Penyakit HatiPenyakit Hati
Sumber : Seminar/simposium Sumber : Seminar/simposium penyakit saluran cerna dan heparpenyakit saluran cerna dan hepar
Jenis Penyakit hatiJenis Penyakit hati
1.1. HEPATITIS ( Akut & Kronik ) HEPATITIS ( Akut & Kronik )
2.2. SIROSIS HATISIROSIS HATI
3.3. KARSINOMA HATIKARSINOMA HATI
4.4. ABSES HATI ABSES HATI
HEPATITIS AKUTHEPATITIS AKUT
DIF : DIF : PERADANGAN HATI YANG PERADANGAN HATI YANG BERLANGSUNG SECARA AKUT KARENA BERLANGSUNG SECARA AKUT KARENA BEBERAPA SEBABBEBERAPA SEBAB
Transmisi : horizontal & vertikalTransmisi : horizontal & vertikalEtiologi : 1. Virus , A,B,C,D,E,F,G,TTEtiologi : 1. Virus , A,B,C,D,E,F,G,TT 2. Obat-obatan2. Obat-obatan 3. Bakteri3. Bakteri 4. parasit4. parasit
Gambaran KlinikGambaran Klinik
1. 1. Stadium preikterikStadium preikterik Gejala umum infeksi virus Gejala umum infeksi virus - demam ,anoreksia, atralgia,lesu- demam ,anoreksia, atralgia,lesu mialgia, mual,muntah dsb mialgia, mual,muntah dsb 2. Stadium Ikterik2. Stadium Ikterik - ikterus, hepatomegali,adenopati- ikterus, hepatomegali,adenopati 3.3. Stadium rekovalesensiStadium rekovalesensi - stadium penyembuhan - stadium penyembuhan
Petanda hepatitis ( hepatitis Petanda hepatitis ( hepatitis marker )marker )Hepatitis AHepatitis A : Anti-HAV : Anti-HAVHepatitis BHepatitis B : :
HbsAg,antiHbs,HbeAg,AntiHbe,HbsAg,antiHbs,HbeAg,AntiHbe,HbcAg ,anti Hbc,DNA HBVHbcAg ,anti Hbc,DNA HBVHepatitis CHepatitis C : Anti HCV , RNA-HCV : Anti HCV , RNA-HCVHepatitis DHepatitis D : Anti HDV : Anti HDV
Laboratorium :Laboratorium :
Fungsi Hati : - SGOT( AST) , - SGPT (ALT) - Bilirubin - Albumin , globulin - Gama GT
Perjalanan Hepatitis virusPerjalanan Hepatitis virus
Sembuh (90%) B Kronik (10%) Hepatitis kronik
Hepatitis Sirosis hatiAkut Kanker hati C Kronik (90%) Sembuh (10 % )
Pencegahan/ PreventifPencegahan/ Preventif
1. Vaksinasi hepatitis1. Vaksinasi hepatitis - Hepatitis A - Hepatitis A - Hepatitis B- Hepatitis B2. Imunoglobulin2. Imunoglobulin
Pengobatan Hepatitis akutPengobatan Hepatitis akut
1. Istirahat2. Diet : DH1 DH43. Obat-obatan : - hepatoprotektor
Hepatitis KronikHepatitis Kronik
Dif : Hepatitis dengan perjalanan Dif : Hepatitis dengan perjalanan penyakit lebih dari 6 bulanpenyakit lebih dari 6 bulan
Terdiri : Terdiri : 1. Hepatitis kronik persisten1. Hepatitis kronik persisten2. Hepatitis kronik lobuler2. Hepatitis kronik lobuler3. Hepatitis kronik aktif3. Hepatitis kronik aktif
Gamb.Klinik Hepatitis Gamb.Klinik Hepatitis kronikkronik
Gambaran klinik tidak Gambaran klinik tidak khas ,lesu ,ikterik ,hepatomegalikhas ,lesu ,ikterik ,hepatomegali
