Kepada Yth:
Ketua Komite Internship Dokter Intership Dokter Indonesia (KIDI) Pusat
Di –
Jakarta
Dengan Hormat,
Saya yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : dr. Billy Salvatore Soedirman
Tempat/Tanggal Lahir : Palu, 21 Juli 1990
Jenis Kelamin : Laki – laki
Agama : Kristen Protestan
Alamat :
a. Palu : Jln. Kartini no. 10 Ab. Jakarta : Jln. Gelong Baru Barat VII no. 22, Tomang, Jakarta Barat
Status : Belum Menikah
Pendidikan Terakhir : Pendidikan Dokter Universitas Trisakti Jakarta
Tahun Lulusan : 2014
Nomor Ijazah Dokter : Dalam Proses
Nomor STR : Dalam Proses
Telepon (HP) : 081219581075
Email : [email protected]
Dengan ini mengajukan permohonan untuk mengikuti Program Intensif Dokter Indonesia (PIDI)
di Kota Palu Provinsi Sulawesi Tengah bulan Agustus 2014 dengan alasan permohonan ingin
berdomisili dan mengabdi di kota Palu, yang merupakan kota saya dilahirkan dan dibesarkan.
Demikian permohonan ini saya buat, atas perhatiannya saya mengucapkan terima kasih.
Hormat Saya
dr. Billy Salvatore Soedirman
Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Tingkat I Provinsi Sulawesi Tengah 2. Kepala DInas Kesehatan Tingkat I Provinsi DKI Jakarta3. Ketua Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI) Sulawesi Tengah di Palu4. Ketua Komite Internship Dokter Indonesia (KIDI)5. Arsip