LAPORAN KUNJUNGAN PENDAMPINGAN

DATA SEKOLAH

Nama Sekolah : ………………………………………………………………………………

Alamat : ………………………………………………………………………………

Telp. / Fax : ……………………………..…… / …………..…………………………

Kepala Sekolah : ………………………………………………………………………………

HP : ………………………………………………………………………………

Kunjungan ke : ……….

Hari, Tanggal : ………………………………….

Waktu : mulai ………………………. WIB selesai ……………………… WIB

Bertemu dengan:

No. Nama Jabatan1.2.3.4.5.

Permasalaha dan Solusi yang diselesaikan:

No. Permasalahan Solusi

…………………….., ………………………

Mengetahui Kepala Sekolah Pengawas

………………………………….

…………………………… …………………………….

NIP. NIP.

Form No. F KS/PS-12-03 Rev. 00 Tgl.,13.08.13

Jl. Teluk Mandar, Arjosari, Tromol Pos 5 MalangTelp. (0341) 491239 – 495849, Fax (0341) 491342e-mail: vedcmalang@vedcmalang.or.id