Laporan Kasus Perseorangandr. Sukasihati Sp.KK
STATUS PASIENBAGIAN ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS RIAUPEKANBARU
NAMA DOKTER MUDA : Ahmad Affandi NIM : 0311567
NAMA PASIEN : F PENDIDIKAN : TKUMUR/TGL LAHIR : 5 tahun AGAMA : IslamJENIS KELAMIN : Laki-laki SUKU : MinangPEKERJAAN : Pelajar NO RM RSAA : 590294ALAMAT : Jl. H.Sulaiman TANGGAL : 7-8-2008STATUS : Belum menikah
ANAMNESIS ( ALLO/ AUTO ) : Auto dan Alloanamnesis
KELUHAN UTAMA : Bisul-bisul diwajah
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG :- Sejak 3 minggu yang lalu timbul bintil-bintil di muka sebesar ujung jarum pentul,
berwarna kemerahan, gatal disertai demam.- Bintil kemudian membesar membentuk bisul hingga sebesar biji jagung dengan nanah di
tengah. Pasien berobat ke PUSKESMAS dan diberi obat sirup dan obat tablet, kondisi pasien mulai membaik.
- 3 hari yang lalu Bisul kembali muncul, dengan disertai nanah di bagian tengahnya.
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU :Pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : Keluarga pasien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya.
STATUS GENERALIS Keadaan Umum : Tampak sakit ringanKesadaran : Komposmentis Keadaan gizi : Baik Pemeriksaan Thorak : Tidak ada kelainan
Pemeriksaan Abdomen : Tidak ada kelainan
STATUS DERMATOLOGIS ( Lokasi- Efloresensi-Penyebaran )
Lokasi : Regio facialisEfloresensi : PustulPenyebaran : regional
PEMERIKSAAN SARAF TEPI : tidak dilakukan
TES SENSIBILITAS KULIT : tidak dilakukan ( Raba- Nyeri – Suhu )
TES LAIN : tidak dilakukan
KELAIANAN SELAPUT / MUKOSA : tidak ada kelainan
KELAINAN KUKU : tidak ada kelainan
KELAINAN RAMBUT : tidak ada kelainan
KELAINAN KELENJER LYMFE : tidak ada pembesaran KGB( REGIONAL )
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
DARAH: - Rutin : Hb………. Leuko……… Eri............... LED............. Dift……….. - Khusus : tidak dilakukanURINE : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukanFAECES : - Rutin : tidak dilakukan - Khusus : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN MIKROBIOLOGI :
Pemeriksaan Sediaan Basah/Langsung : tidak dilakukan
Pewarnaan dengan KOH : tidak dilakukan
Pewarnaan GRAM : ditemukan kokus Gram positif
Pewarnaan GIEMSA : tidak dilakukan
Pewarnaan Ziehl Neelsen : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN SEROLOGIK :
Tes Serologi VDRL : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi TPHA : - Kualitatif : tidak dilakukan - Kuantitatif : tidak dilakukanTes Serologi Lain : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN HISTOPATOLOGI : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN LAIN : tidak dilakukan
PEMERIKSAAN ANJURAN : tidak dilakukan
RESUME :Pasien F, Laki-laki, 5 tahun, datang ke Poliklinik Kulit dan Kelamin RSUD AA pada
tanggal 5 Agustus 2008 dengan keluhan utama bintil-bintil berisi nanah di muka sejak 3 hari yang lalu.
Dari anamnesa diketahui bintil-bintil awalnya timbul di muka pasien berupa bintil berisi nanah dibagian tengahnya. Pasien demam.
Dari pemeriksaan dermatologi didapatkan : pustulDari pewarnaan Gram ditemukan kokus Gram positif.
DIAGNOSIS BANDING :- Furunkulosis- Folikulitis- Impetigo bulosa
DIAGNOSIS : Furunkulosis
TERAPI
UMUM :Menjaga kebersihan kulit dengan mandi 2 x sehari
KHUSUS :
SISTEMIK : Eritromisin 3 X 150 mg/hari
LOKAL: - Gentamisin sulfat 0.1%
TINDAKAN : -
PROGNOSIS :
- QUO AD SANAM : Bonam
- QUO AD VITAM : Bonam
- QUO AD KOSMETIKUM : Bonam
Top Related