Perjalanan hepatitis lebih 6 Perjalanan hepatitis lebih 6 bulan ,ditandai dengan HbsAg (+) bulan ,ditandai dengan HbsAg (+) atau Anti HCV (+) atau Anti HCV (+)
HK Persisten ,lobuler tidak ditemu-HK Persisten ,lobuler tidak ditemu-kan kelainan klinis , USG(+) ,PA (+)kan kelainan klinis , USG(+) ,PA (+)HK Aktif , peningkatan SGOT/SGPT HK Aktif , peningkatan SGOT/SGPT
Penatalaksanaan Hepatitis Penatalaksanaan Hepatitis KronisKronis Istirahat pada fase aktif (HKA)Istirahat pada fase aktif (HKA)Obat –obatan :Obat –obatan : 1. Hepatoprotektor1. Hepatoprotektor 2. Imunomodulator2. Imunomodulator 3. Anti viral3. Anti viralEvaluasi / monitoring regulerEvaluasi / monitoring reguler
Evaluasi Hepatitis KronikEvaluasi Hepatitis Kronik
1. HBsAg tiap 3 bulan2. HBV-DNA tiap 6 bulan3. USG tiap 6 bulan4. SGOT dan SGPT tiap 3 bulan5. Keluhan- keluhan
TERIMA KASIH
SIROSIS HATISIROSIS HATI
Dr. Dr. Surya DharmaSurya Dharma, MS, Apt, MS, AptFakultas FarmasiFakultas Farmasi
Universitas AndalasUniversitas Andalas
Difinisi :Difinisi :
Penyakit hati kronis yang ditandai Penyakit hati kronis yang ditandai dengan gambaran :dengan gambaran :
degeneratifdegeneratifNekrosisNekrosisdestruksi struktur hati destruksi struktur hati
pseudolobuluspseudolobulusserta fibrosis difusserta fibrosis difus
InsidenInsiden
Cina dan India 4 - 7%Cina dan India 4 - 7%Afrika timur 6.7%Afrika timur 6.7%Amerika Serikat 2 - 4%Amerika Serikat 2 - 4% Indonesia 3 - 7 %Indonesia 3 - 7 %RS.M.Djamil 5 - 6%RS.M.Djamil 5 - 6%Umur : 30-50 tahun ( Indonesia)Umur : 30-50 tahun ( Indonesia) >60 tahun ( LN)>60 tahun ( LN)
EtiologiEtiologi
Yang pasti : ?Yang pasti : ?Faktor etiologi :Faktor etiologi : - Hepatitis virus- Hepatitis virus - Alkohol- Alkohol - Nutrisi- Nutrisi - parasit ( schistosomiasis )- parasit ( schistosomiasis ) - Kriptogenik - Kriptogenik
KlasifikasiKlasifikasi
Morfologi :Morfologi : 1. Makronoduler1. Makronoduler 2. Mikronoduler2. Mikronoduler 3. Kombinasi3. Kombinasi
Klinis/etiologi :Klinis/etiologi : 1. Postnekrotik /posthepatitis1. Postnekrotik /posthepatitis 2. Portal /alkoholik/nutrisional/Laenec2. Portal /alkoholik/nutrisional/Laenec 3. Bilier 3. Bilier
Gambaran klinikGambaran klinik
StadiumStadium : :1. Kompensata1. Kompensata2. Dekompensata2. DekompensataGambaran klinis akibat :Gambaran klinis akibat :1. Kegagalan sel hati1. Kegagalan sel hati2. Hipertensi portal2. Hipertensi portal
Akibat kegagalan sel hatiAkibat kegagalan sel hati
Ikterus Ikterus Spider naeviSpider naeviPalmar eritemPalmar eritemGynaecomastiaGynaecomastiaAtrofi testisAtrofi testisRambut seksual berkurangRambut seksual berkurangEdem/asitesEdem/asites
