lapsus-katarak OS immature.ppt

8/14/2019 lapsus-katarak OS immature.ppt

1/25


2/25

ANAMNESIS

IDENTITAS PASIEN Nama : Marhamah, Ny.

Umur : 61 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Alamat : Baterman Besar RT 04 RW 02 Kembangsari,Semarang Tengah

Pekerjaan : -

Agama : Islam

Suku bangsa : Jawa

Status menikah : Sudah Menikah

Tanggal masuk poli : 16 Agustus 2012

No. RM : 111220


3/25

ANAMNESIS

Autoanamnesis dilakukan pada tanggal 16 Agustus 2012 di

Poli Mata jam 11.05 WIB.

Keluhan utama: penglihatan pada kedua mata buram saat

membaca sejak 1 bulan lalu.

Keluhan tambahan: nerocos, sakit kepala saat nerocos, dan

mengganjal


4/25

Riwayat penyakit sekarang:

Pasien datang ke RSUD Tugurejo dengan

keluhan penglihatan pada kedua mata kabur

seperti sejak 1 bulan yang lalu. Keluhan ini

semakin nyata saat pasien membaca. Pasienjuga mengeluh matanya terasa mengganjal,

nerocos, dan sakit kepala saat nerocos.

Keluhan lain seperti mata merah, kotoranmata, pedih di mata, nyeri, dan mual muntah

tidak dirasakan pasien.


5/25

Riwayat penyakit dahulu:

Riwayat sakit seperti ini : Sebelumnya pernah didiagnosiskatarak pada mata kanan dan telah menjalani operasi

katarak Riwayat penyakit Astma

Riwayat tekanan darah tinggi :disangkal

Riwayat kencing manis : disangkal

Riwayat penyakit jantung : disangkal Riwayat batuk lama : disangkal

Riwayat trauma pada mata : disangkal

Riwayat operasi mata : Operasi katarak OD

Riwayat alergi obat : disangkal Riwayat alergi makanan : udang (rajungan)

Riwayat penggunakan obat jangka waktu lama : disangkal


6/25

Riwayat penyakit keluarga:

Riwayat sakit seperti ini : disangkal Riwayat penyakit Astma : ayah pasien

Riwayat Hipertensi : disangkal

Riwayat Diabetes Melitus : disangkal

Riwayat memakai kacamata : tidak ada

Riwayat sosial ekonomi:

Pasien tinggal dengan anaknya. Biaya hidup

ditanggung oleh anaknya.

Biaya pengobatan pasien menggunakan

JAMKESMAS.

Kesan sosial ekonomi: kurang


7/25

PEMERIKSAAN FISIK

Status Generalisata

Keadaan umum : baik

Kesadaran : composmentis

Vital sign :

TD : 130/90 mmHg

Nadi : 100x/menit, isi & tegangan cukup

RR : 20 x/menit

Suhu : afebris


8/25

STATUSOFTALMICA

pupil an isokor pseudofaki Pinguekula Lensa keruh sebagian besar

Arkus senilis

Arkus senilis


9/25

OD OS6/15 VISUS 6/60

Addiksi S+3,00 KOREKSI Addiksi S+3,00

Tidak dilakukan SENSUS COLORIS Tidak dilakukan

Kedudukan normalEksoftalmos ( -)Enoftalmos ( -)

BULBUS OCULIKedudukan normal

Eksoftalmos ( -)Enoftalmos ( -)

Tumbuh teraturTrikiasis ( -)Distikiasis ( -)

Madarosis ( - )

SUPERSILIATumbuh teraturTrikiasis ( -)Distikiasis ( - )

Madarosis ( -)

Bola mata bergerak

kesegala arah

Nasal (+)Temporal (+)

Superior (+)

Inferior (+)Nasal superior (+)Nasal inferior (+)

Temporal superior (+)Temporal inferior (+)

PARESE / PARALISE

Bola mata bergerak

kesegala arah

Nasal (+)Temporal (+)

Superior (+)

Inferior (+)Nasal superior (+)Nasal inferior (+)

Temporal superior (+)Temporal inferior (+)

Hordeolum ( - )

Kalazion ( - )Ektropion ( -)

Enteropion ( - )Blefaritis ( -)Xantelesma ( -)

Trauma ( -)

Ptosis ( - )

PALPEBRA SUPERIOR

Hordeolum ( -)

Kalazion ( -)Ektropion ( - )

Enteropion ( - )Blefaritis ( -)Xantelesma ( - )

