LAYANAN TES HIV LAYANAN TES HIV DAN KONSELINGDAN KONSELING
DESKRIPSI SINGKATDESKRIPSI SINGKAT
► Tes HIV telah digunakan Tes HIV telah digunakan diagnosis, diagnosis, mengetahui kecenderungan perkembangan epidemi dan mengetahui kecenderungan perkembangan epidemi dan pengamanan darah donorpengamanan darah donor
► Tujuan KTHTujuan KTH perubahan perilaku ke arah yang lebih sehat, aman dan perubahan perilaku ke arah yang lebih sehat, aman dan
bertanggung jawab.bertanggung jawab. mengetahui status HIV nya sehingga dapat menentukan mengetahui status HIV nya sehingga dapat menentukan
dan memutuskan apa yang harus dilakukan sesuai dengan dan memutuskan apa yang harus dilakukan sesuai dengan hasil tesnya. hasil tesnya.
memastikan pemecahan berbagai masalah terkait dengan memastikan pemecahan berbagai masalah terkait dengan HIV AIDS. HIV AIDS.
► Strategi Pengembangan program KTHStrategi Pengembangan program KTH Promosi LayananPromosi Layanan Pengembangan Pelayanan Pengembangan Pelayanan Penguatan jejaring dengan unit layanan lainnyaPenguatan jejaring dengan unit layanan lainnya Pengendalian mutu layananPengendalian mutu layanan
ALURALUR
►Tujuan dan PengertianTujuan dan Pengertian►Proses KTIPProses KTIP►Strategi TestingStrategi Testing►Penyampaian hasilPenyampaian hasil
PengertianPengertian
►Konseling dan tes HIV Konseling dan tes HIV KTH KTH SukarelaSukarela
►KKonseling dan onseling dan TTes HIV es HIV SSukarela – KTSukarela – KTS ditawarkanditawarkan
►KKonseling dan onseling dan TTes HIV atas es HIV atas IInisiasi nisiasi PPetugas Kesehatanetugas Kesehatan
Pengertian KTSPengertian KTS
► KonselingKonseling Proses interaksi antara dua orang dalam Proses interaksi antara dua orang dalam
pembelajaran mematangkan pilihan untuk pembelajaran mematangkan pilihan untuk mengambil keputusanmengambil keputusan
► Test HIVTest HIV Pemeriksaan status HIVPemeriksaan status HIV
► SukarelaSukarela Tanpa paksaan atas keputusan matang sesudah Tanpa paksaan atas keputusan matang sesudah
mendapat informasi faktual dengan menimbang mendapat informasi faktual dengan menimbang risiko & konsekuensirisiko & konsekuensi
Pengertian KTS Pengertian KTS
►Dicari oleh klien secara aktif dan Dicari oleh klien secara aktif dan individual individual
►menekankan pengkajian dan menekankan pengkajian dan penanganan faktor risiko penanganan faktor risiko
►Strategi untuk mengurangi faktor Strategi untuk mengurangi faktor risikorisiko
Pengertian Konseling dan Tes HIV Pengertian Konseling dan Tes HIV atas Inisiasi Petugas Kesehatan atas Inisiasi Petugas Kesehatan
(KTIP)(KTIP)►KTIPKTIP
Ditawarkan oleh petugas kesehatanDitawarkan oleh petugas kesehatan Sebagai bagian dari standar pelayanan Sebagai bagian dari standar pelayanan
medismedis Dasr membuat keputusan klinis dan/atau Dasr membuat keputusan klinis dan/atau
menentukan layanan medis khusus – menentukan layanan medis khusus – terapi ARV terapi ARV
Ada gejala yang mengarah ke HIV – mis Ada gejala yang mengarah ke HIV – mis TB, IMSTB, IMS
Konseling dan Tes HIV sebagai pintu Konseling dan Tes HIV sebagai pintu masuk untuk pencegahan dan masuk untuk pencegahan dan
pelayananpelayanan
Pengobat TradisionalDukun
Organisasi kemasyarakatanKelompok sebaya, PBR, PKK, SPSI, Karang Taruna
PoliklinikTBIMSPoli UmumPoli AnakPoli Kebidanan (PMTCT)Poli KIA/KBPoli mataPoli GigiPoli JiwaKlinik Rumatan Metadon
Pelayanan Kesehatan Perusahaan
Pelayanan SwastaKlinik/ Praktek swasta
Unit Transfusi Darah
BangsalPenyakit DalamAnakBedahKebidanan
Datang sendiri
PenjangkauanPenasun, Waria, Gay, PSK
KeluargaPasanganAnak
Rutan dan Lapas
Konseling dan Tes atas Inisiatif
Petugas Kesehatan (KTIP) - atau
KTS
HIV +Dokumentasi hasil tesKonseling pasca tesInformasikan pelayanan yang tersedia
Pasien ikut dalam Perawatan Kronis HIV
PRINSIP LAYANAN PRINSIP LAYANAN KONSELING DAN TES HIVKONSELING DAN TES HIV
►Confidentiality/KerahasiaanConfidentiality/Kerahasiaan►Consent/ PersetujuanConsent/ Persetujuan►Counselling/ KonselingCounselling/ Konseling
KonfidensialitasKonfidensialitas
►Seluruh hasil hanya disampaikan Seluruh hasil hanya disampaikan kepada klien setelah diperiksakepada klien setelah diperiksa
►Hasil dapat diperlihatkan pada pihak Hasil dapat diperlihatkan pada pihak ketiga hanya dengan ijin dari klienketiga hanya dengan ijin dari klien
►Shared confidentiality:Shared confidentiality: Di tatanan klinik, status HIV pasien dapat Di tatanan klinik, status HIV pasien dapat
diberitahukan kepada petugas kesehatan diberitahukan kepada petugas kesehatan lain demi kepentingan pasien dengan lain demi kepentingan pasien dengan seijin pasienseijin pasien
Bagan Alur Konseling dan Tes Bagan Alur Konseling dan Tes HIVHIV
Konseling Prates
Keputusan untuk
menjalani tes HIV
Membutuhkan Tes atau dirujuk
Atas inisiti petugas
Informasi Prates
Ya
KTIP
KTS
Tidak
Ya
Tidak Opt OutOpt in
Tes HIV Pengambilan sampel darahLakukan tes cepat HIV sesuai bagan alur dalam pedoman nasional
Konseling pasca Tes
Terhubung dengan layanan kesehatan dan dukungan HIV
Model Layanan Konseling dan Model Layanan Konseling dan Tes HIVTes HIV
► Layanan Layanan mandirimandiri► Terintegrasi ke dalam layanan Terintegrasi ke dalam layanan kesehatankesehatan► Terintegrasi ke dalam layanan keluarga Terintegrasi ke dalam layanan keluarga
berencanaberencana► Terintegrasi ke dalam layanan antenataTerintegrasi ke dalam layanan antenatall► Terintegrasi ke layanan IMSTerintegrasi ke layanan IMS► Terintegrasi ke layanan TBTerintegrasi ke layanan TB► Unit Laboratorium MandiriUnit Laboratorium Mandiri► KTS HIV BergerakKTS HIV Bergerak
Model Layanan KTH Model Layanan KTH MandiriMandiri ► DiskripsiDiskripsi
KT HIVKT HIV atau klinik atau klinik swasta swasta Petugas dilatih secara khusus dan dialokasikan untuk konseling HIVPetugas dilatih secara khusus dan dialokasikan untuk konseling HIV KKadang dijalankan oleh LSMadang dijalankan oleh LSM Merujuk klien/pasien ke layanan pencegahan dan perawatanMerujuk klien/pasien ke layanan pencegahan dan perawatan
► KelebihanKelebihan Layanan dapat bersifat anonimus– bisa lebih pribadi dibanding Layanan dapat bersifat anonimus– bisa lebih pribadi dibanding
klinik umumklinik umum Lokasi bisa dekat populasi berisikoLokasi bisa dekat populasi berisiko Waktu layanan fleksibelWaktu layanan fleksibel Petugas bisa berasal dari populasi sasaranPetugas bisa berasal dari populasi sasaran Kelompok dukungan ODHA bisa diakomodasiKelompok dukungan ODHA bisa diakomodasi
► KekuranganKekurangan Mahal apabila ingin mencakup daerah geografis yang luasMahal apabila ingin mencakup daerah geografis yang luas Bisa menimbulkan stigma karena diidentifikasi sebagai layanan HIVBisa menimbulkan stigma karena diidentifikasi sebagai layanan HIV Petugas mengalami kejenuhan karena banyaknya kasus ODHAPetugas mengalami kejenuhan karena banyaknya kasus ODHA
Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke dalam layanan ke dalam layanan kesehatankesehatan
