7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 1/10
LAPORAN KASUS BEDAH
HERNIA SCROTALIS DEXTRA IREPONIBEL
Disusun oleh:
Christiani
406117020
Pembimbing :
dr. Tri Djoko Widagdo, Sp B.
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN BEDAH
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TARUMANAGARA
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN KUDUS
2013
7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 2/10
Christiani 406117020Presentasi Kasus Ilmu Bedah
Laporan Kasus Bedah
I. IDENTITAS PASIEN :
Nama Lengkap : Tn. R
Umur : 53 tahun
Jenis Kelamin : Pria
Alamat : Tunggul Pandesin 7/3 Jepara
Pekerjaan : Serabutan
Pendidikan : SD
Status Perkawinan : Menikah
Agama : Islam
No. RM : 662351
MRS : 27 September 2013
II. ANAMNESIS
Tanggal : 30 September 2013 Pk 13.30
Keluhan utama:
Terdapat benjolan di kantong pelir kanan
Riwayat Penyakit Sekarang
Pasien datang dengan keluhan benjolan di kantong pelir kanan sejak 2 tahun
yang lalu. Benjolan kira-kira sebesar bola tenis. Awalnya benjolan hanya mucul saat
pasien berjalan namun 1 tahun terakhir benjolan juga keluar saat berdiri. Benjolan
terutama timbul saat pasien mengejan dan mengangkat beban berat dan menghilang
saat berbaring. Benjolan terasa tidak nyeri namun terasa berat dan mengganggu.
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD KUDUS
7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 3/10
Christiani 406117020Presentasi Kasus Ilmu Bedah
Pasien pernah mencoba pengobatan alternatif sebanyak 3 kali dengan
dilakukan pemijatan pada daerah timbulnya benjolan, setelah dipijat benjolan dapat
masuk tetapi beberapa hari kemudian keluar kembali.
Sejak 1 bulan yang lalu pasien merasa kemeng pada daerah benjolan terutama
saat berdiri dan mengangkat beban berat. Benjolan keluar bahkan saat pasien sedang
berbaring dan pasien tidak bisa memasukkan benjolan tersebut secara manual.
Pasien mengaku BAB terkadang sulit, BAK lancar dan tuntas, flatus normal
Riwayat Penyakit Dahulu:
- Riwayat sering batuk
- Riwayat sulit kencing (-)
- Riwayat BAB sulit (+), sering mengejan
- Riwayat sakit kuning (-)
- Riwayat alergi obat dan makanan (-)
Riwayat Penyakit Keluarga:
Tidak ada anggota keluarga yang mengalami keluhan yang sama.
Riwayat Sosial Ekonomi:
- Pasien bekerja serabutan
- Biaya perawatan ditanggung oleh Jamkesmas
III. PEMERIKSAAN FISIK ( 30 September 2013 Pk 13.30)
PEMERIKSAAN UMUM
- Keadaan Umum : Baik
- Kesadaran : Compos Mentis
- Tanda Vital :
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD KUDUS
7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 4/10
Christiani 406117020Presentasi Kasus Ilmu Bedah
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit, reguler, isi cukup
Suhu : 36,5°C
Frekuensi nafas : 19 x/menit
PEMERIKSAAN SISTEM
Kepala : Bentuk dan ukuran normal, tidak teraba adanya benjolan
Mata : Konjungtiva anemis (+/+), sklera ikterik (-/-), pupil bulat, isokor, diameter
3mm, refleks cahaya (+/+).
Telinga : Bentuk normal, nyeri tekan tragus (-/-), nyeri tarik aurikel (-/-), pembesaran
kelenjar pre-retroaurikuler (-/-), liang telinga lapang, serumen (-/-), sekret (-/-).
Leher : Trakea ditengah, pembesaran kelenjar tiroid (-/-), pembesaran kelenjar getah
bening submandibula dan cervical (-/-).
Mulut : Bibir dan gigi geligi normal. Tonsil T1-T1, hiperemis (-), mukosa dinding
faring hiperemis (-).
Thorax
• Jantung
Inspeksi : Pulsasi ictus cordis tidak tampak.