Trauma ( -)

Ptosis ( - )

Hordeolum ( - )

Kalazion ( - )Ektropion ( -)Enteropion ( - )

Blefaritis ( -)

PALPEBRA INFERIOR

Hordeolum ( -)

Kalazion ( -)Ektropion ( - )Enteropion ( - )

Blefaritis ( -)


10/25

TenangHiperemis(-)

CONJUNGTIVA PALPEBRATenang

Hiperemis ( -)

Tenang

Hiperemis ( -)

Kemosis ( -)

CONJUNGTIVA FORNICES

Tenang

Hiperemis ( -)

Kemosis ( -)

Injeksi konjungtiva ( -)

, Injeksi siliar ( -)

Sekret ( -)

Pterigium (-)

Pinguekula (+)

CONJUNGTIVA BULBI

Injeksi konjungtiva ( -)Injeksi siliar ( -)

Sekret ( -)

Pterigium (-)

Piguekula (+)

Tenang

anikterikSCLERA Tenang

anikterik

Jernih

ulkus (-)

Arkus senilis (+)

Sikatriks (-)

CORNEA

Jernih

ulkus (-)Arkus senilis (+)

Sikatriks (-)

Dalam

Hipopion ( -)

Hifema ( -)

CAMERA OCULI ANTERIOR

Dangkal

Hipopion ( -)

Hifema ( -)


11/25

Gambaran kripta baik

Sinekia (-)IRIS

Gambaran kripta baik

Sinekia (-)

An isokor, Sentral

P:3 mm;l: 2,5 mm

Reflek direk (N)

Reflek inderek (N)

miosis (+)

Midriasis(+)

PUPIL

Isokor, Sentral bulat

d: 2,5 mm

Reflek direk (N)

Reflek inderek (N)

miosis (+)

Midriasis(+)

Terlihat IOL LENSA Keruhsebagian besar

Tidak dilakukan FUNDUS REFLEKS Tidak dilakukan

Tidak dilakukan CORPUS VITREUM Tidak dilakukan

Normal/ palpasi TENSIO OCULI Normal/ palpasi

Tidak dilakukanSISTEM CANALIS

LACRIMALISTidak dilakukan


12/25

PEMERIKSAANPENUNJANG

Usulan pemeriksaan penunjang untuk mata kiri:

1. Pemeriksaan focal illumination : untuk mengetahui tyndal efek

2. Pemeriksaan Slit-lamp : untuk mengidentifikasi lokasi

kekeruhan lensa

3. Pemeriksaan fundus, fundus reflek : untuk mengetahui

kekeruhan fundus dan ada tidaknya degenerasi macula.

4. Pemeriksaan Funduskopi: untuk mengetahui fungsi macula,

prognosis dan pemasangan IOL setelah EKEK.


13/25

DIAGNOSISBANDING

1. OD Pseudofaki

2. OS katarak senilis immature

3. ODS presbiop

4. ODS Dry eye5. ODS pinguekula

6. ODS Galukoma kronis

7. ODS Retinopati diabetik8. ODS Retinopati hipertensi.


14/25

DIAGNOSISKERJA

1. OD Dry eye dengan Pseudofaki

2. OS Dry eye dengan katarak senil immature

3. ODS Pinguekula

4. ODS Presbiopia


15/25

DASARDIAGNOSIS:

Pasien mengeluh merasa nerocos, sakit kepal saat nerocos, dan

merasa mengganjal.

Penglihatan kabur dan buram lebih-lebih saat membaca, dengan usia

pasien adalah 61 tahun

Pada pemeriksaan ditemukan:

Degenerasi hialin jaringan submukosa konjungtiva

Lensa tanam (IOL ) pada mata kanan

Lensa keruh sebagian pada mata kiri


16/25

TERAPI.

Medikamentosa

Operatif

(jika sudah matur)

Cendo-lyteers

3-4 x 1 tetes

Retinol

2 x 1 tablet

Catarlent tetes

mata

3 x 1 tetesDx: OS katarak

senilis immature,

dry eye,

pinguekula, dan

presbiop

Dx: ODPseudofaki, dry

eye,

pinguekula, dan

presbiop

Medikamentosa


17/25

PROGNOSIS

OKULI DEKSTRA

(OD)

OKULISINISTRAK(O

S)

