7/24/2019 Lampiran Spo Obat
1/35
PERENCANAAN PERBEKALAN FARMASI
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Tata %ara estimasi ke!utu&an per!ekalan 'armasi (alam rangka
penga(aan per!ekalan 'armasi.
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam peren%anaan per!ekalan 'armasi
*e!i)akan
$rose(ur
1. $engam!ilan (ata !er(asarkan in'ormasi pemakaian per!ekalan'armasi ta&un se!elumn+a ,meto(e konsumsi- +ang (iam!il leatS#MRS.
2. Data (irekam untuk selan)utn+a (isusun sesuai (engan ta!le+ang su(a& a(a.
3. aporan peren%anaan (isampaikan kepa(a *epala #nstalasi untuk(iperiksa ulang se!elum (ikoreksi ole& a(ir $enun)ang (an
$engem!angan SDM melalui *asie $enun)ang Me(ik.. Selan)utn+a !erkas (isera&kan kepa(a !agian peren%anaan untuk
(itin(aklan)uti.
Unit TerkaitDirektorat penun)ang !agian peren%anaan (an !agian *euangan (i
lingkungan RSUD aru!an
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
2/35
PENGADAAN PERBEKALAN FARMASI
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Tata %ara penga(aan per!ekalan 'armasi (alam pemili&an )enis
)umla& (an &arga per!ekalan 'armasi sesuai (engan aturan +ang
(itetapkan
Tu)uan
1. Untuk men(apatkan )enis (an )umla& +ang sesuai (engan
ke!utu&an (an anggaranserta meng&in(ari kekosongan
per!ekalan 'armasi.2. Untuk men(apatkan pengelolaan per!ekalan 'armasi se%ara
rasional e'ekti' e'isien transparan (an akunta!el.
*e!i)akan
$rose(ur
1. poteker !agian penga(aan mem!uat peren%anaan ke!utu&an!arang !er(asarkan (ata stok gu(ang (an permintaan / or(er (ariapotek / instalasi pemakai untuk (iusulkan kepa(a $e)a!at$enga(aan.
2. $e)a!at $enga(aan kemu(ian mem!uat pesanan !er(asarkanperen%anaan +ang (iusulkan (ari #nstalasi 4armasi (anselan)utn+a memesan per!ekalan 'armasi terse!ut ke (istri!utor.
3. *etentuan k&usus untuk or(er 5*T ,5!at *eras Tertentu- /Narkotika Surat $esanan &arus (itan(atangani ole& poteker(engan persetu)uan $e)a!at $enga(aan.
Unit Terkait $e)a!at $enga(aan poteker.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
3/35
PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Merupakan kegiatan pen+impanan per!ekalan 'armasi (i (alam
ruang pen+impanan sesuai (engan karakteristik (ari masing6masing
se(iaan o!at.
Tu)uan Se!agai a%uanlangka& (alam $en+impanan per!ekalan 'armasi
*e!i)akan
$rose(ur
1. $etugas penerima !arang meneliti !arang +ang (ating (ari(istri!utor.
2. $emegang !arang mem!u)ukan !arang masuk (i !ukupenerimaan !arang.
3. $en+impanan o!at (isesuaikan (engan !entuk se(iaan (an)enisn+a su&u pen+impanan (an sata!ilitasn+a si'at !a&an (an
keta&anan ter&a(ap %a&a+a. 5!at (isusun se%ara al'a!etis7. $en+impanan (ilakukan sesuai (engan prinsip 4#45 (an 48459. 5!at6o!atan (an !a&an kimia +ang (igunakan untuk
mempersiapkan o!at (i!eri la!el isi tanggal ka(aluarsa (anperingatan.
:. 8lektrolit pekat konsetrat (ilarang (isimpan (i unit pela+anan;. Unit tertentu +ang men+impan elektrolit pekat (ilengkapi S$5
k&usus men%ega& penatalaksanaan +ang kurang &ati6&ati
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
4/35
PENYIMPANAN OBAT NARKOTIKA DAN PSIKOTROPIKA
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Merupakan kegiatan pen+impanan se(iaan 'armasi )enis narkotika
(an psikotropika (i (alam ruang pen+impanan sesuai (engan
stan(ar +ang (itetapkan.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam pen+impanan se(iaan o!at )enis
narkotika (an psikotropika.
*e!i)akan
$rose(ur
1. $etugas 'armasi men+impan o!at )enis narkotika (anpsikotropika (i lemari k&usus +ang (ilengkapi (engan kun%ipengaman.
2. *un%i pengaman (i!aa ole& asisten apoteker +ang (itun)uk3. Setiap a(a transaksi !erupa !arang masuk mutasi !arang
keluar (ilakukan proses pen%atatan !uku narkotika (an kartustok o!at psikotropika.
. $en+impanan (ilakukan sesuai prinsip 4#45 (an 48457. Untuk (i gu(ang 'armasi setiap tutup gu(ang lemari narkotika(an psikotropika (ikun%i kkem!ali.
9. Untuk (i apotek setiap pergantian )aga (ilakukan sera& terimakun%i (an !uku %atatan pemakaian.
:. Untuk =(i (epo 'armasi 5* setiap meninggalkan ruanganlemari loket (an pintu (epo (ikun%i.
Unit Terkait $etugas 'armasi
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
5/35
DISTRIBUSI ALAT KESEHATAN DAN BAHAN HABIS PAKAI KE
RUANG RAWAT INAP DAN POLIKLINIK
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Merupakan kegiatan $ela+anan permintaan ke!utu&an alat kese&atan
(an !a&an &a!is pakai +ang (iperlukan ole& ruangan poliklinik (an
unit pemakai / $ela+anan lainn+a..
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam proses (istri!usi alat kese&atan (an!a&an &a!is pakai (i ruangan
*e!i)akan
$rose(ur
1. Ruangan / poliklinik mengisi (a'tar permintaan se(iaan 'armasi /alat kese&atan / !a&an &a!is pakai ke (istri!usi 'armasi +ang(itulis (alam !lanko permintaan o!at / alkes +ang su(a& (isetu)ui
kepala ruangan.2. $etugas 'armasi men+iapkan per!ekalan 'armasi +ang (iminta(isertai salilnan lem!ar !ukti penerimaan !arang kemu(ian(iperiksa ulang se!elum (itan(atangani petugas gu(ang 'armasi.
3. Saat pengam!ilan !arang petugas ruangan / la+anan asalmemeriksa kem!ali !arang se!elum menan(atangani !lankopermintaan o!at/alkes se!agai !ukti sera& terima !arang.
. $etugas 'armasi melakukan proses entr+ ke S#MRS atas se(iaan'armasi +ang (iminta ruangan.
7. $etugas 'armasi men+impan salinan lem!ar !lanko permintaano!at/alkes se!agai !ukti mutasi.
