7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
1/30
Yogi Irawan
Konsulen: dr. Dini, Sp. B
TETANUS
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
2/30
KasusNama : Tn. SUmur : 58 a!un
Alama : Endar "T#"$ %%8
'e(er)aan : 'eaniTanggal masu( : *+%5*%-5 )am *%.%%
No " : //%%+-
Tanggal pemeri(saan : */%5*%-5 )am
-8.-5
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
3/30
"iwa0a 'en0a(i Se(arang1S daang (e I2D "SUD $aled dengan
(elu!an mulun0a erasa (a(u dan suli
di3u(a se)a( pagi !ari, se!ingga pasienmengelu! (esulian unu( ma(an, minum
dan 3er3i4ara (arena mulun0a suli di3u(a.Selain iu pasien )uga meras 3a!wa adarasa suli (ei(a menelan luda!. 1S )uga
menga(u 3a!wa pagi !ari se3elum masu(
I2D (e)ang - 6 7 menian. 1S menga(u3a!wa 6 5 !ari 0ang lalu mengin)a( pa(udan suda! dio3ain (e do(er umum.
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
4/30
"iwa0a 'en0a(i1s 3aru merasa(an sa(i 0ang seperi ini"iwa0a D 9
"iwa0a T 9
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
5/30
'emeri(saan ;isi(KU :
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
6/30
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
7/30
DiagnosisTeanus
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
8/30
'enaala(sanaanI;D D5F ? DiaGepam - ampul#8)am
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
9/30
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
10/30
DE;INISI
Teanus adala! suau o(semia a(u 0angdise3a3(an ole! eanospasmin 0angmerupa(an neuroo(sin 0ang di!asil(anole!
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
11/30
ETI1@12I
Teanus dise3a3(an ole! 3a(eri gram posiiJ
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
12/30
ETI1@12I
Spora ini 3isa a!an 3e3erapa 3ulan 3a!(an3e3erapa a!un, )i(a ia mengine(si lu(aseseorang aau 3ersamaan dengan 3endaasing aau 3a(eri lain, ia a(an memasu(iu3u! penderia erse3u, lalu mengeluar(an
o(sin 0ang 3ernama eanospasmin.'ada negara 3elum 3er(em3ang, eanus
sering di)umpai pada neonaus, 3a(eri masu(melalui ali pusa sewa(u persalinan 0angida( 3ai(, eanus ini di(enal dengan nama
eanus neonaorum.
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
13/30
PATOGENESIS
Teanospasmin adala! o(sin 0ang men0e3a3(anspasme, 3e(er)a pada 3e3erapa leel darisusunan s0ara pusa, dengan 4ara :
To(sin meng!alangi neuromus4ular ransmission
dengan 4ara meng!am3a pelepasan a4e!0l4!oline dari erminal nere di oo.
Kara(erisi( spasme dari eanus er)adi (arenao(sin mengganggu ungsi dari ree(s s0napi( dispinal 4ord.
Ke)ang pada eanus, mung(in dise3a3(anpengi(aan dari o(sin ole! 4ere3ral ganglioside.
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
14/30
Ada dua !ipoesis enang 4ara 3e(er)an0ao(sin, 0aiu:
To(sin dia3sor3si pada u)ung s0ara moori(dari melalui sum3u silindri( di3awa (e(ornuanerior susunan s0ara pusa
To(sin dia3sor3si ole! susunan limai(,masu( (edalam sir(ulasi dara! areri(emudian masu( (edalam susunan s0arapusa.
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
15/30
GEJALA KLINIS
asa in(u3asi 5-& !ari, eapi 3isa le3i! pende(- !ari aau le3i! lama 7 aau 3e3erapa minggu 9.
Ada iga 3enu( eanus 0ang di(enal se4ara
(linis, 0a(ni
-. @o4aliGed eanus Teanus @o(al 9
*.
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
16/30
GEJALA KLINIS
Ke)ang 3eram3a! 3era selama 7 !ariperama, dan meneap selama 5 / !ari.Seela! -% !ari (e)ang mulai 3er(urang
re(wensin0aSeela! * minggu (e)ang mulai !ilang.Biasan0a dida!ului dengan (eegangaan
oo eruama pada ra!ang dari le!er.
Kemudian im3ul (esu(aran mem3u(amulu rismus, lo4()aw 9 (arena spasme1o maseer.
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
17/30
GEJALA KLINIS
Ke)ang oo 3erlan)u (e (a(u (udu( opisoonus ,nu4!al rigidi0 9
"isus sardoni4us (arena spasme oo mu(adengan gam3aran alis erari( (eaas, sudu mulu
erari( (eluar dan (e 3awa!, 3i3ir ere(an (ua .2am3aran Umum 0ang (!as 3erupa 3adan (a(u
dengan opisoonus, ung(ai dengan E(sisensi,lengan (a(u dengan mengepal, 3iasan0a(esadaran eap 3ai(.
Karena (onra(si oo 0ang sanga (ua, dapaer)adi as(sia dan sianosis, reensi urin, 3a!(andapa er)adi ra(ur 4ollumna ere3ralis padaana( 9.
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
18/30
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
19/30
S( '!illi ( il i d )
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
20/30
S(or '!illips unu( menilai dera)a eanus
a9 s(or L = eanus ringan, 39 s(or =-8 eanus sedang, dan 49 s(or M -8eanus 3era.
Parameter Nilai
Masa inkubasi
Lokasi infeksi
Status imunisasi
Faktor pemberat
< 48 jam
2-5 hari
6-10 hari
11-14 hari
> 14 hari
nterna! "an umbi!ika!