► DiskripsiDiskripsi KTHKTH ditawarkan kepada ditawarkan kepada pasien pasien KTH dilakukan oleh petugas klinik yang adaKTH dilakukan oleh petugas klinik yang ada
► KelebihanKelebihan Biaya lebih rendah dibanding layanan yang berdiri sendiriBiaya lebih rendah dibanding layanan yang berdiri sendiri Jangkauan bisa lebih luasJangkauan bisa lebih luas Lebih mudah untuk diperluasLebih mudah untuk diperluas Mendorong akses perempuanMendorong akses perempuan Tidak bergantung sepenuhnya pada klienTidak bergantung sepenuhnya pada klien
► KekuranganKekurangan Rekam Medis berrisiko pada knfidensialitas Rekam Medis berrisiko pada knfidensialitas stigma dan stigma dan
diskriminasidiskriminasi Petugas mungkin tidak mendapatkan pelatihan konseling Petugas mungkin tidak mendapatkan pelatihan konseling
HIVHIV Klnik ramai, sedikit untuk pasie yang baru didiagnosisKlnik ramai, sedikit untuk pasie yang baru didiagnosis Kurang pengetahuan atas opsi rujukanKurang pengetahuan atas opsi rujukan
Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke dalam layanan ke dalam layanan KBKB
► DiskripsiDiskripsi Memasukkan KMemasukkan KTH TH ke dalam layanan keluarga berencanake dalam layanan keluarga berencana Dikombinasikan dengan pelayanan/ perawatan IMS, Dikombinasikan dengan pelayanan/ perawatan IMS,
kesehatan reproduksi, KIAkesehatan reproduksi, KIA Konseling dilakukan oleh petugas klinik yang adaKonseling dilakukan oleh petugas klinik yang ada
► KelebihanKelebihan Layanan dan sistem telah tersediaLayanan dan sistem telah tersedia Cara yang baik untuk menjangkau perempuan Cara yang baik untuk menjangkau perempuan
► KekuranganKekurangan Akses bagi laki-laki terbatasAkses bagi laki-laki terbatas Akses bagi kaum muda terbatas kecuali mereka Akses bagi kaum muda terbatas kecuali mereka
menghadapi kehamilanmenghadapi kehamilan Meningkatkan beban kerja petugas yang sudah sibukMeningkatkan beban kerja petugas yang sudah sibuk
Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke dalam layanan antenatake dalam layanan antenatall
► DiskripsiDiskripsi Pemberian Konseling dan Tes HIV sebagai bagian dari layanan Pemberian Konseling dan Tes HIV sebagai bagian dari layanan
antenatalantenatal Terkait secara langsung dengan layanan PMTCTTerkait secara langsung dengan layanan PMTCT Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara khusus Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara khusus
dan/atau petugas yang adadan/atau petugas yang ada ► KelebihanKelebihan
Kesempatan untuk mencegah penularan HIVKesempatan untuk mencegah penularan HIVdari Ibudari Ibu ke anak ke anak Dapat mDapat merupakan kegiatan rutinerupakan kegiatan rutin dari layanan komprehensif dari layanan komprehensif, ,
atau masuk ke dalam standar prosedur tetap pemeriksaan atau masuk ke dalam standar prosedur tetap pemeriksaan ANC (opt-in)ANC (opt-in)
► KekuranganKekurangan Stigma diskriminasiStigma diskriminasi karena HIV karena HIV positif positif Akses konseling bagi pasangan terbatas.Akses konseling bagi pasangan terbatas. Kurang efisien apabila ibu hamil bukan merupakan kelompok Kurang efisien apabila ibu hamil bukan merupakan kelompok
risiko tinggi (pemborosan reagen HIV, dll)risiko tinggi (pemborosan reagen HIV, dll)
Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke layanan IMSke layanan IMS
► DiskripsiDiskripsi Konseling dan tes diinisiasi ke pasien layanan IMSKonseling dan tes diinisiasi ke pasien layanan IMS Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara
khusus dan/ atau petugas yang adakhusus dan/ atau petugas yang ada ► KelebihanKelebihan
Konseling seks aman menurunkan penularan IMS dan HIVKonseling seks aman menurunkan penularan IMS dan HIV Tingkat penemuan kasus HIV pada orang dengan IMS Tingkat penemuan kasus HIV pada orang dengan IMS
lebih tinggi.lebih tinggi. Terdapat mekanisme untuk memberitahukan kepada Terdapat mekanisme untuk memberitahukan kepada
pasangan tentang risiko penularan (HIV dan IMS)pasangan tentang risiko penularan (HIV dan IMS) ► KekuranganKekurangan
Akses bagi orang yang tidak menunjukkan simtom terbatasAkses bagi orang yang tidak menunjukkan simtom terbatas Ada stigma yang terkait dengan mendatangi klinik IMSAda stigma yang terkait dengan mendatangi klinik IMS
Model Layanan KTH Model Layanan KTH Terintegrasi Terintegrasi ke layanan TBke layanan TB
► DiskripsiDiskripsi Konseling dan tes diinisiasi kepada pasien dengan Konseling dan tes diinisiasi kepada pasien dengan
diagnosis TBdiagnosis TB Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara Konseling dilakukan oleh petugas yang dilatih secara
khusus dan/atau petugas yang adakhusus dan/atau petugas yang ada
► KelebihanKelebihan Tingginya Infeksi Oportunistik TB pada pasien Tingginya Infeksi Oportunistik TB pada pasien Pengobatan TB akan lebih baik apabila diketahui status Pengobatan TB akan lebih baik apabila diketahui status
HIVHIV
► KekuranganKekurangan Tidak bisa menjangkau orang yang tidak menunjukkan Tidak bisa menjangkau orang yang tidak menunjukkan
simtomsimtom Petugas klinik TB kurang PD (ada anggapan bahwa Petugas klinik TB kurang PD (ada anggapan bahwa
menawarkan KTH memiliki efek negatif)menawarkan KTH memiliki efek negatif)
Model Layanan KTH di Model Layanan KTH di Unit Unit Laboratorium MandiriLaboratorium Mandiri
► DiskripsiDiskripsi Tes HIV melalui layanan patologi, laboratorium, dan klinik Tes HIV melalui layanan patologi, laboratorium, dan klinik
swastaswasta
► KelebihanKelebihan Cakupan lebih luasCakupan lebih luas Bisa bersifat anonim, lebih rahasia Bisa bersifat anonim, lebih rahasia
► KekuranganKekurangan Hanya bersifat diagnostik, Hanya bersifat diagnostik, Jarang dengan persetujuan atau konseling atau informasi Jarang dengan persetujuan atau konseling atau informasi
jarang diberikanjarang diberikan Mungkin tidak mengikuti pedoman dan alur pelaksanaan Mungkin tidak mengikuti pedoman dan alur pelaksanaan
testes Tidak ada tindak lanjut atau jaringan rujukanTidak ada tindak lanjut atau jaringan rujukan
Model Layanan KTH di KTS Model Layanan KTH di KTS HIV HIV BergerakBergerak
► DiskripsiDiskripsi Layanan Konseling dan Tes HIV Layanan Konseling dan Tes HIV dilakukan ddilakukan dengan engan
cara cara mengunjungi kelompok masyarakat yang mengunjungi kelompok masyarakat yang membutuhkanmembutuhkan
► KelebihanKelebihan Baik untuk kelompok termarginalisasi yang tidak Baik untuk kelompok termarginalisasi yang tidak
mempercayai layanan kesehatanmempercayai layanan kesehatan Bisa merujuk ke layanan lainBisa merujuk ke layanan lain
► KekuranganKekurangan Sulit untuk memberikan tindak lanjut bila hasil tes Sulit untuk memberikan tindak lanjut bila hasil tes
tidak diberikan pada hari yang samatidak diberikan pada hari yang sama Konfidensial menjadi masalah dalam situasi seperti Konfidensial menjadi masalah dalam situasi seperti
iniini Memerlukan banyak sumber daya.Memerlukan banyak sumber daya.
