LENSA :•Komposisi :
65% Air35% Protein & Garam mineral
•Nutrisi :Cairan intra okuler :
- Aq Humor- Vitreous
LENSA :•Komposisi :
65% Air35% Protein & Garam mineral
•Nutrisi :Cairan intra okuler :
- Aq Humor- Vitreous
Anatomi :Anatomi :
Fisiologi :Fisiologi :
Akomodasi : Kemampuan lensa mengubah bentuknya
benda jauh
m. ciliaris relax
zonula tegang
diameter ant – post pendek
refraksi berkurang
Akomodasi : Kemampuan lensa mengubah bentuknya
benda jauh
m. ciliaris relax
zonula tegang
diameter ant – post pendek
refraksi berkurang
Perubahan letak : Dislokasi (Subluksasi, luksasi)
Kekeruhan : Katarak
Causa :• Degenerative• Trauma: tumpul, tembus, listrik• Kongenital : marfan syndrome,
rubella• Komplikata: uveitis, obat-obatan• Endokrin: diabetes melitus
Perubahan letak : Dislokasi (Subluksasi, luksasi)
Kekeruhan : Katarak
Causa :• Degenerative• Trauma: tumpul, tembus, listrik• Kongenital : marfan syndrome,
rubella• Komplikata: uveitis, obat-obatan• Endokrin: diabetes melitus
Patologi :Patologi :
• Paling sering dijumpai
• Usia 50 – 60 thn, bisa sekitar 40 thn
• Bilateral, satu mata atau bersamaan 2 mata dengan stadium sama/ beda
• Kekeruhan bisa dari perifer atau sentral
• Bisa pada : Korteks, Nukleus atau Sub kapsuler
Katarak polaris ant. – post.Katarak sentralis
• Paling sering dijumpai
• Usia 50 – 60 thn, bisa sekitar 40 thn
• Bilateral, satu mata atau bersamaan 2 mata dengan stadium sama/ beda
• Kekeruhan bisa dari perifer atau sentral
• Bisa pada : Korteks, Nukleus atau Sub kapsuler
Katarak polaris ant. – post.Katarak sentralis
KATARAK SENILIS :KATARAK SENILIS :
Katarak kortikal
• Lensa yang mengalami hidrasi berlebihan tidak seimbangnya elektrolit sehingga mengakibatkan terbentuknya vakuola atau celah di dalam kortek lensa.
Katarak nuklearPerubahan physiochemicalstruktur protein lensa.• Oksidasi Protein lensa
• permeabilitas oksigen yang masuk ke akuos
• Tidak adanya enzim yang mendetoksifikasi oksigen.
KATARAK SENILIS :KATARAK SENILIS :
Stadium :
1. Incipien Agak berkabutBercak putih ikut gerak mataDiplopia
2. ImmatureSentral kabur siang hariPseudomyopia”second sight”Phacomorphic glaucomaIris shadow +
Stadium :
1. Incipien Agak berkabutBercak putih ikut gerak mataDiplopia
2. ImmatureSentral kabur siang hariPseudomyopia”second sight”Phacomorphic glaucomaIris shadow +
KATARAK SENILIS KATARAK SENILIS
Stadium :
3. MatureKekeruhan menyeluruhVisus : 1/300, LP +Bercak putih di pupilIris shadow negativeFundus reflex negative
4. HipermatureVisus LP+Iritis phacolytic glaucoma, shrunken,
morgagnian
Stadium :
3. MatureKekeruhan menyeluruhVisus : 1/300, LP +Bercak putih di pupilIris shadow negativeFundus reflex negative
4. HipermatureVisus LP+Iritis phacolytic glaucoma, shrunken,
morgagnian
Pemeriksaan Subyektif : (Anamnesa)
• Visus menurun tgt stadium, p.u siang hari
• Scotoma sentral / perifer• Diplopia / poliopia• Pseudomyopia• Sering berganti kacamata
Pemeriksaan Subyektif : (Anamnesa)
• Visus menurun tgt stadium, p.u siang hari
• Scotoma sentral / perifer• Diplopia / poliopia• Pseudomyopia• Sering berganti kacamata
KATARAK SENILIS :KATARAK SENILIS :
KATARAK SENILIS :KATARAK SENILIS :
Pemeriksaan Obyektif :
• Sederhana Flash light untuk lihat iris shadow
Iris shadow (–) pd kat. matur/
hypermatur
• Slit Lamp Biomicroscop lihat lokasi katarak,
stadium?
• Ophthalmoscope : fundus refleks?
Pemeriksaan Obyektif :
• Sederhana Flash light untuk lihat iris shadow
Iris shadow (–) pd kat. matur/
hypermatur
• Slit Lamp Biomicroscop lihat lokasi katarak,
stadium?
• Ophthalmoscope : fundus refleks?
