8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
1/25
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
2/25
ANAMNESIS
IDENTITAS PASIEN Nama : Marhamah, Ny.
Umur : 61 tahun
Jenis kelamin : perempuan
Alamat : Baterman Besar RT 04 RW 02 Kembangsari,Semarang Tengah
Pekerjaan : -
Agama : Islam
Suku bangsa : Jawa
Status menikah : Sudah Menikah
Tanggal masuk poli : 16 Agustus 2012
No. RM : 111220
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
3/25
ANAMNESIS
Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 16 Agustus 2012 di
Poli Mata jam 11.05 WIB.
Keluhan utama: penglihatan pada kedua mata buram saat
membaca sejak 1 bulan lalu.
Keluhan tambahan: nerocos, sakit kepala saat nerocos, dan
mengganjal
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
4/25
Riwayat penyakit sekarang:
Pasien datang ke RSUD Tugurejo dengan
keluhan penglihatan pada kedua mata kabur
seperti sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan ini
semakin nyata saat pasien membaca. Pasienjuga mengeluh matanya terasa mengganjal,
nerocos, dan sakit kepala saat nerocos.
Keluhan lain seperti mata merah, kotoranmata, pedih di mata, nyeri, dan mual muntah
tidak dirasakan pasien.
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
5/25
Riwayat penyakit dahulu:
Riwayat sakit seperti ini : Sebelumnya pernah didiagnosiskatarak pada mata kanan dan telah menjalani operasi
katarak Riwayat penyakit Astma
Riwayat tekanan darah tinggi :disangkal
Riwayat kencing manis : disangkal
Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat batuk lama : disangkal
Riwayat trauma pada mata : disangkal
Riwayat operasi mata : Operasi katarak OD
Riwayat alergi obat : disangkal Riwayat alergi makanan : udang (rajungan)
Riwayat penggunakan obat jangka waktu lama : disangkal
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
6/25
Riwayat penyakit keluarga:
Riwayat sakit seperti ini : disangkal Riwayat penyakit Astma : ayah pasien
Riwayat Hipertensi : disangkal
Riwayat Diabetes Melitus : disangkal
Riwayat memakai kacamata : tidak ada
Riwayat sosial ekonomi:
Pasien tinggal dengan anaknya. Biaya hidup
ditanggung oleh anaknya.
Biaya pengobatan pasien menggunakan
JAMKESMAS.
Kesan sosial ekonomi: kurang
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
7/25
PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalisata
Keadaan umum : baik
Kesadaran : composmentis
Vital sign :
TD : 130/90 mmHg
Nadi : 100x/menit, isi & tegangan cukup
RR : 20 x/menit
Suhu : afebris
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
8/25
STATUSOFTALMICA
pupil an isokor pseudofaki Pinguekula Lensa keruh sebagian besar
Arkus senilis
Arkus senilis
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
9/25
OD OS6/15 VISUS 6/60
Addiksi S+3,00 KOREKSI Addiksi S+3,00
Tidak dilakukan SENSUS COLORIS Tidak dilakukan
Kedudukan normalEksoftalmos ( -)Enoftalmos ( -)
BULBUS OCULIKedudukan normal
Eksoftalmos ( -)Enoftalmos ( -)
Tumbuh teraturTrikiasis ( -)Distikiasis ( -)
Madarosis ( - )
SUPERSILIATumbuh teraturTrikiasis ( -)Distikiasis ( - )
Madarosis ( -)
Bola mata bergerak
kesegala arah
Nasal (+)Temporal (+)
Superior (+)
Inferior (+)Nasal superior (+)Nasal inferior (+)
Temporal superior (+)Temporal inferior (+)