LAYANAN TES HIV LAYANAN TES HIV DAN KONSELINGDAN KONSELING
Proses KTHProses KTH
Tantangan melakukan tes Tantangan melakukan tes HIVHIV
►WaktuWaktu ►Sumber Daya ManusiaSumber Daya Manusia►StigmaStigma►Beragamnya kebutuhan pasienBeragamnya kebutuhan pasien
Konseling dan tes HIV Konseling dan tes HIV Tantangan dan Realita Tantangan dan Realita
► Banyak orang perlu di tes HIV untuk Banyak orang perlu di tes HIV untuk mengidentifikasi yang perlu ARTmengidentifikasi yang perlu ART
► Jangkauan layanan Tes HIV perlu ditingkatkanJangkauan layanan Tes HIV perlu ditingkatkan► Prioritas di tempat yang kemungkinan Prioritas di tempat yang kemungkinan
banayak ditemukan orang yang perlu ARTbanayak ditemukan orang yang perlu ART► SDM terbatas terutama nakes dan konselor SDM terbatas terutama nakes dan konselor
terlatih terlatih ► Yang paling praktis model layanan konseling Yang paling praktis model layanan konseling
dan tes HIV yang terintegrasi dg layanan dan tes HIV yang terintegrasi dg layanan kesehatan kesehatan
Konseling dan tes HIV Konseling dan tes HIV Tantangan dan Realita Tantangan dan Realita
► Model layanan yang terintegrasi maka Model layanan yang terintegrasi maka petugas titik layanan kesehatan perlu;petugas titik layanan kesehatan perlu; Menawarkan dan menganjurkan tes HIVMenawarkan dan menganjurkan tes HIV Menyampaikan hasil tesMenyampaikan hasil tes
► Waktu untuk konseling pra-tes tidak lagi Waktu untuk konseling pra-tes tidak lagi menjadi masalahmenjadi masalah
► Perlu pelatihan yang singkat, agar petugas Perlu pelatihan yang singkat, agar petugas kesehatan tidak perlu lama2 meninggalkan kesehatan tidak perlu lama2 meninggalkan tugastugas
PerbPerbandinganandingan KTSKTS dan dan KTIPKTIP
Tolok Tolok PerbandingaPerbandinga
nnKTSKTS KTIPKTIP
Pasien/Klien
o Datang ke klinik khusus untuk konseling dan testing HIV
o Berharap dapat pemeriksaan
o Pada umumnya asimtomatis
o Datang ke klinik karena penyakit terkait HIV misalnya pasien TB/suspek TB
o Tidak bertujuan tes HIVo Tes HIV diprakarsai oleh
petugas kesehatan berdasarkan indikasi
Petugas kesehatan/Konselor
o Konselor terlatih baik petugas kesehatan maupun bukan petugas kesehatan
o Petugas kesehatan yang dilatih untuk memberikan konseling dan edukasi
Tujuan utama Konseling dan tes HIV
Penekanan pada pencegahan penularan HIV melalui pengkajian faktor risiko, pengurangan risiko, perubahan perilaku dan tes HIV serta peningkatan kualitas hidup
Penekanan pada diagnosis HIV untuk penatalaksanaan yang tepat bagi TB-HIV nya dan rujukan ke PDP
PerbPerbandinganandingan KTSKTS dan dan KTIPKTIP
Tolok Tolok PerbandingaPerbandinga
nnKTSKTS KTIPKTIP
Pertemuan Pra tes
o Konseling berfokus klien
o Secara individualo Kedua hasil baik
positif maupun negative sama-sama pentingnya untuk diketahui pasien karena pentingnya upaya pencegahan dan peningkatan kualitas hidup
o Petugas kesehatan memprakarsai tes HIV kepada pasien yang terindikasi
o Diskusi dibatasi tentang perlunya menjalani tes HIV
o Perhatian khusus untuk yang hasilnya HIV positif dengan fokus pada perawatan medis dan upaya pencegahan
Tindak lanjut
o Klien dengan hasil HIV positif dirujuk ke layanan PDP dan dukungan lain yang ada di masyarakat
o Perawatan pasien HIV positif berkoordinasi dengan petugas TB dan rujukan ke layanan dukungan lain yang ada di masyarakat
Persamaan KTS dan KTIPPersamaan KTS dan KTIP
Proses KTSProses KTS
Konseling Prates pada KTSKonseling Prates pada KTS
TUJUANTUJUAN MATERIMATERI►Membantu klien Membantu klien
memahami & menerima memahami & menerima hasil tes dg baik, hasil tes dg baik, perubahan perilaku, perubahan perilaku, serta membuat rencanaserta membuat rencana
►Jika hasil positif:Jika hasil positif: Dukungan emosional, Dukungan emosional,
pencegahan penularan pencegahan penularan kepada pasangan, kepada pasangan, memberitahu hasil kepada memberitahu hasil kepada pasangan, rujukan yang pasangan, rujukan yang mungkin diperlukanmungkin diperlukan
►Jika hasil negatif:Jika hasil negatif: Mungkin periode jendela, Mungkin periode jendela,
perlunya tes ulang, perlunya tes ulang, perilaku untuk mencegah perilaku untuk mencegah penularanpenularan
Konseling Prates pada KTSKonseling Prates pada KTS
TUJUANTUJUAN MATERIMATERI►Membuat klien mampu Membuat klien mampu
memutuskan apakah memutuskan apakah dirinya perlu memeriksa dirinya perlu memeriksa status HIV nya atau status HIV nya atau tidak dengan segala tidak dengan segala konsekuensikonsekuensi
►Risiko penularan, cara Risiko penularan, cara pencegahanpencegahan
►Jika hasil positif:Jika hasil positif: Dukungan emosional, Dukungan emosional,
pencegahan penularan pencegahan penularan kepada pasangan, kepada pasangan, memberitahu hasil kepada memberitahu hasil kepada pasangan, rujukan yang pasangan, rujukan yang mungkin diperlukanmungkin diperlukan
►Jika hasil negatif:Jika hasil negatif: Mungkin periode jendela, Mungkin periode jendela,
perlunya tes ulang, perlunya tes ulang, perilaku untuk mencegah perilaku untuk mencegah penularanpenularan
KTIP di FasyankesKTIP di Fasyankes
► Ditawarkan kepada Ditawarkan kepada SSemua pasien emua pasien dengan dengan gejala dan tanda klinis HIVgejala dan tanda klinis HIV
► Sebagai prosedur baku perawatan medis Sebagai prosedur baku perawatan medis semua pasien yang datang di semua pasien yang datang di fasyankes fasyankes dengan tingkat epidemi meluas.dengan tingkat epidemi meluas.
