STATUS GIZI ANAKMENURUT Z-SCORE
Qodri Santosa
Cara Menentukan Status Gizi : ANTROPOMETRI :
BB/U, TB/U, BB/ TB. KLINIS :
Kulit, otot, jar lemak, mata, lidah, bibir Kurus, edema (+/-), otot atrofi, jar.lemak <, pucat,
bercak bitot’s, dermatitis LABORATORIUM :
Darah, kemih, tinja, cairan spinal ANALISA DIET /MAKANAN :
Frekuensi makan, jumlah makanan, jenis makanan, Alergi dan intoleransi makanan.
Cara Menimbang BB : Dengan Dacin (25 kg) :
Sudah ditera Bandul digeser di posisi nol Batang timbangan hrs seimbang, bila belum
seimbang sekrup timbangan perlu diatur Anak ditimbang dg pakaian minim/ telanjang,
tanpa sepatu, an dalam keadaan tenang Pembacaan hasil timbangan harus teliti, sampai 0,1
kg
Cara Mengukur PB atau TB : Bila anak masih kecil < 2 th : diukur sambil berbaring Panjang Badan (PB), dengan alat “Stadio Meter” Anak ditelentangkan & dipegang oleh seorang asisten terutama pada lutut & telapak kaki Petugas pengukur meletakkan kepala anak menempel pada “Bidang Kepala” yang statis dari Stadio Meter, sedangkan “Bidang Kaki” yg dapat digeser di tempat kan pada telapak kaki dalam keadaan tegak lurus Hasil pengukuran dibaca pada skala, dengan ketelitian 0,1 cm
Bila anak sudah besar > 2 tahun : biasanya diukur sambil berdiri Tinggi Badan (TB), dengan “Microtoise” Microtoise digantungkan pada dinding tegak lurus pd ketinggian 2 m Pada waktu mengukur TB, punggung, tumit, pantat dan belakang kepala menempel pada tembok, posisi kepala tegak dan pandangan mata lurus ke depan Meteran microtoise diturunkan hingga mengenai kepala anak Hasil pengukuran dibaca pada skala, dengan ketelitian 0,1 cm
Cara Mengukur PB atau TB : ( cont… )
INDEKS ANTROPOMETRI :
BB/U : Berat Badan menurut Umur tidak dapat menggambarkan ada atau
tidak adanya malnutrisi
TB/U : Tinggi Badan menurut Umur, menggambarkan ada atau tidak adanya malnutrisi kronik atau masa lampau
BB/TB : Berat Badan menurut Tinggi Badan, Menggambarkan ada atau tidak adanya malnutrisi akut
(Baku rujukan : WHO-NCHS 1983)
PENILAIAN STATUS GIZI
Ukur Panjang Badan (PB) atau Tinggi Badan (TB) anak dalam cm
Ukur Berat Badan (BB) anak dalam kg
Interpretasikan sesuai dengan Baku rujukan Penilaian status gizi anak laki-laki dan
perempuan menurut BB/TB-PB (Sumber : WHO,2000)
PENILAIAN STATUS GIZI ( cont… )INDEK
SSTATUS GIZI Z- SCORE
BB/U BB Lebih (Over weight) BB Normal (Normal weight) BB Rendah (Under weight) BB Sangat Rendah (Severe Under
weight)
> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD
TB/UPB/U
TB Jangkung (Tall) TB Normal (Normal height) TB Pendek (Stunted) TB Sangat Pendek (Severe
stunted)
> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD
BB/TBBB/PB
Gemuk (Fatty/obese) Normal (Normal) Kurus (Wasted) Sangat Kurus (Severe wasted)
> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD
(Sumber : WHO, 2000)
PENILAIAN STATUS GIZI (cont…)Klasifikasi
Klinis Antropometri (BB/TB-PB)
Gizi Buruk Tampak sangat kurus dan atau edema
<-3 SD *)(bila ada edema BB bisa lebih)
Gizi Kurang
Kurus -3 SD ― -2 SD
Gizi Baik Normal - 2 SD ― +2 SDGizi Lebih Gemuk +2 SD