Leher# kepa!a# "in"in$ tubuh
%kstremitas atas
%kstremitas ba&ah
'i"ak "iketahui
'i"ak a"aMun$kin a"a(ibu men"apatkan imunisasi )pa"a neonatus*
> 10 tahun +an$ !a!u
< 10 tahun +an$ !a!u
munisasi !en$kap
,en+akit atau trauma +an$ men$anam n+a&a
.ea"aan +an$ ti"ak !an$sun$ men$anam n+a&a
.ea"aan +an$ ti"ak men$anam n+a&a
'rauma atau pen+akit rin$an
/S/ "erajat
5
4
2
1
5
4
2
1
108
4
2
0
10
8
4
2
1
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
21/30
DIA2N1SIS
Diagnosis eanus dapa di(ea!ui dari pemeri(saansi( pasien sewa(u isira!a, 3erupa :
-.2e)ala (lini(
Ke)ang eani4, rismus, d0sp!agia, risussardoni4us
sardoni4 smile 9.
*. Adan0a lu(a 0ang menda!uluin0a. @u(aada(alan0a
suda! dilupa(an.
7. Kulur:
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
22/30
'ENATA@AKSANAANA. UMUMTu)uan erapi ini 3erupa mengeliminasi (uman eani,
meneralisir(an peredaran o(sin, men4ega! spasme oo danmem3eri(an 3anuan pemaasan sampai puli!.
Dan u)uan erse3u dapa diperin4i s33 :
-. erawa dan mem3ersi!(an lu(a se3ai(3ai(n0a, ermasu(de3ridemen
dan in)e(si ATS
*. Die 4u(up (alori dan proein, 3enu( ma(anan erganung(emampuan
mem3u(a mulu dan menelan. Bila ada rismus, ma(anan dapa
di3eri(an personde aau pareneral.7. Isolasi unu( meng!indari rangsang luar seperi suara daninda(an
er!adap penderia
&. 1(sigen, pernaasan 3uaan dan ra4!4osomi 3ila perlu.
5. engaur (eseim3angan 4airan dan ele(roli
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
23/30
'ENATA@AKSANAAN
Obat- obatan1. Antibiotika :Di3eri(an pareneral 'eni4iline -,*)ua
uni # !ari selama -% !ari, I.Ani3ioi(a ini !an0a 3eru)uan
mem3unu! 3enu( egeai dari
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
24/30
'ENATA@AKSANAANAntitoksinAnio(sin dapa diguna(an uman Teanus
Immunoglo3ulin TI29 dengan dosis 7%%%+%%% U,sau (ali pem3erian sa)a, se4ara I 0ang mana inidapa men4eus(an rea(si allergi 0ang serius.
Bila TI2 ida( ada, dian)ur(an unu(mengguna(an eanus anio(sin, 0ang 3erawaldari !ewan, dengan dosis &%.%%% U, dengan 4arapem3eriann0a adala! :*%.%%% U dari anio(sin dimasu((an (edalam *%% 44
4airan Na
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
25/30
Antikonvulsan
Jenis Obat Dosis Efek Samin!
DiaGepam %,5 -,% mg#(gBera 3adan # & )amI9
Supor, Koma
epro3ama 7%% &%% mg# & )amI9
Tida( Ada
Klorpromasin *5 /5 mg# & )amI9
ipoensi
;eno3ar3ial 5% -%% mg# & )amI9 Depressi pernaasan
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
26/30
Indi(asi pem3erian imunisasieanus
3 seri imunisasi harus "i!en$kapi 3 keua!i booster terakhir su"ah 10 tahun +an$ !a!u atau !ebih
3 keua!i booster terakhir su"ah 5 tahun +an$ !a!u atau !ebih
ara pemberian me!a!ui intramusku!ar )/'S 1500 (imuno$!obu!in 250 *
7' 3 aksin "ifteri-tetanus
7', 3 aksinasi "fteri-tetanus-pertusis
M9S/SS%:%LM9;/
L./ :%S= L./ .'
'oksoi" /'S 'oksoi" /'S
'i"ak pernah men"apataksinasi atau ti"ak"iketahui
;a 'i"ak ;a ;a
Satu ka!i men"apataksinasi tetanus
;a 'i"ak ;a ;a
7ua ka!i men"apataksinasi tetanus
;a 'i"ak ;a ;a
'i$a ka!i men"apataksinasi tetanus
'i"ak 'i"ak 'i"ak 'i"ak(;a
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
27/30
KOMPLIKASI
Saluran pernapasanKardioas(ular
'ada ulang dan oo
Kompli(asi 0ang lain :@aserasi lida! a(i3a (e)ang
De(u3ius (arena penderia 3er3aring sauposisi sa)a
'anas 0ang inggi (arena ine(si se(underaau o(sin 0ang men0e3ar luas danmengganggu pusa pengaur su!u.
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
28/30
P"OGNOSIS
Dipengaru!i ole! 3e3erapa a4or :asa in(u3asiUmur'eriod o onse
'anas'engo3aanAda ida(n0a (ompli(asi;re(usensi (e)ang
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
29/30
PEN#EGA$AN
'em3erian imunisasi dengan eanus o(soidmerupa(an sausaun0a 4ara dalampen4ega!an er)adin0a eanus.
'ada ana(ana(, a(sin eanus di3eri(anse3agai 3agian dari a(sin D'T dieri,
perusis, eanus9 Bagi 0ang suda! dewasase3ai(n0a menerima booster. Selain iuperawaan lu(a 0ang 3enar dan ani eanusserum unu prola(sis.
7/25/2019 kuliahTETANUS.ppt
30/30
TE"IA KASI