► Ditawarkan kepada pasien Ditawarkan kepada pasien tertentu tertentu di di daerah dengan tingkat epidemi daerah dengan tingkat epidemi terkonsentrasi atau rendahterkonsentrasi atau rendah
Pasien IMSPasien IMS Pasien TBPasien TB Bumil di ANCBumil di ANC Pasien KB Pasien KB
Keuntungan KTIP pada Keuntungan KTIP pada ProgramProgram
►Membiasakan Konseling dan Tes HIV di Membiasakan Konseling dan Tes HIV di sarana layanan kesehatan dan masyarakatsarana layanan kesehatan dan masyarakat
►KKT HIV menjadi standar perawatanKKT HIV menjadi standar perawatan► Menyediakan model layanan KT alternatif Menyediakan model layanan KT alternatif ►Meningkatkan cakupam layanan KTMeningkatkan cakupam layanan KT►Mengidentifikasi pasien yang memerlukan Mengidentifikasi pasien yang memerlukan
ARTART►Memperbaiki tatalaksana IO dan HIV Memperbaiki tatalaksana IO dan HIV
Pelaksanaan KTIPPelaksanaan KTIP
►Sesuai dengan Pedoman Sesuai dengan Pedoman WHO/UNAIDS: Mengedepankan “3C WHO/UNAIDS: Mengedepankan “3C 2R” 2R” informed informed consent, consent, counseling, counseling, confidentiality, confidentiality, dandan referral and referral and recording reportingrecording reporting
KTIP di FasyankesKTIP di Fasyankes
► Ditawarkan kepada Ditawarkan kepada SSemua pasien emua pasien dengan dengan gejala dan gejala dan tanda klinis HIVtanda klinis HIV
► Sebagai prosedur baku perawatan medis semua Sebagai prosedur baku perawatan medis semua pasien yang datang di pasien yang datang di fasyankes fasyankes dengan tingkat dengan tingkat epidemi meluasepidemi meluas
Bertujuan mengidentifikasi infeksi HIV pada seluruh pasien Bertujuan mengidentifikasi infeksi HIV pada seluruh pasien yang berobat ke UPK - mungkin penyakit tidak terkait yang berobat ke UPK - mungkin penyakit tidak terkait dengan HIV sekalipundengan HIV sekalipun
► Ditawarkan kepada pasien Ditawarkan kepada pasien tertentu tertentu di daerah dengan di daerah dengan tingkat epidemi terkonsentrasi atau rendahtingkat epidemi terkonsentrasi atau rendah, mis., mis.
Pasien IMSPasien IMS Pasien TBPasien TB Bumil di ANCBumil di ANC Pasien KB Pasien KB
Alur Alur Layanan Layanan
KTIPKTIP
KIE untuk pasien (optional) Edukasi diberikan selama pasien menunggu giliran, pilih salah satu cara: o Edukasi kelompok oleh petugas atau
dengan AVA o Poster o Brosur
Kontak awal antara petugas dan pasien Petugas menginformasikan pentinya tes HIV o Banyak pasien tertentu juga mengidap HIV o Diagnosis HIV untuk kepentingan perawatan medis o Sekarang tersedia obat untuk HIV Informasi tentang kebijakan UPK o Semua pasien tertentu akan dites HIV nya kecuali
pasien menolak Petugas menjawab pertanyaan pasien
Tes Cepat HIV Tes Cepat HIV dilaksanakan oleh Petugas atau di Laboratorium
Petugas menyampaikan hasil tes kepada pasien
Pasien menolak Tes HIV Petugas mengulang informasi ttg pentinya tes HIV Bila masih menolak juga o Sarankan sebagai alternatif untuk ke klinik KTS dan
pulangkan o Pada kunjungan berikutnya diulangi informasi ttg
pentinya tes HIV
Pasien dengan hasil tes HIV negatif o Petugas memberikan hasil tes negatif o Berikan pesan tentang pencgahan
secara singkat o Sarankan untuk ke klinik KTS untuk
konselin pencegahan lebih lanjut o Anjurkan agar pasangannya mau
menjalani tes HIV karen ada kemungkinan dia positif
Rujukan Beri informasi tentang klinik KTS terdekat
Pasien dengan hasil Tes HIV Positif o Petugas informasikan hail ts HIV positf o Berikan dukungan lepada pasien dalam
menanggapi hasil tes o Informasikan perlunya perawatan dan
pengobatan HIV o Informasikan cara pencegahan penularan kepada
pasangan o Sarankan agar pasangan di tes HIV
Rujukan o Berikan surat rujukan ke PDP o Informasikan sumber dukungan yang ada di
masyarakat
Pasien setuju Tes HIV (dengan informed consent)
Proses KTIPProses KTIP
► Komunikasi penawaran tes, informasi Komunikasi penawaran tes, informasi Pra-Tes HIV dan Persetujuan PasienPra-Tes HIV dan Persetujuan Pasien
► Lakukan Tes Cepat HIVLakukan Tes Cepat HIV► Konseling Pasca-Tes HIVKonseling Pasca-Tes HIV
Konseling hasil tes HIV negatifKonseling hasil tes HIV negatif Konseling hasil tes HIV positif Konseling hasil tes HIV positif Konseling pasca-tes bagi ibu hamilKonseling pasca-tes bagi ibu hamil
► Rujukan ke Layanan Lain yang Rujukan ke Layanan Lain yang DibutuhkanDibutuhkan
Isi Informasi Pra tes pada Isi Informasi Pra tes pada KTIPKTIP
►Alasan Tes HIV Alasan Tes HIV sehubungan dengan penyakit sekarang, sehubungan dengan penyakit sekarang, prosedur rutin di layananprosedur rutin di layanan
► Informasi dasar HIVInformasi dasar HIV►Ketersediaan obat ARVKetersediaan obat ARV► Jaminan konfidensialitas Jaminan konfidensialitas ►Hak untuk menolak (Hak untuk menolak (option outoption out))
Komunikasi Penawaran tes Komunikasi Penawaran tes HIVHIV
► ““Anda mengalami limfadenopati; kita ingin mencari Anda mengalami limfadenopati; kita ingin mencari tahu penyebabnya. Agar kami dapat mendiagnosis tahu penyebabnya. Agar kami dapat mendiagnosis dan mengobati penyakit anda, maka anda perlu dan mengobati penyakit anda, maka anda perlu menjalani tes TB dan HIV, oleh karena itu kami akan menjalani tes TB dan HIV, oleh karena itu kami akan melaksanakan tes tersebut jika anda bersediamelaksanakan tes tersebut jika anda bersedia””
► Salah satu kebijakan di rumah sakit kami adalah Salah satu kebijakan di rumah sakit kami adalah memberikan kesempatamemberikan kesempatann kepada semua pasien kepada semua pasien untuk menjalani tes HIV sehingga anda akan untuk menjalani tes HIV sehingga anda akan segera segera mendapatkan perawatan selagi anda dirawat di mendapatkan perawatan selagi anda dirawat di sarana kami dan menindak lanjuti dengan merujuk sarana kami dan menindak lanjuti dengan merujuk ke sarana yang lebih kompeten setelah anda pulang ke sarana yang lebih kompeten setelah anda pulang nanti. Oleh karena itu kami sarankan anda untuk tes nanti. Oleh karena itu kami sarankan anda untuk tes HIV. Apabial anda setuju maka kami akan lakukan HIV. Apabial anda setuju maka kami akan lakukan tes dan memberikan konseling tentang hasilnya tes dan memberikan konseling tentang hasilnya nantinanti
Komunikasi Penawaran tes Komunikasi Penawaran tes HIVHIV
►Komunikasi untuk pasien TBKomunikasi untuk pasien TB►Komunikasi untuk pasien Komunikasi untuk pasien IMSIMS►Komunikasi untuk pasien Komunikasi untuk pasien BumilBumil
Komunikasi untuk pasien TBKomunikasi untuk pasien TB
►Kami akan mencari penyebab penyakit Kami akan mencari penyebab penyakit Anda. Untuk mendiagnosis dan Anda. Untuk mendiagnosis dan mengobati penyakit Anda, kami perlu mengobati penyakit Anda, kami perlu melakukan pemeriksaan infeksi tifoid, TB melakukan pemeriksaan infeksi tifoid, TB dan HIV, kecuali bila Anda keberatan. dan HIV, kecuali bila Anda keberatan.