Akibat hipertensi portalAkibat hipertensi portal
KolateralKolateralCaput meducaeCaput meducaeHemetemesis melenaHemetemesis melenaSplenomegaliSplenomegaliVarises esofagusVarises esofagushemoroidhemoroid
Incidence of HCC increases with progress of C type chronic hepatitis
normal CH LC HCC
Annual incidence of HCC
0
normal
0.5
F1
1.5
F2
CH
3.0
F3
7.0
LC
30%
HCC
Liver cirrhosis
DiagnosisDiagnosis
1. Gambaran klinisGambaran klinis 2. Radiologi2. Radiologi 3. Endoskopi3. Endoskopi 4. USG4. USG 5. CT-scan5. CT-scan 6. MRI6. MRI 7. Peritoneuskopi7. Peritoneuskopi 8. Biopsi ( histopatologi)8. Biopsi ( histopatologi)
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
1. Istirahat1. Istirahat 2. Diet , DH/RG2. Diet , DH/RG 3. Obat-obatan3. Obat-obatan 4. Tindakan khusus4. Tindakan khusus 1. Bedah pintas (shunt)1. Bedah pintas (shunt) 2. TIPS ( Transjugularis intra2. TIPS ( Transjugularis intra hepatic portosystemic shunt)hepatic portosystemic shunt) 3. Transplantasi hati 3. Transplantasi hati
PrognosisPrognosis
Tergantung :Tergantung : - etiologi- etiologi - Tanda klinis - Tanda klinis - Kelainan laboratorium- Kelainan laboratorium - Hasil pengobatan- Hasil pengobatan
KEGANASAN KEGANASAN HEPATOBILIER HEPATOBILIER
Surya Dharma Fakultas farmasi Universitas Andalas
TUMOR HATITUMOR HATI
Surya Dharma
Fakultas Farmasi Universitas andalas
Tumor HatiTumor Hati
Tumor hati : 1. Benigna ( Jinak ) Tumor hati : 1. Benigna ( Jinak ) 2. Maligna ( ganas )2. Maligna ( ganas )1. Tumor benigna :1. Tumor benigna :a. Parenkhim : a. Parenkhim : - hepatoadenoma- hepatoadenoma - cholangioadenoma- cholangioadenoma - campuran- campuran
b. Tumor vaskulerb. Tumor vaskuler
- hemangioma- limfangioma
c. Tumor lain-lain : - fibroma - lipoma - leimioma
2. Tumor Ganas2. Tumor Ganas
1. Tumor ganas hati primer ( Hepatoma ) :1. Tumor ganas hati primer ( Hepatoma ) : a. sel hati : Ca-hepatoselulera. sel hati : Ca-hepatoseluler Ca-cholangioselulerCa-cholangioseluler Ca-hepatocholangio-Ca-hepatocholangio- selulerseluler b. Jaringan ikat :b. Jaringan ikat : - fibrosarkoma- fibrosarkoma - limfoma maligna- limfoma maligna - leomiosarkoma - leomiosarkoma
Kanker HatiKanker Hati(Ca Hepatoseluler)(Ca Hepatoseluler)
Surya DharmaSurya DharmaFakultas Farmasi UnandFakultas Farmasi Unand
EpidemiologiEpidemiologi
Terutama Asia, AfrikaTerutama Asia, AfrikaLaki-laki > wanita 3:1Laki-laki > wanita 3:1Umur lebih muda di Asia dan AfrikaUmur lebih muda di Asia dan Afrika
Etiologi : ?Etiologi : ?
