&,(

Kamar an#kinan# 16 A#ustus 1&,7

P*kan%aru Asahan 02 A#ustus 1&&1

Kamar k/ Pan>an# 0( Juni 1&,4

Kamar $an>un# 2& )*s*m%*r 1&&1

Kamar as*rah 2& Mar*t 1&61

Kamar Kaur 11 5kto%*r 1&66

P*kan%aru P*kan%aru 13 Aril 1&&1

P*kan%aru !*#om*n# 26 Januari 1&,6Kamar Koto aru 03 Mar*t 1&6,

Kamar !imalinyan# 02 :ov*m%*r 1&,,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 666/921

*n#kalis !un#ai !*lari 2& :ov*m%*r 1&,(

P*kan%aru Koto 'a+an# 10 5kto%*r 1&&0

'okan "ulu !ik*%au Jaya 17 Aril 1&&2

'okan "ulu 'ao Pasaman 10 M*i 1&&2

Kuantan !in#in#i Koto%aru 31 Juli 1&&0

K*ulauan M*ranti K*%un ado 1, Mar*t 1&7,

K*ulauan M*ranti $an>un# !or*ak 23 )*s*m%*r 1&7&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 667/921

Email No. Telp No. P

0,127637,470

0,13717&2147

0,23,176&0,6

0,(2716&&(&2

0,126640&((3

0,137,3230030,127642660

0,137144,733

0,137163364&

0,(33&1400,4

0,(27,0321,4

0,1276&12600

0,136323777(

0,(27,,700&3

0,(27,3,0006

0,226,4&12&

8P"$Ya.itri#mail/Bom 0,(26(203,37

0,22,3037,1,

0,121((474(0

0,(272(,1(44

0,(2712,0,4&

0,(26(2(0101

0,1371307(,,

0,(26(&&0037

0,(27,0770,3

0,21742(3&4&

0,(271703667

0,(271331(6(

0,137,271217

0,(2632,26&0

0,(37&6&&&11

0,(27116171,

0,137,&2&4,2

0,(3760(&&02

0,(216,41661

0,136(647&37

0,127623,(&

0,(222220642

0,12,,2164&&

0,(263767647

0,(23&60((03

iaBiBik,4/Bo/id

h*ndra?ai,7yahoo/Bom

v*%yl*annayahoo/Bom

 >uv*nthy@ad*triyahoo/Bom

+ulan/dhari&2yahoo/Bom

hay16#mail/Bom

s*triana/sari#mail/Bom

lilyuli$8yahoo/Bom

a@th*risamyahoo/Bom

d*sisu?riantiymail/Bom

.o=$oruanyahoo/Bom

aim**@rahmiyahoo/Bo/id

d*+/adi%#mail/Bom

*ltriul?anyahoo/Bom

d*anokmariana#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 668/921

0,(2714003(,

0,(7614&(&,&

0,1266131,(2

0,(364620606

0,136(72&27&

0,(363,6,(60

0,(264120(6(0,(2(77(1111

0,117(,440

0,127676767(

0,(27,,,2730

0,13726641&6

0,12676(0(,

0,13630&6&6&

0,22,4,(4&&&

0,(374,(6644

0,127613&&2

0,121((474(0

0,23,,3076&2

0,126,407210

0,13721763&4

0,126,,676,

0,126,,,(6,1

0,126,463(43

0,(271,,,431

0,136(4,2341

0,126,2&,1(,

0,(274&(11,&

0,(26(31,123

0,12672&0&03

0,(2714&4472

0,1277,&206(

0,126,,3&674

0,(27177202&

0,2173&2&3&4

0,(27,(722(6

0,126,,10&&&

0,126,0(2,76

0,(36241641(

0,(3760100((

0,1276,2466&

0,136(722&0,

0,(27,2&0&,,

0,(27,(,(704

 $saia@ikmyahoo/Bo/id

sm/santi*#mail/Bom

tria#ustina3,3,#mail/Bom

Ad*@!uryani777yahoo/Bom

aro*l@d*stoyahoo/Bom

samratulan#ilu%is7&#mail/Bom

trian+arrudinymail/Bom

ma+anmasyhur#mail/Bom

rudihartono6363yahoo/Bom

*ilaBimutyahoo/Bom

asmiyuliani(&1yahoo/Bom

d*dyso*#iantoyahoo/Bo/id

mutrys*lviarayahoo/Bom

r*stiyunantriyahoo/Bom

d+ia#san2,#mail/Bom

+idi/rahayu2,yahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 669/921

0,136(322214

0,137,(243,4

0,1371,(4771

0,(27,07&667

0,126,,&636

0,23,(11111&

0,21722336(10,21700670(&

0,(271637163

0,136(3&(347

0,1310027&&6

0,(27,316060

0,22,,006646

0,12767,242

0,136(7&6660

0,(363,347(7

0,136(71,62,

0,(37(,72444

0,23,4321734

0,(22,1(000,

0,23&03,42,2

0,216&&1,01(

0,23,&7,0&(7

0,127(70&6(7

0,12,10(0107

0,(27,(32141

0,137,4,2232

0,(26(73,,37

0,11767137

0,(26(20,4,&

0,136(6412&1

0,23&02,6&0(

0,(272,42(00

0,(263,3,&11

0,(27,666&6&

0,12766(7(&

0,(27131&737

0,12767,7&6

0,126,(01&(

0,(363044777

0,1277,30,&6

0,136(620&40

0,1371214103

0,(36,,((66&

0,127617&(&0,1276,1&7&7

0,136(736333

n*li@h*rlinayahoo/Bom

h*rmasatriymail/om

ky*ntiyahoo/Bo/id

Bhiu/Bhi+iyahoo/Bom

 Jurid@Jhonyahoo/Bom

n*li@h*rlinayahoo/Bom

dyah/anisroBk*t/Bom

 Y-inarko#mail/Bom

m*ry/d*+*#mail/Bom

 Yanti@ratnasariyahoo/Bom

.itr3no*ryahoo/Bom

d*smilayati/id*syahoo/Bom

usman@skmyahoo/Bom

triasariramadanisyahho/Bom

d*mut*,6=B*nyahoo/Bom

ami(7#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 670/921

0,136(70(444

,(271371(74

,(3((0(((2,

0,(376303&30

0,23,3&&6236

0,136(313664

0,1270&032,2

Ari*sAndrioyahoo/Bo/id

'iky@!us*no10yahoo/Bo/id

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 671/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s .or )* KoBk ukit $in##i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s Prima "usada M*dan Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 672/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9ni*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $uanku $am%usai 'iau Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 673/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9P: F<E$E'A:F Jakarta .akultas 8lmu=8lmu K*s*hatan

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 674/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an#tuah P*kan%aru P*kan%aru

!$8K*s "an#tuah P*kan%aru P*kan%aru

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 675/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat ukit $in##i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 676/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Kamar

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 677/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 678/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 679/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2007 0036;.KM;8; 2007

2007 0271 ; !$8K*s ; 2007

200& 20( ; .KM ; 9:P'8 ; 8 ; 200&

2012 1236 ; !$8K*s ; 2012

200( 2(1 ; 88=8< ; .KM = 9:'A" ;A ; 200(

2014 200, ; !KM ; 20142011 10,6 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(4, ; !$8K*s ; 200&

2014 1&,& ; !KM ; 2014

2014 1&(7 ; !KM ; 2014

2011 1007 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&47 ; !$8K*s ; 2011

2011 000263

200& 0(0( ; !$8K*s ; 200&

2013 1,01 ; !$8K*s ; 2013

200, 03&3; !$8K*s ; 200,

200, 0322 ; !$8K*s ; 200,

2012 121, ; !$8K*s ; 2012

2007 01&( ; !$8K*s ; 2007

2012 1427 ; !$8K*s ; 2012

2012 1372 ; !$8K*s ; 2012

2013 &1740 ; 0122 ; ./20 ; !1 ; 2013

2012 1464 ; !$8K*s ; 2012

2007 0407 ; 8=8 ; .KM=9:'A" ; A ; 2007

2012 1202 ; !$8K*s ; 2012

200& 04&( ; !$8K*s ; 200&

2013 1764 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&33 ; !$8K*s ; 2011

200& 047( ; !$8K*s ; 200&

2011 0,&2 ; !$8K*s ; 2011

2004 1,01 ; J0(/1/1, ; !1 ; Ak ; 2004

200& 0610 ; !$8K*s ; 200&

200, 04(0 ; !$8K*s ; 200,

2007 0213 ; !$8K*s ; 2007

200& 0(77 ; !$8K*s ; 200&

2006 (4,62 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2006

2011 0146 ; !1=.KM ; Ekst ; 1 ; 2011

2003 2&, ; .KM98 ; 2003

2004 0004 ; 8KM ; !P"M ; vi ; 2004

200& 0632 ; !$8K*s ; 200&

2012 00&0 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

2012 00,4 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2012

2012 12(4 ; !$8K*s ; 2012

2007 01,( ; !$8K*s ; 2007

200& 04&3 ; !$8K*s ; 200&

2011 0&(2 ; !$8K*s ; 2011

2013 1(61 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 680/921

200, 0320 ; !$8K*s ; 200,

2012 14&4 ; !$8K*s ; 2012

2004 147 ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; A ; 2004

2010 0,4, ; !$8K*s ; 2010

2010 0703 ; !$8K*s ; 2010

2012 1416 ; !$8K*s ; 2012

2013 166( ; !$8K*s ; 20132014 031 ; 13=201 ; !KM ;2014

2011 0&&0 ; !$8K*s ; 2011

200( 0036 ; !$8K*s ; 200(

2012 14,1 ; !$8K*s ; 2012

2010 0763 ; !$8K*s ; 2010

2014 1,&7 ; !KM ; 2014

2013 1(47 ; !$8K*s ; 2013

200, 0(02 ; 8=8< ; .KM=9:'A" ; A ; 200,

2014 1&70 ; !KM ; 2014

2014 202( ; !KM ; 2014

2014 1,&3 ; !KM ; 2014

2010 0(2;8KM;!1;8 ; 2010

2013 167& ; !$8K*s ; 2013

2013 0141 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 00,4 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2010 07,, ; !$8K*s ; 2010

200( 0033 ; !$8K*s ; 200(

2007 02&0 ; !$8K*s ; 2007

2013 17(& ; !$8K*s ; 2013

2011 1146 ; !$8K*s ; 2011

2013 16(6 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,12 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,10 ; !$8K*s ; 2013

2012 1201 ; !$8K*s ; 2012

2011 10,, ; !$8K*s ; 2011

2013 103=0,3 ; 001 ; 0( ; !1 ; 2013

2011 0&6, ; !$8K*s ; 2011

2013 010, ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2013 1600 ; !$8K*s ; 2013

2013 1702 ; !$8K*s ; 2013

2013 1614 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(,4 ; !$8K*s ; 2013

2010 0,2( ; !$8K*s ; 2010

2013 1777 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(31 ; !$8K*s ; 2013

200& 0(30 ; !$8K*s ; 200&

2014 01( ; 13=201 ;8KM ; 2014

2012 147( ; !$8K*s ; 2012

2010 0,24 ; !$8K*s ; 2010

2007 021( ; !$8K*s ; 2007

2013 16&2 ; !$8K*s ; 2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 681/921

2011 0&4( ; !$8K*s ; 2011

2013 1,06 ; !$8K*s ; 2013

2013 16&6 ; !$8K*s ; 2013

200, 03&, ; !$8K*s ; 200,

2013 1,0, ; !$8K*s ; 2013

2013 161& ; !$8K*s ; 2013

2013 1(&4 ; !$8K*s ; 20132013 1(1( ; !$8K*s ; 2013

2013 1716 ; !$8K*s ; 2013

2007 0264 ; !$8K*s ; 2007

2011 1117 ; !$8K*s ; 2011

2014 1&40 ; !KM ; 2014

2014 1&&1 ; !KM ; 2014

2013 16,4 ; !$8K*s ; 2013

200, 0323 ; !$8K*s ; 200,

200, 040& ; !$8K*s ; 200,

2012 1340 ; !$8K*s ; 2012

2013 1746 ; !$8K*s ; 2013

2013 176, ; !$8K*s ; 2013

2013 1607 ; !$8K*s ; 2013

2013 162& ; !$8K*s ; 2013

2013 1774 ; !$8K*s ; 2013

2010

2012 0073 ; !KM ; !$8KE! $E:K9 M"'$ ; 2012

200( 0002 ; !$8K*s ; 200(

2012 123( ; !$8K*s ; 2012

2014 1,,4 ; !KM ; 2014

2011 100, ; !$8K*s ; 2011

2011 0&20 ; !$8K*s ; 2011

2014 0160 ; !KM ; !$8KE! $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 01(6 ; !KM ; !$8KE! $E:K9 M"'$ ; 2014

2010 0726 ; !$8K*s ; 2010

200, 0344 ; !$8K*s ; 200,

2014 2100 ; !KM ; 2014

2012 14&, ; !$8K*s ; 2012

200, 03(( ; !$8K*s ; 200,

200& 0(06 ; !$8K*s ; 200&

2010 07&7 ; !$8K*s ; 2010

2010 0,3& ; !$8K*s ; 2010

2013 1,1, ; !$8K*s ; 2013

200&

2012 326 ; 021 ; 8KM ; .KM ; 2011

200( 0007 ; !$8K*s ; 200(

2011 0&43 ; !$8K*s ; 2011

2013 1646 ; !$8K*s ; 2013

2010 0762 ; !$8K*s ; 20102007 0263 ; !$8K*s ; 2007

2014 1&7& ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 682/921

2007 01,3 ; !$8K*s ; 2007

2012 14,&;!$8KE!;2012

2014 2010;!KM;2014

2014 1&&6 ; !KM ; 2014

2013 17,3 ; !$8K*s ; 2013

2014 0177;!KM; !$8K*s/$/M"'$ ; 2014

2014 0172;!KM; !$8K*s/$/M"'$ ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 683/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

9niv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas a>ah Mada .akultas K*dokt*ran

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 684/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 685/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 686/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 687/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 688/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 689/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 690/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 691/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2012

2012

200,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 692/921

2014

2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 693/921

2011

2014

2012

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 694/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 695/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 696/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 697/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 698/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 699/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 700/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 701/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 702/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 703/921

No. Nama Lengkap

632 !ari?ah Khairani

633 'audhatun :ikmah

634 oliath !ihit*

63( 9thami !ya?+ati

636 $iti !uryati

637 $iara63, usti '*villa

63& 'atna usi

640 Jamaluddin

641 !yai?uddin Zuhri

642 'ohmat udiyanta

643 Karini

644 8ndri Eka Putri

64( :ina Yuliana

646 'ahmi '*siana !KM

647 :ovita !ari64, Khairul 'iat

64& )idik 'amadhani

6(0 )*di Priono

6(1 ita Ayu !ilviana

6(2 .anny !ukma )ianty

6(3 -i+id Pramita

6(4 Yulia Arm*nda

6(( "artati Padli

6(6 Evi Aryanti

6(7 Endriani

6(, Put*ri "idayati

6(& 'iri 8ndarti

660 -uri "andayani

661 Asril

662 .*rim*n -andri

663 'i?dar+*ni

664 Yulda !anti

66( Marnialatan Parhusi

666 $asimi

667 'ina Yulviana

66, ">/ )*+i Yulianin#sih

66& Kiki M*#asari

670 Eli Yarni

671 'ahmat

672 Yulia Masnur

673 :ovita .atmasari

674 "idayati Mulya

67( idya Yasmin :asution

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 704/921

676 Ad* -ahyuni

677 Asmi )*l

67, "idayani .itri

67& "*ndra+an

6,0 Zahrah Khumairah

6,1 Multaam 8lma

6,2 !*ntya Putri6,3 Aslina

6,4 MarHatus !holiBhah

6,( itra )*+i Pasari%u

6,6 in%ayu "*riyatni

6,7 Mat+imiyadi

6,, Zukri A?riadi

6,& M*ta Ar !hanti "alim

6&0 Eny $riana

6&1 Y*nny Pusita

6&2 -an !iro>udin6&3 Joni .r*n#ki !itumoran#

6&4 *ny Yulianto

6&( 8ka Ma+ardi

6&6 .hid*l 'hamos

6&7 an##*n# -idodo

6&, 'ahmi "idayati

6&& Ariani $ri M*#asari

700 Monika "arida

701 Amrul .ikri "amid

702 'oy Ashari !ir*#ar703 itra !y*?rianti

704 "arry !ando

70( Maria Elvina

706 aila 8ra 'amadani

707 Kasmimur ia+ati

70, .itriati -ahyuni

70& "ikmah Pu>i Astuti

710 Maya Juliana

711 A%dul Mutali%

712 !ri anun Pri%adi

713 8mam !u%Bhi

714 Jamalia

71( "/amin

716 Zulkar

717 -isa .*%rina *stari

71, 'ona Pramita !ari

71& :*li !uryani

720 'iska .*%riani

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 705/921

721 Yan Ahmat ustomi

722 Yunidar

723 Misnan )*+i

724 )*lianty !ir*#ar

72( Elma !usanti

726 idia Elmadona

727 !ri Kurniati72, *ni !yatri

72& .itri -idia :in#sih

730 'issa Pur+anin#sih

731 A%dul Ai

732 -idya Juliarti

733 Pu>i )+i Yustikasari

734 M*lsy .itri 'ani

73( $ia :urhidayanti

736 A?oisia un#a Pastia+an Mar%un

737 Jumadi73, .ahruiana :asrun

73& Ardinata

740 !ur*hhatin

741 'ita 'amadhani '/ Pilian#

742 Andika A#t*rnov

743 .itri Iol%ina

744 .at+a Prati "andayani

74( Andri

746 -inda !*tiani

747 .*%ri Zulkri

74, :urlisis

74& Muhamadiah

7(0 Mir+an

7(1 'ina !yari?  

