KEBUTUHAN NUTRISI PADA ANAK
SARI FATIMAH UNIVERSITAS PADJADJARAN
TUJUAN PEMENUHAN NUTRISI :
PENCAPAIAN PERTUMBUHAN YANG MEMUASKAN
MENGHINDARI MASALAH YANG DITIMBULKAN OLEH KEKURANGAN ATAU KELEBIHAN NUTRISI
1. AIR
PEMAKAIAN AIR PADA BAYI & ANAK : 10 – 15 % BB (DEWASA 2 – 4 % BB) OLEH KARENA KANDUNGAN AIR TUBUH BAYI &
ANAK > DEWASA
KESEIMBANGAN CAIRAN DIPENGARUHI OLEH :
INTAKE CAIRAN KADAR PROTEIN DAN MINERAL SENYAWA YG AKAN DIEKSKRESI GINJAL DERAJAT METABOLISME SIFAT PERNAFASAN SUHU TUBUH
KEBUTUHAN CAIRAN
USIA KEBUTUHAN /KG
3 HAR 80 – 100 ml
10 HARI 125 – 150
3 Bl 140 – 160 m
6 BL 130 – 155 ml
9 BL 125 – 145 ml
1 TH 120 – 135 ml
2 TH 115 – 125
4 TH 100 – 110 ml
6 TH 90 – 100 ml
10 TH 70 – 85 ml
14 TH 50 – 60 ml
18 TH 40 – 50 ml
2. KALORI
DIGUNAKAN U/ METABOLISME BASAL
BAYI : 55 kcal /Kg BB /HARI
S/D 25 – 30 kcal /Kg BB /HARI
TIAP 1C METABOLISME BASAL 10%
SPECIFIC DYNAMIC ACTION
ACTIVITAS JASMANI 15 – 25 kcaL /KG BB/HARI
ACTIVITAS >>> 50 – 80 kcal /Kg BB/HARI
PEMBUANGAN FESES 10%
UNTUK PERTUMBUHAN
ATAU RATA-2 PADA 6 – 12 TH
MB 50%
PERTUMBUHAN 12%
ACTIVITAS JASMANI 25%
PEMBUANGAN 8 – 10%
C
KEBUTUHAN KALORI HARIAN
1. BERDASARKAN USIA
USIA 0 – 1 TH : 100 – 120 kcal/KgBB/HARI
SETIAP 3 TH USIA 10 kcal/Kg BB/HARI
SEDIKIT PADA MASA PUBERTAS
KALORI BERASAL DARI
H A 45 – 55%
LEMAK 35 – 45%
PROTEIN 9 – 15%
2. BERDASARKAN BERAT BADAN
Holliday-Segar
0 – 10 Kg 100 kcal /Kg BB
> 10 – 20 Kg 1000 + ((BB – 10)
50kcal))
> 20 Kg 1500 + ((bb – 20) 20
s.d 25 kcal))
3. PROTEIN
20% SUSUNAN TUBUH TERBENTUK DARI PROTEIN.
BAGIAN YG BERPERAN : ASAM AMINO NILAI GIZI PROTEIN DITENTUKAN OLEH KADAR A A ESSENTIALE
A A ESSENTIALE YG DIGUNAKAN DLM METAB. 24 JENIS
JARINGAN TERBENTUK JIKA SEMUA A A TERSEDIA DLM WAKTU BERSAMAAN
PROTEIN DALAM MAKANAN MULAI DICERNA DI LAMBUNG O/ PEPSIN
S/D USIA 6 BL O/ RENIN
ASAM AMINO ESSENTIALE U/ BAYI 1. TRIFTOFAN
2. VALIN
3. TREONIN
4. LEUSIN
5. LISIN
6. ISOLEUSIN
7. HISTIDIN
8. FENILALANIN
9. METIONIN
PADA BBLR DITAMBAH DG :ARGININ
SISTIN, TAURIN
KEBUTUHAN PROTEIN
0 – 5 BL 2.5 Gr/KgBB
6 – 12 BL 2.0.Gr/Kg BB
RATA-2 PADA MASA BAYI 2.5 Gr/Kg BB
1 – 3 TH 2 Gr/Kg BB
4 – 6 TH 1.8 Gr/Kg BB
7 – 9 TH 1.5 Gr/Kg BB
10 – 18 TH 1.0 Gr/Kg BB
4. KARBOHIDRAT
MERUPAKAN 40 – 50% DARI SELURUH KEBUTUHAN KALORI
5. LEMAK FUNGSI :
PENYIMPANAN ENERGI YG EFISIEN
SUMBER ASAM LEMAK ESSENTIALE
SUMBER GLICERIDA DAN KHOLESTEROL (PADA BAYI S/D USIA 3 BL TIDAK DAPAT DIBUAT DI DLM TUBUH)
PENAMBAH RASA LEZAT MAKANAN
PERANTARA U/ABSORPSI VIT. A, D, E, K
ASAM LEMAK ESSENTIALE
ASAM LEMAK T’JENUH
ASAM LINOLEAT
