5/25/2018 Kasus Kana Maskil
1/15
KEPANITERAAN KLINIK PSIKIATRI
STATUS ILMU JIWA
FAKULTAS KEDOKTERAN UKRIDA
Hari/Tanggal Ujian/Presentasi Kasus Senin! " Dese#$er %&'(
SMF ILMU JIWA
PANTI SOSIAL )INA INSAN )AN*UN DA+A '
Na#a Ma,asis-a Nur As.iin $inti Mu,a##a0 Ra#0an Tan0a Tangan
NIM ''1%&'%1%%%
D23ter Pe#$i#$ing Dr1 Dan Hi0a.at! S4KJ 5K6
NOMOR REKAM MEDIS : xx.xx.xx
Nama Pasien : Ny. KM
Nama Dokter yang merawat :
Masuk panti pada tangga : !idak didapatkan
Ru"ukan#datang sendiri#keuarga : Ditangkap
Riwayat perawatan : !idak diketa$ui
I1 IDENTITAS
Nama : Ny. KM
%enis Keamin : Perempuan
!empat& !angga 'a$ir : (kra)a Pakistan& *+ No,em)er *-/
(mur : /0 ta$un 1Pasien mengaku dirinya )erusia * ta$un2
Suku 3angsa : Pakistan
Agama : Isam45a$udi
Status Pernika$an : 3eum menika$
Pendidikan !erak$ir : S'!A
Peker"aan : Peng$antar makanan
Aamat : !an"ung Priok
II1 RIWA+AT PSIKIATRI
Data diperoe$ dari:
Autoanamnesis pada tangga 6 No,em)er 70*/ di !aman Panti& "am **./0 8I3
*
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
2/15
Autoanamnesis pada tangga + No,em)er 70*/ di !aman Panti& "am *9.00 8I3
A1 Kelu,an Uta#a
Pasien ke toiet untuk mengganti sotex setea$ seesai meng$antar makanan )uat para
supir kontena.
)1 Ri-a.at *angguan Se3arang
Pasien ditangkap ketika pasien mau ke toiet untuk mengganti sotex. Se)eum itu&
pasien mengatakan dia )aru sa"a meng$antar makanan kepada supir pri)adi di Roxy. Pasien
mengatakan dia dipuku di )eakang kepaa se)eum di )awa ke panti oe$ dinas sosia.
Menurut pasien& para supir kontena terse)ut suda$ )erkumpu didepan panti untuk
mem)awanya puang. Supir4supir kontena itu )erasa dari pe)agai negara seperti !urkey&
Korea dan se)againya. Pasien "uga mengatakan supir4supir suda$ )erkumpu didepan panti
untuk menguruskan pengepasannya dari panti. Pasien per;aya )a$wa supir4supir terse)ut ada
di uar panti untuk mem)eikan pakaian ganti untuknya.
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
3/15
%1 Ri-a.at *angguan Me0i3
Pasien perna$ dirawat di ruma$ sakit Indramayu pada )uan Agustus yang au karena
tius. Pasien menyangka perna$ mengaami trauma kepaa atau ke;eakaan. Pasien "uga
mengatakan perna$ men"aani operasi tonsiektomi di Ruma$ Sakit 3ekasi )uan au.
(1 Ri-a.at Penggunaan 8at Psi32a3ti9 0an Al32,2l
Pasien merokok se"ak )erumur *6 ta$un. Pasien menyangka perna$ minum ako$o
atau menggunakan =at4=at terarang.
D1 Ri-a.at Ke,i0u4an Pri$a0i
'1 Ri-a.at Per3e#$angan Fisi3
Pasien dia$irkan se;ara norma. Pasien "uga tidak ta$u keadaan i)unya saat $ami
atau yang mem)antu i)unya saat mea$irkan. Riwayat ;a;at dan trauma a$ir "uga tidak
diketa$ui oe$ pasien. Pasien merupakan anak tungga. Pasien tidak ada gangguan
perkem)angan yang spesiik.
%1 Ri-a.at Per3e#$angan Ke4ri$a0ian
Masa Anak 104** ta$un2:Riwayat pertum)u$annya seperti anak seusianya& tidak perna$
demam dan ke"ang. Pasien mengatakan waktu SD& pasien di)awa ke seuru$ Pakistan
oe$ kepresidenan Pakistan untuk )erkenaan setiap $ari. Pasien tidak mempunyai teman.