Quo Ad Visam Ad bonam Dubia Ad bonam

Quo Ad Sanam Ad bonam Dubia Ad bonam

Quo Ad Fungsionam Ad bonam Dubia Ad bonam

Quo Ad Kosmetikam Ad bonam Ad bonam

Quo Ad Vitam Ad bonam Ad bonam


18/25


19/25

PEMBAHASAN

Pasien wanita 61 tahun datang ke poliklinik mata RSUD

Tugurejo dengan keluhan utama penglihatan kedua mata

buram sejak satu bulan yang lalu, mata tidak merah dan

tidak nyeri. Hal ini mengarahkan kepada kelainan mata

tenang visus turun perlahan. Dari keluhan utama pasien

dapat dipikirkan beberapa diagnosis banding, yaitu; katarak,

galukoma kronis, retinopati diabetik, dan retinopatihipertensi.


20/25


21/25

KATARAK

Untuk memastikan beberapa dugaan diagnosis kerja

dari anamnesis maka dilakukan pemeriksaan oftamologi

didapatkan hasil yang menguatkan diagnosis pseudofaki

pada OD dan katarak senilis immature OS, dengan Visus:

VOD : 6/15, VOS : 6/60. Tonometri digital: n/n. COA:

dalam/dangkal, pupil : anisokor/isiokor, lensa: IOL/keruh

sebagian.


22/25

KATARAK

pasien menderita menderita pseudofaki pada OD dan katarak senilis immature

pada OS yang merupakan penyakit mata yang terkait oleh usia, karena insidensi

katarak senilis meningkat pada usia > 60 tahun. Mengingat stadium katarak

masih immature, maka untuk tata laksana yang kita lakukan pada pasien adalah

dengan pemberian Catarlent ED 15 ml 3x1 tetes. Pemberian obat ini berguna

untuk memperlambat proses kekeruhan pada lensa mata. suplementasi vitamin

A,C,E, serta antioksidan lainnya dengan dosis yang tepat dapat membantu

memperlambat progresifitas katarak (misal retinol 2x1 tablet)

Apabila penglihatan mata pasien dirasakan semakin menurun (stadium menjadimatur) maka dapat kita rencanakan pembedahan, pembedahan dapat dilakukan

dengan teknik EKEK maupun EKIK.


23/25

DRY EYE DANPINGUEKULA

Pinguekula merupakan degenerasi dari hialin submukosa konjungtiva.

Pinguekula dapat berupa benjolan pada konjungtiva bulbi yang umum

ditemukan pada orang tua, terutama yang matanya sering mendapat rangsangan

sinar matahari, debu, dan angin panas. Letak bercak ini pada celah kelopak mata

terutama bagian nasal. Pada anamnesis dan pemeriksaan fisik didapatkan

keluhan mata nerocos, sakit kepala saat nerocos, dan pandangan kabur, disertai

jejas 1 mm pada konjungtiva yang membesar pada mata kanan pasien dan 1,5

mm pada mata kiri pasien yang dapat digunakan untuk menegakkan diagnosis

dry eye dan pinguekula. Tidak terdapat tanda peradangan di sekitar pinguekula.

Sehingga pada kasus dry eye dan pinguekula ini, pasien hanya diberi terapi

medikamentosa berupa pemberian Cendo-lyteers 3x1 tetes sehari sebagai

pengganti air mata dan sebagai pelumas mata, tanpa diberi obat antiradang.


24/25

PRESBIOPIA

Presbiopia merupakan gangguan akomodasi pada usia lanjut

yang dapat terjadi akibat : kelemahan otot akomodasi danlensa mata tidak kenyal atau berkurang elastisitasnya akibat

sklerosis lensa. Akibat gangguan akomodasi ini maka pada

pasien berusia lebih dari 40 tahun akan memberikan

keluhan setelah membaca, seperti mata lelah, berair, dan

sering terasa pedas. Pada kasus ini, didapatkan keluhannerocos dan sakit kepala saat nerocos. Pada pasien

presbiopia kacamata baca atau adisi diperlukan untuk

membaca dekat yang berkekuastan tertentu, missal +1,0 D

untuk usia 40 tahun, +2,0 D untuk usia 50 tahun, dan +3,0 D

untuk usia 60 tahun. Karena jarak baca biasanya 33cm,

maka adisi +3,0 D adalah lensa positif terkuat yang

diberikan pada seseorang. Maka pada pasien, ini diperlukan

adisi berkekuatan + 3,00 dioptri karena berusia 61 tahun


25/25

lapsus-katarak OS immature.ppt

Documents

Transcript of lapsus-katarak OS immature.ppt