PARESE / PARALISE
Bola mata bergerak
kesegala arah
Nasal (+)Temporal (+)
Superior (+)
Inferior (+)Nasal superior (+)Nasal inferior (+)
Temporal superior (+)Temporal inferior (+)
Hordeolum ( - )
Kalazion ( - )Ektropion ( -)
Enteropion ( - )Blefaritis ( -)Xantelesma ( -)
Trauma ( -)
Ptosis ( - )
PALPEBRA SUPERIOR
Hordeolum ( -)
Kalazion ( -)Ektropion ( - )
Enteropion ( - )Blefaritis ( -)Xantelesma ( - )
Trauma ( -)
Ptosis ( - )
Hordeolum ( - )
Kalazion ( - )Ektropion ( -)Enteropion ( - )
Blefaritis ( -)
PALPEBRA INFERIOR
Hordeolum ( -)
Kalazion ( -)Ektropion ( - )Enteropion ( - )
Blefaritis ( -)
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
10/25
TenangHiperemis(-)
CONJUNGTIVA PALPEBRATenang
Hiperemis ( -)
Tenang
Hiperemis ( -)
Kemosis ( -)
CONJUNGTIVA FORNICES
Tenang
Hiperemis ( -)
Kemosis ( -)
Injeksi konjungtiva ( -)
, Injeksi siliar ( -)
Sekret ( -)
Pterigium (-)
Pinguekula (+)
CONJUNGTIVA BULBI
Injeksi konjungtiva ( -)Injeksi siliar ( -)
Sekret ( -)
Pterigium (-)
Piguekula (+)
Tenang
anikterikSCLERA Tenang
anikterik
Jernih
ulkus (-)
Arkus senilis (+)
Sikatriks (-)
CORNEA
Jernih
ulkus (-)Arkus senilis (+)
Sikatriks (-)
Dalam
Hipopion ( -)
Hifema ( -)
CAMERA OCULI ANTERIOR
Dangkal
Hipopion ( -)
Hifema ( -)
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
11/25
Gambaran kripta baik
Sinekia (-)IRIS
Gambaran kripta baik
Sinekia (-)
An isokor, Sentral
P:3 mm;l: 2,5 mm
Reflek direk (N)
Reflek inderek (N)
miosis (+)
Midriasis(+)
PUPIL
Isokor, Sentral bulat
d: 2,5 mm
Reflek direk (N)
Reflek inderek (N)
miosis (+)
Midriasis(+)
Terlihat IOL LENSA Keruhsebagian besar
Tidak dilakukan FUNDUS REFLEKS Tidak dilakukan
Tidak dilakukan CORPUS VITREUM Tidak dilakukan
Normal/ palpasi TENSIO OCULI Normal/ palpasi
Tidak dilakukanSISTEM CANALIS
LACRIMALISTidak dilakukan
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
12/25
PEMERIKSAANPENUNJANG
Usulan pemeriksaan penunjang untuk mata kiri:
1. Pemeriksaan focal illumination : untuk mengetahui tyndal efek
2. Pemeriksaan Slit-lamp : untuk mengidentifikasi lokasi
kekeruhan lensa
3. Pemeriksaan fundus, fundus reflek : untuk mengetahui
kekeruhan fundus dan ada tidaknya degenerasi macula.
4. Pemeriksaan Funduskopi: untuk mengetahui fungsi macula,
prognosis dan pemasangan IOL setelah EKEK.
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
13/25
DIAGNOSISBANDING
1. OD Pseudofaki
2. OS katarak senilis immature
3. ODS presbiop
4. ODS Dry eye5. ODS pinguekula
6. ODS Galukoma kronis
7. ODS Retinopati diabetik8. ODS Retinopati hipertensi.
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
14/25
DIAGNOSISKERJA
1. OD Dry eye dengan Pseudofaki
2. OS Dry eye dengan katarak senil immature
3. ODS Pinguekula
4. ODS Presbiopia
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
15/25
DASARDIAGNOSIS:
Pasien mengeluh merasa nerocos, sakit kepal saat nerocos, dan
merasa mengganjal.
Penglihatan kabur dan buram lebih-lebih saat membaca, dengan usia
pasien adalah 61 tahun
Pada pemeriksaan ditemukan:
Degenerasi hialin jaringan submukosa konjungtiva
Lensa tanam (IOL ) pada mata kanan
Lensa keruh sebagian pada mata kiri
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
16/25
TERAPI.