Masa Rema"a 1*74* ta$un2: Pasien sering mimisan& oe$ itu pasien sering )ea"ar di
ruma$. Pasien mengatakan $u)ungan dengan orang sekitar dan ingkungan semuanya
tidak )aik. !idak didapatkan pro)em emosi atau isik yang k$usus saat rema"a pada
pasien. Pasien di)awa ke Indonesia untuk men"adi tenaga ker"a Indonesia pada usia *6
ta$un.
Masa Dewasa 1>* ta$un2: Pasien )eker"a se)agai peng$antar makanan untuk para supir
kontena& para tentara 'i)ya dan anggota )and. Se)eum masuk ke panti& pasien tingga
)ersama seorang )i)i di se)ua$ ruma$ kontrakan. Pasien tidak mempunyai teman di Panti
karena pasien mengatakan dia tidak mengerti apa yang dikatakan oe$ warga )ina sosia
yang ain.
/
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
4/15
(1 Ri-a.at Pen0i0i3an
Pasien menyeesaikan S'!A tetapi pasien mengatakan sepan"ang persekoa$an
S'!A& pasien )ea"ar di ruma$ dan ada yang menggantikannya di sekoa$. Pasien $anya ke
sekoa$ untuk u"ian. Pasien mengatakan pendidikannya ditanggung sepenu$nya oe$
kepresidenan Pakistan. Riwayat pendidikan pasien masi$ kurang "eas karena menoak untuk
men;eritakan riwayat pendidikannya dengan e)i$ an"ut.
:1 Ri-a.at Pe3erjaan
Pasien )eker"a se)agai peng$antar makanan )uat para supir kontena& tentara dan
anggota )and se"ak )erumur *6 ta$un.
;1 Ke,i0u4an )eraga#aPasien merupakan penganut ?Isam45a$udi@& mengaku tidak mengamakan agamanya
se;ara taat.
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
5/15
Pria 8anita
Meningga dunia Pasien
Menika$
F1 STATUS SOSIAL KEHIDUPAN SEKARAN*
Pasien sekarang merupakan warga )ina sosia di Panti Sosia 3ina Insan 3angun Daya
*& Kedoya. Pasien tidak )erteman dengan warga )ina sosia yang ain dan "arang
)erpartisipasi daam akti,itas yang di"aankan di panti.
III1 STATUS MENTAL
Diakukan pada tangga 6 Desem)er 70*/ puku **.96 8I3 di !aman Panti
A1 Des3ri4si U#u#
'1 Pena#4ilan U#u#
Pasien seorang perempuan )erumur /0 ta$un& )erpenampian isik tampak sesuai
dengan usianya. Penampian tidak rapi& memakai )a"u pink dan ;eana "eans pendek )erwarna
;okat& ram)ut pendek tidak terurus& ke)ersi$an diri kurang )aik& kuit sawo matang& teri$at
uka4uka )ekas garukan di kedua kakinya dan perawakan pasien kurus.
%1 Kesa0aran
Kesadaran sensorium#neuroogi; : ompos mentis
Kesadaran psikiatrik : !idak tampak terganggu
(1 Perila3u 0an a3ti=itas #2t2ri3
Se)eum wawan;ara: Pasien sedang duduk sendiri di daam )arak )er"au$an dari
warga )ina sosia yang ain.Seama wawan;ara: Pasien duduk dengan tenang& kontak mata ;ukup& )i;ara ,oume
"eas dan spontan daam mem)erikan respon daam pertanyaan& pasien men"awa)
semua pertanyaan yang dia"ukan& "awa)an sering sesuai dengan pertanyaan yang
dia"ukan& terkadang tidak nyam)ung.
Setea$ wawan;ara: Pasien kei$atan )er)i;ara sendiri se)eum kem)ai ke ruangan
asa.
:1 Pe#$i>araan
6
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
6/15
Pasien men"awa) pertanyaan yang dia"ukan dengan ,oume suara yang tenang&
spontan dan ;epat. !erkadang pasien men"awa) tidak sesuai dengan pertanyaan.