►Penyakit anda mungkin terkait dengan Penyakit anda mungkin terkait dengan HIV, kalau kita tahu, maka anda akan HIV, kalau kita tahu, maka anda akan mendapat pengobatan yang tepat dan mendapat pengobatan yang tepat dan obat HIV tersedia gratis di Indonesia dan obat HIV tersedia gratis di Indonesia dan di sarana ini di sarana ini
Komunikasi untuk pasien TBKomunikasi untuk pasien TB
Diagnosis penyakit anda kali saat ini adalah TB. Diagnosis penyakit anda kali saat ini adalah TB. Kadang-kadang HIV menjadi penyakit dasar sehingga orang Kadang-kadang HIV menjadi penyakit dasar sehingga orang mudah terinfeksi oleh TB, karena orang yang hidup dengan HIV mudah terinfeksi oleh TB, karena orang yang hidup dengan HIV tidak mampu melawan penyakit sekuat orang yang tidak tidak mampu melawan penyakit sekuat orang yang tidak tierinfeksi HIV. tierinfeksi HIV. Bila anda mengidap kedua infeksi TB dan HIV, dapat menjadi Bila anda mengidap kedua infeksi TB dan HIV, dapat menjadi berat dan kadang-kadang sangat parah bila tidak terdiagnosis berat dan kadang-kadang sangat parah bila tidak terdiagnosis dan mendapat pengobatan yang tepat secara dini. dan mendapat pengobatan yang tepat secara dini. Apabila kami tahu bahwa anda terinfeksi HIV maka kami dapat Apabila kami tahu bahwa anda terinfeksi HIV maka kami dapat memberikan pengobatan TB dengan lebih baik.memberikan pengobatan TB dengan lebih baik.Obat untuk HIV pun tersedia sehingga anda akan mendapatkan Obat untuk HIV pun tersedia sehingga anda akan mendapatkan pengobatan untuk keduanya yang dapat membantu anda pengobatan untuk keduanya yang dapat membantu anda merasa lebih sehat. merasa lebih sehat. Dengan alasan tersebut maka kami anjurkan semua pasien TB Dengan alasan tersebut maka kami anjurkan semua pasien TB untuk menjalani tes HIV. untuk menjalani tes HIV. Maka dari itu kami sarankan juga anda Maka dari itu kami sarankan juga anda untuk menjalani tes dan konseling HIV. untuk menjalani tes dan konseling HIV. Apabila anda setuju Apabila anda setuju maka tes akan kami lakukan.maka tes akan kami lakukan.
Komunikasi untuk pasien Komunikasi untuk pasien IMSIMS
Orang yang menderita penyakit infeksi menular Orang yang menderita penyakit infeksi menular secara seksual atau IMS juga cenderung secara seksual atau IMS juga cenderung terinfeksi HIV. Hal tersebut karena IMS tertentu terinfeksi HIV. Hal tersebut karena IMS tertentu mempermudah terjadinya infeksi HIV.mempermudah terjadinya infeksi HIV.Bila anda hidup dengan HIV maka anda perlu Bila anda hidup dengan HIV maka anda perlu mengetahuinya. Pengobatan untuk HIV sudah mengetahuinya. Pengobatan untuk HIV sudah tersedia dan dapat membantu anda hidup lebih tersedia dan dapat membantu anda hidup lebih sehat. sehat. Dengan alasan tersebut maka kami anjurkan Dengan alasan tersebut maka kami anjurkan anda untuk menjalani tes dan konseling HIV. anda untuk menjalani tes dan konseling HIV. Apabila anda setuju maka tes akan kami Apabila anda setuju maka tes akan kami lakukan. lakukan.
Komunikasi untuk pasien Komunikasi untuk pasien BumilBumil
►HIV merupakan penyakit yang dapat HIV merupakan penyakit yang dapat ditularkan dari ibu dan kepada bayi ditularkan dari ibu dan kepada bayi yang dikandungnya. Pada saat ini yang dikandungnya. Pada saat ini sudah tersedia cara untuk mencegah sudah tersedia cara untuk mencegah agar infeksi HIV tidak menular kepada agar infeksi HIV tidak menular kepada bayi yaitu dengan obat ARV yang bayi yaitu dengan obat ARV yang dikonsumsi ibu selama kehamilannya.dikonsumsi ibu selama kehamilannya.
►Oleh karena itu saya tawarkan anda Oleh karena itu saya tawarkan anda untuk menjalani tes HIV agar untuk menjalani tes HIV agar pencegahan dapat dilakukan.pencegahan dapat dilakukan.
Informasi tentang HIVInformasi tentang HIV► HIV adalah virus atau kuman yang merusak bagian yang HIV adalah virus atau kuman yang merusak bagian yang
diperlukan tubuh anda untuk melawan penyakit. diperlukan tubuh anda untuk melawan penyakit. ► Dengan tes HIV kita dapat mengetahui apakah anda telah Dengan tes HIV kita dapat mengetahui apakah anda telah
terinfeksi virus HIV. terinfeksi virus HIV. ► Tes HIV adalah tes sederhana yang akan memperjelas diagnosis Tes HIV adalah tes sederhana yang akan memperjelas diagnosis
penyakit anda. penyakit anda. ► Setelah ada hasil tes kami akan berikan layanan konseling untuk Setelah ada hasil tes kami akan berikan layanan konseling untuk
membahas lebih dalam tentang HIV dan penyakit-penyakit yang membahas lebih dalam tentang HIV dan penyakit-penyakit yang terkait. terkait.