Palpasi : Pulsasi ictus cordis teraba pada sela iga V, 1 cm medial dari linea
midclavicularis sinistra.
Perkusi : Batas atas jantung di sela iga III linea parasternal sinistra.
Batas kanan jantung di sela iga IV linea sternal dextra.
Batas kiri jantung di sela iga V 1 cm medial linea midclavicularis
sinistra.
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD KUDUS
7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 5/10
Christiani 406117020Presentasi Kasus Ilmu Bedah
Auskultasi : Bunyi jantung I dan II normal, reguler, murmur(-), gallop(-).
• Paru-paru
Inspeksi : Bentuk normal, simetris saat inspirasi dan ekspirasi, retraksi otot –
otot pernapasan (-).
Palpasi : Stem fremitus dada bagian kanan dan kiri teraba sama kuat.
Perkusi : Sonor pada seluruh lapang paru.
Auskultasi : Vesikuler, ronkhi (-/-), wheezing (-/-).
Abdomen
Inspeksi : Perut tampak datar, tidak tampak kelainan kulit, gerakan peristaltic usus (-).
Auskultasi : Bising usus (+) normal.
Palpasi : Supel, nyeri tekan/massa suprapubik (-), hepar dan lien tidak membesar,
ginjal tidak teraba.
Perkusi : Timpani di seluruh lapang abdomen, shifting dullness (-), nyeri ketok CVA
(-/-).
Anus dan Genitalia : Pria, dalam batas normal, tampak adanya benjolan di skrotum.
Ekstremitas : Akral hangat, sianosis (-/-), edema(-), deformitas(-), capilary refill
time < 2 detik
Tulang belakang : Skoliosis (-), lordosis (-), kiphosis (-)
Kulit : Sawo matang, ikterik (-), pucat (-), turgor baik.
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD KUDUS
7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 6/10
Christiani 406117020Presentasi Kasus Ilmu Bedah
PEMERIKSAAN STATUS LOKALIS
Regio Hypogastrica kanan :
Inspeksi :
• tampak benjolan hingga ke skrotum, warna kulit sama dengan sekitarnya
Palpasi :
• Diameter 7 cm, kenyal, nyeri tekan (-), suhu sama dengan sekitarnya
Finger test: teraba benjolan di ujung jari telunjuk
Ziemans test: teraba benjolan saat mengejan di jari telunjuk
Thumb test: tidak teraba benjolan di jempol saat pasien mengejan
Auskultasi:
• Bising usus (-)
Regio Inguinoskrotalis kiri :
Inspeksi : benjolan (+), warna sama dengan kulit sekitar, transluminasi (-), Angle sign
(-), Derming sign (-)
Palpasi : teraba testis 2 buah, fluktuasi (-), nyeri tekan (-), suhu sama dengan sekitarnya,
Phren’s sign (-)
Auskultasi: bising usus (-)
Rectal toucher :
Perianal : Tonus sphincter ani cukup, ampula recti tidak kolaps, mukosa
licin, massa (-)
Prostat : dalam batas normal
Sarung tangan: feses (+), lendir (-), darah (-)
IV. ASSESSMENT
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD KUDUS
7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 7/10
Christiani 406117020Presentasi Kasus Ilmu Bedah
Dugaan sementara penyakit yang diderita pasien ini adalah hernia scrotalis dextra
ireponibel
Usul pemeriksaan penunjang:
o Foto thorax
o Darah rutin dan kimia darah
Diagnosa Banding:
o Hidrokel
o Abses Scrotum
o Orchitis
o Torsio Testis
o Tumor Testis
V. PEMERIKSAAN PENUNJANG
Darah Rutin 27 September 2013
Pemeriksaan Hasil Satuan Nilai Normal
WBC 7.8 103/mm3 3.5-10.0
RBC 3.62 L106/mm3 3.80-5.80
HGB 11,2 L g/dl 11.0-16.5
HCT 31.1 L% 35.0-50.0
PLT 247 103/mm3 150-390
Kimia darah 27 September 2013