;1 Si3a4 ter,a0a4 4e#eri3sa Kooperati
)1 ALAM PERASAAN 5EMOSI6
*. Suasana 4erasaan 5#2206: datar
7. A9e3 e3s4resi a9e3ti9
a2 Arus : ;epat
)2 Sta)iisasi : sta)i
;2 Kedaaman : dangka
d2 Skaa dierensiasi : sempit
e2 Keserasian : tidak serasi
2 Pengendaian impus : ;ukup
g2 Ekspresi : )erekspresi
$2 Dramatisasi : tidak ada
i2 Empati : tidak dapat dira)arasakan
71 *angguan Perse4si
'1 Halusinasi !idak ada
%1 Ilusi: !idak ada
(1 De4ers2nalisasi !idak ada
:1 Derealisasi!idak Ada
D1 Sens2riu# 0an K2gniti9 5Fungsi Intele3tual6
'1 Tara9 4en0i0i3an! 4engeta,uan 0an 3e>er0asan
a. !ara Pendidikan: !idak sesuai tara pendidikan S'!A
). Pengeta$uan (mum: Kurang 1pasien tidak ta$u presiden Indonesia& mengatakan
Banana
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
7/15
). !empat: Kurang 1pasien mengatakan ia )erada di )angsa terapi wanita tanpa
suami di 'i)ya2
;. Orang: 3aik 1pasien mengenai pemeriksa se)agai dokter2.
:1 Da.a Ingat
a. !ingkat:
%angka Pan"ang: 3aik 1pasien dapat men;eritakan per"aanan $idupnya2
%angka Pendek: 3aik 1pasien ingat $ari ini sarapan apa dan auk makan
apa sa"a& serta akti,itas yang diakukan seama $ari terse)ut2
Segera: 3aik 1pasien mampu menguang nomor yang dise)ut pemeriksa2
).
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
8/15
Pasien mengatakan warga )ina sosia yang ain merupakan orang4orang dari
Argentina& 'e)anon dan )ukannya orang Indonesia yang )er)a$asa
Indonesia.
Pasien mengatakan dia mendapat ga"i se)anyak Rp/00&000 sampai denganRp600&000 $asi ker"anya daam se$ari mem)ei makanan untuk supir.
Pasien dapat menanggung )iaya operasi tonsiektomi )erniai Rp*6&700&000
;. O)sesi: !idak ada
d. Fo)ia: !idak ada
e.
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
9/15
+. Frekuensi napas: *x#menit
. 3entuk tu)u$: Astenikus
. Sistem kardio,askuar: !idak diakukan
-. Sistem respiratorius: !idak diakukan
*0. Sistem gastrointestina: !idak diakukan
**. Sistem muskuoskeeta: !idak diakukan
*7. Sistem urogenita: !idak diakukan
Disarankan untuk meakukan pemeriksaan isik engkap head-to-toe.
)1 Status Neur2l2gis
*.
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
10/15
ta$un. Pasien meyakini )a$wa dirinya merupakan anak kea$iran Pakistan dan merupakan
penganut agama Isam45a$udi.
Se"ak umurnya *6 ta$un& pasien )eker"a se)agai pem)ei makanan untuk para supir
kontena& para tentara darat dan anggota )and. Pasien "uga mengatakan supir4supir terse)ut
terse)ut antaranya merupakan orang !urkey& orang Korea dan ain4ain. Seain itu& pasien
mengatakan antara dia dan para supir ada persetu"uan untuk tidak mem)erita$u identitas
setiap supir terse)ut kepada orang ain. Pasien "uga mengatakan supir4supir suda$ )erkumpu
didepan panti untuk menguruskan pengepasannya dari panti. Pasien per;aya )a$wa supir4
supir terse)ut ada di uar panti untuk mem)eikan pakaian ganti untuknya.
Pasien mengaku ga"inya se$ari se)agai peng$antar makanan )isa men;e;a$
Rp/00&000 sampai dengan Rp600&000 se$ari dan tea$ mem)iaya operasi tonsiektomi
se)anyak Rp*6&700&000.
Pasien "uga meyakini )a$wa sekarang dirinya )erada di negara tentara darat 'i)ya.
Dia "uga mengatakan dia )eum perna$ ke Indonesia. Pasien "uga meyakini )a$wa S35
merupakan Presiden 'i)ya yang merupakan orang "aanan yang didandan untuk )erpura4pura
se)agai presiden.
Pasien meyakini )a$wa warga )ina sosia yang ain )ukan orang Indonesia tetapi
merupakan orang4orang dari 'e)anon& Argentina dan ain4ain. Pasien mengatakan dia tidak
mengerti apa yang di)i;arakan oe$ warga )ina sosia yang ain karena )a$asa yang
digunakan )er)eda dengan )a$asa yang digunakan oe$nya.