Unit Terkait Semua Unit Ruangan (an $oliklinik
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
6/35
PENULISAN RESEP DOKTER YANG LENGKAP DAN AMAN
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Tata %ara pro'essional penulisan resep +ang men)amin suatu resep
(apat (i!a%a (engan )elas untuk meng&in(ari kesala&an pem!erian
o!at !agi pasien.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam penulisan resep (okter +ang lengkap
(an aman
*e!i)akan
$rose(ur 1. Resep (itulis (engan &uru' %etak (an lengkap (i !lanko resep(okter atau (okter gigi +ang su(a& (itetapkan ole& ruma& sakit.
2. Untuk meng&in(ari kesala&an interprestasi mo&on !lanko resep(iisi se%ara lengkap termasuk tu)uan pengo!atan.
3. Tulisan )elas ter!a%a (engan kelengkapan resep meliputi>a. #(entitas pasien +ang akurat meliputi nama pasien nomor RM
tanggal la&ir.!. 8lemen6elemen (ari penulisan resep>
Tanggal penulisan resep Nama (okter
Nama o!at
Bentuk se(iaan
*ekuatan se(iaan
turan pakai (isertai para'
Dosis
?umla& per!ekalan 'armasi +ang (iminta
Nama pasien umur alamat pasien
Berat !a(a! !ila perlu
%. Bilamana nama generi% / nama (agang (iperlukan>
$enulisan nama (agang o!at (isertai nama generikn+a!ila ti(ak +akin (engan e)aan nama (agang o!at +ang!enar.
. Men+e!utkan in(ikasi untuk resep (engan signa prn ,pro re nataatau !ila perlu- (an (ise!utkan !e!erapa kali 'rekuensipem!eriann+a ,%t. sampai rasa sakit &ilang-.
7. Hati6&ati menulis resep untuk o!at (engan Nama 5!at RupaU%apan Mirip ,N5RUM-. ?angan men+ingkat nama o!at. Misal$T $@ @T untuk men%ega& sala& interpresasi.
9. $enulisan nama (agang o!at (isertakan nama generikn+a !ilati(ak +akin (engan e)aan nama (agang o!at +ang !enar.
:. $eresepan untuk pasien anak &arus men%antumkan !erat !a(an.
;. Hin(ari penulisan rumus kimia o!at.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
7/35
PENULISAN RESEP DOKTER YANG LENGKAP DAN AMAN
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
11. Hin(ari menulis #U ,#nternational Unit- tulis international unit /int.unit.
12. Hin(ari menulis mi%rogram (engan Ag gunakan m%g.13. 5!at +ang !erupa %airan (in+atakan (alam satuan ml &in(ari
menulis %%.1. Untuk meng&in(ari sala& interprestasi singkatan !a&asa
#n(onesia se(apat mungkin (i&in(ari ,Tulis (engan !a&asa atinse&ingga ti(ak ter)a(i (ualism-.
17. *&usus o!at narkotika &arus (i!u!u&i tan(a tangan lengkap(okter.
19. Ulangi menulis pa(a lem!ar resep +ang !aru/ pa(a kolom!erikutn+a !ila a(a kesala&an (alam menulis resep )anganmenumpuk tulisan pa(a tulisan +ang sala&.
1:. Se!isa mungkin untuk men%antumkan keterangan a% / (% / p%pa(a o!at oral.
Unit Terkait Dokter Dokter gigi $eraat (an $etugas 4armasi
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
8/35
PENYERAHAN PERBEKALAN FARMASI KE PASIEN
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertianMerupakan suatu proses pem!erian per!ekalan 'armasi ole& petugas
ruangan kepa(a pasien / penunggu pasien.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam proses pen+era&an per!ekalan 'armasi
ke pasien / penunggu pasien +ang tepat
*e!i)akan
$rose(ur
1. $etugas 'armasi memeriksa ulang per!ekalan 'armasi,men%o%okkan kesesuaian antara per!ekalan 'armasi (enganresep / $5 +ang (itulis (okter serta billing'armasi.
2. $etugas 'armasi melalui petugas kurir o!at meng&antarkan o!at keruangan.
3. $en+era&an per!ekalan 'armasi (iketa&ui ole& petugasruangan/peraat kepa(a pasien / penunggu pasien ,&arus(ipastikan (isera&kan pa(a pasien / penunggu pasien +ang tepat(engan minimal 2 i(entitas +aitu nama minimal 2 suku katatanggal la&ir/alamat/nama i!u kan(ung (an ti(ak !ole&men+e!utkan nama ruang raat inap / nomor kamar-.
.Dilakukan doble checkse!elum (isera&kan.7.Untuk pem!erian o!at oral ole& peraat mengikuti )a(al
pem!erian o!at ,missal> 31 !erarti (i!erikan tiap ; )am ,pk.09.00 pk. 12.00 pk. 1
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
9/35
PENCAMPURAN INJEKSI ELEKTROLIT PEKAT
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian#n)eksi elektrolit pekat a(ala& elektrolit +ang (alam penggunaann+a
&arus (ilakukan pengen%eran terle!i& (a&ulu.
Tu)uan
Se!agai a%uan penerangan langka&6langka& untuk melakukan
pengen%eran (an pen%ampuran elektrolit pekat se&ingga (apat
meng&asilkan se(iaan +ang aman (an sesuai (engan ke!utu&an
pasien.
*e!i)akan
$rose(ur 1. 5!at +ang termasuk (alam kategori elektrolit pekat a(ala& (etrose0C *# :9C Na# 3C Na. !i%ar!onate a. likonas
2. airan in)eksi elektrolit pekat +ang akan (irekonstitusi &arus(iresepkan ole& (okter (an tertulis pa(a 'ormulir permintaanpen%ampuran se(iaan steril.
3. angka&6langka& +ang &arus (ilaksanakan (alam pen%ampuranelektrolit pekat a(ala& se!agai !erikut>
A. PENYIAPANa. $eriksa kelengkapan 'ormulir permintaan pen%ampuran
se(iaan steril meliputi> nama nomor rekam me(is umur !erat!a(an pasien (iagnosis resep (an tan(a tangan (okter.
!. $eriksa i(entitas in)eksi elektrolit pekat +ang akan (ien%erkanmeliputi> nama o!at )umla& (an tanggal ka(aluarsa.
%. akukan kon'irmasi ulang.(. Hitung (osis pen%ampuran in)eksi elektrolit pekat +ang akan
(i!uate. $ili& pelarut +ang tepat (an &itung volume pelarut +ang
(i!utu&kan.'. Siapkan penan(a ,la!el- untuk pro(uk &asil pengen%eran
+ang meliputi> nama pasien nomor rekam me(is i(entitaso!at tanggal pengen%eran (an tanggal ka(aluarsa.