Gula darah sewaktu : 100 mg/dl (70 – 150)
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD KUDUS
7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 8/10
Christiani 406117020Presentasi Kasus Ilmu Bedah
Ureum : 13,4 mg/dl (11.0 – 55.0)
Creatinin : 0,6 mg/dl (0,5 – 1,35)
Albumin : 3,8 g/dL (3.8-5.4)
Calcium : 2,22 mmol/l (2,02-2,60)
Kalium : 4,5 mmol/l (3,5-5,5)
Natrium : 137 mmol/l (136-156)
Chlorida : 106 mmol/l (75-126)
Asam Urat : 6,8 Mg/dl (2,6 – 7,2)
EKG 27 September 2013
Kesan: dalam batas normal
Radiologi 28 September 2013
Foto Thorax
Kesan: cor dan pulmo dalam batas normal
Diagnosa kerja
Dari hasil anamnesa, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang diagnosa kerja pasien ini
adalah hernia scrotalis dextra ireponibel
VI. RESUME
• Pasien datang dengan keluhan benjolan di kantong pelir kanan sejak 2 tahun yang
lalu. Benjolan kira-kira sebesar telur ayam. Awalnya benjolan hanya mucul saat
pasien berjalan namun 1 tahun terakhir benjolan juga keluar saat berdiri. Benjolan
terutama timbul saat pasien mengejan dan mengangkat beban berat dan menghilang
saat berbaring. Benjolan terasa tidak nyeri namun terasa berat dan mengganggu.
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD KUDUS
7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 9/10
Christiani 406117020Presentasi Kasus Ilmu Bedah
• Pasien pernah mencoba pengobatan alternatif sebanyak 3 kali dengan dilakukan
pemijatan pada daerah timbulnya benjolan, setelah dipijat benjolan dapat masuk tetapi
beberapa hari kemudian keluar kembali.
• Sejak 1 bulan yang lalu pasien merasa kemeng pada daerah benjolan terutama saat
berdiri dan mengangkat beban berat. Benjolan keluar bahkan saat pasien sedang
berbaring dan pasien tidak bisa memasukkan benjolan tersebut secara manual.
• Pasien mengaku BAB terkadang sulit, BAK lancar dan tuntas, flatus normal
Dari hasil pemeriksaan fisik didapatkan:
Regio Hypogastrica kanan :
Inspeksi : tampak benjolan hingga ke skrotum, warna kulit sama dengan sekitarnya.
Palpasi :
• Kanan : diameter 7 cm, kenyal, nyeri tekan (-), suhu sama dengan sekitarnya
Finger test: teraba benjolan di ujung jari telunjuk
Ziemans test: teraba benjolan saat mengejan di jari telunjuk
Thumb test: tidak teraba benjolan di jempol saat pasien mengejan
Auskultasi:
• Bising usus (-)
Regio Inguinoskrotalis kiri :
Inspeksi : benjolan (+), warna sama dengan kulit sekitar, transluminasi (-), Angle sign
(-), Derming sign (-)
Palpasi : teraba testis 2 buah, fluktuasi (-), nyeri tekan (-), suhu sama dengan sekitarnya,
Phren’s sign (-)
Auskultasi: bising usus (-)
VII. PENATALAKSANAAN
Dilakukan Hernioraphy Mash (tanggal 1 Oktober 2013)
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD KUDUS
7/27/2019 Lapkas Hernia Scrotalis Chez
http://slidepdf.com/reader/full/lapkas-hernia-scrotalis-chez 10/10
Christiani 406117020Presentasi Kasus Ilmu Bedah
Diagnosis post operasi: Hernia scrotalis dextra ireponibel
Manajemen post op:
• Sadar penuh minum makan
• Diet nasi TKTP
• Injeksi Cefotaxime 2 x 1 gram
• Injeksi Ketolorac 3 x 1 ampul
Prognosis
• Ad vitam : bonam
• Ad fungsionam : bonam
• Ad sanationam : bonam
Kepaniteraan Klinik Ilmu BedahFakultas Kedokteran Universitas TarumanagaraRSUD KUDUS