7(2 'osniati 'io Ando

7(3 <*ra+ati

7(4 Y*sti Yulia

7(( '*ki -ahyudi

7(6 Eka .*%riyanti

7(7 :il .urkon !ari

7(, !iti Khadi>ah

7(& A#us 'iyanti

760 Y*rni E?nita

761 Panidi

762 )*ni -ahyu 'iki "asan

763 'inn*ka "andayani

764 aini

76( Eliana

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 706/921

766 / Mariyati

767 Y*tti Murni

76, Alri "arnanik 'ahmat

76& :ana )+iyana

770 8nda !uarsi

771 Yasmarita

772 !ri -ahyuni773 $ika !uBi Prati+i

774 *stari P*i P*rmata

77( :*?a 'ahmadian

776 8rna !ariah )*+i

777 .ia Zakiah

77, M/ !atria

77& '*nny Jaliasti

7,0 'ini :osa Arianti

7,1 Eva "*ldayati ay

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 707/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

!ari?ah Khairani !KM P

'audhatun :ikmah !KM P

oliath !ihit* !KM

9thami !ya?+ati !KM P

 $iti !uryati !KM P

 $iara !KM Pusti '*villa !KM P

'atna usi !KM P

 Jamaluddin !KM

!yai?uddin Zuhri !KM

'ohmat udiyanta !KM

Karini !KM P

8ndri Eka Putri !KM P

:ina Yuliana !KM P

'ahmi '*siana !KM P

:ovita !ari !KM PKhairul 'iat !KM P

)idik 'amadhani !KM

)*di Priono !KM

ita Ayu !ilviana !KM P

.anny !ukma )ianty !KM P

-i+id Pramita !KM P

 Yulia Arm*nda !KM P

"artati Padli !KM P

Evi Aryanti !KM P

Endriani !KM P

Put*ri "idayati !KM P

'iri 8ndarti !KM P

-uri "andayani !KM P

Asril !KM M/KKK

.*rim*n -andri !KM

'i?dar+*ni !KM M/K*s P

 Yulda !anti !KM P

Marnialatan Parhusi !KM P

 $asimi !KM P

'ina Yulviana !KM P

">/ )*+i Yulianin#sih !KM P

Kiki M*#asari !KM M/K*s P

Eli Yarni !KM P

'ahmat !KM

 Yulia Masnur !KM P

:ovita .atmasari !KM P

"idayati Mulya !KM P

idya Yasmin :asutian !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 708/921

Ad* -ahyuni !KM P

Asmi )*l !KM P

"idayani .itri !KM P

"*ndra+an !KM M/!i

Zahrah Khumairah !KM P

Multaam 8lma !KM P

!*ntya Putri !KM PAslina !KM P

MarHatus !holiBhah !KM P

itra )*+i Pasari%u !KM P

in%ayu "*riyatni !KM P

Mat+imiyadi !KM M/K*s

Zukri A?riadi !KM

M*ta Ar !hanti "alim !KM P

Eny $riana !KM P

 Y*nny Pusita !KM P

-an !iro>udin !KM  Joni .r*n#ki !itumoran# !KM

*ny Yulianto !KM M/K

8ka Ma+ardi !KM

.hid*l 'hamos !KM

an##*n# -idodo !KM

'ahmi "idayati !KM P

Ariani $ri M*#asari !KM P

Monika "arida !KM P

Amrul .ikri "amid !KM

'oy Ashari !ir*#ar !KM itra !y*?rianti !KM M/K*s P

"arry !ando !KM

Maria Elvina !KM P

aila 8ra 'amadani !KM P

Kasmimur ia+ati !KM P

.itriati -ahyuni !KM P

"ikmah Pu>i Astuti !KM P

Maya Jualiana !KM P

A%dul Mutali% !KM

!ri anun Pri%adi !KM P

8mam !u%Bhi !KM

 Jamalia !KM P

"/ amin !KM

Zulkar !KM

-isa .*%rina *stari !KM P

'ona Pramita !ari !KM P

:*li !uryani !KM P

'iska .*%riani !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 709/921

 Yan Ahmat ustomi !KM

 Yunidar !KM P

Misnan )*+i !KM P

)*lianty !ir*#ar !KM P

Elma !usanti !KM P

idia Elmadona !KM P

!ri Kurniati !KM P*ni !yatri !KM P

.itri -idia :in#sih !KM P

'issa Pur+anin#sih !KM P

A%dul Ai !KM

-idya Juliarti !KM M/K*s P

Pu>i )+i Yustikasari !KM P

M*lsy .itri 'ani !KM P

 $ia :urhidayanti !KM P

A?oisia un#a Pastia+an Mar%un !KM P

 Jumadi !KM .ahruiana :asrun !KM P

Ardinata !KM

!ur*hhatin !KM P

'ita 'amadhani '/ Pilian# !KM P

Andika A#t*rnov !KM

.itri Iol%ina!KM P

.at+a Prati "andayani !KM

Andri !KM

-inda !*tiani !KM P

.*%ri Zulkri !KM

:urlisis !KM M/K*s P

Muhamadiah !KM

Mir+an !KM

'ina !yari? !KM P

'osniati 'io Ando !KM P

<*ra+ati !KM P

 Y*sti Yulia !KM P

'*ki -ahyudi !KM

Eka .*%riyanti !KM P

:il .urkon !ari !KM P

!iti Khadi>ah !KM P

A#us 'iyanti !KM P

 Y*rni E?nita !KM P

Panidi !KM

)*ni -ahyu 'iki "asan !KM

'inn*ka "andayani !KM P

aini !KM P

Eliana !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 710/921

/ Mariyati !KM P

 Y*tti Murni !KM P

Alri "arnanik 'ahmat !KM P

:ana )+iyana !KM P

8nda !uarsi !KM P

 Yasmarita !KM P

!ri -ahyuni !KM P $ika !uBi Prati+i !KM P

*stari P*i P*rmata !KM P

:*?a 'ahmadian !KM

8rna !ariah )*+i !KM P

.ia Zakiah !KM P

M/ !atria !KM M/K*s

'*nny Jaliasti !KM

'ini :osa Arianti !KM P

Eva "*ldayati ay !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 711/921

No. KTP Provinsi Domisili

1403076106,00460 'iau

1403044(03,,246( 'iau

1471011606,,0001 'iau

140&014(0(&00002 'iau

1407016301&20003 'iau

1402016712&20001 'iau1406166&0,(0001 'iau

140(036&0(,00004 'iau

140(02030&7&000( 'iau

140(020&107&0004 'iau

140(021004,10004 'iau

140(074401,,004 'iau

1401014,02&10003 'iau

14011(6307&00002 'iau

140101610,,70001 'iau

1401076411,&0003 'iau147107460,&00001 'iau

1402012(04&00001 'iau

14710&1711&00023 'iau

14710(4(12,&0021 'iau

147101470,,(00,1 'iau

137(02(203,60003 'iau

1401064&07,70003 'iau

14710464106(0001 'iau

147104(&076,0002 'iau

14710,44066,0021 'iau

140(024,12,770001 'iau

217201(,0(,70002 K*ulauan 'iau

147101(,0,,,0021 'iau

14711027017,0021 'iau

140(021712770003 'iau

140(024,02760002 'iau

140(024(0,,00011 'iau

140(02(10&730006 'iau

147107410((,0001 'iau

1401034&0(,&0004 'iau

14710&4307,60041 'iau

147102(2077&0061 'iau

140117630&,,0001 'iau

140101111164000( 'iau

12060,4207,&0004 'iau

2171034411&00002 K*ulauan 'iau

147107(&02,70001 'iau

147101(,11,&00,2 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 712/921

14030&(&07,&3&(7 'iau

140113(704,20004 'iau

140101(,04&0000( 'iau

14011313117,0002 'iau

140303((0,&01273 'iau

1403034710&11276 'iau

1471074,11,70001 'iau1471104604600001 'iau

140,0,4(03&20004 'iau

1471117012,,0021 'iau

1471014,07,70061 'iau

1471121(07770001 'iau

2172011110,30003 'iau

1401134706,20002 'iau

140702630(,70001 'iau

140,066301,(0002 'iau

140,01110(,(0002 'iau140&06230&&00001 'iau

14710,0&07,60001 'iau

14011,2006&00004 'iau

1401133003,70001 'iau

14710&170(6&0003 'iau

14030&(210,,0007 'iau

1471074104,&0021 'iau

217201(206,,0003 'iau

140102220(&00001 'iau

1,0,04220&,00003 'iau147107440&,20022 'iau

1403011207&024&1 'iau

1403014(0&,63142 'iau

140113(30(,,0001 'iau

14100(4&12,,0001 'iau

147101410&,00042 'iau

1402126&03&20002 'iau

140301(60777431& 'iau

14030106036&431, 'iau

140301(&03740001 'iau

1403010702703170 'iau

1403014606,2&422 'iau

140301211170737( 'iau

1403012,01740001 'iau

1306026&12,,0003 !umat*ra arat

140&044101&10006 'iau

16020,(10(&10001 'iau

14040,4602&10001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 713/921

1406030201&20002 'iau

1401066&066,0002 'iau

1401014&0(,40003 'iau

147111(3117(0022 'iau

1471104,0,730021 'iau

147111(312,20022 'iau

140&01420&&00002 'iau1403134706,60001 )K8 Jakarta

14710,4&0(,,00,1 'iau

1403014711&2(13& 'iau

1401060404,40007 'iau

14060,6007,70004 'iau

147201(102&10001 'iau

147201410(&10001 'iau

1472014210&10001 'iau

147101640(,10003 'iau

140114210&&00001 'iau140,014610,20002 'iau

140,022311,,0001 'iau

14011&4&0,,(0001 'iau

14710,4,0&7(0001 'iau

1401021211&20003 'iau

14011(4704,&0002 'iau

140307430,,40434 'iau

1403020612,&3&1& 'iau

140702(10&&00003 'iau

1471070302&00001 'iau

1471124407,40001 'iau

1401170603,&0002 'iau

1402020110,&0001 'iau

1471016001,20001 'iau

147111(3106&0001 'iau

140110(102,,0006 'iau

14710(4&017(0002 'iau

1401012701&00002 'iau

147107(702,30041 'iau

140(02(407&20001 'iau

147201(40,&00001 'iau

140612(70,,&0002 'iau

1401174303,00001 'iau

14011703026&0001 'iau

1401010612&0003 'iau

1471076204,60021 'iau

1401011(03,40002 'iau

1401134610760001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 714/921

1401146412,70004 'iau

147107(610,40041 'iau

147107(60(770062 'iau

1471074110,00042 'iau

140301(6107(0001 'iau

140301(603,&04,& 'iau

1471076&12,,0003 'iau147110630(,70041 'iau

140&06(303,,0001 'iau

14070(0404&10002 'iau

140711(202&00001 'iau

14030&(002,&0006 'iau

1404131&0&&00002 'iau

140,024601,&0001 'iau

14710,4&11&00023 'iau

140101670,730002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 715/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

K*ulauan M*ranti $an>un# !amak 21 Juni 1&,0

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 0( Mar*t 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 16 Juni 1&,,

 $*luk Kuantan an>ar Padan# ( M*i 1&&0

'okan "ilir !un#ai Ma>o 23 Januari 1&&2

'*n#at '*n#at 27 )*s*m%*r 1&&2'okan "ulu P*ndalian 2& Mar*t 1&,(

P*kan%aru !or*k !atu 2& M*i 1&&0

P*lala+an amka+* 03 !*t*m%*r 1&7&

P*lala+an hoks*uma+* 0& 5kto%*r 1&7&

P*lala+an Klat*n 10 Aril 1&,1

P*lala+an unun# ayu 04 Januari 1&,,

Kamar an#kinan# 0, .*%ruari 1&&1

Kamar an#kinan# 23 Juli 1&&0

Kamar Padan# 21 A#ustus 1&,7

Kamar Pam*nan# 24 :ov*m%*r 1&,&P*kan%aru '$P/K8'8=K99 06 A#ustus 1&&0

8ndra#iri "ulu $an>un# Pinan# 2( Aril 1&&0

P*kan%aru $an>un# Ja%un# 17 :ov*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 0( )*s*m%*r 1&,&

P*kan%aru *n#kalis 07 A#ustus 1&,(

P*kan%aru ukit $in##i 12 mar*t 1&,6

Kamar Padan# $arok 0& Juli 1&,7

P*kan%aru $*i !*lo 24 5kto%*r 1&6(

P*kan%aru P*kan%aru 1& Juni 1&6,

P*kan%aru Kota A#un# 04 Juni 1&6,

P*kan%aru Padan# 0, )*s*m%*r 1&,7

in##a $an>un# Pinan# 1, M*i 1&,7

P*kan%aru !a+ahlunto 1, A#ustus 1&,,

P*kan%aru )uri 27 Januari 1&7,

P*lala+an $im%ulun 17 )*s*m%*r 1&77

P*lala+an $an>un# Jati 0, .*%ruari 1&76

P*lala+an Air $iris 0( A#ustus 1&,0

P*lala+an "uta#odan# 11 !*t*m%*r 1&73

Kamar Pur+odadi 23 Juni 1&(,

Kamar Air $iris 0& M*i 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 03 Juli 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 12 Juli 1&7&

Kamar Kamar 23 !*t*m%*r 1&,,

Kamar Kunin#an 11 :ov*m%*r 1&64

'okan "ulu Pasir Jaya 02 Juli 1&,&

atam M*ral Karimun 04 :ov*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 1& .*%ruari 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 1, :ov*m%*r 1&,&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 716/921

P*kan%aru )uri 10 Juli 1&,&

Kamar an#kinan# 17 Aril 1&,2

Kamar an#kinan# 1, Aril 1&&0

Kamar an#kinan# 13 :ov*m%*r 1&7,

P*kan%aru $*mian# 1( A#ustus 1&&0

*n#kalis $*mian# 07 5kto%*r 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 0, :ov*m%*r 1&,7P*kan%aru Pariaman 06 Aril 1&,0

!iak !ri 8ndraura Jati aru 0( Mar*t 1&&2

P*kan%aru P*kan%aru 30 )*s*m%*r 1&&,

P*kan%aru P*kan%aru 0, Juli 1&,7

P*kan%aru -onoso%o 1( Juli 1&77

P*kan%aru P*kan%aru 11 5kto%*r 1&,2

Kamar Kuok 07 Juni 1&,2

a#ansiaiai a#ansiaiai 23 M*i 1&,7

!iak !ri 8ndraura *n#kalis 23 Januari 1&,(

!iak !ri 8ndraura !*i/ Paknin# 11 M*i 1&,(Kuantan !in#in#i Marsa+a 23 !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 0& >uli 1&,6

P*kan%aru Kaur 20 >uni 1&&0

Kamar u%uk sikain# 30 mar*t 1&,7

P*kan%aru Ponoro#o 17 m*i 1&6&

P*kan%aru P*kan%aru 12 5kto%*r 1&,,

P*kan%aru !i%ol#a 01 Aril 1&,&

K*ulauan riau '*n#at 12 >uni 1&,,

Kamar Air $iris 22 m*i 1&&0

!iak "utasuhut 22 !*t*m%*r 1&,0P*kan%aru P*kan%aru 04 !*t*m%*r 1&,2

*n#kalis *n#kalis 12 >uli 1&&0

*n#kalis M*skom 0( s**t*m%*r 1&,6

 $aman Pariaman 13 m*i 1&,,

*n#kalis ukit 0& d*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 01 !*t*m%*r 1&,0

8ndra#iri "ulu !*i *ras=%*ras 2& Mar*t 1&&2

*n#kalis $an>un# "utan Karimun 16 Juli 1&77

*n#kalis andul 06 Mar*t 1&6&

*n#kalis )umai 1& Mar*t 1&74

*n#kalis $*#al 07 ?*%ruari 1&70

*n#kalis P*lantai 06 Juni 1&,2

*n#kalis K*dun# u#u 11 :ov*m%*r 1&70

*n#kalis !un#ai !*lari 2, Januari 1&74

A#am Man##ooh 2& )*s*m%*r 1&,,

Kuantan !in#in#i K*ala Pulau 01 Januari 1&&1

!iak P*matan# ai% 11 M*i 1&&1

8ndra#iri "ilir !*i untun# 06 .*%ruari 1&&1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 717/921

'okan "ulu Pasir P*n#araian 02 Januari 1&&2

P*kan%aru )umai 2& Juni 1&6,

an#kinan# !iasam 0& M*i 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 13 :ov*m%*r 1&7(

P*kan%aru Enok 0, A#ustus 1&73

P*kan%aru P*kan%aru 13 )*s*m%*r 1&,2

Kuantan !in#in#i an>ar Padan# 02 !*t*m%*r 1&&0 Jakarta $imur )uri 07 Juni 1&,6

P*kan%aru "ar>osari 0& M*i 1&,,

*n#kalis a#an atu 07 :ov*m%*r 1&&2

Kamar P*kan%aru 04 Aril 1&,4

'okan "ulu Muara 'um%ai 20 Juli 1&,7

)umai )umai 11 .*%ruari 1&&1

)umai )umai 01 M*i 1&&1

)umai )umai 02 5kto%*r 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 24 M*i 1&,1

Kamar $an>un# Pinan# 21 !*t*m%*r 1&&0!iak P*kan%aru 06 5kto%*r 1&,2

!iak Parit Makmur 23 :ov*m%*r 1&,,

Kamar amun# 0& A#ustus 1&,(

P*kan%aru *rasta#i 0, !*t*m%*r 1&7(

Kamar an#kinan# 12 :ov*m%*r 1&&2

P*kan%aru an#kinan# 07 Aril 1&,&

P*kan%aru !ai Paknin# 03 A#ustus 1&,4

*n#kalis antan $ua 06 )*s*m%*r 1&,&

P*kan%aru a#ansiaiai 11 !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 03 .*%ruari 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 04 Juli 1&,4

P*kan%aru )usun !inar aru 06 Mar*t 1&,&

8ndra#iri "ulu 'antau akun# 01 5kto%*r 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 20 Januari 1&,2

P*kan%aru P*kan%aru 13 5kto%*r 1&6&

P*kan%aru amun# 11 .*%ruari 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 0& >anuari 1&7(

P*kan%aru Pasir !ialan# 27 Januari 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 17 .*%ruari 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 14 Juli 1&&2

P*kan%aru P*kan%aru 14 A#ustus 1&&0

P*kan%aru *ndah K*suma 17 A#ustus 1&,&

Kamar Kamar 03 Mar*t 1&,0

Kamar :#an>uk 03 .*%ruari 1&6&

Kamar an#kinan# 06 )*s*m%*r 1&&0

P*kan%aru u%uk Jam%i 22 Aril 1&,6

Kamar an#kinan# 1( Mar*t 1&,4

Kamar !alo 06 Januari 1&76

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 718/921

Kamar *n#kalis 24 )*s*m%*r 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 16 5kto%*r 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 16 M*i 1&77