Aam perasaan pasien mendatar. Adanya wa$am ane$ yang menetap se"ak umurnya
*6 ta$un. Se;ara keseuru$an ungsi kogniti pasien masi$ )aik namun pasien kurang mampu
menoong diri sendiri karena kurang mau makan dan tidak men"aga ke)ersi$an diri. Arus
pikir inko$eren. Isi pikir dan peniaian reaitas pasien terganggu dengan wa$am ane$. Adanya
disorietasi waktu dan tempat. Pasien menyangka penu$ )a$wa dirinya sakit.
?I1 FORMULASI DIA*NOSTIK
Pada pasien terdapat poa periaku atau psikoogis yang se;ara )ermakna dan k$as
)erkaitan dengan suatu ge"aa yang menim)ukan $endaya 1disungsi2 daam )er)agai ungsi
psikososia. !erdapat pua penderitaan 1distress2 yang diaami oe$ pasien. Dengan demikian
dapat disimpukan pasien mengaami gangguan "iwa.
Diagn2sis A3sis I
*0
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
11/15
3erdasarkan anamnesis& pasien tidak memiiki riwayat ;edera kepaa& riwayat
tindakan operati& dan riwayat kondisi medik ain yang dapat se;ara angsung ataupun tidak
angsung mempengaru$i ungsi otak. Pasien tidak mengaami gangguan yang )ermakna yang
menim)ukan gangguan "iwa. Oe$ karena itu& gangguan menta organik 1F0040-2 dapat
disingkirkan.
AKSIS I )er0asar3an i3tisar 4ene#uan $er#a3na! 3asus ini 0a4at 0in.ata3an
#engala#i
*. Dikategorikan se)agai suatu gangguan "iwa& karena adanya :
A. Penderitaan 1distress2
3.
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
12/15
3erdasarkan ik$tisar penemuan )ermakna& maka kasus ini dapat digoongkan kedaam:
F%&1'S3iB29renia He$e9reni3 1)erdasarkan PPD
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
13/15
A3sis ?
Skaa
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
14/15
o Ad ungsionam : du)ia ad maam
o Ad sanasionam : du)ia ad maam
C1 TERAPI*. Psikoarmaka:
Risperidone 7 x * mg
7. !erapi Psikososia:
Mem)erikan terapi suporti yang tea$ diakukan dengan tu"uan untuk mem)erikan
dorongan& moti,asi& dan memperkuatkan perta$anan diri pasien. Meaui terapi ini
di$arapkan pasien dapat menemukan kem)ai rasa per;aya diri dan memperkuatkanperta$anan diri ter$adap masaa$4masaa$ yang di$adapi.
Mem)erikan !erapi Periaku Kogniti 1;ogniti,e )e$a,iour t$erapies2. !erapi ini
diakukan untuk menga"ak pasien menetang pikiran yang saa$ dengan mem)erikan
)ukti4)ukti yang )ertentangan dengan keyakinan tentang masaa$ yang di$adapi.
!erapis mem)erikan keyakinan daam diri pasien )a$awa tingka$ aku keiru )oe$
diu)a$ dengan ;ara mengem)angkan poa pikir rasiona dan mempea"ari ;ara yang
e)i$ eekti daam mengatasi masaa$ ang di$adapi. Mem)erikan Peati$an Keterampian Sosia. Peati$an ini )ertu"uan untuk mem)antu
indi,idu dapat mengem)angkan respon interpersona yang eekti daam situasi sosia
yang memi;u ter"adinya kekam)u$an. Daam $a ini pasien di)eri peati$an ;ara
meg$adapi situasi )erisiko tinggi termasuk kondisi mood negati seperti depresi&
mara$& ;emas& konik interpersona serta tanggung"awa) dan meng$indari situasi
yang kondusi seperti )erkumpu dengan teman4teman yang )iasanya dapat memi;u
reaps.
Mendorong pasien untuk minum o)at se;ara teratur dengan menga"arkan manaat dari
o)at4o)atan yang di)erikan.
Mem)eri penyuu$an untuk mem)antu pasien agar dapat mengerti keadaan yang
sekarang dan mengatasi permasaa$an yang ada dan menyesuaikan diri dengan
ingkungannya.
*9
5/25/2018 Kasus Kana Maskil
15/15
*6
Top Related