B. PENGENCERANa. akukan %u%i tangan (engan sa!un (an air mengalir sesuai
stan(ar!. *enakan alat pelin(ung (iri masker (an sarung tangan.%. akukan (esin'eksi pa(a sarung tangan (engan
men+emprotkan al%o&ol :0C(. akukan (esin'eksi pa(a area ker)a (engan menggunakan
(esin'ektan alat.e. Seka !agian le&er !otol in)eksi elektrolit pekat (engan al%o&ol
:0C tunggu sampai kering
'. $egang !otol in)eksi elektrolit pekat pa(a posisi kemiringan7E pata&kan !agian atas !otol (engan ara& men)au&ipetugas. $erta&ankan posisi terse!ut selama 7 (etik.
g. $egang !otol in)eksi elektrolit pekat (engan kemiringan 5
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
10/35
PENCAMPURAN INJEKSI ELEKTROLIT PEKAT
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
am!il isin+a sesuai (engan volume +ang (iinginkanmenggunakan spuit steril (an segera tutup )arum spuit.
&. Untuk in'use intravena suntikkan larutan o!at ke (alam !otolin'use pa(a posisi perla&an melalui (in(ing agar ti(ak5
!er!ui& (an ter%ampur (engan sempurna.i. *o%ok &asil pen%ampuran sampai o!at ter%ampur sempurna.). Beri la!el i(entitas o!at i(entitas pasien tanggal pengen%eran
(an tanggal ka(aluarsa pa(a in'use atau spuit +ang !erisielektrolit &asil pengen%eran.
k. Setela& selesai letakkan sisa proses +ang ti(ak terpakai kekantong sampa& tertutup.
Unit Terkait #nstalasi Raat #nap #D 5* #nstalasi 4armasi
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
11/35
PELAYANAN OBAT PASIEN RAWAT INAP DENGAN SISTEM
ODDD (ONE DAY DOSE DISPENSING)
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Mela+ani permintaan o!at (engan %ara men+iapkan mem!erikan
(alam Unit (ose tunggal (an gan(a +ang !erisi o!at (alam )umla&
+ang tela& (itetapkan (alam )umla& +ang %ukup untuk penggunaan
satu &ari.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam pela+anan o!at pasien raat inap
(engan s#stem 5DDD.
*e!i)akan
$rose(ur
1. Setela& visite (okter (i ruangan menulis pesanan o!at (alm!lanko resep untuk (ilampirkan pa(a lem!ar atatan $em!erian5!at ,$5- +ang (i!aa ole& petugas $5 ke apotek.
2. $etugas $5 men%atat nama pasien sesuai ruang raat (alam!uku penerimaan $5.
3. $etugas 'armasi mem!a%a (an men+eleksi kelengkapan reseppa(a lem!ar resep
. #n(enti'ikasi status pasien> B$?S (ila+ani sesuai S* Menkes
?*BM (enan $eru! (an Umum sesuai 'ormularium ruma&sakit se(angkan pasien tanpa keluarga atau status ti(ak )elas(ikategarikan se!agai pasien terlantar (an (ila+ani sesuaiketentuan +ang !erlaku !agi pasien $B# ,$enerima Bantuan#uran-
7. Selan)utn+a (ata resep (i6entr+ ole& petugas entr+ resep.9. $etugas 'armasi !agian pen+iapan o!at men+iapkan resep
+ang (iminta untuk (osis se&ari.:. $etugas 'armasi memeriksa ulang resep o!at etiket se!elum
(i&antar ke ruangan serta mem!er para' tan(a su(a& (iperiksa.;. $etugas $5 mem!aa o!at pasien ke ruangan (an
men+era&kan kepa(a pasien / penunggu pasien (an meminta
tan(a tangan (i kolom nama pasien.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
12/35
PELAYANAN OBAT PASIEN RAWAT INAP DENGAN SISTEM
ODDD (ONE DAY DOSE DISPENSING)
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Mela+ani permintaan o!at (engan %ara men+iapkan mem!erikan
(alam Unit (ose tunggal (an gan(a +ang !erisi o!at (alam )umla&
+ang tela& (itetapkan (alam )umla& +ang %ukup untuk penggunaan
satu &ari.
PROSEDUR
OPERASIONAL
1 Mei 2013 Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian$en+iapan o!at6o!atan +ang !ersi'at emergen%+ +ang (iperlukan
ole& pasien6pasien (i #D (engan kon(isi (arurat
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam pela+anan o!at (i #D.
*e!i)akan
$rose(ur
1. Setela& pasien / keluarga pasien men(a'tar (i loket masuk (anmen(apatkan peraatan (i #RD (okter menulis resep untuko!at (an alkes +ang (ipakai ole& pasien.
2. *eluarga pasien /pasien mem!aa resep ke 'armasi 2 )am3. $etugas 4armasi 2 )am men+iapkan o!at /alkes sesuai
(engan )umla& (an &argan+a. *eluarga pasien mem!aa o!at/alkes ke #D (isera&kan ke
petugas #D
7. ?ika pen(erita opname (iper!ole&kan nge!on (an pem!a+aran(ilakukan keesokan &arin+a ,!alas !on o!at (i 4armasi a(ala&Rp.700.0006-.
9. Se!elum pasien pulang (iraat inap o!at / alkes &arus(iselesaikan pem!a+arann+a terle!i& (a&ulu (i kasir.
Unit Terkait $etugas #D $etugas 4armasi 2 )am
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
13/35
PEMANTAUAN DAN PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Suatu kegiatan pemantauan (an pelaporan e'ek samping o!at +ang
ti(ak (ike&en(aki ter)a(i pa(a (osis normal +ang (igunakan pa(a
manusia untuk pro'ilaksis (iagnosis atau untuk mo(i'ikasi 'ungsi
'isiologi
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam pemantauan (an pelaporan M8S5
guna meningkatkan keamanan penggunaan o!at.
*e!i)akan
$rose(ur
1. $a(a saat (ii(enti'ikasi a(an+a ke)a(ian 8S5 maka (okter/poteker / peraat !ersama tim $atient Sa'et+ se%ara !ersamamem!erikan penan(aan pa(a (ata pasien.
2. $etugas ruangan menuangkan ke)a(ian ke (alam 'orm M8S5Nasional (an melengkapi (ata 8S5
3. Blanko M8S5 (isampaikan ke $4T melalui instalasi 4armasi
. Setela& mengkompilasi (ata 8S5 poteker melaporkan kekomite Me(ik Tim $atient Sa'et+ $4T serta ke $usat Monitoring8'ek Samping $ro(uk Terapetik ,M8S$T- F B$5M ,Ba(an$engaas 5!at (an Makanan-.
Unit Terkait 4armasi Dokter Tim $atient Sa'et+ $4T M8S$T F B$5M.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
14/35
PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN DI
TROLLEY EMERGENCY
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Merupakan kegiatan pen+iapan pen+impanan penggunaan (an
pemantauan per!ekalan 'armasi emergensi (i (alam ruang
pen+impanan sesuai (engan karakteristik (ari masing6masing se(iaan
o!at
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam pengelolaan se(iaan 'armasi (an alatkese&atan (i trolle+ emergen%+.