P*kan%aru 9>un# atu 1 5kto%*r 1&,0

*n#kalis !*lat aru 16 5kto%*r 1&7(

*n#kalis $an>un# Pinan# 16 Mar*t 1&,&

P*kan%aru $*m%ilahan 2& )*s*m%*r 1&,,P*kan%aru P*kan%aru 23 M*i 1&,7

Kuantan !in#in#i an>ar oak 13 .*%ruari 1&,,

'okan "ilir P*kan%aru 04 Aril 1&&1

'okan "ilir Kota Parit 12 .*%ruari 1&&0

*n#kalis )uri 10 .*%ruari 1&,&

P*kan%aru $*m%ilahan 1& !*t*m%*r 1&&0

P*kan%aru a#ansiaiai 06 Januari 1&,&

P*kan%aru '*n#at 0& :ov*m%*r 1&&0

Kamar an#kinan# 27 A#ustus 1&70

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 719/921

Email No. Telp No. P

0,(26(,(0070

0,(3((002226

0,(271(34(((

0,(37(,67414

0,136(0,7,&2

0,136(00200(0,(26466&676

0,(37(,,,007

0,(27246,2(1

0,(271332&00

0,(26(341663

0,(271366&66

0,1371312132

0,1372(20&&(

0,1277&,3,06

0,12701,1,460,23,(&22&66

0,(363700,0,

0,137,(4400,

0,23,3,&(07&

0,(2634(4640

0,(2611(7(6&

0,(2747(4&4&

0,136(233,,(

0,136(6((464

0,1363214346

0,(2634(4640

0,(2634(4640

0,(26(224074

0,(26(364,&0

0,127(&3363

0,126,0127,3

0,(271073&4&

0,2166&13244

0,23,(401660

0,126,122212

0,(2734((23(

0,117(0,7(0

0,(320,,,,11

0,137(64,&1,

0,21732,,,43

0,(271477722

0,(37(&031,(

oliath/sautrayahoo/Bom

 $iarato#mail/Bom

yuBhyyahoo/Bo/id

nhao*nya22yahoo/Bom

:ovitaA%dul1(yahoo/Bomririmanis06yahoo/Bom

%un#didik/%d#mail/Bom

)*diriono#mail/Bom

#itaayu/silvianayahoo/Bom

+i+id/ramita#mail/Bom

yulia/arm*ndayahoo/#mail/Bom

ut*ri/hidayatiyahoo/Bom

ri?dar+*niymail/Bom

marnialatan#mail/Bom

?atma@novitaymail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 720/921

0,(27,(,242(

0,22,(&27&,3

0,12766(0102

0,127(2(136

0,(23741171(

0,(26(7&1313

0,137134116(0,127663,21

0,1276,1(2(

0,1276600123

0,1276(0617

0,(264(07227

0,(27142260,

0,(26(,13003

0,(36(&(76&,

0,136(42,,,30,(363103427

0,(213&47713

0,(271,,,&20

0,12663(0107

0,12((,0,3,4

0,1267&(&220

0,(26(211736

0,1277,11202

0,(271610,4(

0,126,313360,(27,07332,

0,(26(70,&,7

0,127(7,,7,&

0,126,10(3&0

0,22,,0,,,&62

0,1276,0227

0,(376,,1300

0,1277&6&363

0,13710&21&6

0,126,0&243

0,2322201&70

0,(27,147706

0,136(76(&21

0,126,3(170

0,127(246&&1

0,22,3247430

0,127(246&&1

0,127(246&&1

ad*+ahyuni1&ymail/Bom

ahrah@khumairahyahoo/Bom

ilmamultaamyahoo/Bom

tya@on7yahoo/Bomaslinaak%ar#mail/Bom

mat+imiyadi#mail/Bom

ma+ardiikaymail/Bom

?hid*l@:yahoo/Bom

+idodo*tan#yahoo/BB/id

m*/rahmi11yahoo/Bo/id

Arianitrim*#asariyahoo/Bom

Bi2@syahoo/Bom

+*lly/sandoyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 721/921

0,(263,(6,72

0,1371437&&0

0,23&23,,000

0,1276(1,44

0,(271017,0,

0,21724&77,2

0,(27,((343(0,(27,,&344,

0,(26(23,,1(

0,2,,006642

0,137400,370

0,(376346060

0,(271(73(&7

0,(27,7&&6,(

0,(27,7&&6,(

0,(27,036(&1

0,(27,04,,,30,23,2&010,4

0,(272621(01

0,23&163(&41

0,13713312(0

0,1362013(27

0,127(2&60&7

0,1364321236

0,1276(76(44

0,(27,201&&0

0,1371,,7&&3

0,117(73(1(

0,(36332&11(

0,23&070,00,

0,137142333(

0,(363(4&&11

0,(26((,6147

0,127(7777&3

0,(2714(32(4

0,(27232,&(2

0,127607&3&1

0,136(2723(,

0,21702&1,26

0,(36(,((677

0,(271&,,,10

0,(37607(((0

0,(27,,467&7

 $omi*@yanyahoo/Bom

yunidarmusa#mail/Bom

d*lianty7(#mail/Bom

+idiatri4#mail/Bom

ardinata,,yahoo/Bom

Bui@r*hastiyoyahoo/Bom

andri@ok**yahoo/Bom

siti/khadi>ah14yahoo/Bo/id

A#us@riyanti,&yahoo/Bom

d*ni+ahyuriki#mail/Bom

'inn*kahandayaniyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 722/921

0,1372061&,7

0,1371,(4(0(

0,136(21&0&,

0,2173(41423

0,127(&0&72

0,(26(&(3016

0,(27,&4(2230,(271610100

0,(26(22,6,1

0,2172267260

0,(3621,163,

0,23,&726022

0,(2&02,2,12

0,(271043043

0,127(246&&1

0,126,&&207

B*ria@maryatiyahoo/Bom

lov*lymurniyahoo/Bom

itha/yasmaritayahoo/Bo/id

stra+%*rry@roBk*ryahoo/Bom

?hi*/l*stari#mail/Bom

:*?a/'A"MAdianyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 723/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# tuah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas sumat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

9niv*rsitas sumat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 724/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas *sa un##ul >akarta .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

.KM 9!9 .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 725/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s ME)8!$'A u%uk Pakam Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas )ian :us+antoro .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas sumat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 726/921

9niv*rsitas '*sati 8ndon*sia Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 727/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 728/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 729/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat u%uk Pakam

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 730/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta $imur

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 731/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2014 0176 ;!KM; !$8K*s/$/M"'$; 2014

2013 0120 ;!KM; !$8K*s/$/M"'$; 2013

2011 01; !$8K*s="$P ;; 2011;22,3

2012 143( ; !$8K*s ; 2012

2014 0(1;8KM;!1;<8;2014

2014 1&(0; !KM; 20142010 0740; !$8K*s ; 2010

2013 1623 ; !$8K*s ; 2013

2012 12&4 ; !$8K*s ; 2012

2012 1211 ; !$8K*s ; 2012

2011 107, ; !$8K*s ; 2011

2013 160, ; !$8K*s ; 2013

2013 1(1&; !$8K*s ; 2013

2013 1((4 ; !$8K*s ; 2013

200& 0(04; !$8K*s ; 200&

2012 1272 ; !$8K*s ; 20122012 12(1 ; !$8K*s ; 2012

2014 2170 ; !KM ; 2014

2012 1200 ; !$8K*s ; 2012

2011 1112 ; !$8K*s ; 2011

200& 0627 ; !$8K*s ; 200&

200, 2,16 ; "(/2/1/10; 11(; (/1; 200,

2014 21&0 ; !KM ; 2014

2006 01(4; !$8K*s ; 2006

2006 0162 ; !$8K*s ; 2006

2007 02,, ; !$8K*s ; 2007

2014 207( ; !KM ; 2014

200& 0(0, ; !$8K*s ; 200&

2014 2033 ; !KM; 2014

2003 044;.KM98;2003

2004

200( 0023 ; !$8K*s ; 200(

2014 016(; !KM; !$8K*s $E:K9 M"'$; 2014

1&&6 4(,;J0(;.KM;!/1;AK/&6

2014 01&4; !KM; !$8K*s $E:K9 M"'$; 2014

2013 1,00 ; !$8K*s ; 2013

2012 14&3 ; !$8K*s ; 2012

200& 0(,1 ; !$8K*s ; 200&

2011 0,&1 ; !$8K*s ; 2011

2004 0011 ; !$8K*s ; 2004

2012 11&1 ; !$8K*s ; 2012

2012 12(2 ; !$8K*s ; 2012

2012 1442 ; !$8K*s ; 2012

2011 1143; !$8K*s ; 2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 732/921

2012 1410 ; !$8K*s ; 2012

2012 1463 ; !$8K*s ; 2012

2012 14(& ; !$8K*s ; 2012

200( 00(6 ; !1=.KM ; Ekst ;2;200(

2013 16&7 ; !$8K*s ; 2013

2013 1724 ; !$8K*s ; 2013

2011 0,&3 ; !$8K*s ; 20112011 0&46 ; !$8K*s ; 2011

2014 1&37 ; !KM ; 2014

2013 1,3( ; !$8K*s ; 2013

2013 1673 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&36 ; !$8K*s ; 2011

2013 1,26 ; !$8K*s ; 2013

2007 02,7 ; !$8K*s ; 2007

2010 0741 ; !$8K*s ; 2010

2007 0176 ; !$8K*s ; 2007

2007 01&0 ; !$8K*s ; 20072012 11,( ; !$8K*s ; 2012

200, 06,1;'31;8E9=04,1,;03;200,

2011 1116 ; !$8K*s ; 2011

200& 0(,6;!$8K*s;200&

2010

2010 06,4 ; !$8K*s ; 2010

2012 13,0 ; !$8K*s ; 2012

2012 1247 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(22 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(&3 ; !$8K*s ; 20132006 0100 ; !$8K*s ; 2006

2012 11&( ; !$8K*s ; 2012

2011 1061; !$8K*s ; 2011

2012 140, ; !$8K*s ; 2012

2011 11(4; !$8K*s ; 2011

2007 021, ; !$8K*s ; 2007

2014 1&01 ; !KM ; 2014

2012 121( ; !$8K*s ; 2012

2013 1720 ; !$8K*s ; 2013

2010 06&7 ; !$8K*s ; 2010

2004 1,12;J0(/1/1,; !1 ; AK ; 2004

200& 047, ; !$8K*s ; 200&

2012 11&4 ; !$8K*s ; 2012

2010 0710 ; !$8K*s ; 2010

2014 033; 13=201; 8KM; 2014

2014 02, ; 13=201 ; 8KM ;2014

2014 00( ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2014 027 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 733/921

2014 1,,7; !KM; 2014

2010 0761; !$8K*s; 2010

2010 0,(7; !$8K*s; 2010

2010 06,&;!$8K*s; 2010

2011 1064;!$8K*s; 2011

2007 020(;!$8K*s; 2007

2012 137,; !$8K*s; 20122013 1634; !$8K*s;2013

2010 0673; !$8K*s; 2010

2014 20&& ; !KM ; 2014

200, 0422 ; !$8K*s ; 200,

2011 1147 ; !$8K*s ; 2011

2013 02&= ; 2013

2013 1(,6 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,20 ; !$8K*s ; 2013

2010 0,0( ; !$8K*s ; 2010

2013 1,40 ; !$8K*s ; 20132012 13&( ; !$8K*s ; 2012

2012 1421 ; !$8K*s ; 2012

2007 011377

2010 077& ; !$8K*s ; 2010

2014 1&06 ; !KM; 2014

2011 10,& ; !$8K*s ; 2011

2013 011& ; !KM;!$8K*s/$/M"'$ ; 2013

2012 1326 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&40 ; !$8K*s ; 2011

2012 1213 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&23 ; !$8K*s ; 2011

2014 206& ; !KM ; 2014

2004 17(1;Jo/(/1/1,;!1;AK;2004

200( 000& ; !$8K*s ; 200(

2011 003&;!KM;!$8K*s M"'$;2011

2004 003& ; !$8K*s ; 2004

2012 1430 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(&6 ; !$8K*s ; 2013

2014 2072 ; !KM ; 2014

2013 1,60; !$8K*s; 2013

2013 17(0; !$8K*s; 2013

2011 1010; !$8K*s; 2011

2013 177(; !$8K*s; 2013

2013 1,(3; !$8K*s; 2013

2010 3426;"(/2/1/10;!;!1;EK!$;2010

2012 140(; !$8K*s; 2012

2012 1414; !$8K*s; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 734/921

200& 3470; E/ 2423;0&

2011 7&417; 0122; ./1&; !1; 2011

200, 0413 ; !$8K*s ; 200,

2010 074, ; !$8K*s ; 2010

2010 066( ; !$8K*s ; 2010

2011 0&37 ; !$8K*s ; 2011

2010 0670 ; !$8K*s ; 2010200& 0(46 ; !$8K*s ; 200&

2010 066& ; !$8K*s ; 2010

2013 1,(( ; !$8K*s ; 2013

2014 1,,3 ; !KM ; 2014

2013 16(3 ; !$8K*s ; 2013

2012 13,, ; !$8K*s ; 2012

2012 126& ; !$8K*s ; 2012

2014 026 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2014 2142;!KM;20114

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 735/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

9niv*rsitas 8ndon*sia Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 736/921

9niv*rsitas 'iau .isi

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas riau 8lmu k*s*hatan lin#kun#an

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 737/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 738/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 739/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 740/921

8lmu Administrasi P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

Prodi ilmu k*s*hatan lin#kun#an P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 741/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 742/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 743/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 744/921

2011

2014

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 745/921

2014

2011

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 746/921

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 747/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 748/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 749/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 750/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 751/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 752/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 753/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 754/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 755/921

No. Nama Lengkap

7,2 A#us "adi !*tyo 9sodo

7,3 !uarman

7,4 !iti Aminah

7,( )*vi .itri

7,6 :anda AdisBa

7,7 Yusn "a>riani7,, 8in# Ariani

7,& Auliya Amita

7&0 -*ta "asnituti

7&1 :ana Mutia

7&2 'hika *stari )iah Putri

7&3 8srami+ati

7&4 Ermalia

7&( Eko Kariantoni

7&6 ina arolina

7&7 M*y orry !ia#ian7&, )*sri :ovita Yanti

7&& -inda Mulyani

,00 itra Yunita

,01 usrika iana Aryan

,02 )*sy Ariani

,03 Y*nnis M*ilisa

,04 "*tty 8smainar

,0( J*nta Muhammad .ad*li

,06 Padila !andi

,07 :urmaria !autri

,0, isnayati

,0& '*alino

,10 )*sni

,11 Asis+andi

,12 AsDat "a%sah

,13 )+i Ahmad !udra>at

,14 Yoanisa .itriBia

,1( !ilva 'i>ulvita

,16 'usma -*nda

,17 'iha -ulansuBi

,1, Mima 9lah

,1& o !urato

,20 Poi Y*nsiska

,21 Pr*dy

,22 .itri Yunita

,23 !iskamalini

,24 Millati "asanah

,2( Asma+ati

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 756/921

,26 Muslim Pondiko

,27 :urhasanah

,2, Y*ssi :irmianti

,2& Elvi :ora

,30 Yamuharuddin

,31 'a>a :urmala

,32 'ina Etika,33 Marya 9l?a

,34 Mukhlas u%is

,3( 'ian !uBi -ardani

,36 '*nty 'hamdhiny

,37 $*n#ku Zuhriyah

,3, Mutia !ari

,3& 'ika Astrina

,40 Evi !usanti

,41 Asmara Murni

,42 :oni .*%ria,43 "*lni !*tiana Aris+ita

,44 Ermilya+aty

,4( Elviana 8hsan !usanti

,46 !oa An##raini

,47 M*lva ovina !ai?  

,4, !yari?a 8ndrayanti

,4& $riana A?rita

,(0 Mish%ahuddin

,(1 ya usdinarti

,(2 Yusm*riati

,(3 Mahdal*na !usanti

,(4 !almiati

,(( Pusa Evviani

,(6 8n##rid "artati

,(7 'ia Akmam P*rmata

,(, .*%riyana

,(& )*vi 'amailis

,60 'atna )*+i

,61 *rry 5ktoviandy

,62 )*vi :ovando

,63 :ur "atimah

,64 !an##*ta !andra

,6( ilik .itriana

,66 'ustoni E?*ndi !itorus

,67 'ita -iduri

,6, *tty / !