ASAM LINOLENAT
ASAM ARAKIDONAT
PADA BAYI DG NUTRISI
< LINOLEAT
RAMBUT RONTOK, KULIT KERING,
TEBAL DAN BERDISKUAMASI
> LINOLEAT
PROSES PEROKSIDASI KERUSAKAN MEMBRAN SEL
PERAN LEMAK BAGI TUBUH
PERTUMBUHAN
KEUTUHAN STRUKTUR KULIT DAN RAMBUT
PENGATURAN METAB.KHOLESTEROL
ADHESI THROMBOSIT
PROSES LIPOTROPIK
SINTESIS PROSTAGLANDIN
PROSES REPRODUKSI
6. MINERAL BOBOT MINERAL PADA JANIN : 3% BB DEWASA :
4.35%BB
DISTRIBUSI :
83% DLM KERANGKA
10% DLM JARINGAN OTOT
SISA DLM JAR. LAIN
KATION : Na, K, Ca, Mg
ANION : Cl, P, S
TERIKAT SENYAWA
ORGANIK :Fe. J. Ca
INORGANIK : F, Cu, Zn, Cr, Mg
7. VITAMIN
SENYAWA ORGANIK YG DIBUTUHKAN UNTUK TERJADINYA PROSES METABOLISME SEL
VIT. YANG LARUT DLM AIIR : VIT.B, VIT C BERPERAN SBG CO-ENZIM
VITAMIN YG LARUT DLM LEMAK : VIT.A, D, E, K BERPERAN LIKE HORMON
PEMBERIAN NUTRISI PADA BAYI -ANAK PERTIMBANGAN :
PERTUMBUHAN
TERJADINYA BB PADA BBRP HARI PASCA KELAHIRAN HARUS KEMBALI KE BBL PADA USIA 10 HARI
BERAT BADAN
4 – 5 BL 2X BBL
1 TH 3 X BBL
TINGGI BADAN
1 TH : 50%
4 TH : 2 X TBL
KOMPOSISI TUBUH
TERJADI PERUBAHAN KOMPONEN JARINGAN TUBUH
NITROGEN 2 % 3% (4TH)
LEMAK DLM 9 BLN PERTAMA
CAIRAN DARI 80% 70% 60%
KEMAMPUAN DIGESTI &ABSORPSI BBL KAPASITAS LAMBUNG 10 – 20 ml 200 ml
PADA USIA 12 BL
O.K HARI I (BBRP JAM PASCA LAHIR) 10 – 30 ml DG FREQ 6 – 9 X/HARI
HARI KE V – VII 80 – 90ml/3-4JAM
BERHASIL JIKA :
HARI V – VII TIDAK TERJADI BB
HARI 12 –14 DST BB
BAYI TIDUR 2 – 3 JAM TIAP SELESAI MINUM
KECEPATAN PENGOSONGAN LAMBUNG : TERGANTUNG JUMLAH DAN JENIS MAKANAN
•KESIAPAN ENZIM
KEASASAMAN LAMBUNG <
KEMAMPUAN BACTERISIDE <
AKTIVITAS TRIPSIN DUODENUM <
KEMAMPUAN MENCERNA PROTEIN SUSU <
TRIPSINOGEN ?
PROTEIN SUSU DICERNA O/ RENIN
ABSORPSI LEMAK
ASI : 85 – 90%
SUSU SAPI : < 70%
ASAM EMPEDU ½ DEWASA
= DEWASA PADA USIA 6 – 9 BL
KH :
AMILASE PANCREAS S/D USIA 6 BL RENDAH
LACTASE PADA BAYI ATERM SETARA DEWASA SEJAK LAHIR
• FUNGSI GINJAL
FUNGSINYA IMMATURE S/D 30 BL
KEMAMPUAN M’KONSENTRASIKAN
700 mOsm/l DEWASA 1200 – 1400 mOsm/l
PERKEMBANGAN KEMAMPUAN MAKAN
SAAT LAHIR :
KOORDINASI MENGISAP, MENELAN DAN BERNAFAS SIAP U/ MAKAN DALAM BENTUK LIQUID (TAANPA TEXTURE)
DLM 1 TH :MENGONTROL KEPALA DUDUK, MENGENGGAM, MENGUNYAH
MAKANAN PALING TEPAT PADA BAYI USIA
0 – 6 BLN : ASI ATAU PASI
JUMLAH DAN BENTUK MAKANAN SESUAI
DG KEMAMPUAN BAYI
CONTOH POLA MAKAN 0 – 1 TH 0 – 4 BL
ASI AD LIB
4 – 6 BL ASI AD LIB
BUAH I – 2 KALI
BUBUR SUSU 1 – 2 KALI
6 – 9 BL ASI
BUAH 2 KALI
BUBUR SUSU 1 – 2 KALI
TIM SARING 1 KALI
9 BL – 1 TH ASI
BUAH
BUBUR SUSU 1 KALI
TIM SARING 2 KALI
> 1 TH SAMA DG DEWASA