*e!i)akan
$rose(ur 1. Se(iaan 'armasi (an alkes emergen%+ +ang su(a& (itetapkan)umla& (an )enisn+a (isimpan (alam trolley emergency.
2. 5!at emergen%+ +ang termasuk High Alert &arus (i!eri stiker Hig&lert.
3. 5!at Nama 5!at Rupa Mirip ,N5RUM- (itempatkan terpisa&4. Trolley emergency (iletakkan (i tempat +ang mu(a& (i)angkau
(an (iketa&ui ole& semua petugas me(is +ang !ertugas (i ruangterse!ut.
5. Dalam kea(aan emergen%+ ,Blue Code- akan a(apem!erita&uan +ang men+e!utkan lokasi Blue Code (an (apat(i(engar (i tempat +ang terkait seperti potek 2 )am.
6. $etugas 'armasi segera mem!aa kit o!at emergen%+ ke lokasiBlue Code.
7. $etugas me(is (apat mengam!il se(iaan 'armasi (an alkes (itrolley emergency (an men%atat )enis )umla& se(iaan 'armasii(entitas pasien (i lem!ar emergency trolley / checklist.
. em!ar pemakaian o!at trolle+ emergen%+ +ang tela& (igunakan(isera&kan ke petugas 'armasi +ang !ertugas.
!. Se(iaan 'armasi (an alkes +ang su(a& (igunakan segera (igantiole& petugas 'armasi sesuai (engan )enis (an )umla& +ang(ipakai.
"#. Setiap pergantian tugas )aga peraat melakukan operan trolleyemergency.
"". Setiap &ari peraat &arus melakukan simulasi peralatanpenun)ang untuk memastikan peralatan terse!ut masi& !er'ungsi(engan !aik.
"$. $etugas 'armasi !ersama peraat setiap !ulan memantaupengelolaan se(iaan 'armasi (an alkes (i trolley emergencymeliputi )umla& )enis tanggal ka(aluarsa (an kon(isi o!at6o!atterse!ut.
"%. Bila pa(a saat pemantauan ter(apat se(iaan 'armasi (an alkes+ang aktu ka(aluarsan+a kurang (ari 9 !ulan maka petugas'armasi akan menukar (engan +ang aktu ka(aluarsan+a le!i&lama.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
15/35
PENGELOLAAN SEDIAAN FARMASI DAN ALAT KESEHATAN DI
TROLLEY EMERGENCY
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
Unit Terkait $eraat Ruangan (an $etugas 4armasi
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
16/35
IDENTIFIKASI OBAT KADALUWARSA
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian Tata %ara pengelolaan o!at +ang (iketa&ui ka(aluarsa.
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam i(enti'ikasi o!at ka(aluarsa.
*e!i)akan
$rose(ur
1. $etugas 4armasi memeriksa o!at se%ara rutin setiap !ulan(engan melakukan stok opname (iperiksa )umla& kesesuaian(engan kartu stok (an 8D6n+a.
2. $etugas 'armasi men+isi&kan o!at +ang 8D6n+a 9 !ulan/ kurang(an (imasukkan (alam klip tersen(iri.
3. $etugas 'armasi mem!erikan penan(aan pa(a !agian luar klipo!at (engan stiker arna kuning (an (i atas stiker (itulis !ulan8D6n+a.
. Untuk stok se(iaan 'armasi +ang !era(a (i ruangan !ila a(a o!atmasi& a(a (an !ulan 8D6n+a kurang (ari !ulan maka petugas6petugas ruangan mengem!alikan se(iaan 'armasi ke gu(ang'armasi.
7. $etugas gu(ang 'armasi melakukan penilaian apaka& o!atterse!ut (apat (ikem!alikan ke (istri!utor atau ti(ak.
9. Bila !arang su(a& saatn+a (iretur petugas gu(ang 'armasimen+iapkan %op+ 'aktur !arang ka(aluarsa !eserta !arangn+auntuk (iproses ole& (istri!utor +ang !ersangkutan.
:. $i&ak (istri!utor mem!erikan !erkas 'aktur retur ke petugas'armasi (i gu(ang untuk (i entr+ (i S#MRS.
;. ?ika o!at ti(ak (apat (ikem!alikan (an ka(aluarsa maka o!atterse!ut (isisi&kan sam!il menunggu prosespeng&apusan/pemusna&an.
Unit Terkait 4armasi peraat keuangan RSUD aru!an.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
17/35
SISTEM PENARIKAN OBAT
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Merupakan kegiatan penarikan o!at (ari seluru& tempat pen+impanan
o!at (i ruma& sakit +ang (i(uga !er!a&a+a !agi keselamatan /
keamanan pasien.
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam proses penarikan o!at.
*e!i)akan
$rose(ur
1. Saat a(a e(aran pem!erita&uan penarikan o!at (ari pa!rik /B$5M *a. #nstalasi atau +ang (i(elegasikan akan menetapkanproses penarikan o!at (i ruma& sakit.
2. Surat 8(aran (ilengkapi (engan meli&at stok (i s+stem (anpengka)ian (okumen kartu stok untuk meli&at )ika a(a o!at +ang(imaksu(.
3. ?ika ti(ak memiliki o!at +ang (itarik ti(ak perlu melakukan tin(aklan)ut.
. ?ika memiliki merek (an nomor lot !at%& o!at +ang (itarik(ilakukan langka& se!agai !erikut> Sta' me(is (an pi&ak terkait (i!erikan surat e(aran
tentang penarikan o!at +ang (imaksu(. Semua tempat (imana o!at (isimpan (i seluru&
Ruma& Sakit &arus (iinspeksi. Semua perse(iaan o!at +ang (itarik (iam!il (an
(ikumpulkan. #nspeksi k&usus (i tempat pen+impanan trolle+
emergen%+ (ilakukan ole& petugas 'armasi untukmemastikan o!at +ang (itarik (ari pere(aransemuan+a su(a& (itarik ke #nstalasi 'armasi.
7. 5!at alternative +ang !aru (ipesan melalui (istri!utor.9. Dokumen penarikan o!at (isimpan (i #nstalasi 4armasi se!agai
arsip.
Unit Terkait#nstalasi 4armasi Bi(ang $enun)ang Bi(ang $ela+anan Dokter
Dokter igi $eraat.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
18/35
PEMUSNAHAN SEDIAAN FARMASI YANG RUSAK DAN
KADALUWARSA
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Tata %ara pemusna&an se(iaan 'armasi +ang su(a& (iketa&ui rusak
atau ka(aluarsa.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam melakukan pemusna&an se(iaan
'armasi +ang rusak (an ka(aluarsa.