,6& .itri Amdani

,70 Evi Juita

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 757/921

,71 ">/ Armainar !KM

,72 '*nny .itriana

,73 Yuliani Manurun#

,74 A+an

,7( An##a !is+ita

,76 '*sti* !*tiani

,77 Adi Pur+anto,7, '*dho :*ta

,7& 5ktar Priadi

,,0 .itria

,,1 idia Yusnida

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 758/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

A#us "adi !*tyo 9sodo !KM

!uarman !KM

!iti Aminah !KM P

)*vi .itri !KM P

:anda AdisBa !KM P

 Yusn "a>riani !KM M/K*s P8in# Ariani !KM M/K*s P

Auliya Amita !KM P

-*ta "asnituti !KM P

:ana Mutia !KM P

'hika *stari )iah Putri !KM M/K*s P

8srami+ati !KM P

Ermalia !KM P

Eko Kariantoni !KM P

ina arolina !KM P

 M*y orry !ia#ian !KM P)*sri :ovita Yanti !KM M/K*s P

-inda Mulyani !KM P

itra Yunita !KM P

usrika iana Aryan !KM P

)*sy Ariani !KM P

 Y*nnis M*ilisa !KM P

"*tty 8smainar !KM MP" P

 J*nta Muhammad .ad*li !KM P

Padila !andi !KM P

:urmaria !autri Amd/K*% !KM P

isnayati !KM P

'*alino !KM

)*sni !KM P

Asis+andi !KM

AsDat "a%sah !KM

)+i Ahmad !udra>at !KM

 Yoanisa .itriBia !KM M/K*s P

!ilva 'i>ulvita !KM P

'usma -*nda !KM P

'iha -ulansuBi !KM P

Mima 9lah !KM P

o !urato !KM P

Poi Y*nsiska !KM P

Pr*dy !KM M/K*s P

.itri Yunita !KM P

!iskamalini !KM P

Millati "asanah Amd/K*% !KM P

Asma+ati !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 759/921

Muslim Pondiko !KM

:urhasanah !KM P

 Y*ssi :irmianti !KM P

Elvi :ora !KM P

 Yamuharuddin !KM

'a>a :urmala !KM P

'ina Etika !KM PMarya 9l?a !KM P

Mukhlas u%is !KM

'ian !uBi -ardani !KM P

'*nty 'hamdhiny !KM P

 $*n#ku Zuhriyah !KM P

Mutia !ari !KM P

'ika Astrina !KM P

Evi !usanti !KM P

Asmara Murni !KM P

:oni .*%ria !KM MK P"*lni !*tiana Aris+ita !KM P

Ermilya+aty !KM P

Elviana 8hsan !usanti !KM P

!oa An##raini !KM P

M*lva ovina !ai? !KM P

!yari?a 8ndrayanti !KM P

 $riana A?rita !KM P

Mish%ahuddin !KM MA"M

ya usdinarti !KM P

 Yusm*riati !KM P

Mahdal*na !usanti !KM P

!almiati P

Pusa Evviani !KM P

8n##rid "artati !KM P

'ia Akmam P*rmata !KM P

.*%riyana !KM P

)*vi 'amailis !KM P

'atna )*+i !KM P

*rry 5ktoviandy !KM

)*vi :ovando !KM

:ur "atimah !KM P

!an##*ta !andra !KM P

ilik .itriana !KM P

'ustoni E?*ndi !itorus !KM

'ita -iduri !KM P

*tty / ! !KM P

.itri Amdani !KM P

Evi Juita !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 760/921

">/ Armainar !KM P

'*nny .itriana !KM P

 Yuliani Manurun# !KM P

A+an !KM

An##a !is+ita !KM P

'*sti* !*tiani !KM P

Adi Pur+anto !KM M/K*s '*dho :*ta !KM

5ktar Priadi !KM P

.itria !KM P

idia Yusnida !KM MP" P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 761/921

No. KTP Provinsi Domisili

140,07010176000, 'iau

140(020307670001 'iau

140(02670,710006 'iau

140106610(&00001 'iau

210307(412,,0003 'iau

147107(&10,00001 'iau140&017004&00001 'iau

1401024,0(&10003 'iau

1407024(04&00004 'iau

14710&(712,10001 'iau

147110(20(,10061 'iau

1401104203,&0004 'iau

1403036112,&6126 'iau

140&111112,20001 'iau

140201((0,,10003 'iau

121204(00(,30003 'iau1471076,017&0001 'iau

1471074404,&0001 'iau

14710&6206,&0022 'iau

14710&(00,,,0162 'iau

147110(&12,70003 'iau

147201770(,,0001 'iau

147107(7107&0001 'iau

140&061(07,70001 'iau

140104(002,,0002 'iau

1403014,03,&0004 'iau

1471076004,&0001 'iau

1401032301,,0001 'iau

1403014(12,6620, 'iau

1402061703700001 'iau

140202170,6&0002 'iau

1402021610710002 'iau

147104(006,60041 'iau

14030&(607,70004 'iau

14030(6004661703 'iau

14030(4404&02&76 'iau

140&036002,60001 'iau

1471011(11,&0001 'iau

140&024310,&0003 'iau

14710641127(0001 'iau

14710&(,06,(00,1 'iau

1401044302,20002 'iau

14710&700,,(00,1 'iau

1471124201670001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 762/921

1401042&06,&0002 'iau

140202(011770003 'iau

14710,(303,20021 'iau

140202((117&0001 'iau

140202(01770002 'iau

1402016111,10002 'iau

1402116601,20002 'iau14030(6101&13014 'iau

140(031210660004 'iau

140&064,0(,&0002 'iau

140204(30&760003 'iau

1471124310&00021 'iau

1471107010&00063 'iau

140(0,6112,,0001 'iau

14710,6304,20024 'iau

14060(440,,(0002 'iau

14710&6,02,70001 'iau140206600&,30002 'iau

1402046(10770001 'iau

140&0&6406&00003 'iau

14070&7001&00001 'iau

1301047001,20001 'iau

140407((036,0001 'iau

1(010&4104,40007 'iau

14710&170(7&0123 'iau

140&064,01&00001 'iau

14710&440(760021 'iau

140(026(10,10002 'iau

1401024207,40003 'iau

14710&6304,10044 'iau

1471127110740001 'iau

147107(010,(0102 'iau

14030((002,&1704 'iau

140&0,(712,60001 'iau

140611(00(,10003 'iau

1407021&10,,0002 'iau

140706140,,70001 'iau

140702611,&0006 'iau

140,01(60(730002 'iau

140,014&02,10001 'iau

140,12270(660001 'iau

140(12(303,30000 'iau

14030&620363,7(7 'iau

1(710,(710740001 'iau

140102610,,60003 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 763/921

147112470(6200,2 'iau

14710&(406,,0022 'iau

147111(007,00002 'iau

1402012,11760004 'iau

140101710,&00006 'iau

140602((0&,,0003 'iau

140(0412126&0003 'iau1472012212,(0002 'iau

1407020&11,70002 'iau

14710,430,,,0042 'iau

1402014412,10003 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 764/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

!iak $u%an 01 Januari 1&76

!iak :#an>uk 03 Juli 1&67

!iak !ura%aya 27 A#ustus 1&71

Kamar )*sa aru 21 M*i 1&&0

'okan "ilir P*kan%aru 14 )*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 1& 5kto%*r 1&,0Kuantan !in#in#i Kasan# 30 Aril 1&&0

Kamar u%uk *ndahara , M*i 1&&1

'okan "ilir a#ansiaiai 0( Aril 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 17 )*s*m%*r 1&,1

P*kan%aru $*m%ilahan 12 M*i 1&,1

P*kan%aru udai 02 Mar*t 1&,&

*n#kalis !un#ai Paknin# 21 )*s*m%*r 1&,&

Kuantan !in#in#i Kamun# !a+ah 11 )*s*m%*r 1&,2

8ndra#iri "ulu Muara *m%u 1( A#ustus 1&,1

8ndra#iri "ulu $arutun# 10 M*i 1&,3P*kan%aru P*kan%aru 2, Januari 1&7&

P*kan%aru u%uk Jam%i 04 Aril 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 22 Juni 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 10 A#ustus 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 1& )*s*m%*r 1&,7

)umai )umai 07 M*i 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 17 5kto%*r 1&7&

Kuantan !in#in#i *rin##in# aru 1( Juli 1&,7

Kamar $a%in# 10 .*%ruari 1&,,

P*kan%aru M*skom 0, Mar*t 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 20 Aril 1&,&

P*kan%aru !alimaun# 23 Januari 1&,,

*n#kalis *n#kalis 0( )*s*m%*r 1&,6

8ndra#iri "ulu *r*nti 17 Mar*t 1&70

8ndra#iri "ulu P*kan "*ran 17 A#ustus 1&6&

8ndra#iri "ulu arut 16 5kto%*r 1&71

P*kan%aru P*kan%aru 10 Juni 1&,6

P*kan%aru 'um%ai 16 Juli 1&,7

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 20 Aril 1&,,

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 04 Aril 1&&0

Kuantan !in#in#i Koah 20 .*%ruari 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 1( :ov*m%*r 1&,&

Kuantan !in#in#i Koto !*nta>o 03 5kto%*r 1&,&

P*kan%aru Mundam !akti 01 )*s*m%*r 1&7(

P*kan%aru P*kan%aru 1, Juni 1&,(

Kamar $a%in# 03 .*%ruari 1&,2

P*kan%aru P*kan%aru 30 A#ustus 1&,(

P*kan%aru kamar 02 >anuari 1&67

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 765/921

Kamar unun# un#su 2& Juni 1&,&

8ndra#iri "ulu 'antau Pan>an# 10 :ov*m%*r 1&77

P*kan%aru P*kan%aru 13 Mar*t 1&,2

8ndra#iri "ulu '*n#at 1( :ov*m%*r 1&7&

8ndra#iri "ulu P*kan%aru 0( Januari 1&77

8ndra#iri "ulu $*luk Kiam%an# 21 :ov*m%*r 1&,1

8ndra#iri "ulu K*nali 26 Januari 1&,2K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 21 Januari 1&&1

P*lala+an M*dan 12 5kto%*r 1&66

Kuantan !in#in#i !i%*rakun 0, M*i 1&,&

8ndra#iri "ulu $an>un# Enim 13 !*t*m%*r 1&76

P*kan%aru P*kan%aru 03 5kto%*r 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 30 5kto%*r 1&&0

P*lala+an Pan#kalan unut 21 )*s*m%*r 1&,,

P*kan%aru 'um%io 23 Aril 1&,2

'okan "ulu Pasir Pandak 04 A#ustus 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 2, .*%ruari 1&,78ndra#iri "ulu Pan#kalan Kasai 20 !*t*m%*r 1&,3

8ndra#iri "ulu !i>un>un# 2( 5kto%*r 1&77

Kuantan !in#in#i *lantaraya 24 Juni 1&&0

'okan "ilir P*kan%aru 30 Januari 1&&0

P*kan%aru Pasar Kuok 30 Januari 1&,2

P*kan%aru '*n#at 1( Mar*t 1&6,

P*kan%aru !un#ai $anduk 01 Aril 1&,4

P*kan%aru P*kan%aru 17 M*i 1&7&

Kuantan !in#in#i Pulau anBan# 0, Januari 1&&0

P*kan%aru !un#ai Ait 04 M*i 1&76

P*lala+an !alo 2( 5kto%*r 1&,1

Kamar Air $iris 02 Juli 1&,4

P*kan%aru Pasir Pan#araian 23 Aril 1&,1

P*kan%aru P*kan%aru 31 5kto%*r 1&74

P*kan%aru P*kan%aru 10 5kto%*r 1&,(

P*kan%aru atam 10 .*%ruari 1&,&

Kuantan !in#in#i Koto !*nta>o 17 )*s*m%*r 1&,6

'okan "ulu in>ai 10 M*i 1&,1

'okan "ilir a#ansiaiai 1& 5kto%*r 1&,,

'okan "ilir Paniahan 14 A#ustus 1&,7

'okan "ilir Pulau Kamai 22 :ov*m%*r 1&,&

!iak )umai 16 M*i 1&73

!iak !iak 0& .*%ruari 1&,1

!iak P*taahan 27 M*i 1&66

P*lala+an $*r%an#ian# 13 Mar*t 1&,3

*n#kalis 'um%ai 22 Mar*t 1&63

P*kan%aru $an>un# Karan# 17 5kto%*r 1&74

P*kan%aru 'um%io 21 A#ustus 1&,6

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 766/921

P*kan%aru u%uk Alun# 07 M*i 1&62

P*kan%aru *n#kalis 14 Juni 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 10 Juli 1&,0

8ndra#iri "ulu '*n#at 2, :ov*m%*r 1&76

!iak Padan# !id*muan 31 A#ustus 1&&0

'okan "ulu 'okan 1( !*t*m%*r 1&,,

P*lala+an $ulun# A#un# 12 )*s*m%*r 1&6&)umai Ku/ ahan# 22 )*s*m%*r 1&,(

'okan "ilir a#ansiaiai 0& :ov*m%*r 1&,7

P*kan%aru P*kan%aru 03 A#ustus 1&,,

8ndra#iri "ulu irik 04 )*s*m%*r 1&,1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 767/921

Email No. Telp No. P

0,137167,277

0,124&16047&

0,137,413270

0,1210236664

0,(3766073&10,(271400101

0,216&&4(0(3

0,22,41721,7

0,127(72746(

0,(2632,6&4&

0,(374,43644

0,(27122&666

0,136(001&,2

0,2172((4(02

0,13&63677,,0,13711&&631

0,1371663337

0,136((41&03

0,136(6043,1

0,(364026,6,

0,23,4&,(24,

0,127(14764

0,23,(142014

0,(26(3,,&3&

0,77&0&&,&72

0,137,&17,&1

0,(274&311,2

0,23,2&&1123

0,(2712(7737

0,217206,176

0,127(47477&

0,136(677067

0,(232436330

0,(37(232424

0,(272374644

0,126,2221,7

0,(27,10,(23

0,(271320022

0,13712007(6

0,126,,&&20

0,1371&2&414

0,126,34303

0,127610&67

 Yoanisa/triBiayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 768/921

0,(27,464476

0,(27434,401

0,1371,22244

0,126,23001(

0,137,223366

0,136(7(7(66

0,127724&7&70,(26(301127

0,127670,,2

0,(21133,(&1

0,13&,124761

0,(26(,,6626

0,(363,72720

0,1371600&67

0,(27,46,,6,

0,7,&333&00(

0,(27,6060100,22,(4,46((

0,23&226,774

0,(271600706

0,1364400036

0,(3(((2(((6

0,131,,,,374

0,127(&3321,

0,126116,1&3

0,126,(76000

0,126,11&&2&

0,137,6(0,33

0,126,(4&47

0,23,,23,(30

0,137,334400

0,1364(,03(3

0,(27,76,0,&

0,126,271022

0,(36(1&6600

0,(271337&,&

0,126,&3327

0,23,2624,3,

0,1276(((27

0,1277&6((&6

0,126,03412

0,22,466(0&&

0,(264041627

mish%ah@dinyahoo/Bom

nurhatimahyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 769/921

0,1371004,,4

0,136(44104(

0,127(2646(

0,1371602&&2

0,(26((,44(1

0,(7,74644,

0,(214,,(7,&

0,1222040(10

0,(27,4,100&

0,126,(0127(

r*[email protected]/Bom

aar*a76mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 770/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 771/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "araan 8%u Jam%i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s .or )* KoBk ukit $in##i Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "*lv*tia M*dan Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 772/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 773/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 774/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jam%i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat ukit $in##i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 775/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 776/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2010 07,4 ; !$8K*s ; 2010

200, 033& ; !$8K*s ; 200,

2011 1133 ; !$8K*s ; 2011

2012 11,6;!$8K*s;2012

2012 1226 ; !$8K*s ; 2012

2012 117, ; !$8K*s ; 20122012 1167 ; !$8K*s ; 2012

2013 1762 ; !$8K*s ; 2013

2012 14&6 ; !$8K*s ; 2012

2012 1367 ; !$8K*s ; 2012

2006 (4,46;0122;./1&;!1;2006

2013 1(44 ; !$8K*s ; 2011

2012 1172 ; !$8K*s ; 2012

2012 12&6 ; !$8K*s ; 2013

2011 0133; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2011

2010 34(( ; "(/2/1/10 ; ! ; Ekst ; 2010200, 0307 ; !$8K*s ; 200,

2013 1(&0 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&0, ; !$8K*s ; 2011

2011 1026 ; !$8K*s ; 2011

2010 0712 ; !$8K*s ; 2010

2013 172& ; !$8K*s ; 2013

2007 0172 ; !$8K*s ; 2007

2013 1,17 ; !$8K*s ; 2013

2012 13(1 ; !$8K*s ; 2012

2013 1(67 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(70 ; !$8K*s ; 2013

2013 1(41 ; !$8K*s ; 2013

200& 04,4 ; !$8K*s ; 200&

2013 1712 ; !$8K*s ; 2013

2013 1731 ; !$8K*s ; 2013

2013 16(4 ; !$8K*s ; 2013

2010 0,71 ; !$8K*s ; 2010

2012 132& ; !$8K*s ; 2012

2012 1311 ; !$8K*s ; 2012

2013 1,14 ; !$8K*s ; 2013

2012 142& ; !$8K*s ; 2012

2013 1(16 ; !$8K*s ; 2013

2012 1446 ; !$8K*s ; 2012

2012 12,& ; !$8K*s ; 2012

200& 0(3, ; !$8K*s ; 200&

200& 0(72 ; !$8K*s ; 200&

2010 07,1 ; !$8K*s ; 2010

2012 1230 ; !$8K*s ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 777/921

2013 1(6, ; !$8K*s ; 2013

2010 746 ; !$8KE! ; KM ; !1 ; 2010

2010 0730 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&04 ; !$8K*s ; 2011

2010 07(1 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&13 ; !$8K*s ; 2011

200, 03(6;!$8K*s;200,2012 14,7 ; !$8K*s ; 2012

2010 074( ; !$8K*s ; 2010

2012 11&2 ; !$8K*s ; 2012

200, 03,, ; !$8K*s ; 200,

2012 12(0 ; !$8K*s ; 2012

2012 11,3 ; !$8K*s ; 2012

2010 0603 ; 8= ; .KM=9:'A" ; A ; 2010

2014 021, ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2012 137( ; !$8K*s ; 2012

200, 0402 ; !$8K*s ; 200,2006 011& ; !$8K*s ; 2006

2011 00024(

2011 1043 ; !$8K*s ; 2011

2013 1636 ; !$8K*s ; 2013

2003 0,0 ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; A ; 2003

2012 00,7 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

200& 037 ; 8KM ; !1 ; 8 ; 200&

2003 2&1 ; .KM98 ; 2003

2012 1333 ; !$8K*s ; 2012

2011 0&42 ; !$8K*s ; 2011

2012 00(2 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2012

2013 1(33 ; !$8K*s ; 2013

2013 17&3 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,37 ; !$8K*s ; 2013

2013 1,41 ; !$8K*s ; 2013

2012 12,0 ; !$8K*s ; 2012

2013 1736 ; !$8K*s ; 2013

2013 163& ; !$8K*s ; 2013

2011 1066 ; !$8K*s ; 2011

200& 343 ; <8/60/227 ; !1 ; 8KM ;8 ; 200&

2012 147& ; !$8K*s ; 2012

2010 0704 ; !$8K*s ; 2010

2011 0004 ; !KM ; !$8KE! M"'$ ; 2011

2011 101, ; !$8K*s ; 2011

2007 0432;8=8;.KM=9:'A";A;2007

2010 0,(, ; !$8K*s ; 2010

200( (0377 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 200(

200, 0411 ; !$8K*s ; 200,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 778/921

2011 0&(3 ; !$8K*s ; 2011

2012 ,(,7, ; 0122 ; ./20 ; !1 ; 2012

2004 0334 ; !1=.KM ; Ekst ; 2 ; 2004

2010 0,31 ; !$8K*s ; 2010

2012 1273 ; !$8K*s ; 2012

2010 0700 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&16 ; !$8K*s ; 2011200& 04&1 ; !$8K*s ; 200&

2010 0,63 ; !$8K*s ; 2010

2010 0660 ; !$8K*s ; 2010

200, 6((&, ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 200,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 779/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas a>ah Mada .akultas K*dokt*ran

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 780/921

9niv*rsitas 'iau Ma#ist*r K*s*hatan in#kun#an

9niv*rsity 5? **ds .aBulty 5? M*diBin* "*alth

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 781/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas a>ah Mada .akultas K*dokt*ran

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 782/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 783/921

8lmu in#kun#an P*kan%aru

"osital Mana#*m*nt **ds

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 784/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 785/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

20142014

2013

200,

2011

2012

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 786/921

2014

200(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 787/921

2013

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 788/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 789/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 790/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 791/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 792/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 793/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 794/921