KATARAK SENILIS :KATARAK SENILIS :
Pengobatan : Operasi “Ekstraksi Katarak”
Obat hanya memperlambat proses degenerasi
1. Ekstraksi Katarak Intra Kapsuler (EKIK/ ICCE)Seluruh katarak diekstraksi kapsul, nucleus dan korteks (in toto)Indikasi : Katarak Hypermature
Luksasio Lentis Anterior
2. Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsuler (EKEK/ECCE)
Kapsul anterior dirobek, nucleus-korteks di ekstraksiSebagian kapsul anterior dan posterior ditinggalIndikasi : Katarak immature/ incipien Katarak mature
Katarak traumatikaCLE (clear lens extraction) pada high myopia
Pengobatan : Operasi “Ekstraksi Katarak”
Obat hanya memperlambat proses degenerasi
1. Ekstraksi Katarak Intra Kapsuler (EKIK/ ICCE)Seluruh katarak diekstraksi kapsul, nucleus dan korteks (in toto)Indikasi : Katarak Hypermature
Luksasio Lentis Anterior
2. Ekstraksi Katarak Ekstra Kapsuler (EKEK/ECCE)
Kapsul anterior dirobek, nucleus-korteks di ekstraksiSebagian kapsul anterior dan posterior ditinggalIndikasi : Katarak immature/ incipien Katarak mature
Katarak traumatikaCLE (clear lens extraction) pada high myopia
3. Small Incision Cataract Surgery (SICS)Incisi 4 – 5 mm di sclera superiorTehnik seperti ECCE, nucleus bisa dikeluarkan
in toto atau dipecah.Umumnya dikerjakan pada katarak mature &
immature tebal/ dense
4. PhacoemulsificationDapat dilakukan pada semua stadiumTehnis lebih sulitBahan – bahan dan peralatan lebih mahal
3. Small Incision Cataract Surgery (SICS)Incisi 4 – 5 mm di sclera superiorTehnik seperti ECCE, nucleus bisa dikeluarkan
in toto atau dipecah.Umumnya dikerjakan pada katarak mature &
immature tebal/ dense
4. PhacoemulsificationDapat dilakukan pada semua stadiumTehnis lebih sulitBahan – bahan dan peralatan lebih mahal
KATARAK SENILIS KATARAK SENILIS
KATARAK SENILIS :KATARAK SENILIS :
ICCE ECCE/ SICS PE
Tehnis Mudah Sulit Lebih sulitLearning curve Cepat Cepat LamaKatarak Hipermatu
reSemua stadium
Semua stadium
Alat Mahal Murah Sangat mahalIOL Anterior posterior posterior/
foldable/injectable/ multifocal/ accomodative IOL
Pasca bedah Bebat3 – 5 hari
Bebat3 – 5 hari
Tanpa bebat
Rehabilitasi visus
Lama Lama Cepat
Kaca Mata KM afaki KM baca KM baca/ tanpa KM
Perbandingan operasi2 katarakPerbandingan operasi2 katarak
KATARAK SENILIS :KATARAK SENILIS :
Penyulit operasi
Durante operasi :• Hifema (perdarahan di BMD) glaucoma• Choroidal bleeding• Vitreous prolap phtisis bulbi• Iridodialysis• Sebagian masa lensa tertinggal/ cortex
remnant• Droped nucleus/ pada PE
Post operasi :• Jangka pendek : Hifema
BMD dangkalIris prolapsIritis endophthalmitisGlaucomaDescemet fold
Penyulit operasi
Durante operasi :• Hifema (perdarahan di BMD) glaucoma• Choroidal bleeding• Vitreous prolap phtisis bulbi• Iridodialysis• Sebagian masa lensa tertinggal/ cortex
remnant• Droped nucleus/ pada PE
Post operasi :• Jangka pendek : Hifema
BMD dangkalIris prolapsIritis endophthalmitisGlaucomaDescemet fold
• Infeksi Rubella (terbanyak) kehamilan trimester 1
• Bilateral
Operasi pada usia 6 bulancegah amblyopia
• Infeksi Rubella (terbanyak) kehamilan trimester 1
• Bilateral
Operasi pada usia 6 bulancegah amblyopia
Katarak KongenitalKatarak Kongenital
• Komplikasi penyakit lain :Uveitis - operasi bila visus jelek
- uveitis sembuh
• Menyertai penyakit sistemik :Diabetes melitus
• Intoksikasi obat2 :kortikosteroid
• Komplikasi penyakit lain :Uveitis - operasi bila visus jelek
- uveitis sembuh
• Menyertai penyakit sistemik :Diabetes melitus
• Intoksikasi obat2 :kortikosteroid
Katarak dapat pula disebabkan :Katarak dapat pula disebabkan :
• Tindakan bedah untuk tujuan perbaikan VISUS
• Indikasi : Myopia tinggi (High Myopia)
• Penderita myopia/ myopia tinggi dapat dikoreksi dengan :
– Kacamata– Lensa kontak– Bedah refraktiv
• Tindakan bedah untuk tujuan perbaikan VISUS
• Indikasi : Myopia tinggi (High Myopia)
• Penderita myopia/ myopia tinggi dapat dikoreksi dengan :
– Kacamata– Lensa kontak– Bedah refraktiv
BEDAH REFRAKTIF :BEDAH REFRAKTIF :