*e!i)akan
$rose(ur
1. Se(iaan 'armasi +ang su(a& rusak/ka(aluarsa (isisi&kan (an(ikumpulkan (i #4RS (an (itempatkan (alam tempat terpisa&.
2. Se(iaan 'armasi terse!ut (i%atat (alam lem!ar (a'tar se(iaan'armasi +ang ka(aluarsa.
3. Selan)utn+a (i!uat !erita a%ara (imana untuk keperluan internalruma& sakit (item!uskan ke !agian keuangan.
. *emu(ian se(iaan 'armasi terse!ut (imusna&kan sesuai (engantata %ara +ang !erlaku.
7.
Unit Terkait $enun)ang me(is *euangan.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
19/35
PENGELOLAAN OBAT HIGH ALERT
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
5!at High Alerta(ala& o!at6o!at +ang )ika (igunakan se%ara sala&
memiliki risiko tinggi untuk mengaki!atkan !a&a+a +ang signi'ikan
pa(a pasien.
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam pengelolaan o!at &ig& alert.
*e!i)akan
$rose(ur
. u(ang 4armasia. #(enti'ikasi setiap o!at +ang (atang (ari (istri!utor apaka&
o!at +ang (ating termasuk o!at High Alertatau ti(ak.!. 5!at6o!at +ang termasuk ke (alam (a'tar o!at High Alert
(itempatkan pa(a tempat pen+impanan k&usus untuk o!atHigh Alert.
%. Temkpelkan la!el / stiker High Alert (i kemasan primero!at.
B. poteka. #(enti'ikasi setiap o!at +ang (iresepkan apaka& o!atterse!ut termasuk (alam katagori High Alert.
!. pa!ila o!at +ang (iresepkan a(ala& o!at High Alert&makao!at (iam!il (i tempat pen+impanan k&usus untuk o!athigh Alert.
%. Dilakukan penge%ekan ter&a(ap o!at High Alert +ang(iresepkan apaka& su(a& !erisi la!el atau ti(ak.
(. 5!at siap (isera&kan.. Ruang $eraatan
a. #(enti(ikasi o!at +ang (iterima (ari 'armasi apaka& o!atterse!ut termasuk o!at High Alertatau ti(ak.
!. ?ika o!at +ang (ii(enti'ikasi termasuk o!at High Alert makao!at terse!ut &arus (isimpan (i tempat pen+impanank&usus (an (ikun%i kem!ali.
%. $engam!ilan o!at High Alert &arus (ilakukan ole& peraat(i!aa& supervisi kepala ruangan atau %oor(inator peraat)aga.
Unit Terkait $etugas 'armasi $etugas Me(is $eraat $asien.
PENYIMPANAN BAHAN-BAHAN BERBAHAYA
No. Dokumen No. Revisi01
Halaman1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
20/35
PENYIMPANAN BAHAN-BAHAN BERBAHAYA
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
OPERASIONAL
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Merupakan kegiatan pen+impanan !a&an6!a&an !er!a&a+a +aitu
!a&an kimia (an !iologi !aik (alam !entuk tunggal maupun
%ampuran +ang (apat mem!a&a+akan kese&atan (an lingkungan
&i(up se%ara langsung maupun ti(ak langsung +ang mempun+ai
si'at ra%un karsinogenik teratogenik mutagenik korosi' (an iritati'.
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam pen+impanan !a&an !er!a&a+a.
*e!i)akan
$rose(ur
1. Men+e(iakan gu(ang (engan pers+aratan pen+impanan>6 Tertutup rapat ter(apat pintu +ang (ilengkapi (engan kun%i6 Gentilasi +ang mema(ai6 $en%a&a+aan +ang %ukup mema(ai6 $engamanan sum!er listrik6 Ter(apat peringatan (i !agian luar pintu
2. Ba&an +ang tela& (iterima &arus memiliki lem!ar MSDS
,Material Sa'et+ Data S&eet- (ari !a&an +ang akan (isimpankemu(ian (iikuti prose(ur pen+impanann+a.3. Ba&an !er!a&a+a (isimpan (alam almari +ang tertutup (an
terkun%i.. $a(a sisi luar pintu almari pen+impanan (ipasang la!el !erisi>
Nama !a&an tan(a !a&a+a tan(a peringatan !o!ot/volume!a&an.
7. Dilakukan pengaasan se%ara !erkala untuk memastikan!a&an6!a&an !er!a&a+a tersimpan (engan aman.
Unit Terkait #nstalasi 4armasi Unit $emakai.
PEMANTAUAN SUHU
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
21/35
PEMANTAUAN SUHU
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
OPERASIONAL
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertianMerupakan upa+a untuk men)aga kon(isi pen+impanan o!at +ang
tersimpan ter)aga kualitasn+a terutama (ari aspek sta!ilitas
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam proses pemantauan su&u (i ruang
pen+impanan se(iaan 'armasi
*e!i)akan
$rose(ur
1. $etugas 'armasi atau peraat menge%ek su&u re'rigerator setiap&ari pa(a aktu +ang su(a& (itentukan se%ara teratur
2. $etugas 'armasi atau peraat meli&at su&u pa(a re'rigerator (ari(i%atat pa(a lem!ar pemantauan su&u.
3. pa!ila pa(a saat pemeriksaan su&u re'rigerator ti(ak sesuai(engan su&u se&arusn+a ,26;E- maka petugas (apat mengaturulang su&u pa(a re'rigerator (engan memutar tom!ol pengatursu&u +ang a(a (i (alam re'rigerator se&ingga sesuai (engan su&useterusn+a
. pa!ila pa(a saat pemeriksaan su&u ruangan ti(ak sesuai(engan su&u stan(ar pen+impanan o!at ,17630E- maka petugas
'armasi (apat mengatur ulang su&u pa(a air conditioner (enganmenekan tom!ol pengatur su&u pa(a air conditioner se&inggasesuai (engan su&u se&arusn+a
7. Bila saat (ilakukan pemantauan (itemukan a(an+apen+impangan su&u petugas segera melaporkan ke #$SRS, pesaat 219 -.
9. Hasil pemantauan su&u (i(okumentasikan (engan !aik.
Unit Terkait $etugas 'armasi peraat
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
22/35
PEMANTAUAN DAN PELAPORAN EFEK SAMPING OBAT
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Suatu kegiatan pemantauan (an pelaporan e'ek samping o!at +ang
ti(ak (ike&en(aki ter)a(i pa(a (osis normal +ang (igunakan pa(a
manusia untuk pro'ilaksis (iagnosis atau untuk mo(i'ikasi
penggunaan o!at.
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam pemantauan (an pelaporan M8S5guna meningkatkan keamanan penggunaan o!at.
*e!i)akan
$rose(ur
1. $a(a saat (ii(enti'ikasi a(an+a ke)a(ian 8S5 maka (okter /poteker / peraat !ersama tim $atient Sa'et+ se%ara !ersamamem!erikan penan(aan pa(a (ata pasien.