BAYI TAK MAU MAKAN
JANGAN DIPAKSA
IDENTIFIKASI FAKTOR PENYEBAB
< AKTIVITAS
TERLALU LELAH BIARKAN ISTIRAHAT BEBERAPA SAAT SEBELUM MAKAN ATAU BERIKAN KEGIATAN TAK MELELAHKAN TAPI MENYENANGKAN
HINDARI FULL ATTENTION
NUTRISI PARENTERAL
TUJUAN :
KATABOLISME AKIBAT HIPERMETABOLISME
KESEIMBANGAN NITROGEN (+)
INDIKASI
TIDAK DAPAT/TIDAK BOLEH MAKAN MELALUI ORAL/ENTERAL
TIDAK MAMPU MEMENUHI KEBUTUHAN NUTRISI SECARA ORAL/ENTERAL
1. KEBUTUHAN ENERGI
KALORI BERASAL DARI PROTEIN 8 – 15% LEMAK 25 – 40% KARBOHIDRAT 45 – 60%
KEBUTUHAN KALORI USIA kcal /KgBB/Hari < 1TH 80 – 95 1 – 3 TH 75 – 90 4 – 6 TH 65 – 75 7 – 10 TH 55 – 65 11 – 18 TH 45 - 55
PADA KEADAAN STRESS ATAU HIPERMETABOLISME
GUNAKAN PERHITUNGAN SBB:
KEBUTUHAN ENERGI = BMR X FACTOR
AKTIVITAS X FACTOR STRESS
BMR MENURUT WHO
USIA BMR
LAKI-2 : 3 – 10 TH 33.7 X BB(Kg) + 495
10 – 18 TH 17.5 X BB(Kg) + 651
WANITA : 3 – 10 TH 22.5 XBB(Kg) + 499
10 – 18 TH 12.5 X BB(Kg) + 746
FACTOR KOREKSI U/AKTIVITAS
AKTIVITAS NORMAL : 1.25
BED REST : 1.15
DG VENTILATOR : 1.10
FACTOR KOREKSI STRESS
STRESS RINGAN : 1.3
STRESSSEDANG : 1.5
STRESS BERAT : 2
FACTOR STRESS SPESIFIK
INFEKSI
RINGAN : 1
SEDANG : 1.2 – 1.4
BERAT : 1.4 – 1.5
LUKA BAKAR 0 – 20% : 1.0 – 1.5
20 – 40% : 1.5 – 1.85
40 – 100% : 1.85 – 2.05
OPERASI ELEKTIF : 1.24
TRAUMA SKELETAL : 1.32
TRAUMA TUMPUL : 1.37
TRAUMA + PENGGUNAAN STEROID : 1.65
MENURUT VAN LANSCHOT : KENAIKAN SUHU : 1.12
SEPSIS, OPERASI LUAS, FRAKTUR : 1.1 – 1.3
LUKA BAKAR : 1.5 – 2.5
RDS : 1.2
2. KEBUTUHAN CAIRAN
USIA ml/Kg BB/Hari
< 1 TH 120 – 140 ml
1 – 3 TH 110 – 120 ml
4 – 6 TH 90 – 110 ml
7 – 10 TH 75 – 90 ml
11 – 18 TH 60 – 75 ml
3. KEBUTUHAN KARBOHIDRAT
K H YG DIGUNAKAN :
GLUKOSA (DEXTROSA MONOHIDRAT)
1Gr = 3.4 kcal
TIDAK > 16 mg /Kg BB/m atau 24Gr/KgBB/Hari
PEMBERIAN AWAL 6 – 8 mg/KgBB/m ATAU 8.5 – 11.5 Gr/KgBB/Hari
SETELAH 1 Mg : 12 – 14 mg/KgBB/m ATAU 19 – 23 Gr/KgBB/Hari
4. KEBUTUHAN PROTEIN
USIA gr/KgBB/Hari
< 1 TH 2.0 – 3.0 1 – 6 TH 1.5 – 2.5 7 – 10 TH 1.3 – 2.0 11 – 18 TH 1.0 – 1.3 JENIS PROTEIN : CRYSTALINE A-A BERASAL DARI :
0 – 4 BL AMINOFSIN PED. (AF-P) 5% MENGANDUNG
Na 35 mEq/l K 25 mEq/l
> 4BL INTRAFUSIN 10%
5. KEBUTUHAN LEMAK
DIBERIKAN DALAM BENTUK EMULSI DG JUMLAH KALORI 25 – 40% DARI ENERGI TOTAL
CAIRAN YG DIBERIKAN :INTRALIPID 20%
YANG MENGANDUNG :
ASAM LEMAK 90%
KARBOHIDRAT 10%
6. KEBUTUHAN ELEKTROLIT
NATRIUM : 2 – 4 mEq/Kg BB/Hari
KALIUM : 1 – 2 mEq/KgBB/Hari
AGAR TIDAK MENAMBAH OSMOLALITAS CAIRAN BERIKAN KEBUTUHAN TERENDAH
NATRIUM : 2 mEq/Kg BB/Hari
KALIUM : 1 mEq/KgBB/Hari
Top Related