► Apabila hasil tes nya positif, kami akan beri informasi dan Apabila hasil tes nya positif, kami akan beri informasi dan layanan untuk menangani penyakit tersebut. Yaitu meliputi layanan untuk menangani penyakit tersebut. Yaitu meliputi terapi dengan obat ARV dan obat lain untuk mengatasi penyakit terapi dengan obat ARV dan obat lain untuk mengatasi penyakit yang ada. yang ada.
► Juga kami akan bantu anda untuk mengungkapkan status anda Juga kami akan bantu anda untuk mengungkapkan status anda guna mencegah penularan ke orang lain. guna mencegah penularan ke orang lain.
► Bila hasilnya negative, maka akan kami arahkan anda untuk Bila hasilnya negative, maka akan kami arahkan anda untuk mendapat layanan yang dapat membantu upaya anda agar mendapat layanan yang dapat membantu upaya anda agar dapat tetap negative.dapat tetap negative.
Jaminan konfidensialitasJaminan konfidensialitas
► Hasil tes anda hanya akan diketahui oleh Hasil tes anda hanya akan diketahui oleh anda sendiri dan tim medis yang merawat anda sendiri dan tim medis yang merawat anda. Artinya bahwa hasil tes andan akan anda. Artinya bahwa hasil tes andan akan kami jamin kerahasiaannya, dan kebijakan kami jamin kerahasiaannya, dan kebijakan sarana kami bahwa mengunkap hasil tes ke sarana kami bahwa mengunkap hasil tes ke orang lain tanpa seizing anda adalah orang lain tanpa seizing anda adalah pelanggaran. Anda sendiri yang akan pelanggaran. Anda sendiri yang akan memutuskan kepada siapa hasil tes anda memutuskan kepada siapa hasil tes anda akan diungkap.akan diungkap.
► Apakah anda siap untuk menjalani tes HIV? Apakah anda siap untuk menjalani tes HIV? Atau anda masih perlu waktu untuk Atau anda masih perlu waktu untuk membahas lebih lanjut tentang arti hasil tes membahas lebih lanjut tentang arti hasil tes positif atau negatipositif atau negatiff bagi anda? bagi anda?
Infromed ConsentInfromed Consent
► Verbal Verbal ► TertulisTertulis► Perhatiaan pada kerentanan terhadap Perhatiaan pada kerentanan terhadap
dampak buruk dampak buruk diskriminasi, diskriminasi, pengucilan, pengucilan, tindak kekerasan, atau tindak kekerasan, atau penahanan. penahanan.
Perlu diberi informasi lebih untuk Perlu diberi informasi lebih untuk meyakinkan meyakinkan informed-consentinformed-consent nya nya
Infromed ConsentInfromed Consent
► Bagi bayi, anak dan remaja - Bagi bayi, anak dan remaja - diperlukan diperlukan informed-informed-consentconsent dari orang tua atau wali/pengampu – dari orang tua atau wali/pengampu –
► anakanak <18 tahun punya hak untuk terlibat dalam <18 tahun punya hak untuk terlibat dalam semua keputusan yang menyangkut semua keputusan yang menyangkut kehidupannya dan mengemukakan kehidupannya dan mengemukakan pandangannya sesuai tingkat perkembangan pandangannya sesuai tingkat perkembangan umurnyaumurnya
► Pasien dengan penyakit beratPasien dengan penyakit berat pertimbangkan manfaat tes HIV dan kepentingan pasienpertimbangkan manfaat tes HIV dan kepentingan pasien Bila tes HIV betul-betul dibutuhkan atas kepentingan Bila tes HIV betul-betul dibutuhkan atas kepentingan
pasien maka persetujuan dapat dimintakan kepada pasien maka persetujuan dapat dimintakan kepada keluarga semenda - keluarga semenda - ibu, ayah, anak kandungibu, ayah, anak kandung
►
Informasi khusus bagi BumilInformasi khusus bagi Bumil
►Risiko penularan HIV kepada bayi yang Risiko penularan HIV kepada bayi yang dikandungnya kelakdikandungnya kelak
►Cara untuk mengurangi risiko Cara untuk mengurangi risiko penularan HIV dari ibu ke anaknyapenularan HIV dari ibu ke anaknya terapi antiretroviral terapi antiretroviral profilaksis dan profilaksis dan konseling tentang makanan bayi.konseling tentang makanan bayi.
►Keuntungan diagnosis HIV secara dini Keuntungan diagnosis HIV secara dini bagi bayi yang dilahirkanbagi bayi yang dilahirkan
Penolakan untuk menjalani tes Penolakan untuk menjalani tes HIVHIV
►Tidak boleh mengurangi kualitas Tidak boleh mengurangi kualitas layanan lain yang tidak terkait dengan layanan lain yang tidak terkait dengan status HIVnyastatus HIVnya
►Perlu ditawari untuk menjalani sesi Perlu ditawari untuk menjalani sesi konseling di Klinik KTS konseling di Klinik KTS
►Penolakan tersebut harus dicatat di Penolakan tersebut harus dicatat di lembar catatan medisnya lembar catatan medisnya
LAYANAN TES HIV LAYANAN TES HIV DAN KONSELINGDAN KONSELING
Strategi Tes HIVStrategi Tes HIV
51
Pemeriksaan laboratorium Pemeriksaan laboratorium HIVHIV
►Biakan virus Biakan virus ►Deteksi antigen : p24Deteksi antigen : p24►Deteksi materi genetik : DNA Deteksi materi genetik : DNA
provirus / RNAprovirus / RNA►Deteksi antibodi : penyaring & Deteksi antibodi : penyaring &
konfirmasikonfirmasi
Pemakaian strategi Pemakaian strategi penyaringpenyaring
Tujuan tes Prevalensi Strategi
Darah donor + transplantasi
semua prevalensi
I
Surveilans > 10 % I
10 % II
Diagnosis simtomatik > 30 % I
30 % II
asimtomatik > 10 % II
10 % III
Strategi Pemeriksaan HIV Strategi Pemeriksaan HIV untuk diagnostikuntuk diagnostik
Bagan Alur Bagan Alur Tes Cepat Tes Cepat
HIV di HIV di Layanan Tes Layanan Tes
dan dan Konseling Konseling
HIVHIV
Informasi dan Edukasi/Konseling Prates
mintalah persetujuan tertulis
Tes Cepat Pertama [A1]
Tidak
Ya
Konseling Hasil HIV Negatif
Tes Cepat kedua [A2]
Tidak
Ulangi Tes [A1] dan [A2]
Hasi tes [A1] POSITIF?
Anggap indeterminate
Ulangi Tes
Konseling hasil HIV positif
Mulai PerawatanLihat Perawatan Kronik HIV
Apakah risiko tinggi ?
Salah satu [A1] atau [A2] HIV (+)?
[A1] & [A2] (+)
Tes Cepat Ketiga [A3]
Ya
Tidak
Ya
Tidak
Hasi tes [A2]
POSITIF?
Ya
Ya
[A1] +, [A2] +, [A3] + ?
[A1] (+); dan salah satu [A2] atau
[A3] (+) ?
Tidak
[A1] (+), [A2] (-), [A3] (-) ?