2. $etugas ruangan menuangkan ke)a(ian ke (alam 'orm M8S5Nasional (an melengkapi (ata 8S5
3. Blanko M8S5 (isampaikan pe $4 melalui #nstalasi 4armasi. Setela& mengkomplani (ata 8S5 poteker melaporkan ke
*omite Me(ik Tim $atient Sa'et+ $4T serta ke $usat Monitoring8'ek Samping $ro(uk Terapetik ,M8S$T- F B$5M ,Ba(an$engaas 5!at (an Makanan-.
Unit Terkait 4armasi Dokter Tim $atient Sa'et+M8S$T6B$5M.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
23/35
PERSEDIAAN OBAT HABIS
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertianTata %ara pemenu&an o!at +ang &a!is (i apotek
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam pen+e(iaan o!at &a!is.
*e!i)akan
$rose(ur
APABILA OBAT ADA DI GUDANG FARMASI1. $etugas (i apotek 'armasi mem!erikan in'o o!at +ang &a!is (i
apotek kepa(a petugas 'armasi (i gu(ang untuk (isampaikan keapoteker.
2. poteker penanggung )aa! gu(ang men(elegasikanpengam!ilan o!at kepa(a petugas 'armasi gu(ang se!agaipemegang kun%i ke(ua.
3. Bila petugas gu(ang !er&alangan apoteker penanggung )aa!se!agai pemegang kun%i utama untuk mengam!il o!at +ang&a!is.
. Dilakukan proses mutasi se%ara 'isik (an s+stem (an(itan(atangani ole& pem!eri (an penerima !arang.
APABILA OBAT TIDAK ADA DI GUDANG1. pa!ila o!at +ang (iresepkan merupakan o!at non 'ormularium
maka petugas mengkon'irmasi kepa(a (okter +ang !ersangkutanagar !isa (iganti n(engan o!at +ang masuk (alam 'ormularium.
2. pa!ila o!at +ang (iresepkan masuk (i 'ormularium tetapi ti(aka(a (i ruma& sakit maka >a. Untuk pasien )aminan maka petugas 'armasi akan melapor ke
atasan untuk (i!erikan keputusan ti(aklan)ut.
!. Untuk pasien umum maka oetugas 'armasi akanmengkon'irmasi kepa(a pi&at keluarga pasien. Bila keluargapasien ingin mem!eli o!at terse!ut maka petugas 'armasiakan mem!elikann+a tetapi !ila pasien menolak maka o!atterse!ut akan (i!uatkan copy resep.
3.
Unit Terkait Semua petigas 'armasi apoteker (i lingkungan RSUD aru!an
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
24/35
PEMBERIAN STIKER PADA SEDIAAN FARMASI
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Merupakan kegiatan pem!erian i(entitas +ang akurat pa(a seiaan
'armasi
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam pem!erian stiker pa(a se(iaan 'armasi
*e!i)akan
$rose(ur
u(ang 4armasi1. Setiap se(iaan 'armasi +ang (iterima (i gu(ang 'armasi (ilakukan
pemeriksaan kelengkapan in'ormasi nama s(iaan / isi aktuka(aluarsa (an tan(a peringatan
2. Bila kelengkapan i(entitas ti(ak lengkap / kurang )elas (ilakukanpem!erian la!eling ulang ole& $etugas 'armasi pa(a kemasanse(iaan 'armasi.
3. $em!erian stiker )uga (ilakukan untuk se(iaan o!at N5RUM
Hig& lert. potek.1. Setiap o!at +ang akan (i!erikan ke pasien (ipasang stiker +ang
!erisi i(entitas pasien nama o!at aturan pakai tanggalpen+iapan (an aktu ka(aluarsa
2. $roses la!eling (ilakukan ole& tenaga ke'armasian +ang!ertugas.
3. Dilakukan pemeriksaan ulang atas isi la!el ole& tenagake'armasian.
. pa!ila la!eling etiket su(a& !enar seln)utn+a se(iaan 'armasisere&kan pa(a pasien (isertai pen)elasan ole& tenagake'armasian
Unit Terkait Tenaga ke'armasian (okter peraat.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
25/35
PEMANTAUAN SUHU
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertianMerupakan upa+a untuk men)aga kon(isi pen+impanan o!at +ang
tersimpan ter)aga kualitasn+a terutama (ari aspek sta!ilitas
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam proses pemantauan su&u (i ruang
pen+impanan se(iaan 'armasi
*e!i)akan
$rose(ur
1. $etugas 'armasi atau peraat menge%ek su&u re'rigeratorsetiap &ari pa(a aktu +ang su(a& (itentukan se%ara teratur
2. $etugas 'armasi atau peraat meli&at su&u pa(a re'rigerator (ari(i%atat pa(a lem!ar pemantauan su&u.
3. pa!ila pa(a saat pemeriksaan su&u re'rigerator ti(ak sesuai(engan su&u se&arusn+a ,26;E- maka petugas (apat mengaturulang su&u pa(a re'rigerator (engan memutar tom!ol pengatursu&u +ang a(a (i (alam re'rigerator se&ingga sesuai (engan su&useterusn+a
. pa!ila pa(a saat pemeriksaan su&u ruangan ti(ak sesuai(engan su&u stan(ar pen+impanan o!at ,17630E- maka petugas'armasi (apat mengatur ulang su&u pa(a air conditioner (enganmenekan tom!ol pengatur su&u pa(a air conditioner se&inggasesuai (engan su&u se&arusn+a
7. Bila saat (ilakukan pemantauan (itemukan a(an+apen+impangan su&u petugas segera melaporkan ke #$SRS, pesaat 219 -.
9. Hasil pemantauan su&u (i(okumentasikan (engan !aik.
Unit Terkait $etugas 'armasi peraat
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
26/35
PENGENDALIAN BAHAN HABIS PAKAI DI RUANG RAWAT INAP
DAN POLIKLINIK
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertianSuatu rangkaian kegiatan memantau (an mengaasi pemakaian
!arang &a!is pakai se%ara e'ekti' (an e'isien.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam proses pengen(alian !a&an &a!is
pakai (i ruangan raat inap (an poliklinik
*e!i)akan
$rose(ur
1. $etugas ruangan men%atat stok !a&an &a!is pakai (i ruangan.2. $etugas ruangan mem!uat (a'tar permintaan !a&an &a!is pakai
pa(a !lanko permintaan !arang &a!is pakai rangkap (ua ,45RM>13/4R600-
3. $etugas ruangan a)i! mengisi nama !arang satuan )umla&+ang (iminta serta sisa stok !arang &a!is pakai (i ruangan.
. $ermintaan !a&an &a!is pakai (ilakukan minimal (alam satuminggu sekali.