No. Nama Lengkap

,,2 Zoya 5ktalia

,,3 M*ry :*ly

,,4 K*mistia Evi

,,( Yuli Asnah u%is

,,6 "/ udi Yu+ono

,,7 !*lnna,,, 8da :uraini

,,& "*ndrisman

,&0 -i+ik Andriani

,&1 :ila K*suma

,&2 !uh*sti '/ !*m%irin#

,&3 8ra !anthy Astika

,&4 )*sn*la '*vy

,&( Muhammad !ahayat

,&6 !o#irin

,&7 !yari*? ukman "akim,&, Yuli "*ndrival

,&& 8lham Ari !autra

&00 Mira '*tti

&01 Eli Mairita

&02 :ovita 'any

&03 )*+i $rini

&04 P*staria "otmaitilla !imarmata

&0( Jumhaini

&06 !ya?ri Y*ni Yurita

&07 ">/ :ur%aity Johan

&0, Marlian )*viati

&0& )ini 8#ustyi

&10 A#us !autra

&11 !iska *stari

&12 K*ti Ardila

&13 Marissa "*stika

&14 Zul?a ustina

&1( Yo May*ndra

&16 $*#uh 5ri Assalam

&17 !aiullah

&1, .aidillah

&1& "/ Alamsyah

&20 "/ 8sm*d

&21 Ari -inoldi

&22 Yulia Amalia

&23 :ila Pusita !ari

&24 )*vy "aryadi

&2( )+i Arissandi

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 795/921

&26 Arum hahyani

&27 *ly Muhi%%ah

&2, *rliana "asi%uan

&2& 'ika !usanti

&30 :ur !ri -ahyuni

&31 -*nny An##raini

&32 A#un# Pras*tya&33 8ndah Pramita

&34 Muhammad )*di -idodo

&3( $ursini

&36 .ina !astaviana

&37 'i?da "idayah

&3, 8smunandar

&3& Endah Pur+anti

&40 isa 8rdayani

&41 :ani 'istiani

&42 :oi 'io Adma>a&43 Marn#atin

&44 !ri Zulka :ora !ari

&4( :ova 'ian "usna

&46 :uaraini

&47 Andina Mahyinur

&4, M*ta .itriana

&4& .atma+ati

&(0 Ma+ardi Musta?a

&(1 )+i .atma+ati

&(2 Erlintina

&(3 !ri .u>i *stari

&(4 'usli

&(( !alim "adi

&(6 8+an 'id+an

&(7 )*vianty

&(, 'ukiah

&(& "*ri Pratikno

&60 "otman "amonan#an

&61 ara Maulini

&62 8B* .itriani

&63 An#*la Mahak*na

&64 ustina !rinin#sih

&6( Emiliya

&66 -inda 'akhma+ita

&67 "*mat !imatuan#

&6, "ayatul 'idha

&6& 'osmiati

&70 )*si 'ahma+ati

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 796/921

&71 Yusrial

&72 Amirudin

&73 *on andra

&74 'id+an

&7( !*ri Minarti

&76 Ad* !urya P*rmata

&77 .*%rian !ukma&7, )*si 5ktaviani

&7& Mona !yam*lita

&,0 )ona aini

&,1 $itiana Yus+ar

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 797/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Zoya 5ktalia !KM P

M*ry :*ly !KM P

K*mistia Evi !KM P

 Yuli Asnah u%is !KM P

"/ udi Yu+ono !KM M/K*s

!*lnna !KM P8da :uraini !KM P

"*ndrisman !KM

-i+ik Andriani !KM P

:ila K*suma !KM P

!uh*sti '/ !*m%irin# !KM P

8ra !anthy Asika !KM P

)*sn*la '*vy Amd/K*% !KM P

Muhammad !ahayat !KM

!o#irin !KM

!yari*? ukman "akim !KM  Yuli "*ndrival !KM

8lham Ari !autra !KM

Mira '*tti !KM P

Eli Mairita !KM P

:ovita 'any !KM M/K*s P

)*+i $rini !KM P

P*staria "otmatilla !imarmata !KM P

 Jumhaini !KM P

!ya?ri Y*ni Yurita !KM P

">/ :ur%aity Johan !KM P

Marlian )*viati !KM P

)ini 8#ustyi !KM P

A#us !autra !KM

!iska *stari !KM P

K*ti Ardila !KM P

Marissa "*stika !KM P

Zul?a ustina !KM P

 Yo May*ndra !KM

 $*#uh 5ri Assalam !KM

!aiullah !KM

.aidillah !KM

"/ Alamsyah !KM M/K*s

"/ 8sm*d !Km M"P

Ari -inoldi !KM

 Yulia Amalia !KM P

:ila Pusita !ari !KM P

)*vy "aryadi !KM

)+i Arissandi !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 798/921

Arum hahyani !KM P

*ly Muhi%%ah !KM P

*rliana "asi%uan !KM P

'ika !usanti !KM P

:ur !ri -ahyuni !KM P

-*nny An##raini !KM P

A#un# Pras*tya !KM P8ndah Pramita !KM P

Muhammad )*di -idodo !KM

 $ursini !KM P

.ina !astaviana !KM P

'i?da "idayah !KM P

8smunandar !KM

Endah Pur+anti !KM P

isa 8rdayani !KM P

:ani 'istiani !KM P

:oi 'io Adma>a !KM Marn#atin !KM P

!ri Zulka :ora !ari !KM P

:ova 'ina "usna !KM P

:uraini !KM P

Andina Mahyinur !KM P

M*ta .itriana !KM P

.atma+ati !KM P

Ma+ardi Musta?a !KM

)+i .atma+ati !KM P

Erlintina !KM P

!ri .u>i *stari !KM P

'usli !KM

!alim "adi !KM

8+an 'id+an !KM

)*vianty !KM P

'ukiah !KM P

"*ri Pratikno !KM MP"

"otman "amonan#an !KM

ara Maulini !KM P

8B* .itriani !KM P

An#*la Mahak*na !KM P

ustina !rinin#sih !KM P

Emiliya !KM P

-inda 'akhma+ita !KM P

"*mat !imatuan# !KM

"ayatul 'idha !KM P

'osmiati !KM P

)*si 'ahma+ati !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 799/921

 Yusrial !KM

Amirudin !KM

*on andra !KM

'id+an !KM

!*ri Minarti !KM P

Ad* !urya P*rmata !KM

.*%rian !ukma !KM )*si 5ktaviani !KM P

Mona !yam*lita !KM P

)ona aini !KM P

 $itiana Ys+ar !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 800/921

No. KTP Provinsi Domisili

1404137110,(0003 'iau

140(0,(70(760003 'iau

147110440(7,0001 'iau

12210&6(0(,&0001 !umat*ra 9tara

140,1107036&0003 'iau

140,01430&,&0002 'iau14030,(&0,,,4706 'iau

1406030&0(7,0003 'iau

14011&(303&00001 'iau

140106(70&740001 'iau

14710&610&710001 'iau

14710,((0,,&0002 'iau

14710,640,,&0023 'iau

14061024067,0004 'iau

1406040&047&0002 'iau

14710&1,06&00002 'iau1406030707&10001 'iau

14030(2&0&&1234( 'iau

1401117003,20001 'iau

140211(00(&20001 'iau

147103(107,60041 'iau

140303,107&0001 'iau

1403014101,42763 'iau

140303640272660( 'iau

14710,620&2&0063 'iau

140301(60,620,(0 'iau

210207((03&30003 K*ulauan 'iau

1406036(0,&10003 'iau

14030(110,7,1,26 'iau

1404014107&20001 'iau

1403024103&0764( 'iau

1403034603&16203 'iau

1401026(04&1000( 'iau

1401022,03,&0006 'iau

1404011102&30002 'iau

1404040&07&20003 'iau

2103071307,&001 K*ulauan 'iau

1401022304640002 'iau

140,012&02640001 'iau

140,010606,60003 'iau

147110(107,70022 'iau

14710&6704,&0001 'iau

1403012(12&01,,2 'iau

140,02(10,,60001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 801/921

140,014103,(0002 'iau

14040,(00&,60001 'iau

140(026&0&770004 'iau

140113620(,60002 K*ulauan 'iau

140,046206&00007 'iau

210204(303&10003 K*ulauan 'iau

140404110&&0000( 'iau140301(00(&01346 'iau

1403120(12,&46&& 'iau

1403126(12,00001 'iau

1472024&0,,&0022 'iau

1403014(02,,6444 'iau

1403010,04740001 'iau

1402044&03,70003 'iau

1403016,07740002 'iau

1472014(020700,2 'iau

1403012(1&,70001 'iau140307620,,00367 'iau

1406076&0(&10004 'iau

1472016103&10022 'iau

14040&4102&0003 'iau

1471104111,,0061 'iau

14010(470(,&0003 'iau

14011&4407,600&3 Jam%i

14011(2401,,0004 'iau

1472016104,(0041 'iau

1472026(027(0003 'iau

1407024&03&20001 'iau

14030&1,0(6(712& 'iau

14030&0(0364(&26 'iau

140313260(71342, 'iau

14030&(60,7&133& 'iau

14030&(00271&443 'iau

1403010604710&(& 'iau

14030&1311722670 'iau

1407024203,70004 'iau

1406036006,2000( 'iau

140&04670&,&0001 'iau

140&02(20,,,0004 'iau

16710(6710770010 'iau

1403014,02&06662 'iau

140,0&140,760003 'iau

147104(701,,0001 'iau

14710&4(11670001 'iau

140603(112&10001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 802/921

1406032007,&0004 'iau

140307130&&017,7 'iau

140&021610,,0007 'iau

14711117067(0001 'iau

14030&60026(6&00 'iau

140,012207,(0001 'iau

1407022002,(0002 'iau14020((310,40003 'iau

140&0(4703,60001 'iau

14020(4101,00006 'iau

147104600,&10021 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 803/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

8ndra#iri "ilir Matur ukit $in##i 31 5kto%*r 1&,(

P*lala+an an#kinan# 17 M*i 1&76

P*kan%aru $*m%ilahan 04 M*i 1&7,

Padan# a+as !alam%u* 2( M*i 1&,&

P*kan%aru $u%an 07 Mar*t 1&6&

!iak !iak 03 !*t*m%*r 1&,&K*ulauan M*ranti !*#om*n# 1& A#ustus 1&,,

'okan "ulu Pasir P*n#araian 0& M*i 1&7,

Kamar Kamar 13 Mar*t 1&&0

P*kan%aru Aman# adan# 17 !*t*m%*r 1&74

P*kan%aru Paniahan 21 !*t*m%*r 1&71

P*kan%aru !*i aluh 1( A#ustus 1&,&

P*kan%aru P*nyasa+an 24 A#ustus 1&,&

'okan "ulu an##ar Payun# 24 Juni 1&7,

'okan "ulu Kotan#an 0& Aril 1&7&

P*kan%aru $*m%ilahan 1, Juni 1&&0'okan "ulu Pasir P*n#araian 07 Juli 1&&1

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 2& !*t*m%*r 1&&1

Kamar !idomulyo 30 Mar*t 1&,2

8ndra#iri "ulu K*la+at 10 M*i 1&&2

P*kan%aru P*kan%aru 11 >uli 1&,6

*n#kalis !un#ai Paknin# 1, 5kto%*r 1&7&

*n#kalis um%an !uhi=suhi 01 Januari 1&,4

*n#kalis !un#ai Paknin# 24 .*%ruari 1&72

P*kan%aru Kamun# ansur 22 !*t*m%*r 1&7&

*n#kalis Pasir P*n#araian 16 A#ustus 1&62

Karimun Prayun 1( Mar*t 1&&3

'okan "ulu Pasir P*n#araian 2( A#ustus 1&&2

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 11 A#ustus 1&7,

8ndra#iri "ilir Pulau Ki>an# 01 Juli 1&&2

*n#kalis antan $ua 01 Mar*t 1&&0

*n#kalis !un#ai Paknin# 06 Mar*t 1&&1

P*kan%aru 'anah 2( Aril 1&&1

Kamar Air $iris 2, Mar*t 1&,&

8ndra#iri "ilir P*kan%aru 11 .*%ruari 1&&3

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 0& Juli 1&&2

:atuna 'anai 13 Juli 1&,&

!iak $*%in# *rintin# 23 Aril 2014

!iak Pan#ian 2& .*%ruari 1&64

!iak !iak 06 Juni 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 11 Juli 1&,7

P*kan%aru Padan# 27 Aril 1&,&

!iak *n#kalis 2( )*s*m%*r 1&&0

!iak !un#ai Ait 11 A#ustus 1&,6

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 804/921

!iak *n#kalis 01 Mar*t 1&,(

8ndra#iri "ilir Kamun# M*s>id 10 !*t*m%*r 1&,6

P*lala+an )/ Masihol 2& !*t*m%*r 1&77

in##a 9tara !alo aru 22 M*i 1&,6

P*kan%aru Air $iris 22 Juni 1&&0

Karimun $> alai Karimun 13 Mar*t 1&&1

8ndra#iri "ilir !/ untun# 11 !*t*m%*r 1&&0*n#kalis *n#kalis 10 M*i 1&&0

*n#kalis u%uk Muda 0( )*s*m%*r 1&,&

*n#kalis Pan#kalan Jam%i 2( )*s*m%*r 1&,0

)umai )umai 0& A#ustus 1&,&

*n#kalis *n#kalis 0( .*%ruari 1&,,

*n#kalis !*lat Pan>an# 0, Aril 1&74

8ndra#iri "ulu Air Mol*k 0& Mar*t 1&,7

*n#kalis !*lat Pan>an# 2, Juli 1&74

!iak )umai 0( .*%ruari 1&,7

*n#kalis *n#kalis 2( :ov*m%*r 1&,7K*ulauan M*ranti $an>un# !amak 22 A#ustus 1&,0

'okan "ulu Klat*n 2& M*i 1&&1

)umai )umai 21 Mar*t 1&&1

8ndra#iri "ilir P*m%*naan 01 .*%ruari 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 11 :ov*m%*r 1&,,

P*kan%aru M*ran#in 07 M*i 1&,&

 Jam%i Pon#kai 04 Juli 1&,6

Kamar an#kinan# 24 Januari 1&,,

)umai $an>un# !amak 21 Aril 1&,(

)umai Kuala Enok 2( .*%ruari 1&7(

'okan "ilir a#ansiaiai 1& Mar*t 1&&2

*n#kalis *n#kalis 1, M*i 1&6(

*n#kalis ukit $in##i 0( Mar*t 1&64

*n#kalis !uka%umi 26 M*i 1&71

*n#kalis )uri 16 A#ustus 1&7&

*n#kalis )uri 10 .*%ruari 1&71

*n#kalis Ma#*lan# 06 Aril 1&71

*n#kalis Jam%i 13 :ov*m%*r 1&72

*n#kalis a#ansiaiai 02 Mar*t 1&,7

'okan "ulu ukit $in##i 20 Juni 1&,2

Kuantan !in#in#i Koto 'a>o 27 !*t*m%*r 1&,&

Kuantan !in#in#i !olok 12 A#ustus 1&,,

!iak *r*nti 27 5kto%*r 1&77

*n#kalis *n#kalis 0, .*%ruari 1&&0

!iak $aut 14 A#ustus 1&76

P*kan%aru P*kan%aru 17 Januari 1&,,

P*kan%aru $*ratak uluh 0( :ov*m%*r 1&67

'okan "ulu P*kan%aru 11 )*s*m%*r 1&76

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 805/921

'okan "ulu Ku%u Pat*m%an# 20 Juli 1&,&

K*ulauan M*ranti Kota aru 13 !*t*m%*r 1&&0

Kuantan !in#in#i Muaro !*nta>o 16 5kto%*r 1&,,

P*kan%aru $*m%ilahan 17 Juni 1&7(

*n#kalis *n#kalis 20 .*%ruari 1&6(

P*kan%aru !iak 22 Juli 1&,(

'okan "ilir a#ansiaiai 20 .*%ruari 1&,(8ndra#iri "ulu P*rana 13 5kto%*r 1&,4

Kuantan !in#in#i Padan# 07 Mar*t 1&,6

8ndra#iri "ulu P*rana 01 Januari 1&,0

P*kan%aru P*kan%aru 20 A#ustus 1&&1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 806/921

Email No. Telp No. P

0,(21311&7,;(

0,127((664&4

0,137(03(612

0,1270646&&&

0,126,,,,0020,(3((001&36

0,126,,03300

0,(3(6,62136

0,(27,&10(((

0,127(((7013

0,(364333374

0,2170314073

0,1&7660,,7

0,21627,3600

0,12&&0261130,12767(4400

0,(374(467&7

0,126,((2,44

0,127(1311&&

0,13761&3(13

0,137,11,,46

0,(3642(6722

0,(26(377162

0,(26((&72,1

0,23,6&&(&2,

0,126,10&76(

0,22,(43,&(0

0,(37667414(

0,(3,4031(&0

0,(27,01(67,

0,(363060003

0,(274&02612

0,(271216&31

0,(76(63626,

0,1371(&6444

0,126,0730,4

0,23,3,,6&&&

0,13&2333626

+i+ik/andriani03yahoo/Bo/id

KE!9MA"8KM8MA8/5M

novitaranyroBk*tmail/Bom

marliand*viati#mail/Bom

)inii#ustyi#mail/Bom

 $*#uhori#mail/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 807/921

0,136(&44477

0,137,013,,6

0,(271,&6,7&

0,(3((04(274

0,127(044236

0,(27,6004(7

0,23,(00240(0,21700007,&

0,(26(&6600(

0,137,70&767

0,(374&&&&46

0,(27137,((1

0,(3((((0014

0,12761,&74

0,(26(64,2(00,127((0,7,

0,127(246&&1

0,127(246&&1

0,(27,07(&77

0,(3766161,&

0,12744422(&

0,136(07211(

0,136(01(702

0,126(10203

0,(2(277&2&1

0,(2223(4&74

0,12767077,

0,136(10404(

0,(271444,,1

0,1371034202

0,(2710071,,

0,23/,7431120

0,(271,72,13

0,1276,6322

0,1266(723(6

0,2160020020

0,(363(4,614

0,(27,&(&046

0,(27,((4,,&,

0,(26(&6(16(

0,126,(323&

0,12760(066(

)*di+idodo,&#mail/Bom

nasastaviana#mail/Bom

M*tana,&@hmarsyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 808/921

0,7,&3736207

0,(36(067&&(

0,1276644(10

0,23&0(760(,

0,136(&44477

0,1276&30610,(26(401,23

0,22,44(40,2

0,1276,13(60

0,(37(646671

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 809/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Airlan##a .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas )ion*#oro .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Ahmad )ahlan .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 810/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Mutiara 8ndon*sia Prodi 8KM