Medikamentosa
Operatif
(jika sudah matur)
Cendo-lyteers
3-4 x 1 tetes
Retinol
2 x 1 tablet
Catarlent tetes
mata
3 x 1 tetesDx: OS katarak
senilis immature,
dry eye,
pinguekula, dan
presbiop
Dx: ODPseudofaki, dry
eye,
pinguekula, dan
presbiop
Medikamentosa
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
17/25
PROGNOSIS
OKULI DEKSTRA
(OD)
OKULISINISTRAK(O
S)
Quo Ad Visam Ad bonam Dubia Ad bonam
Quo Ad Sanam Ad bonam Dubia Ad bonam
Quo Ad Fungsionam Ad bonam Dubia Ad bonam
Quo Ad Kosmetikam Ad bonam Ad bonam
Quo Ad Vitam Ad bonam Ad bonam
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
18/25
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
19/25
PEMBAHASAN
Pasien wanita 61 tahun datang ke poliklinik mata RSUD
Tugurejo dengan keluhan utama penglihatan kedua mata
buram sejak satu bulan yang lalu, mata tidak merah dan
tidak nyeri. Hal ini mengarahkan kepada kelainan mata
tenang visus turun perlahan. Dari keluhan utama pasien
dapat dipikirkan beberapa diagnosis banding, yaitu; katarak,
galukoma kronis, retinopati diabetik, dan retinopatihipertensi.
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
20/25
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
21/25
KATARAK
Untuk memastikan beberapa dugaan diagnosis kerja
dari anamnesis maka dilakukan pemeriksaan oftamologi
didapatkan hasil yang menguatkan diagnosis pseudofaki
pada OD dan katarak senilis immature OS, dengan Visus:
VOD : 6/15, VOS : 6/60. Tonometri digital: n/n. COA:
dalam/dangkal, pupil : anisokor/isiokor, lensa: IOL/keruh
sebagian.
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
22/25
KATARAK
pasien menderita menderita pseudofaki pada OD dan katarak senilis immature
pada OS yang merupakan penyakit mata yang terkait oleh usia, karena insidensi
katarak senilis meningkat pada usia > 60 tahun. Mengingat stadium katarak
masih immature, maka untuk tata laksana yang kita lakukan pada pasien adalah
dengan pemberian Catarlent ED 15 ml 3x1 tetes. Pemberian obat ini berguna
untuk memperlambat proses kekeruhan pada lensa mata. suplementasi vitamin
A,C,E, serta antioksidan lainnya dengan dosis yang tepat dapat membantu
memperlambat progresifitas katarak (misal retinol 2x1 tablet)
Apabila penglihatan mata pasien dirasakan semakin menurun (stadium menjadimatur) maka dapat kita rencanakan pembedahan, pembedahan dapat dilakukan
dengan teknik EKEK maupun EKIK.
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
23/25
DRY EYE DANPINGUEKULA
Pinguekula merupakan degenerasi dari hialin submukosa konjungtiva.
Pinguekula dapat berupa benjolan pada konjungtiva bulbi yang umum
ditemukan pada orang tua, terutama yang matanya sering mendapat rangsangan
sinar matahari, debu, dan angin panas. Letak bercak ini pada celah kelopak mata
terutama bagian nasal. Pada anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan
keluhan mata nerocos, sakit kepala saat nerocos, dan pandangan kabur, disertai
jejas 1 mm pada konjungtiva yang membesar pada mata kanan pasien dan 1,5
mm pada mata kiri pasien yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis
dry eye dan pinguekula. Tidak terdapat tanda peradangan di sekitar pinguekula.
Sehingga pada kasus dry eye dan pinguekula ini, pasien hanya diberi terapi
medikamentosa berupa pemberian Cendo-lyteers 3x1 tetes sehari sebagai
pengganti air mata dan sebagai pelumas mata, tanpa diberi obat antiradang.
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
24/25
PRESBIOPIA
Presbiopia merupakan gangguan akomodasi pada usia lanjut
yang dapat terjadi akibat : kelemahan otot akomodasi danlensa mata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat
sklerosis lensa. Akibat gangguan akomodasi ini maka pada
pasien berusia lebih dari 40 tahun akan memberikan
keluhan setelah membaca, seperti mata lelah, berair, dan
sering terasa pedas. Pada kasus ini, didapatkan keluhannerocos dan sakit kepala saat nerocos. Pada pasien
presbiopia kacamata baca atau adisi diperlukan untuk
membaca dekat yang berkekuastan tertentu, missal +1,0 D
untuk usia 40 tahun, +2,0 D untuk usia 50 tahun, dan +3,0 D
untuk usia 60 tahun. Karena jarak baca biasanya 33cm,
maka adisi +3,0 D adalah lensa positif terkuat yang
diberikan pada seseorang. Maka pada pasien, ini diperlukan
adisi berkekuatan + 3,00 dioptri karena berusia 61 tahun
8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt
25/25
Top Related