7. $etugas 'armasi menge%ek kelengkapan permintaan !a&an &a!ispakai.9. $etugas 'armasi &an+a mem!erikan !a&an &a!is pakai untuk
keperluan satu minggu.:. $etugas 'armasi melakukan evaluasi se%ara !erkala pemakaian
!a&an &a!is pakai (i ruangan (an kalau perlu (ilakukan klari'ikasilangsung kepa(a kepala unit / ruangan !ila ter)a(i pemakaian+ang !erle!i&an.
;. Setela& selesai proses terse!ut 4orm +ang su(a& lengkap terisi(iarsipkan satu lem!ar untuk 'armasi (an satu lem!ar (isera&kankepa(a unit / ruangan terkait.
Unit Terkait Semua Unit Ruangan $oliklinik (an #nstalasi 4armasi.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
27/35
PENGGUNAAN OBAT SECARA MANDIRI
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertianSuatu tin(akan pem!erian o!at +ang (ilakukan se%ara man(iri ole&
pasien (i!aa& pengaasan peraat.
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam penggunaan o!at se%ara man(iri.
*e!i)akan
$rose(ur
1. $eraat menetapkan o!at +ang !ole& (igunakan se%ara man(iriole& pasien !er(asarkan kriteria +ang (itetapkan +aitu>6 5!at +ang !ole& (igunakan se%ara man(iri ole& pasien
(i!aa& pengaasan peraat antara lain o!at tetes matain&aler insulin salep krim (an sirup.
6 5!at +ang ti(ak !ole& (igunakan se%ara man(iri antara laino!at +ang sangat toi% ,paral+sis otot in(eks terapi sempit-narkotika psikotropika o!at (engan aturan pakai rumit /(i!erikan se%ara k&usus.
6 Semua o!at +ang (igunakan se%ara man(iri &arus (isimpanse%ara sentral (i ruang o!at masing6masing ruang peraatan.
2. $eraat &arus memastikan ,!er(asarkan kon(isi 'isik (anpsikisn+a- !a&a pasien (apat menggunakan o!at se%araman(iri.
3. Se!elum menggunakan o!at se%ara man(iri pasien &arusmen(apat e(ukasi tentang %ara penggunaan o!at +ang !enar (an(ilakukan pemantauan.
. $eraat men(okumentasikan semua e(ukasi +ang (i!erikan (i'orm +ang terse(ia (i Rekam Me(is.
Unit Terkait Dokter Dokter igi $eraat (an $etugas 4armasi.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
28/35
PELAPORAN SEDIAAN FARMASI OLEH PETUGAS POLI DAN
RUANGAN
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertianTata %ara pelaporan se(iaan 'armasi +ang ter(apat (i poli (an ruang
raat inap.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam melakukan pelaporan se(iaan 'armasi
ole& petugas poli / ruangan.
*e!i)akan
$rose(ur
1. Setiap ak&ir !ulan (ilakukan pemeriksaan se(iaan 'armasi (i poli /ruangan.
2. Dilakukan pen%atatan terkait se(iaan 'armasi +ang meliputi namase(iaan 'armasi )umla&n+a serta aktu ka(aluarsan+a.
3. Untuk se(iaan 'armasi +ang su(a& rusak/ka(aluarsa (isisi&kan(an (ikem!aliakan ke #4RS (an (itempatkan (alam a(a&terpisa&.
. Se(iaan 'armasi terse!ut (i%atat (alam lem!ar (a'tar se(iaan
'armasi +ang ka(aluarsa.7. $etugas poli (an ruangan mem!uat laporan terkait point 2 (an 3(i atas (an (itan(atangani ole& kepala poli / ruangan.
9. aporan (i!uat rangkap (ua (imana satu !erkas (isampaikan ke#4RS !erkas ke(ua (isimpan se!agai arsip poli / ruangan.
Unit Terkait $oli ruangan. #nstalasi 'armasi.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
29/35
PENGGANTIAN SEDIAAN FARMASI YANG TERPAKAI, RUSAK /
KADALUWARSA
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Merupakan kegiatan penggantian se(iaan 'armasi (i ruang
pen+impanan sesuai (engan karakteristik (ari masing6masing se(iaan
o!at.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam penggantian se(iaan 'armasi +ang
terpakai rusak / ka(aluarsa.
*e!i)akan
$rose(ur
1. $etugas ruangan mem!uat !lanko ampra&an !arang penggantio!at +ang terpakai rusak atau ka(aluarsa.
2. 5!at +ang ka(aluarsa (iproses le!i& lan)ut ole& petugas'armasi.
3. $etugas 'armasi men+iapkan !arang +ang (iminta
. *a. Ruangan menan(atangani !ukti penerimaan o!at +angter%antum (i !lanko ampra&an
7. Salinan (isera&kan ke petugas ruangan se!agai arsip.
Unit Terkait $etugas 'armasi (an unit pemakai
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
30/35
PENYIMPANAN OBAT EMERGENCY DI RUANGAN
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Merupakan kegiatan pen+impanan penggunaan (an pemantauan
per!ekalan 'armasi emergensi (i (alam ruang pen+impanan sesuai
(engan karakteristik (ari masing6masing se(iaan o!at.
Tu)uan
Se!agai a%uan langka& (alam pen+impanan o!at emergen%+ (i
masing6masing unit.
*e!i)akan
$rose(ur
1. 5!at emergen%+ +ang su(a& (itetapkan )umla& (an )enisn+a(isimpan (alam tempat tersen(iri.
2. 5!at emergen%+ +ang termasuk High Alert &arus (i!eri stiker Hig&lert.
3. 5!at Nama 5!at Rupa Mirip ,N5RUM- (itempatkan terpisa&.. (bat emergency(iletakkan (i tempat +ang mu(a& (i)angkau (an
(iketa&ui ole& semua petugas me(is +ang !ertugas (i ruang
terse!ut.7. $etugas ruangan melakukan pemantauan keterse(iaan stok (an
pemantauan su&u.9. Saat petugas ruangan mengam!il (an memakai o!at petugas
ruangan men%atat )enis )umla& se(iaan 'armasi i(entitas pasien(i lem!ar pemakaian o!at emergency %&e%klist +ang su(a&(igunakan.
:. em!ar !ukti pemakaian o!at terse!ut (isera&kan ke apotek /gu(ang 'armasi agar !isa (isiapkan ole& petugas 'armasi.
;. 5!at +ang su(a& (igunakan segera (iganti ole& petugas 'armasisesuai (engan )enis (an )umla& +ang (ipakai.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
31/35
INSPEKSI PENYIMPANAN PERBEKALAN FARMASI
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertianMerupakan kegiatan memeriksa (an memantau per!ekalan 'armasi (i
lingkungan RSUD aru!an.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam melakukan proses inspeksi
pen+impanan o!at
*e!i)akan
$rose(ur
1. Setela& !erkoor(inasi (engan penanggung)aa! ruanganpetugas 'armasi melaksanakan inspeksi rutin
2. #nspeksi (ilaksanakan ole& tenaga ke'armasian !ersama petugasterkait untuk gu(ang 'armasi (epo 'armasi trolle+ emergen%+(ilakukan setiap !ulan untuk 'loor stock (i ruang peraatan(ilakukan 3 !ulan sekali.