9niv*rsitas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s 8%nu !ina atam Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "*lv*tia M*dan Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Kad*r an#sa Pal*m%an# Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 811/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 812/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !ura%aya

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !*maran#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 813/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat atam

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Pal*m%an#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 814/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 815/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2007 0237 ; !$8K*s ; 2007

2011 1013;!$8K*s;2011

200& 0(22 ; !$8K*s ; 200&

2014 1&(1 ; !KM ; 2014

2007 0211;!$8K*s;2007

2013 172(;!$8K*s;20132010 064&; !$8K*s ; 2010

200, 03&1 ; !$8K*s ; 200,

2014 4626 ; 0113 ; 10 ; !1 ; 2014

2004 0021 ; !$8K*s ; 2004

2010 07&& ; !$8K*s ; 2010

2014 20(7;!KM;2014

2012 130, ; !$8K*s ; 2012

2003 30& ; .KM 98 ; 2003

2013 41(( ; 9: (/ 2/1/10 ;! ; !1 ; EK!$ ;2013

2012 1413 ; !$8K*s ; 20122014

2014 2104 ; !KM ; 2014

2013 173( ; !$8K*s ; 2013

2014 1&02;!KM;2014

2010 063( ; !$8K*s ; 2010

2010 07&3!$8K*s ; 2010

2006 017 ; .KM ; 8 ; 2006

2013 17(6 ; !$8K*s ; 2013

2003 103 ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; ; 2003

2010 0637 ; !$8K*s ; 2010

2014 2006 ; !KM ; 2014

2014 1&43 ; !KM; 2014

2014 201( ; !KM ; 2014

2014 1&36 ; !KM; 2014

2014 1&3, ; !KM ; 2014

2014 21&6 ; !KM ; 2014

2014 211& ; !KM; 2014

2014 20,& ; !KM ; 2014

2014 201& ; !KM ; 2014

2014 2166 ; !KM ; 2014

2014 20(3 ; !KM ; 2014

1&&, 621 ; J0(/(;.KM;!1;AK/&,

1&&4 2,6;KM;9!9;1&&4

200& 060, ; !KM ; 200&

200& 0(17 ; !$8K*s ; 200&

2011 4206 ; .KM ; 2011

2012 0(2 ;8KM ;!1; ; 2012

200& 014 ;8KM ;!1; <8 ; 200&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 816/921

2007 01,2 ; !$8K*s ; 2007

2010 0,37 ; !$8K*s ; 2010

200, 03&7 ; !$8K*s ; 200,

2013 1((& ; !$8K*s ; 2013

2014 2017 ; !KM ; 2014

2013 1617 ; !$8K*s ; 2013

2013 176( ; !$8K*s ; 20132011 0&3, ; !$8K*s ; 2011

2001 100& ; !$8K*s ; 2011

2012 13&7 ; !$8K*s ; 2012

2011 10(3 ; !$8K*s ; 2011

2011 0&(1 ; !$8K*s ; 2011

2007 017, ; !$8K*s ; 2007

2012 1303 ; !$8K*s ; 2012

200( 067 ; !1 ; !$8K*s=M8 ; 200(

200& 201;.KM;9:P'8 ; 8; 200&

2011 1074; !$8K*s ; 20112012 001 ; 0&( ; 2(1;2;10(;8;2012

2014 030;13=201;8KM;2014

2014 02(;13=201;8KM;2014

2014 1&6& ; !KM; 2014

2011 0&&& ; !$8K*s ; 2011

2011 0,&0; !$8K*s ; 2011

200& 0(31 ; !$8K*s ; 200&

2014 1,&4 ; !KM ; 2014

2014 21,4 ; !KM ; 2014

2014 1&,, ; !KM ; 2014

2014 2112 ; !KM ; 2014

2003 14&1 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 2003

2007 600&2;0122;./1&;!1;2007

2007 162 ; 8</4,/12(;!1;8KM;;2007

2004 47(41;0122;./1&;!1;2004

2011 102& ; !$8K*s ; 2011

2004 02(4 ; !1=.KM ; Ekst ;2;2004

2007 0216 ; !$8K*s ; 2007

200& 0(,0 ; !$8K*s ; 200&

2013 1772 ; !$8K*s ; 2013

2011 0637 ; 8=88 ; .KM=9:'A" ; A ; 2011

2011 1014 ; !$8K*s ; 2011

2003 030004

2011 10,4 ; !$8K*s ; 2011

2012 1231 ; !$8K*s ; 2012

2014 2164 ; !KM ; 2014

2013 101( ; !$8K*s ; 2013

2014 1&24 ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 817/921

2014 20,7 ; !KM ; 2014

2012 12&& ; !$8K*s ; 2012

2011 112( ; !$8K*s ; 2011

2006 0114 ; !$8K*s ; 2016

2010 07&0 ; !$8K*s ; 2010

200, 0441 ; !$8K*s ; 200,

2007 0203 ; !$8K*s ; 20072006 0371 ; 888=<888 ; .KM=9:'A" ; A ; 2006

2014 &613,;0122;./20;!1;2014

2011 111, ; !$8K*s ; 2011

2014 202& ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 818/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

 $h* 9niv*risty 5? :*+ !outh -al*s Mast*r 5? "*lath !*rviB*s Mana#*m*nt

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 819/921

9niv*rsitas a>ah Mada Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 820/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 821/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

Australia

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 822/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat Yo#yakarta

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 823/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 824/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

2012

2002

2001

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 825/921

200,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 826/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 827/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 828/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 829/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 830/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 831/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 832/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 833/921

No. Nama Lengkap

&,2 -itri An##ria

&,3 Elsi .itriani

&,4 'ahmadi A%dillah

&,( .ranita 'oa

&,6 Elsa 'isky 5Btivana

&,7 'ivan 'amadana&,, 'ika ailatul isnaini

&,& $ati !umiati

&&0 !ri 'ahayu *stari

&&1 ismarita

&&2 .itri -ahyuni

&&3 'isna Pusita !ari

&&4 aila+ati

&&( Zakky A>ma

&&6 Y*nrisno

&&7 ukman :urhakim&&, Adi A?rial

&&& usnar !ya?ar*n

1000 Asmurniati

1001 :urhidayati

1002 !uhartini

1003 Jumiatri

1004 Juli !uriadi

100( Edriyani

1006 *tti A#ustina

1007 Maisaroh

100, Junaida

100& "*ni E?nita

1010 )ian "*sti 'iandini

1011 "a?ni 'ialia

1012 Khairiah

1013 usnita Y*ni

1014 8rma )armilius

101( Yuliana !yatri

1016 !anti Marantika

1017 -ira 5ktaviani

101, Endan# !uhada

101& 'amasuti

1020 Muhammad Ali !adikin

1021 8lham Ali 'ois "!

1022 :ana !um*na

1023 "/ "as%ikar

1024 9ntun# :asution

102( '*i As*h

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 834/921

1026 antri )*liana !ina#a

1027 :urhaida

102, 'osl*ni

102& )amri

1030 'ia 5ktaria

1031 $ika "asari Putri

1032 !aor !usila+aty Pur%a1033 Yuni Pur+anin#sih

1034 Khairunnisak

103( !a?rina Y*nni

1036 :*ni !uryani

1037 Erni 'osmana+ati

103, 'ois Mars*la

103& ina Mayasari

1040 'ini -idiastuti

1041 :*tti "*ra+ati

1042 M*ilu '*v+ida1043 -an .atma+ati

1044 !utrisna

104( Khairiah urhan

1046 !almiati

1047 *ni A?riani

104, )*vi A?riyanti

104& 8rma Yulis

10(0 )iki !andra

10(1 !hutr**n :in#sih Pan>aitan

10(2 us+anti

10(3 :urasia

10(4 !ri :in#sih

10(( .arida "anum

10(6 '*llatul Makhroh

10(7 :urhadina :orinis

10(, Yusnidar "araha

10(& P*%sinola

1060 !an##ra <i*n Anisa

1061 Al Ju?ri

1062 '*ny Els*ra

1063 Asa Erima 'av*nala

1064 )+i* :ovita 'oa

106( 'a*ni Mayasari

1066 Mira "*riyanti

1067 Eko 5Btavianus

106, $*ri>un Arianto

106& Yuliya

1070 $itin Prima+ati

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 835/921

1071 ayu Mitra

1072 .ali

1073 M*liana :ovitalia

1074 Akhmad Mukromin

107( )+i 'ahmi Yanti

1076 )ami Yanthi

1077 am%an# udi 'ahmad !uriyanto Eni+a107, Evi 8ndra+ati

107& :ila !asmita

10,0 Yunita !ila*n

10,1 !uBi Kurnia+ati

10,2 'osita iana

10,3 Muhammad Zuhdi

10,4 Murniati

10,( 8ndri Yani

10,6 -an Asrul Ardiansyah

10,7 8ndah :ori Yanti10,, Juarniati

10,& Eli Pistori

10&0 aimah

10&1 A%dul "anan

10&2 !umarani

10&3 :uryatna

10&4 'adhina P*rmata !ari

10&( )ayana

10&6 Eli Yusrita

10&7 Julian Prati+i

10&, !ri Maryuni

10&& 'osalina "*l*n Pur+itasari

1100 :ur Aiah

1101 '/ )ona .itri 8llahi

1102 :ur%aiti

1103 !uhartati

1104 8la Zuhri Zikriya

110( 5yok ustaman

1106 M*lli 5ktiana

1107 -i*n "*lmi+ati !o?yan

110, :urhidayati

110& )*ddy Anna !ialla#an

1110 :urlina

1111 !ama+ati

1112 '*Lus "aon

1113 -ira+isata

1114 !ri 9lina ' ukit

111( Zamilah

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 836/921

1116 M")/ 'oni

1117 -inda "aslita

111, Al* !and*r

111& "a%il

1120 'iyan "idayat

1121 :urmaini

1122 "/ Asril K  1123 Y*ni Andriani

1124 :ovi Yanti

112( Asar E?*ndi

1126 Yulia )+i .*ndari

1127 'ia "andra Juniana

112, :ur "asiani

112& !ri Yuliani

1130 Elda Mailina

1131 'osita

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 837/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

-itri An##ria !KM P

Elsi .itriani !KM P

'ahmadi A%dillah !KM

.ranita 'oa !KM P

Elsa 'isky 5Btivana !KM P

'ivan 'amadana !KM 'ika ailatulal isnaini !KM P

 $ati !umiati !KM P

!ri 'ahayu *stari !KM P

ismarita !KM P

.itri -ahyuni !KM P

'isna Pusita !ari !KM P

aila+ati !KM P

Zakky A>ma !KM

 Y*nrisno !KM

ukman :urhakim !KM Adi A?rial !KM

usnar !ya?ar*n !KM

Asmurniati !KM P

:urhidayati !KM P

!uhartini !KM P

 Jumiatri !KM P

 Juli !uriadi !KM

Edriyani !KM P

*tti A#ustina !KM P

Maisaroh !KM P

 Junaida !KM P

"*ni E?nita !KM P

)ian "*sti 'iandini !KM P

"a?ni 'ialia !KM P

Khairiah !KM P

usnita Y*ni !KM P

8rma )armilius !KM P

 Yuliana !yatri !KM P

!anti Marantika !KM P

-ira 5ktaviani !KM P

Endan# !uhada !KM

'amasuti !KM P

Muhammad Ali !adikin !KM

8lham Ali 'ois "! !KM

:ana !um*na !KM

"/ "as%ikar !KM M/ K*s

9ntun# :asution !KM

'*i As*h !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 838/921

antri )*liana !ina#a !KM P

:urhaida !KM P

'osl*ni !KM P

)amri !KM

'ia 5ktaria !KM P

 $ika "asari Putri !KM P

!aor !usila+aty Pur%a !KM P Yuni Pur+anin#sih !KM P

Khairunnisak !KM P

!a?rina Y*nni P

:*ni !uryani !KM P

Erni 'osmana+ati !KM P

'ois Mars*la !KM P

ina Mayasari !KM P

'ini -idiastuti !KM P

:*tti "*ra+ati !KM P

M*ilu '*v+ida !KM P-an .atma+ati !KM P

!utrisna !KM

Khairiah urhan !KM P

!almiati !KM M/K*s P

*ni A?riani !KM P

)*vi A?riyanti !KM P

D8rma Yulis !KM P

)iki !andra !KM

!hutr**n :in#sih Pan>aitan !KM P

us+anti !KM P

:urasia !KM P

!ri :in#sih !KM P

.arida "anum !KM P

'*llatul Makhroh !KM P

:urhadina :orinis !KM P

 Yusnidar "araha !KM P

P*%sinola !KM P

!an##ra <i*n Anisa !KM P

Al Ju?ri !KM

'*ny Els*ra !KM P

Asa Erima 'av*nala !KM P

)+i* :ovita 'oa !KM P

'a*ni Mayasari !KM P

Mira "*riyanti !KM P

Eko 5Btavianus !KM

 $*ri>un Arianto !KM

 Yuliya !KM P

 $itin Prima+at !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 839/921

ayu Mitra !KM

.ali !KM

M*liana :ovitalia !KM P

Akhmad Mukromin

)+i 'ahmi Yanti !KM P

)ami Yanthi !KM P

am%an# udi 'ahmad !uriyanto Eni+a !KM Evi 8ndra+ati !KM P

:ila !asmita !KM P

 Yunita !ila*n !KM P

!uBi Kurnia+ati !KM P

'osita iana !KM P

Muhammad Zuhdi !KM

Murniati !KM P

8ndri Yani !KM P

-an Asrul Ardiansyah !KM

8ndah :ori Yanti !KM P Juarniati !KM P

Eli Pistori !KM

aimah !KM P

A%dul "anan/ !KM

!umarani !KM

:uryatna !KM

'adhina P*rmata !ari !KM P

)ayana !KM

Eli Yusrita !KM P

 Julian Prati+i !KM P

!ri Maryuni !KM P

'osalina "*l*n Pur+itasari !KM P

:ur Aiah !KM P

'/ )ona .itri 8llahi !KM P

:ur%aiti !KM P

!uhartati !KM P

8la Zuhri Zikriya !KM P

5yok ustama !KM

M*lli 5ktiana !KM P

-i*n "*lmi+ati !o?yan !KM P

:urhidayati !KM P

)*ddy Anna !ialla#an !KM P

:urlina !KM P

!ama+ati !KM P

'*Lus "aon !KM

-ira+isata !KM

!ri 9lina ' ukit !KM M/K*s P

Zamilah !KM M/K*s P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 840/921

M")/ 'oni !KM

-inda "aslita !KM P

Al* !and*r !KM

"a%il !KM

'iyan "idayat !KM

:urmaini !KM M/K*s P

"/ Asril K !KM M/K*s  Y*ni Andriani !KM P

:ovi Yanti !KM P

Asar E?*ndi !KM

 Yulia )+i .*ndari !KM P

'ia "andra Juniana !KM P

:ur "asiani !KM P

!ri Yuliani !KM P

Elda Mailina !KM P

'osita !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 841/921

No. KTP Provinsi Domisili

140&02(412,&0001 'iau

140&03(&04&10003 'iau

1404041(07,&0002 'iau

147111(107&10001 'iau

14710,(110&10003 'iau

1404042&03&10001 'iau14030,(302&21206 'iau

14710,6303&00001 'iau

140&02(60&&20002 'iau

1406036107670001 'iau

1406034&0,,10002 'iau

1406036703,40003 'iau

140607620&,60003 'iau

140603110&,30004 'iau

140603170,,10002 'iau

14066010(0(71000( 'iau1406032004,00002 'iau

14060,1(0,,00002 'iau

14060,4710,&0004 'iau

140607(20&,40001 'iau

1406034,077&0001 'iau

1406046610,&0003 'iau

1406032&077(000( 'iau

140603(202,,0003 'iau

1406036(0(720003 'iau

1406046202&00002 'iau

14060360047,0003 'iau

1471106(01,00042 'iau

1406037101&00001 'iau

13710&4(047&000, 'iau

1406034103760007 'iau

147107(00,,6041 'iau

1406017006710001 'iau

1406036106,00002 'iau

140601(603760002 'iau

140603(310,,0001 'iau

140601010&700001 'iau

1406014710740004 'iau

140604020&760001 'iau

140604220,730002 'iau

14060123026,0003 'iau

14067120&740004 'iau

1406011301,10003 'iau

140&06(412&10001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 842/921

1401064704760004 'iau

147111(00(7&0023 'iau

1403014,0&,&116, 'iau

14710,23076&0041 'iau

140,016210,70002 'iau

140101420(&00001 'iau

140,014,02720001 'iau140,014706730007 'iau

140,0(4&037&0001 'iau

140,01(601760001 'iau

140301((04,61020 'iau

140,02(6047(0001 'iau

140,10(204,10002 'iau

1401016(10,30002 'iau

140,01((02,00001 'iau

140,0160,00001 'iau

140,01440(770002 'iau140,01(004,00001 'iau

1406010601,(0002 'iau

140,014(11770001 'iau

1472014206,60002 'iau

140114440(,&0002 'iau

140(024&0,,20010 'iau

1403016&07,(7&6& 'iau

14710&1,12,60061 'iau

140,0&70017,0003 'iau

14010,4101,20006 'iau

140102(006,10004 'iau

1401064312&20004 'iau

14060,(704,20001 'iau

140610(303,20004 'iau

1401106211,70006 'iau

14710760036&0001 'iau

140&02(402,60001 'iau

140&026606,,0006 'iau

1406070704,(0002 'iau

14710&6,02,,0101 'iau

1402016103,30003 'iau

147202(311,60001 'iau

147201(40(,60062 'iau

147201(,0,,10001 'iau

140,031210,70001 'iau

21030703067(1004 K*ulauan 'iau

210307(701760001 K*ulauan 'iau

2103074(027,0001 K*ulauan 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 843/921