Tidak
Tidak
Ya
Tidak
Ya
Alur pemeriksaan anti-HIV untuk Alur pemeriksaan anti-HIV untuk diagnosisdiagnosis
►Untuk hasil yang indeterminate, perlu Untuk hasil yang indeterminate, perlu diulang dengan bahan baru yang diambil diulang dengan bahan baru yang diambil sedikitnya 14 hari sesudah yang pertamasedikitnya 14 hari sesudah yang pertama
►Bila hasil tetap indeterminate dengan Bila hasil tetap indeterminate dengan bahan baru, lakukan pemantauan ulang bahan baru, lakukan pemantauan ulang pada 3, 6 atau 12 bulan. Bila setelah 1 pada 3, 6 atau 12 bulan. Bila setelah 1 tahun hasil tetap “indeterminate”, tahun hasil tetap “indeterminate”, dianggap tidak terinfeksi HIVdianggap tidak terinfeksi HIV
Pemilihan reagensia untuk Pemilihan reagensia untuk diagnosis diagnosis
►Pertama (A1) Pertama (A1) sensitivitas tertinggi (sensitivitas tertinggi ( 99 %) 99 %)
►Berikutnya (A2 & A3) : Berikutnya (A2 & A3) : spesifisitas lebih spesifisitas lebih tinggi daritinggi dari yang pertama yang pertama
►Asal antigen atau prinsip tes berbedaAsal antigen atau prinsip tes berbeda
EKSPRESI MATEMATIKAEKSPRESI MATEMATIKA
Status HIV sebenarnyaStatus HIV sebenarnya
++ --
HASIL TESHASIL TES
++a bb a + ba + b
PositifPositif Positif palsuPositif palsu
--cc d c + dc + d
Negatif palsuNegatif palsu NegatifNegatif
a + c b + d
•WHO recommended minimum standards for sensitivity and specificity are 99 and 95 percent respectively.
Sensitivitas = a/a+c Positive predictive value = a/a+bSpesifisitas = d/b+d Negative predictive value = d/c+d
Diagnosis HIVDiagnosis HIV
►Ditemukannya antibodi HIV dalam Ditemukannya antibodi HIV dalam darah darah
► Jenis tes antibodi HIVJenis tes antibodi HIV Rapid TestRapid Test ELISAELISA Western BlotWestern Blot
RAPID TESTRAPID TEST►Macam-2 teknik: Macam-2 teknik:
Particle agglutinationParticle agglutination Lateral flow membranesLateral flow membranes Through flow membranesThrough flow membranes Comb-dipstick based systemsComb-dipstick based systems
►Umumnya mempunyai Umumnya mempunyai - sensitifitas- sensitifitas 99 % 99 % - spesifisitas- spesifisitas 98 %98 %
RAPID TESTRAPID TEST
►Kelebihan:Kelebihan: Hasilnya cepatHasilnya cepat Tidak perlu batchTidak perlu batch Tidak perlu alat khusus / petugas terlatihTidak perlu alat khusus / petugas terlatih Hasil pada hari yg samaHasil pada hari yg sama
►WHO merekomendasi Rapid Test WHO merekomendasi Rapid Test Antibodi HIV utk menjamin kualitas. Antibodi HIV utk menjamin kualitas.
ELISAELISA
►EEnzyme nzyme llinked inked iimmunommunossorbent orbent aassay;ssay;►Enzim mengikat Antigen-Antibodi HIV Enzim mengikat Antigen-Antibodi HIV
di dasar wadah tempat tesdi dasar wadah tempat tes►Wadah tes dicuci utk mengeluarkan Wadah tes dicuci utk mengeluarkan
enzim yang tdk terikat. enzim yang tdk terikat.
ELISAELISA►Ditambahkan suatu reagen Ditambahkan suatu reagen
berwarna berwarna
►Setiap katalisa antigen yg terikat Setiap katalisa antigen yg terikat akan merubah warna reagen. akan merubah warna reagen.
►Adanya antibodi HIV akan Adanya antibodi HIV akan menyebabkan perubahan warna menyebabkan perubahan warna reagen. reagen.
ELISAELISAEnzyme linked immuno sorbent assayEnzyme linked immuno sorbent assay
HIV Ag Coated plate Antibodi pasien Enzim Mewarnai reagen
+ ve
- ve
ELISA PLATE
Controls
Positive
Negative
? result
Test antibodi HIV tidak Test antibodi HIV tidak bisa digunakan utk bisa digunakan utk
diagnosis:diagnosis:
Infeksi HIV akut,Infeksi HIV akut,Infeksi HIV pada bayi baru lahir Infeksi HIV pada bayi baru lahir
(< 18 bln) (< 18 bln)
LAYANAN TES HIV LAYANAN TES HIV DAN KONSELINGDAN KONSELING
Penyampaian HasilPenyampaian Hasil
Konseling Pasca-Tes HIVKonseling Pasca-Tes HIV
►Bagian integral dari proses tes-HIV Bagian integral dari proses tes-HIV harus diberikanharus diberikan
►Harus diberikan secara individual oleh Harus diberikan secara individual oleh petugas yang sama yang petugas yang sama yang memprakarsai tes HIV semula memprakarsai tes HIV semula
►Tidak layak untuk diberikan secara Tidak layak untuk diberikan secara kelompok kelompok
Tujuan Konseling Pasca-Tes Tujuan Konseling Pasca-Tes HIVHIV
►Diagnosis dan terapiDiagnosis dan terapi►perubahan perilaku berisiko perubahan perilaku berisiko
yang dapat memperburuk kondisi yang dapat memperburuk kondisi penyakitpenyakit
penularan HIV/AIDS penularan HIV/AIDS
►Konseling pasca tes untuk perubahan Konseling pasca tes untuk perubahan perilaku perilaku melalui rujukan kepada melalui rujukan kepada konselor terlatih konselor terlatih
Konseling hasil tes HIV Konseling hasil tes HIV negatifnegatif
► Penjelasan hasil tesnya Penjelasan hasil tesnya periode jendelaperiode jendela anjuran untuk menjalani tes kembali ketika anjuran untuk menjalani tes kembali ketika
terjadi pajanan HIV.terjadi pajanan HIV.► Informasi dasar tentang cara mencegah Informasi dasar tentang cara mencegah
terjadinya penularan HIVterjadinya penularan HIV► Pemberian kondomPemberian kondom► membahas dan menilai perlunya rujukan membahas dan menilai perlunya rujukan
untuk konseling pasca-tes lebih mendalam untuk konseling pasca-tes lebih mendalam dukungan pencegahan lainnyadukungan pencegahan lainnya
Konseling hasil tes HIV positifKonseling hasil tes HIV positif
► Informasi hasil tes HIV - beri kesempatan Informasi hasil tes HIV - beri kesempatan pasien untuk mencerna informasi tersebutpasien untuk mencerna informasi tersebut
► Yakinkan bahwa pasien mengerti akan arti Yakinkan bahwa pasien mengerti akan arti hasil tes HIVhasil tes HIV
► Beri kesempatan pasien untuk bertanyaBeri kesempatan pasien untuk bertanya► Bantu pasien untuk mengatasi emosiBantu pasien untuk mengatasi emosi► Bahas masalah yang perlu perhatian segera Bahas masalah yang perlu perhatian segera ► Bantu menemukan jejaring sosial untuk Bantu menemukan jejaring sosial untuk
memberi dukungan dengan segera dan dapat memberi dukungan dengan segera dan dapat diterima.diterima.