1. Faktor predisposisi Faktor predisposisi - sirosis hati- sirosis hati - hepatitis- hepatitis - nutrisi- nutrisi - bahan karsinogenik- bahan karsinogenik - herediter, dll- herediter, dll
Gambaran klinikGambaran klinik
- nyeri perut kanan atas- nyeri perut kanan atas- benjolan pada perut kanan- benjolan pada perut kanan- perut buncit - perut buncit - Lemah , lesu , BB menurun anorek - Lemah , lesu , BB menurun anorek siasia- hepatomegali, keras, benjol2, tidak- hepatomegali, keras, benjol2, tidak rata rata
LaboratoriumLaboratorium
- Tes faal hati- Tes faal hati- Alfa feto protein (AFP)- Alfa feto protein (AFP)- PIVKA-II ( prothrombin induced- PIVKA-II ( prothrombin induced vit-K antagonist –II)vit-K antagonist –II)
Before OTL
After OTL
Hepatocellular carcinoma
(large size)
Risk Factors of Risk Factors of Hepatocelluler CarcinomaHepatocelluler Carcinoma
Hepatitis B virus Infection ( HBV ) Hepatitis C virus Infection ( HCV ) Alcohol Cirrhosis of liver Age Gender Miscellaneous Factors
TREATMENTTREATMENT1. NON-SURGICAL2. SURGICAL
NON-SURGICAL (MEDICAL)NON-SURGICAL (MEDICAL)
1. ETHANOL INTRA-TUMOR (EIT) 2. EMBOLI INTRA ARTERIAL (EIA) 3. CHEMOTERAPHY INTRA TUMOR ( CIT) 4. RADIO FREQUENCY ABLATION (RFA) 5. RADIOACTIVE RADIATION INTRA TUMOR ( RRIT) 6. GEN THERAPY
DiagnosisDiagnosis
1. Gambaran klinis1. Gambaran klinis2. Radiologi2. Radiologi3. CT-Scan3. CT-Scan4. MRI4. MRI5. Angiografi5. Angiografi6. USG6. USG7. biopsi7. biopsi
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
1. Istirahat1. Istirahat 2. Diet2. Diet 3. Obat-obatan (medical)3. Obat-obatan (medical) - etanol intra tumor (EIT)- etanol intra tumor (EIT) - Emboli intra arterial ( EIA)- Emboli intra arterial ( EIA) - Radio frequence ablation- Radio frequence ablation 4. Tindakan bedah : reseksi4. Tindakan bedah : reseksi 5. Transplantasi5. Transplantasi
Changes of US image of tumor during RFA
1 2 3
4 5
gas gas
1 2 3
54
RADIOFREQUENCY ABLATIONHOOKED ARRAYS ELECTRODE
CONVENTIONALMONOPOLARELECTRODE
COOLED-TIP ELECTRODE 1.6 cm
(ablation area)
Ion agitation is produced within the tissues surrounding the electrode.This agitation is converted by friction into heat, inducing cellular deathvia coagulative necrosis.
3000
Suppression of tumor growth by gene therapy with Adenovirus Endostatin
Cont. Endostatin
179±128
1797±1228
EndostatinCont.
mm3
2000
1000
SURGICAL TREATMENTSURGICAL TREATMENT
1. RESECTION2. TRANSPLANTATION
PrognosisPrognosis
Tergantung :Tergantung : - stadium kanker- stadium kanker - tipe kanker : nodul ,difus, masif- tipe kanker : nodul ,difus, masif
ABSES HATIABSES HATISurya DharmaSurya Dharma
Fakultas FarmasiFakultas FarmasiUniversitas AndalasUniversitas Andalas
DIFINISIDIFINISISUATU INFEKSI HATI SUATU INFEKSI HATI
YANG BERUPA ABSESYANG BERUPA ABSES
ETIOLOGIETIOLOGI
1. ABSES PIOGENIK1. ABSES PIOGENIK - STREPTOKOKUS- STREPTOKOKUS - STAFILOKOKUS- STAFILOKOKUS - dll- dll2. ABSES AMUBIK2. ABSES AMUBIK
Gambaran klinisGambaran klinis
- Sakit perut kanan atas- Sakit perut kanan atas- Demam- Demam- Hepatomegali- Hepatomegali- Lekositosis - Lekositosis
DignosisDignosis
1. Gambaran klinis1. Gambaran klinis2. Radiologi2. Radiologi3. USG3. USG4. CT-Scan4. CT-Scan5. Aspirasi abses5. Aspirasi abses
USG Abses hati
USG Abses hati
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
1. Istirahat1. Istirahat2. Diet2. Diet3. Obat-obatan :3. Obat-obatan : - Piogenik : antibiotik- Piogenik : antibiotik - Amubik : antiamuba- Amubik : antiamuba - Metronidazol- Metronidazol4. Tindakan bedah : - aspirasi 4. Tindakan bedah : - aspirasi
PrognosisPrognosis
Pada umumnya baikPada umumnya baikKomplikasi : - fistulaKomplikasi : - fistula - Abses paru- Abses paru - sepsis- sepsis
TERIMA KASIHTERIMA KASIH
Top Related