1403012104&00006 'iau

1471072(07,20041 'iau

140&03(711,20001 'iau

1401100(046&000( 'iau

14030&(701,,73(( 'iau

14710&670,,20041 'iau

140,0,0601,40002 'iau140,114(0,7(0001 'iau

140201610(,40002 'iau

1471116606,40043 'iau

14030(4311&01106 'iau

140&0,(10&&10001 'iau

1402011&03,70001 'iau

140313(&036&0001 'iau

210307(&01760001 K*ulauan 'iau

2103060612740002 K*ulauan 'iau

2103076011,00002 K*ulauan 'iau2103076,04,31002 K*ulauan 'iau

1402020206067,001 'iau

210307(307761001 K*ulauan 'iau

140(0&1210720001 'iau

14011014076&0003 'iau

140(071306770001 'iau

1404044003&20002 'iau

1401100407640007 'iau

14030242(,60(22 'iau

1471016(07&00001 'iau

147111700&7&0021 'iau

140&034612,,0001 'iau

120(1(6203,,0003 !umat*ra 9tara

1472027110730001 'iau

147201(0126,0061 'iau

14720144037,0001 'iau

1276034(10,&0001 !umat*ra 9tara

14011&12016(0001 'iau

140(02((107,0006 'iau

1471114702660001 'iau

14710&4611730001 'iau

14710&(4047(0041 'iau

147107470(740001 'iau

140203(707,70001 'iau

140113020(,60001 'iau

140301240&,20001 'iau

147111(612700001 'iau

147111640&6&0001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 844/921

1402030301,,0001 'iau

140&026307,&0001 'iau

14060317077(0004 'iau

140,0(30107&0001 'iau

140,060(07&20002 'iau

140(02(&1174000( 'iau

140(02060(70000( 'iau147201470&7&0041 'iau

1403014(211&03011 'iau

140101220(,00001 'iau

147107(707&00061 'iau

1407024606,00006 'iau

140603(006&0000( 'iau

14710,4(01,&006( 'iau

14710&610(7(0001 'iau

14710,(602,10001 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 845/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

8ndra#iri "ulu '*n#at 14 )*s*m%*r 1&,&

P*kan%aru K*%on ado 1& Aril 1&&1

 $*m%ilahan $*m%ilahan 1( Juli 1&,&

P*kan%aru P*kan%aru 11 Juli 1&&1

P*kan%aru P*kan%aru 11 5kto%*r 1&&1

P*kan%aru $*m%ilahan 2& Mar*t 1&&1K*ulauan M*ranti !un#ai ina 13 .*%ruari 1&&2

P*kan%aru $aanuli !*latan 13 Mar*t 1&,&

Kuantan !in#in#i K/ aru !*nta>o 16 !*t*m%*r 1&&2

'okan "ulu Kamar 27 Juli 1&67

'okan "ulu P*kan%aru 0& A#ustus 1&,1

'okan "ulu !i%uan 27 Mar*t 1&,4

P*kan%aru )anau !ati 22 !*t*m%*r 1&,7

P*kan%aru Pasir P*n#araian 11 !*t*m%*r 1&,3

P*kan%aru Pasir P*n#araian 17 A#ustus 1&,1

P*kan%aru !urokidul 0( m*i 1&71'okan "ulu Pasir P*n#araian 20 Aril 1&,0

'okan "ulu Kumu 1( A#ustus 1&,0

'okan "ulu Muara 'um%ai 07 5kto%*r 1&,&

'okan "ulu Pasir P*n#araian 12 !*t*m%*r 1&,4

'okan "ulu !uka )amai 0, Juli 1&7&

'okan "ulu )alu=dalu 26 5kto%*r 1&,&

'okan "ulu P*kan%aru 2& Juli 1&7(

'okan "ulu P*kan%aru 12 .*%ruari 1&,,

'okan "ulu !i#alan#an 2( M*i 1&72

'okan "ulu "uta ar#ot 22 .*%ruari 1&&0

'okan "ulu $*ratak 20 Aril 1&7,

P*kan%aru $#/ *rulak 2( Januari 1&,0

'okan "ulu Muara 'um%ai 31 Januari 1&&0

'okan "ulu Padan# 0( Aril 1&7&

'okan "ulu u%uk *ndahara 07 Mar*t 1&76

'okan "ulu P*kan%aru 10 A#ustus 1&,6

'okan "ulu Koto $uo 30 Juni 1&71

'okan "ulu Pasir P*n#araian 21 Juni 1&,0

P*kan%aru 9>un# atu 16 Mar*t 1&76

'okan "ulu P*kan%aru 13 5kto%*r 1&,,

P*kan%aru unun# !indur 01 !*t*m%*r 1&70

P*kan%aru an#kinan# 07 5kto%*r 1&74

'okan "ulu Mondan# Kuman#o 02 !*t*m%*r 1&76

'okan "ulu !*i/ 'amah 22 A#ustus 1&73

P*kan%aru andun# 23 .*%ruari 1&6,

'okan "ulu Pasir P*n#araian 12 !*t*m%*r 1&74

'okan "ulu P*kan%aru 13 Januari 1&,1

Kuantan !in#in#i *rin#in Jaya 14 )*s*m%*r 1&&1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 846/921

P*kan%aru M*r*k 'aya 07 Aril 1&76

P*kan%aru P*kan%aru 10 M*i 1&7&

P*kan%aru K*laaati *n#kalis 0,!*t*m%*r 10,&

P*kan%aru K*ayan# 23 Juli 1&6&

!iak P*kan%aru 22 5to%*r 1&,7

!iak an#kinan# 02 M*i 1&&0

!iak M*dan 0, .*%ruari 1&72!iak Kulon Pro#o 07 Juni 1&73

!iak Muaa K*lantan 0& Mar*t 1&7&

!iak )uri 16 Januari 1&76

!iak !un#ai Ait 1( Aril 1&,6

!iak andun# 16 Aril 1&7(

!iak )umai 12 Aril 1&,1

!iak an#kinan# 2( 5kto%*r 1&,3

!iak !iak 1( .*%ruari 1&,0

!iak $*luk atil 2, Januari 1&,0

!iak )uri 04 M*i 1&77!iak )uri 10 Aril 1&,0

!iak 9>un# atu 06 Januari 1&,(

!iak P*kan%aru 0( :ov*m%*r 1&77

P*kan%aru )umai 02 Juni 1&,6

Kamar $*ratak 14 Aril 1&,&

P*lala+an an##am 0& A#ustus 1&,2

*n#kalis !un#ai Paknin# 2& Juli 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 1, )*s*m%*r 1&,6

!iak P/ !iantar 30 Januari 1&7,

Kamar Kuntu 02 .*%ruari 1&,2

Kamar Kamun# aru 10 Juni 1&,1

Kamar $*luk Pam%an# 03 )*s*m%*r 1&&2

'okan "ulu Kumu 17 Aril 1&,2

'okan "ulu '*n#at 13 Mar*t 1&,2

Kamar )anau in#kuan# 22 :ov*m%*r 1&,7

P*kan%aru !osoan $aanuli !*latan 20 Mar*t 1&6&

Kuntan !in#in#i Padan# 14 .*%ruari 1&,6

Kuntan !in#in#i $aluk Kuantan 26 Juni 1&,,

'okan "ulu Koto $in##i 07 Aril 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 2, .*%ruari 1&,,

8ndra#iri "ulu '*n#at 21 Mar*t 1&,3

)umai P*kan%aru 13 :ov*m%*r 1&,6

)umai P*kan%aru 14 M*i 1&,6

)umai '*n#at 1, A#ustus 1&,1

!iak Minas 12 5kto%*r 1&,7

:atuna 'anai 03 Juni 1&7(

'anai *ma#a 17 Januari 1&76

:atuna !idoar>o 0( .*%ruari 1&7,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 847/921

P*kan%aru M*skom 21 Aril 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 2( Juli 1&,2

P*kan%aru !idomakmur 17 :ov*m%*r 1&,2

Kamar !idoar>o 0( Aril 1&6&

*n#kalis )uri 17 Januari 1&,,

P*kan%aru P*kan%aru 27 A#ustus 1&,2

!iak !un#ai Ait 06 Januari 1&,4!iak K*%un $in##i 0( A#ustus 1&7(

!iak '*n#at 21 M*i 1&,4

P*kan%aru Pa#aran $aah 26 Juni 1&,4

P*kan%aru Alahair 03 :ov*m%*r 1&&0

Kuantan !in#in#i P*tai 11 !*t*m%*r 1&&1

8ndra#iri "ulu '*n#at 1& Mar*t 1&,7

*n#kalis K*m%an# $an>un# Pidi* 1& mar*t 1&6&

:atuna 'anai 1& Januari 1&76

:atuna K*larik 06 )*s*m%*r 1&74

:atuna !ia%u 20 :ov*m%*r 1&,0:atuna Padan# Mutun# 2, Aril 1&,3

8ndra#iri "ulu an>ar Padan# 06 Juni 1&7,

:atuna !*danau 13 Juli 1&76

P*kan%aru $>/ *rulak 12 5kto%*r 1&72

Kamar !l*man 14 Juli 1&6&

P*lala+an !uka%umi 13 Juni 1&77

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 06 Mar*t 1&&2

Kamar ir*%on 04 Juli 1&64

*n#kalis !*lat aru 02 M*i 1&,6

P*kan%aru P*kan%aru 2( Juli 1&&0

P*kan%aru P*kan%aru 30 0& 1&7&

Kuantan !in#in#i !l*man 06 )*s*m%*r 1&,,

an#kat 8ndraura 22 Mar*t 1&,,

)umai *nai 31 5kto%*r 1&73

)umai *n#kalis 10 )*s*m%*r 1&6,

)umai )umai 04 Mar*t 1&7,

 $*%in# $in##i $*%in# $in##i 0( 5kto%*r 1&,&

Kamar !*ran# 12 Januari 1&6(

P*lala+an !olok 1( 5kto%*r 1&7,

P*kan%aru !uka%umi 07 .*%ruari 1&66

P*kan%aru !*lat Pan>an# 06 :ov*m%*r 1&73

P*kan%aru $arutun# 14 Aril 1&7(

P*kan%aru Pal*m%an# 17 M*i 1&74

indra#iri "ulu !*i Pasir Putih 17 Juli 1&,7

P*kan%aru !alo 02 M*i 1&,6

*n#kalis K*l*mantan 24 !*t*m%*r 1&,2

P*kan%aru M*dan 16 )*s*m%*r 1&70

P*kan%aru !*i K*ayan# 24 !*t*m%*r 1&6&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 848/921

8ndra#iri "ulu Kota M*dan 03 Januari 1&,,

Kuantan !in#in#i u%uk $*r*ntan# 23 Juli 1&,&

'okan "ulu Pasir P*n#araian 17 Juli 1&7(

!iak P*kan%aru 31 5kto%*r 1&7&

!iak !iak 0( Juli 1&&2

Palala+an an#kinan# 1& :ov*m%*r 1&74

P*lala+an K/ Pan>an# 06 M*i 1&70)umai andun# 07 !*t*m%*r 1&7&

*n#kalis *n#kalis 0( :ov*m%*r 1&&0

Kamar Pulau 22 M*i 1&,0

P*kan%aru M*dan 17 Juli 1&&0

P*kan%aru )umai 06 Juni 1&,0

P*kan%aru !uka an#sa 10 Juni 1&&0

'okan "ulu $*m%ilahan 0( Januari 1&,&

P*kan%aru $anah )atar 21 M*i 1&7(

P*kan%aru Enok 8nhil 16 .*%ruari 1&,1

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 849/921

Email No. Telp No. P

0,127(637234

D0,12777((230

0,(2727,0446

0,(26(&2,302

0,23&163402(

0,(363,3,&&,0,1371271044

0,23,4660323

0,7,&(,37442

0,136((03&,(

0,(364&1&21&

0,23&13661(1

0,(26(61(631

0,(3(((&&(((0,(37(,747&7

0,(36(&3&,,,

0,(207&(,3,2

0,(3((2&1740

0,(271(02&&&

0,(36462044,

0,12766(1&4

0,(6(61(631

0,136(711772

0,23647,3202

0,(26(460(24

0,(37(22&1,&

0,(37(((&00,

0,13716(0707

0,(271603626

0,(26(212132

0,126,071&2

0,216&&&&1&&

0,1371,14466

0,(211(3,0,0

0,12764,0,2

0,(26(61(631

0,22,(6226((

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 850/921

0,12764(&&&1

0,(26((4(141

0,(27,&73&,2

0,126,1314,

0,137,&0&074

0,(272&0600(

0,136(62,4100,(3((,17770

0,126,0(737

0,126,&(01,1

0,136(4(0&&2

0,12762(61,

0,2172666,,0

0,(3((243,,(

0,1276321&2&

0,76&7(((

0,12764(6600,(27,(6630,

0,1371467443

0,(27,(1,0,(

0,(27126400(

0,(26(&0&263

0,137,231404

0,136(&(&3,1

0,126,61&,&,

0,23,(&&(621

0,136(&116&7

0,137,442(14

0,1&(&662477

0,136(00&040

0,12,,6&&4((3

0,23,176004(

0,127(302127

0,(27,,444,4

0,(271737707

0,1371304077

0,12731&7710

0,137,3,1&,6

0,137,3,1&,6

0,13710,203,

d*kvi*nyahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 851/921

0,(3(((77(7,

0,1270140770

0,13,12344,,

0,216&,204130,12,6243222

0,117(41141

0,136(4,3040

0,22,4663323

0,12660(1374

0,23,,,0376&

0,126,,217,2

0,1362361,&(

0,1371,1,,,&

0,126,06(04

0,127(1,(1(

0,126,177,44

0,12762(736

0,136(6,(((,

0,23,3&12337

0,(27,&((,32

0,127(372003

0,1371477071

0,1176(123

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 852/921

0,23,7743663

0,(276010620

,137,,3&422

0,7,&3246107

0,(37(,,630,

0,127(6&6(&6

0,(37636200(

0,(37,&71&,0

,136(333360

0,23,3226434

0,(2726073,,

0,(2712(((33

0,(3(6,7&17(

0,13634&,7,6

ria/>unianayahoo/Bo/id

*ldamailinayahoo/Bom

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 853/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Muhammadiyah Jakarta .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !ari Mutiara 8ndon*sia Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah Padan# .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s ME)8!$'A u%uk Pakam Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "*lv*tia M*dan Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah Padan# .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 854/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sis .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $E:K9 MA"A'A$9 Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitaas Prima 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s .ort )* KoBk Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas 9dayana Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 855/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

9niv*rsitas 8ndonusa Esa 9n##ul .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s !umat*ra 9tara Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s ME)8!$'A u%uk Pakam Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Prima "usada M*dan Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 856/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s A:!A Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 857/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat u%uk Pakam

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 858/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Pa#an#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat  Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat ukittin##i

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*nasar

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 859/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Jakarta

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat u%uk Pakam

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 860/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat an#sa

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 861/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2014 2026 ; !KM ; 2014

2014 2107 ; !KM ; 2014

2014 20(& ; !KM ; 2014

2014 210& ; !KM ; 2014

2014 21 ; !KM ; 2014

2014 21,2 ; !KM ; 20122014 2002; !KM ; 2014

2014 1&,0 ; !KM ; 2014

2014 2043 ; !KM ; 2014

2010 0772 ; !$8K*s ; 2010

200, 11242

2006 2231 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 2006

2013 06( ; 6,,; 01 ; 9!M=8:)5:E!8A ; 2013

200& 0((( ; !$8K*s ; 200&

2014 1&&, ; !KM ; 2014

2010 0,(6 ; !$8K*s ; 20102012 1260 ; !$8K*s ; 2012

2007 02(7 ; !$8K*s ; 2007

2012 1201 ; !$8K*s ; 2012

2006 03,& ; 888=<888 ; .KM=9:'A" ; A ; 2006

200& 060& ; !$8K*s ; 200&

2011 00& ; 2011

2012 12,1 ; !$8K*s ; 2012

200& 0(16 ; !$8K*s ; 200&

200& 30(6 ; 4(/2/1/10 ; 11( ; !1 ; EK!$ ; 200&

2013 1762 ; /24(/&,, ; !1 ; 8KM ; 8 ; 2013

2003 44(,2 ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2003

2011 1103 ; !$8K*s ; 2011

2013 0734 ; 8/ 8 ; .KM/ 9:'A" ; A ;2013

2011 ,10&( ; 0122 ; ./1& ; !1 ;2011

2010 07&, ; !$8K*s ; 2010

200, 2&23; "(/2/1/10 ; 9! ; !1 ; 200,

200, 6(((7; 0122 ; ./ 1& ; !1 ; 200,

200, 042( ; !$8K*s ; 200,

2012 13&6 ; !$8K*s ; 2012

2011 1041 ;!$8K*s ; 2011

2010 0,(0 ; !$8K*s ; 2010

2012 13(3 ; !$8K*s ; 2012

2011 10&7 !$8KE! ; 2011

2012 1401 ; !$8K*s ; 2012

2010 077, ; !$8K*s ; 2010

2007 020, ; !$8K*s ; 2007

2007 02(&; !$8K*s ; 2007

2014 1&2( ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 862/921

2014 1&,4 ;!KM ; 2014

2011 002, ; !KM ; !$8K*s M"'$ ; 2011

2013 0114 ; !KM ; !$8K*s M"'$ ; 2013

2013 001( ; !KM ; !$8K*s M"'$ ; 2011

200& 0616 ; !$8K*s ; 200&

2012 1460 ; !$8K*s ; 2012

2007 027( ; !$8K*s ; 20072012 1300 ; !$8K*s ; 2012

2011 1142 ; !KM; 2011

2000 43 ; !1; .KM98 ; 2000

2013 1676 ; !$8K*s ; 2013

2014 2162 ; !KM ; 2014

2010 0767 ; !$8K*s ; 2010

2006 0110 ; !$8K*s ; 2006

2013 17&& ; !$8K*s ; 2013

2004 1,( ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; ; 2004

2010 0,33 ; !$8K*s ; 20102010 0727 ; !$8K*s ; 2010

2006 0111 ; !$8K*s ; 2006

2013 17&( ; !$8K*s ; 2013

2010 0,32 ; !$8K*s ; 2010

2011 0&14 ; !$8K*s ; 2011

2014 01(7 ; !KM ; !$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

200, 034, ; !$8K*s ; 200,

200& 0((4 ; !$8K*s ; 200&

2013 16&( ; !$8K*s ; 2013

2013 17,0 ; !$8K*s ; 2013

2011 0&&( ; !$8K*s ; 2011

2014 1,&2 ; !KM ; 2014

200& 0602 ; !$8K*s ; 200&

200( 0017 ; !$8K*s ; 200(

2012 2(& ; .KM ; 9:P'8 ;8< ; 2012

2012 1336; !$8K*s; 2012

200, 032&; !$8K*s; 200,

2013 17(2; !$8K*s; 2013

2010 07(3; !$8K*s; 2010

2012 1220; !$8K*s; 2012

2012 0066; !1=.KM; Ekst;2;2012

200, 03(0; !$8K*s;200,

200, 0374; !$8K*s;200,

200& 3013;4(/2/1/10;11(;!1;Ekst;200&

2010 00013,

2010 0661; !$8K*s; 2010

2014 1&,6; !KM; 2014

200& 37&; "14/1/22;)$/0,/02;200&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 863/921