Konseling hasil tes HIV positifKonseling hasil tes HIV positif ► Informasi cara mencegah penularan HIV – kondom Informasi cara mencegah penularan HIV – kondom ► Informasi cara menjaga kesehatan Informasi cara menjaga kesehatan
gizi, terapi profilaksis, dan mencegah malariagizi, terapi profilaksis, dan mencegah malaria► Pengungkapan hasil tes-HIVPengungkapan hasil tes-HIV
waktu dan cara dan kepada siapa waktu dan cara dan kepada siapa ► Tawarkan KTH bagi pasangan dan anaknya.Tawarkan KTH bagi pasangan dan anaknya.► Nilai kemungkinan adanya dampak buruk, t.u pasien Nilai kemungkinan adanya dampak buruk, t.u pasien
perempuanperempuan► Rencanakan kunjungan tindak lanjut mendatangRencanakan kunjungan tindak lanjut mendatang
Rujukan untuk PDP, Rujukan untuk PDP, skrining dan terapi TB, skrining dan terapi TB, terapi profilaksis untuk IO, terapi profilaksis untuk IO, pengobatan IMS, KB, pengobatan IMS, KB, perawatan hamil, perawatan hamil, terapi rumatan pengguna opioid, akses pada LJSS terapi rumatan pengguna opioid, akses pada LJSS
Konseling pasca-tes bagi ibu Konseling pasca-tes bagi ibu hamilhamil
► Rencana persalinan Rencana persalinan ► Penggunaan obat ARV untuk terapi dan PPIAPenggunaan obat ARV untuk terapi dan PPIA► Dukungan gizi yang memadai, termasuk Dukungan gizi yang memadai, termasuk
pemenuhan kebutuhan zat besi dan asam pemenuhan kebutuhan zat besi dan asam folat.folat.
► Pilihan makanan bayi dan dukungan untuk Pilihan makanan bayi dan dukungan untuk melaksanakan pilihannyamelaksanakan pilihannya
► Tes-HIV bagi bayinya kelak dan TL nyaTes-HIV bagi bayinya kelak dan TL nya► Tes-HIV bagi pasangan Tes-HIV bagi pasangan
Rujukan ke Layanan Lain yang Rujukan ke Layanan Lain yang DibutuhkanDibutuhkan
►Rujukan di alam jejaringRujukan di alam jejaring►Pihak yang dapat dihubungi, alamat, Pihak yang dapat dihubungi, alamat,
waktu dan cara menghubunginyawaktu dan cara menghubunginya buatkan janjibuatkan janji
►Dicatat pada catatan medis pasienDicatat pada catatan medis pasien ► Jaga komunikasi antar jejaringJaga komunikasi antar jejaring
LATIHAN ALATIHAN A
Diskusikan dalam kelompokDiskusikan dalam kelompok
►Bagaimana orang mengakses Bagaimana orang mengakses Konseling dan Tes HIV pada saat ini? Konseling dan Tes HIV pada saat ini? Jelaskan.Jelaskan.
►Bagaimana jangkauan geografis dari Bagaimana jangkauan geografis dari layanan konseling dan tes?layanan konseling dan tes?
LATIHAN ALATIHAN A
Diskusikan dalam kelompokDiskusikan dalam kelompok► Populasi atau kelompok mana yang memiliki Populasi atau kelompok mana yang memiliki
kebutuhan tinggi terhadap layanan Konseling dan kebutuhan tinggi terhadap layanan Konseling dan Tes pada saat ini, tetapi tidak dapat Tes pada saat ini, tetapi tidak dapat menjangkaunya?menjangkaunya?
► Strategi apa yang dapat anda sarankan untuk Strategi apa yang dapat anda sarankan untuk meningkatkan akses terhadap layanan Konseling meningkatkan akses terhadap layanan Konseling dan Tes HIV untuk kelompok tersebut?dan Tes HIV untuk kelompok tersebut?
► ....
LATIHAN ALATIHAN A
Diskusikan dalam kelompokDiskusikan dalam kelompok► Apa yang biasanya terjadi pada seseorang yang berstatus HIV Apa yang biasanya terjadi pada seseorang yang berstatus HIV
negatif setelah tes di salah satu layanan Konseling dan Tes negatif setelah tes di salah satu layanan Konseling dan Tes HIV? (Sebutkan berbagai skenario dan perkirakan proporsi HIV? (Sebutkan berbagai skenario dan perkirakan proporsi orang yang mengikuti setiap skenario)orang yang mengikuti setiap skenario)
► Apa yang biasanya terjadi pada yang orang yang ternyata Apa yang biasanya terjadi pada yang orang yang ternyata hasil tes positif HIV di layanan Konseling dan Tes HIV yang hasil tes positif HIV di layanan Konseling dan Tes HIV yang anda kelola? (Sebutkan berbagai skenario dan perkirakan anda kelola? (Sebutkan berbagai skenario dan perkirakan proporsi orang yang mengikuti setiap skenario)proporsi orang yang mengikuti setiap skenario)
► ....
Latihan BLatihan B
Gambarlah Bagan Alur Gambarlah Bagan Alur Layanan Layanan
►Layanan PMTCT yang terintegrasi Layanan PMTCT yang terintegrasi dengan layanan antenatal (KIA) dengan layanan antenatal (KIA)
Latihan BLatihan B
Gambarlah Bagan Alur Gambarlah Bagan Alur Layanan Layanan
►Layanan Konseling dan Tes HIV yang Layanan Konseling dan Tes HIV yang tergabung dalam klinik IMStergabung dalam klinik IMS
Latihan BLatihan B
Gambarlah Bagan Alur Gambarlah Bagan Alur Layanan Layanan
►Layanan KTS bagi Layanan KTS bagi PenPenasun asun yang yang mendatangi puskesmas.mendatangi puskesmas.
Latihan BLatihan B
Gambarlah Bagan Alur Gambarlah Bagan Alur Layanan Layanan
►Konseling dan Tes untuk Konseling dan Tes untuk klien/pasien/pasien TB di klinik DOTSklien/pasien/pasien TB di klinik DOTS
PraktekkanPraktekkan dengan dengan teman peserta latih teman peserta latih
lainlain
Menawarkan Tes HIV kepada Menawarkan Tes HIV kepada pasien IMSpasien IMS
PraktekkanPraktekkan dengan dengan teman peserta latih teman peserta latih
lainlain
Menawarkan Tes HIV kepada Menawarkan Tes HIV kepada pasien TBpasien TB
PraktekkanPraktekkan dengan dengan teman peserta latih teman peserta latih
lainlain
Menawarkan Tes HIV kepada Menawarkan Tes HIV kepada pasien Ibu Hamilpasien Ibu Hamil
PraktekkanPraktekkan dengan dengan teman peserta latih teman peserta latih
lainlain
Menyampaikan hasil tes HIV Menyampaikan hasil tes HIV negatif kepada bekas pasien negatif kepada bekas pasien
IMSIMS
Menyampaikan Hasil tes HIV Menyampaikan Hasil tes HIV negatif kepada pasien IMSnegatif kepada pasien IMS
►Menyampaikan hasilMenyampaikan hasil►Menjelaskan arti hasil negatif – periode Menjelaskan arti hasil negatif – periode
jendelajendela►Pesan pencegahan agar tetap negatifPesan pencegahan agar tetap negatif►Tawaran skrining dan pengobatan IMS Tawaran skrining dan pengobatan IMS
untuk pasanganuntuk pasangan►Tawaran tes untuk pasanganTawaran tes untuk pasangan►Pesan tes ulang bila ada perilaku berisikoPesan tes ulang bila ada perilaku berisiko
Top Related