(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2005, hal. 2)
Interpretasi Status Gizi Berdasarkan Tiga Indeks Antropometri (BB/U, TB/U, BB/TB Standart Baku Antropometeri WHO-NCHS)
NoIndeks yang digunakan
InterpretasiBB/U TB/U BB/TB
1. Rendah Rendah Normal Normal, dulu kurang giziRendah Tinggi Rendah Sekarang kurang ++Rendah Normal Rendah Sekarang kurang +
2. Normal Normal Normal NormalNormal Tinggi Rendah Sekarang kurangNormal Rendah Tinggi Sekarang lebih, dulu kurang
3. Tinggi Tinggi Normal Tinggi, normalTinggi Rendah Tinggi ObeseTinggi Normal Tinggi Sekarang lebih, belum obese
Keterangan : untuk ketiga indeks ( BB/U, TB/U, BB/TB) : Rendah : < -2 SD Standar Baku Antropometri WHO-NCHS Normal : -2 s/d +2 SD Standar Antropometri WHO-NCHS Tinggi : > + 2 SD Standar Baku Antropometri WHO-NCHS
PENILAIAN STATUS GIZI (cont…)
Klinis dan atau antropometris
DIAGNOSIS GIZI BURUK :1. Terlihat sangat kurus dan atau edema,
dan atau2. BB/PB atau BB/TB <-3SD
CARA MENGHITUNG Z-SCORE :
Pengukuran Skor Simpang Baku (Z-score) :
Keterangan : NIS : Nilai Individual Subjek ( Nilai Ukur/ Timbang ) NMBR : Nilai Median Baku Rujukan ( Nilai median ) NSBR : Nilai Simpang Baku Rujukan
Atau :
Z-score = (NIS-NMBR) / NSBR
Z-score = HASIL PENGKURAN - BAKU MEDIAN Selisih SD diatas atau dibawah median
Z-Score , meliputi : 1. WAZ ( Weight for Age Score ) WAZ = BB timbang – BB median ( sesuai umur )
SD low atau SD up *
2. HAZ ( Hight for Age Score ) HAZ = PB ukur – PB median ( sesuai umur )
SD low atau SD up *
3. WHZ ( Weight for Height Score ) WHZ = BB timbang – BB median (sesuai PB atau TB)
SD low atau SD up *
Ket erangan * :- Jika HASIL PENGUKURAN lebih dari BAKU MEDIAN menggunakan SD diatas median ( SD Up ) - Jika HASIL PENGUKURAN kurang dari BAKU MEDIAN menggunakan SD dibawah median ( SD Low )
Contoh 1. Perhitungan Z-Score :An. Laki-laki, 2 bl (kehamilan aterm), BB=6 kg, PB=52 cm 1. WAZ = BB timbang – BB median ( sesuai umur )
SD up
= 6 – 5,2 = +1 SD ( BB normal ) 0,80
UMUR(Bulan)
ANAK LAKI-LAKIMEDIAN SD Low SD Up
2 5,2 0,90 0,80
Tabel: Baku Berat Badan menurut Umur Anak 0-36 bulan Ditimbang terlentang pada anak laki-laki
( Lihat : Tabel Z-score, hal 2 )
An. Laki-laki, 2 bl (kehamilan aterm), BB=6 kg, PB=52 cm
2. HAZ = PB ukur – PB median ( sesuai umur ) SD law = 52 - 58,1 = - 2,35 SD ( PB rendah ) 2,60
Tabel : Baku Tinggi Badan menurut Umur Anak 0-36 bulan diukur terlentang untuk anak Laki-laki
UMUR(Bulan)
ANAK LAKI-LAKIMEDIAN SD Low SD Up
2 58,1 2,60 2,60
Contoh 1. Perhitungan Z-Score (cont…) :
( Lihat Tabel Z-score, hal 8 )
Contoh 1. Perhitungan Z-Score (cont…) :An. Laki-laki, 2 bl (kehamilan aterm), BB=6 kg, PB=52 cm
3. WHZ = BB timbang – BB median ( sesuai PB ) SD up = 6 - 3,7 = + 4,6 SD ( gemuk/ obese ) 0,5
Tabel : Baku Berat Badan menurut Panjang Badan anak 49-67,5 cm diukur terlentang untuk anak Laki-laki
Lihat Tabel Z-Score , hal 14
PANJANG(Cm)
ANAK LAKI-LAKI
MEDIAN SD Low SD Up
52,0 3,7 0,5 0,5
Interpretasi Hasil Contoh 1 :Dari perhitungan Z-Score , diperoleh : WAZ : + 1 SD ( BB Normal ) HAZ : - 2,35 SD ( PB rendah ) WHZ : + 4,6 SD ( gemuk )
Kesimpulan : …. ?