2013 1,36; !$8K*s;2013

2011 0&71; !$8K*s; 2011

2011 002(; !KM; !$8K*s M"'$;2011

2013 012,;!KM;!$8K*s t*n#ku M"'$;2013

2014 02(3;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2007 0(70 ;'31;8E9=042,7;10;2007

200& 6414(;0122;./1&;200&2014 01,2;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2013 1(03;!$8K*s;2013

2014 2064 ; !KM ;2014

2014 204(;!KM;2014

2014 2113;!KM;2014

2012 1206;!$8K*s;2012

2007 002;!$8K*s=!umut;Km=8<;2007

2014 1,,6;!KM;2014

2010 0663;!$8K*s;2010

2013 1,1&;!$8K*s;20132012 1217;!$8K*s;2012

2013 1(63;!$8K*s;2013

2012 133&;!$8K*s;2012

2013 0127;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2011 003(;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2011

2014 02(7;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 02(,;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2011 0016;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2011

2014 0247;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 02(1;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 0222;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2011 0033;!KM;!$8KEs $*nh#ku M"'$;2011

2014 1&26;!KM;2014

2014 0233;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 0232;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 023&;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2011 367&;9:(/2/1/10;!;!1;2011

2012 00(3;!KM;!$8KE! M"'$;2012

200, 03(4 ; !$8K*s ; 200,

2004 0030 ; !$8K*s ; 2004

2004 0032 ; !$8K*s ; 2004

2006 226,;J0(/1/1,;!1;AK;2006

2010 0,00 ; !$8K*s ; 2010

2012 043=3;2012

2014 2071 ; !KM ; 2014

200( 0014 ; 8KM ;!P"M ;200(

200( 1&(0 ; J0(/1/1, ; !1 ; AK ; 200(

200& 30(2 ; "(/2/1/10 ; ! ; !1 ;Ekst ;200&

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 864/921

2013 1(6( ; !$8K*s ; 2013

2014 032 ; 13=201 ; 8KM ; 2014

200, 046& ; !$8K*s ; 200,

2010 0731 ; !$8K*s ; 2010

2014 1&(& ; !KM ; 2014

2013 0107 ; !$8K*s ; 2013

2006 00&& ; !$8K*s ; 20062012 1216 ; !$8K*s ; 2012

2012 11,2 ; !$8K*s ; 2012

2007 0270 ; !$8K*s ; 2007

2014 00& ; !$8KE!/#s ; !KM ; 2014

2013 1667 ; !$8K*s ; 2013

2013 1744 ; !$8K*s ; 2013

2013 177& ; !$8K*s ; 2013

2004 001& ; !$8K*s ; 2004

2004 47(04 ; 0122;./1&;!1;2004

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 865/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 866/921

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 867/921

9nv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9nv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 868/921

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas !umat*ra 9tara Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 869/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 870/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 871/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 872/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 873/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 874/921

2013

2013

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 875/921

2014

2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 876/921

2011

2010

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 877/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 878/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 879/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 880/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 881/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 882/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 883/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 884/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 885/921

No. Nama Lengkap

1132 Muhamad $aui

1133 !andy $*#uh Pri%adi

1134 ruri An##raini

113( 8ri Kristiyandari

1136 'ahma+ati

1137 8s+ani Asra113, 'osmayati

113& !ri "*rmayanti

1140 El+ithra

1141 'ai 9l?ah Ali

1142 Ayu Andriani

1143 !ri Ar%ahayu .a>ar )i*ni

1144 !uini :oyati -ahyunin#sih

114( Zulaikha

1146 -an Adriana

1147 !uh*lda Yunia114, Yuli !usanti

114& -*ny Etris !andy

11(0 M*?ta Erda

11(1 )onald 'idho 'iton#a

11(2 'ahma Yulianti

11(3 !iti .atimah

11(4 -ahyu Marlina

11(( Yanti Airina+ati

11(6 )*a Erlina

11(7 :o?rianti

11(, 'is*l A> !autra

11(& Marday*ni

1160 idia !K  

1161 !anti Juniarti

1162 $uty udia+aty

1163 )*sh Pranthi -*na

1164 8ndria "*sti A

116( M*rry

1166 "*lvita ova

1167 !ulastri

116, A?ri )ianti

116& An##i El%am*t

1170 !uriyani

1171 $/ !yari?ah Em*lia 9l?a

1172 ia .an*li

1173 Elvi )ahlia

1174 Murni 'amadani

117( Jamalus

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 886/921

1176 Erva Y*nnita

1177 Erna+ati '/ P*ran#in=An#in

117, :*lson !itohan#

117& !ari 5ktaviana

11,0 )*sma+ati

11,1 "asrida

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 887/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Muhamad $aui !KM

!andy $*#uh Pri%adi !KM

ruri An##raini !KM P

8ri Kristiyandari !KM P

'ahma+ati !KM P

8s+ani Asra !KM P'osmayati !KM P

!ri "*rmayanti !KM P

El+ithra !KM P

'ai 9l?ah Ali P

Ayu Andriani !KM P

!ri Ar%ahayu .a>ar )i*ni !KM P

!uini :oyati -ahyunin#sih !KM P

Zulaikha P

-an Adriana !KM P

!uh*lda Yunia !KM P Yuli !usanti !KM P

-*ny Etris !andy !KM P

M*?ta Erda !KM P

)onald 'idho 'iton#a !KM

'ahma Yulianti !KM P

!iti .atimah !KM P

-ahyu Marlina !KM P

 Yanti Airina+ati !KM P

)*a Erlina !KM

:o?rianti !KM P

'is*l A> !autra !KM

 Marday*ni !KM P

idia !K !KM P

!anti Juniarti !KM P

 $uty udia+aty !KM P

)*sh Pranthi -*na !KM P

8ndria "*sti A !KM P

M*rry !KM P

"*lvita oa !KM P

!ulastri !KM P

A?ri )ianti !KM P

An##i El%am*t !KM

!uriyani !KM P

 $/ !yari?ah Em*lia 9l?a !KM P

ia .an*li !KM P

Elvi )ahlia !KM P

Murni 'amadani !KM P

 Jamalus !KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 888/921

Erva Y*nnita !KM P

Erna+ati '/ P*ran#in=An#in !KM P

:*lson !itohan# !KM M!BP" P

!ari 5ktaviana !KM P

)*sma+ati !KM P

"asrida !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 889/921

No. KTP Provinsi Domisili

1406111407710002 'iau

14710&120&760041 'iau

1401136,027,0001 'iau

14710&470(,20064 'iau

140603(706,40004 'iau

14030&4,01740004 'iau140&01670,,,0001 'iau

140,01(,04,10001 'iau

140,0163047(0002 'iau

14710,(10(,100,1 'iau

14711061027(0001 'iau

141001(401,70001 'iau

1407024612,6000( 'iau

14030((704,013,1 'iau

14030(6606767022 'iau

14030((606,7&07& 'iau14710&4407770023 'iau

140&04(30,,&0001 'iau

14030(6607,((601 'iau

14710,1004,70001 'iau

14030((004&02471 'iau

147202(212,&0022 'iau

1406067107&10003 'iau

14710,7011,60021 'iau

 14030((303,,(13( 'iau

1472026211,,0001 'iau

140&0&1003&20001 'iau

140(03(703,,000( 'iau

147107610,,(0042 'iau

140404(406770003 'iau

140404(111740001 'iau

141001((12,(0002 'iau

14030(4104,,(1&2 'iau

14710,62127(0021 'iau

1404136(06,,000( 'iau

14710,6606660001 'iau

140&044&04&00001 'iau

1406033001,70002 'iau

147101(,107,0021 'iau

140(027107,0002 'iau

140,017003760001 'iau

140,014(0(7,0002 'iau

147201((10720001 'iau

140&04230,&20002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 890/921

140403(&047&0002 'iau

14010641106&0004 'iau

1471032407720001 'iau

14710,(410,,0001 'iau

140,0463127(000( 'iau

140611610,710002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 891/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

'okan "ulu andun# 14 Juli 1&71

P*kan%aru P*kan%aru 2,01(

Kamar Pa#an# 2, .*%ruari 1&7,

P*kan%aru Klat*n 07 M*i 1&,0

'okan "ulu M*namin# 17 Juni 1&,4

*n#kalis )uri 0, Januari 1&74Kuantan !in#in#i 'antau !ialan# 27 A#ustus 1&,,

!iak !iak 2&6&4

!iak adan# )ar*k 27(07

P*kan%aru P*kan%aru 11 M*i 1&,1

P*kan%aru a#ansiaiai 21 .*%ruari 1&7(

K*ulauan M*ranti an#kinan# 14 Januari 1&,7

K*ulauan M*ranti Pur+*r*>o 06 )*s*m%*r 1&,6

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 2&32,

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 26 >uni 1&76

K*ulauan M*ranti !*lat Pan>an# 16 Juni 1&,7P*kan%aru P*kan%aru 04 Juli 1&77

Kuntan !in#in#i as*rah 13 A#ustus 1&,&

K*ulauan M*ranti P*kan%aru 26 Juli 1&,(

P*kan%aru P*kan%aru 31,77

K*ulauan M*ranti P*kan%aru 20 Januari 1&&0

)umai )umai 12 )*s*m%*r 1&,&

'okan "ulu 'okan "ulu 31 Juli 1&&1

P*kan%aru !*lat Pan>an# 31746

K*ulauan M*ranti ukit $in##i 13 Mar*t 1&,,

)umai )umai 3246&

Kuantan !in#in#i $an>un# Pinan# 10 Mar*t 1&&2

P*lala+an $am%*lan 17 Mar*t 1&,,

P*kan%aru Kota aru 21 A#ustus 1&,(

8ndra#iri "ilir $*m%ilahan 14 Juni 1&77

8ndra#iri "ilir Jam%i 27344

K*ulauan M*ranti P*kan%aru 1( )*s*m%*r 1&,(

P*kan%aru !*lat Pan>an# 32234

P*kan%aru Padan# 22 )s*s*m%*r 1&7(

P*kan%aru $*m%ilahan 2( Juni 1&,,

P*kan%aru Payakum%uh 26 Juni 1&66

Kuantan !in#in#i as*rah 32&72

)umai P*kan%aru 30 Januari 1&,7

P*kan%aru P/ Payun# 1, 5kto%*r 1&7,

P*lala+an $*luk )alam 31 Juli 1&,0

!iak !iak 30 M*i 1&76

!iak !iak 0( M*i 1&7,

)umai $an>un# alai 1( 5kto%*r 1&72

Kuantan !in#in#i Pulau Ki>an# as*rah 23 A#ustus 1&&2

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 892/921

8ndra#iri "ilir Pulau Ki>an# 2,&64

Kamar )*li !*rdan# 01 Januari 1&6&

P*kan%aru !i%ol#a 24 Juli 1&72

P*kan%aru P*kan%aru 14 5kto%*r 1&,,

!iak Padan# 23 )*s*m%*r 1&7(

'ohul )uri 21 A#ustus 1&71

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 893/921

Email No. Telp No. P

0,126,(164,

0,(3((&((4(4

0,(374222132

0,1360110&,0

0,136(,62333

0,(27,,1((0,0,127(246&&1

0,23&061&6,4

0,136(676(31

0,(26(,,1246

0,127(43140

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 894/921

0,126,2&77&&

0,13714224(4

0,1276,0243

0,126,&66,4

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 895/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s Payun# :*#*ri P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Andalas .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!tik*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 896/921

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

!$8K*s $*n#ku Maharatu Prodi 8KM

9niv*rsitas !umat*ra 9tara .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 897/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 898/921

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat M*dan

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 899/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

2010 072, ; !$8K*s ; 2010

2011 1&&2 ; !$8K*s ; 2011

2011 1104 ; !$8K*s ; 2011

2012 1316; !$8K*s; 2012

200& 0(24 ; !$8K*s ; 200&

2010 0722 ; !$8K*s ; 20102014 02& ; 13=201 ; 8KM ; 2014

2011 1062 ; !$8K*s ; 2011

2002 400(( ; 0122 ; ./1& ; !1 ; 2002

2011 002&;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2011

2014 022&;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2013 01(1; !KM; !$8K*s $*n#ku M"'$;2013

2013 0121;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2013

2013 01(4;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2013

2013 01(3;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2013

2013 01(2;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;20132013 1,16; !$8K*s; 2013

2012 00,&;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2012

2014 01 74;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2013 011,;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;213

2013 014&;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2014 0173;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 0241;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 0244;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2011 0017;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2011

2011 0027;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2011

2014 02(&;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2011 0024;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2011

2014 021&;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2014 02(4;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2014 024,;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2014

2013 0140;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2013

2013 0144;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2013

2013 0112;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2013

2012 0067;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2012

2014 023(;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$ ; 2014

2013 0107;!KM;!$8K*s $E:K9 M"'$;2013

2011 0013;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2011

2014 0236;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 0217;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2011 000(;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2011 0002;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 0231;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 02(6;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 900/921

2014 02((;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

2014 01,1;!KM;!$8K*s $*n#ku M"'$;2014

1&&6 4(( ; Jos/( ; .KM ; !1 ;AK/&6

2013 1,11 ; !$8K*s ; 2013

2010 07&1 ; !$8K*s ; 2010

2012 11,1 ; !$8K*s ; 2012

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 901/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 902/921

riCth 9niv*rsity Mast*r o? !Bi*nB* in Pu%liB "*alth

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 903/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 904/921

Mast*r o? !Bi*nB* in Pu%liB "*alth ris%an* Australia

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 905/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 906/921

2002

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 907/921

!sal &ak"ltas #$, !sal Pro'i #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 908/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 909/921

Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$, Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$,

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 910/921

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 911/921

No. Nama Lengkap

11,2 Kus A*dy

11,3 Muhammad .akhr*ndra

11,4 '*n##a Pranata Aditya

11,( !andra )*vi

11,6 "adian Ariayani

11,7 -iyono11,, .itri Aini

11,& 'ahmad "idayat

11&0 Y*nni u%is

11&1 )*stya An##raini

11&2 8man Kurnia+an

11&3 Ari*yanto Muis

11&4 !uBiati u%is

11&( !u#iati

11&6 "*lmia 'iki

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 912/921

Nama Lengkap + Gelar Jenis Kelamin (L/P)

Kus A*dy!KM

Muhammad .akhr*ndra !KM

'*n##a Pranata Aditya !KM

!andra )*vi !KM P

"adian Ariayani !KM P

-iyono !KM .itri aini !KM P

'ahmad "dayat !KM

 Y*nni u%is !KM M/K*s P

)*stya An##raini !KM P

8+an Kurnia+an !KM

Ari*yanto Muis !KM

!uBiati u%is !KM P

!u#iati !KM P

"*lmia 'iki Amk/ !KM P

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 913/921

No. KTP Provinsi Domisili

14060303036&000( 'iau

1403012104&24701 'iau

1471021012&0001 'iau

140,01(4047,0002 'iau

14710744067&00,1 'iau

1402120&06,40001 'iau140601(704&00001 'iau

14710,1707,70021 'iau

140603((0(760003 'iau

140201((12,70001 'iau

14710&1703,40023 'iau

14710(24047&0001 'iau

1471034306,30001 'iau

147111460,660001 'iau

14061(4104&00002 'iau

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 914/921

Kab/Kota Domisili Tempat Lahir Tanggal Lahir

P*kan%aru K*laa adin# 03 Mar*t 1&6&

P*kan%aru !*lat Pan>an# $u*sday Aril 21 1&&2

P*kan%aru Jakarta NNN

!iak P*matan#siantar 14 Aril 1&7,

P*kan%aru o>on*#oro 04 Juni 1&7&

P*kan%aru -ono#iri 0& Juni 1&,4'okan "ulu P*kan%aru 32&,0

P*lala+an K*ahian# 17 >uli 1&,7

'okan "ulu Pasir P*n#araian 1( Juni 1&76

8ndra#iri "ulu P*kan%aru 1( )*s*m%*r 1&,7

P*kan%aru )uri 17 Mar*t 1&,4

P*kan%aru irik 2,&6&

P*kan%aru P*kan%aru 03 Juni 1&,3

P*kan%aru P*kan%aru 06 A#ustus 1&66

'okan "ulu K*ayan# 32&64

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 915/921

Email No. Telp No. P

0,23,,&&,,7&

,23,326,112

,(26(22(((3

0,(27,(26740

0,1371270&36

0,(271413,0&0,2172421((2

0,127(((2&2(

0,1276,6(33

0,(36(0(7337

0,126,1(0&7

0,1276302333

0,(26(&&,374

0,136(70&766

0,12763,6,,(

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 916/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$% !sal &ak"ltas #$%

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas Airlan##a !ura%aya .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

9niv*rsitas aiturrahmah .akultas K*s*hatan Masyarakat

9niv*rsitas 8ndon*sia .akultas K*s*hatan Masyarakat

!$8K*s $*n#ku Maharatu P*kan%aru Prodi 8KM

!$8K*s "an# $uah P*kan%aru Prodi 8KM

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 917/921

!sal Pro'i #$% Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$%

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat !ura%aya

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat Padan#

8lmu K*s*hatan Masyarakat )*ok

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 918/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$% Nomor a*ah Pen'i'ikan #$%

200, 0467 ; !$8K*s ; 200,

2014 20&1 ; !KM ; 2014

2014 203( ; !KM ; 2014

2011 1122; !$8K*s ; 2011

2003 171(;0113;10;!1;2003

2007 016(; !$8K*s ; 20072012 134, ; !$8K*s ; 2012

2012 1434 ; !$8K*s ; 2014

2007 0243 ; !$8KE! ; 2007

2011 10&& ; !$8K*s ; 2011

200, 0346 ; !$8KE! ; 200,

2004 1&7 ; 88=8 ; .KM=9:'A" ; ; 2004

2013 010( ; !1 = .KM ; Ekst ; 2 ; 2013

2014 0164 ; !KM ; !$8K*s $*n#ku M"'$ ; 2014

2014 2167 ; !KM ; 2014

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 919/921

!sal Perg"r"an Tinggi #$ !sal &ak"ltas #$

!$8K*s "an# $uah Ma#ist*r 8lmu K*s*hatan Masyarakat

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 920/921

!sal Pro'i #$ Nama Kab/Kota !sal Perg"r"an Tinggi #$

8lmu K*s*hatan Masyarakat P*kan%aru

7/18/2019 Lembar Isian Pendaftaran Anggota IAKMI FIX PUSAT

http://slidepdf.com/reader/full/lembar-isian-pendaftaran-anggota-iakmi-fix-pusat 921/921

Tah"n L"l"s Pen'i'ikan #$ !sal Perg"r"an Tinggi #$,