3. #nspeksi +ang (ilakukan meliputi )umla& !arang aktuka(aluarsa (an kesesuaian su&u pen+impanan (engan pro(uk&asil inspeksi (i(okumentasikan pa(a lem!ar Berita %ara$enge%ekan Stok +ang (iinspeksi.
. $ermasala&an +ang (itemukan segera (i%arikan solusin+a pa(asaat inspeksi !ila !elum terselesaikan maka permasala&an(isampaikan ke *a. #nstalasi 4armasi untuk (itin(aklan)uti.
7. Hasil inspeksi (isampaikan ke *a. #nstalasi 4armasi serta(ilaporkan ke *asi $enun)ang Me(is untuk (itin(aklan)uti.
Unit Terkait$etugas 'armasi penganggung )aa! ruangan *a. #nstalasi 'armasi
*asi $enun)ang Me(is.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
32/35
PENANGANAN OBAT YANG DIBAWA PASIEN DARI RUMAH
(LUAR RUMAH SAKIT)
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertianMerupakan kegiatan penanganan o!at +ang (i!aa (ari ruma& atau
luar ruma& sakit pa(a saat pasien masuk ruma& sakit.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam penanganan o!at +ang (i!aa pasien
(ari luar ruma& sakit.
*e!i)akan
$rose(ur 1. $a(a pengka)ian aal pasien (okter &arus memastikan apaka&pasien mem!aa o!at (ari luar ruma& sakit atau ti(ak.
2. ?ika pasien mem!aa o!at (ari luar ruma& sakit maka (ilakukanlangka&6langka& se!agai !erikut>a. 5!at se!aikn+a (ikem!alikan kepa(a keluarga pasien untuk
(isimpan.!. Bila pasien meng&en(aki o!at (isimpan (i ruma& sakit maka
o!at &arus (isimpan (i potek (an (i!eri penan(aan +ang
)elas.3. ?ika pasien / keluarga pasien meng&en(aki untukmenggunakan o!at terse!ut maka pasien / keluarga pasienmenan(atangani surat pern+ataan !a&a pasien / keluargapasien !ertanggung )aa! atas resiko aki!at penggunaan o!at+ang (i!aa.
. Dokter melakukan pengka)ian untuk memutuskan apaka& o!atterse!ut !ole& (igunakan atau ti(ak !er(asarkan ke!utu&anklinis pasien.
7. poteker se%ara visual mengi(enti'ikasi o!at apaka& masi&la+ak (igunakan atau ti(ak (engan (engan ketentuan s!!>
5!at +ang (apat (igunakan a(ala& o!at (engan kon(isi
!aik i(entitas )elas (an !elum melampauika(aluarsa.
Ta!let lepas tanpa i(entitas +ang !er%ampur (engan
o!at lain ti(ak !ole& (i!erikan kepa(a pasien. 5!at +ang (i(ispensing ole& apotek luar ruma& sakit
(apat (i!erikan kepa(a pasien )ika (i(ispensing ti(akle!i& (ari 9 !ulan +ang lalu.
9. pa!ila o!at !ole& (igunakan maka &arus (i!eri penan(aanulang (i apotek ruma& sakit.
:. Dokter men%antumkan (a'tar o!at +ang (ipakai (alam 'ormrekonsiliasi serta (alam rekam me(is.
;. $etugas ruangan men+impan o!at terse!ut (i tempatpenimpanan o!at pasien.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
33/35
PENANGANAN OBAT YANG DIBAWA PASIEN DARI RUMAH
(LUAR RUMAH SAKIT)
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
sakit
Unit Terkait Dokter $eraat $etugas 4armasi.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
34/35
AUTOMATIC STOP ORDER
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian$rose(ur peng&entian pem!erian o!at se%ara otomatis setela&
men%apai rentang !atas aktu pem!erian sesuai stan(ar.
Tu)uanSe!agai a%uan langka& (alam mela+ani pesanan o!at kategori
automati% stop or(er
*e!i)akan
$rose(ur
1. 5!at6o!atan !erikut akan (i&entikan se%ara otomatis setela&rentang aktu pem!erian +ang (isepakati sesuai stan(ar +ang!erlaku.
2. 5!at terse!ut &arus (ievaluasi / (irevie ole& (okter penulisresep !ila ingin melan)utkan penggunaan o!at terse!ut.
3. $em!erian/pengo!atan lan)utan &an+a atas permintaan resepulang (ari (okter.
. $em!erlakuan kon(isi utomati% Stop or(er ti(ak !erlaku pa(a>
$asien (alam kon(isi (i kamar operasi
$asien (alam proses trans'er / keluar (ari riti%al are Unit
Berikut (a'tar kelas terapi o!at6o!atan +ang termasuk o!at6o!atutomati% Stop 5r(er>
No. *elas terapi ama pem!erian
1 Gaso%onstriktor ,5p&taimi% nasal- 3 &ari2 ntiin'eksi>
5ral topi%al op&t&almi%
nti'ungsi oralNS#Ds (an 5I## in&.orti%ostoroi( op&t&almi% oral
10 &ari
3 ntiiungal topi%alNar%oti%sorti%osteroi( topi%al
30 &ari
*etorola% in) 7 &ari
Unit Terkait Tenaga ke'armasian (okter peraat.
7/24/2019 Lampiran Spo Obat
35/35
No. Dokumen No. Revisi
01
Halaman
1 / 2
STANDAR
PROSEDUR
OPERASIONAL
Tanggal Berlaku
1 Mei 2013
Ditetapkan
Direktur RSUD aru!an
""""""""""""""""""""""
N#$.
$engertian
Tata %ara estimasi ke!utu&an per!ekalan 'armasi (alam rangka
penga(aan per!ekalan 'armasi.
Tu)uan Se!agai a%uan langka& (alam peren%anaan per!ekalan 'armasi
*e!i)akan
$rose(ur
1. $engam!ilan (ata !er(asarkan in'ormasi pemakaianper!ekalan 'armasi ta&un se!elumn+a ,meto(e konsumsi-+ang (iam!il leat S#MRS.
2. Data (irekam untuk selan)utn+a (isusun sesuai (engan ta!le+ang su(a& a(a.
3. aporan peren%anaan (isampaikan kepa(a *epala #nstalasi untuk(iperiksa ulang se!elum (ikoreksi ole& a(ir $enun)ang (an
$engem!angan SDM melalui *asie $enun)ang Me(ik.. Selan)utn+a !erkas (isera&kan kepa(a !agian peren%anaan untuk
(itin(aklan)uti.
Unit TerkaitDirektorat penun)ang !agian peren%anaan (an !agian *euangan (i
lingkungan RSUD aru!an