PENILAIAN STATUS GIZI INDEK
SSTATUS GIZI Z- SCORE
BB/U BB Lebih (Over weight) BB Normal (Normal weight) BB Rendah (Under weight) BB Sangat Rendah (Severe Under
weight)
> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD
TB/UPB/U
TB Jangkung (Tall) TB Normal (Normal height) TB Pendek (Stunted) TB Sangat Pendek (Severe
stunted)
> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD
BB/TBBB/PB
Gemuk (Fatty/obese) Normal (Normal) Kurus (Wasted) Sangat Kurus (Severe wasted)
> +2 SD-2 SD s/d +2 SD-3 SD s/d < -2 SD< -3 SD
(Sumber : WHO, 2000)
PENILAIAN STATUS GIZI Klasifikasi
Klinis Antropometri (BB/TB-PB)
Gizi Buruk Tampak sangat kurus dan atau edema
<-3 SD *)(bila ada edema BB bisa lebih)
Gizi Kurang
Kurus -3 SD ― -2 SD
Gizi Baik Normal - 2 SD ― +2 SDGizi Lebih Gemuk +2 SD
(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2005, hal. 2)
Interpretasi Hasil Contoh 1 :Dari perhitungan Z-Score , diperoleh : WAZ : + 1 SD ( BB Normal ) HAZ : - 2,35 SD ( PB rendah ) WHZ : + 4,6 SD ( gemuk )
Kesimpulan Status Gizi : Gizi Lebih
An. Perempuan, umur = 13 bln, BB = 7 kg, PB = 74 cm 1. WAZ = BB timbang – BB median ( sesuai umur )
SD law = 7 – 9.8 = - 2,54 SD ( BB rendah )
1,1
Tabel : Baku Berat Badan menurut Umur Anak 0-36 bulan Ditimbang terlentang pada anak perempuan
Lihat : Tabel Z-score, hal 1
UMUR(Bulan)
ANAK PEREMPUAN
MEDIAN SD Low SD Up
13 9,8 1,10 1,00
Contoh 2. Perhitungan Z-Score :
An. Perempuan, umur = 13 bln, BB = 7 kg, PB = 74 cm
2. HAZ = PB ukur – PB median ( sesuai umur ) SD low
= 74 - 75,5 = - 0,52 SD ( PB Normal ) 2,90
Tabel : Baku Tinggi Badan menurut Umur Anak 0-36 bulan diukur terlentang untuk anak perempuan
Lihat : Tabel Z-score, hal 8
UMUR(Bulan)
ANAK PEREMPUAN
MEDIAN SD Low SD Up
13 75,5 2,90 2,90
Contoh 2. Perhitungan Z-Score… :
An. Perempuan, umur = 13 bln, BB = 7 kg, PB = 74 cm
3. WHZ = BB timbang – BB median ( sesuai PB ) SD low
= 7 - 9,4 = - 2,67 SD ( Kurus ) 0,9
Tabel : Baku Berat Badan menurut Panjang Badan anak 68-85 cm diukur terlentang untuk anak perempuan
Lihat Tabel Z-score, hal 15
PANJANG(Cm)
ANAK PEREMPUANMEDIAN SD Low SD Up
74,0 9,4 0,9 0,9
Contoh 2. Perhitungan Z-Score… :
Interpretasi Hasil Contoh 2 : WAZ : - 2,54 SD ( BB rendah ) HAZ : - 0,52 SD ( PB Normal ) WHZ : - 2,67 SD ( Kurus )
Kesimpulan Status Gizi : … ?
PENILAIAN STATUS GIZI Klasifikasi
Klinis Antropometri (BB/TB-PB)
Gizi Buruk Tampak sangat kurus dan atau edema
<-3 SD *)(bila ada edema BB bisa lebih)
Gizi Kurang
Kurus -3 SD ― -2 SD
Gizi Baik Normal - 2 SD ― +2 SDGizi Lebih Gemuk +2 SD
(Buku I : Buku Bagan Tata Laksana Gizi Buruk, tahun 2005, hal. 2)
Interpretasi Hasil Contoh 2 : WAZ : - 2,54 SD ( BB rendah ) HAZ : - 0,52 SD ( PB Normal ) WHZ : - 2,67 SD ( Kurus )
Kesimpulan Status Gizi : Gizi Kurang
Terima kasih