7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
1/19
IMAGINARY CASE
ZAHIDAH BINTI AB
RAHMAN
BRONKIEKTASIS
TERINFEKSI
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
2/19
IDENTITAS
Nama : Tn. M Usia : 42 tahun
Pekerjaan : Tukang ojek
Anamnesis Keluhan Utama :
- Sesak
Keluhan tambahan :- batuk berdahak
- nyeri dada
- badan panas
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
3/19
RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG
Pasien datang dengan keluhan sesak sejak
3 Jam SMRS. Sesak dirasakan semakin lama
semakin memberat. Keluhan juga disertai
batuk berdahak sejak 4 minggu yg lalu, nyeridada ketika batuk, badan terasa lemas dan
pasien juga sering mengeluhkan badan terasa
panas. BAB dan BAK tidak ada keluhan.
Sebelumnya, 1 hari yg lalu os baru saja lepas
rawat. Os dirawat diruang selayar selama 5
hari karena keluhan batuk disertai darah
sebanyak 3x 1 gelas aqua. Darah berwarna
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
4/19
3 minggu SMRS os sering berobat ke mantrikarena keluhan batuk. Os diberikan obat olehmantri, namun os tidak tahu nama obatnya.
Os menyangkal adanya keluhan sesak ketikaberaktivitas, dan menghilang ketikaberistirahat, sesak timbul mendadak, keringatpada malam hari, penurunan berat badan
drastis, mual, muntah, suara serak.
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
5/19
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU Riwayat pengobatan paru sebelumnya,
hipertensi, diabetes, penyakit ginjal, jantung,
asma, allergi disangkal
RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA
Tidak ada keluarga yang menderita penyakityang sama
Riwayat penyakit ginjal, jantung, hipertensi,
diabetes dan allergi dalam keluarga disangka
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
6/19
RIWAYAT KEBIASAAN Riwayat merokok diakui oleh pasien, namun
sudah berhenti sejak 2 bulan yang lalu
RIWAYAT MEDIKASI Os sering berobat ke mantri karena keluhan
batuknya, namun os tidak tahu nama obatnya
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
7/19
PEMERIKSAAN FISIK
Tanda- Tanda Vital:
- Kesadaran : Compos mentis
- Keadaan Umum : Sakit Sedang- Tekanan Darah : 110/70 mmHg- Nadi : 80 kali/menit- Respirasi : 22 kali/menit- Suhu : 36,90C
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
8/19
Kepala : Normocefali, CA-/-, SI -/-
Leher : KGB dan tiroid tidak terabamembesar
Thorax Cor :Bunyi jantung I & II reguler, Gallop (-
), murmur (-)
Pulmo : Suara nafas bronkovesikuler, rh +/+,wh -/-
Abdomen : Tidak ada kelainan
Ekstremitas : Clubbing finger +/+
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
9/19
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Pemeriksaan laboratorium
Hasil Nilai normal
Hb 12,7 g/dl : 13 18, : 12 16 g/dlHt 40,1 % : 40 54 %, : 36 47 %
Leukosit 22320/mm3 5,000 10,000/mm3
Trombosit 338000/mm3 150.000 400.000
LED 50 mm/jam : 0-10 mm/jam
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
10/19
SPUTUM
Sputum terdiri 3 lapisan :
- Mukus
- Busa (saliva)
- Purulen
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
11/19
RONTGEN THORAK
Cor : CTR < 50%
Tampak infiltrat daninfiltrat berbentuk seperti
sarang tawon diperhilerdan parakardial parukanan dan kiri
Tulang dan jaringanlunak baik
Kesan : TB paru lamaaspek aktif denganbronhiektasis terinfeksi
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
12/19
Diagnosis
Bronkiektasisterinfeksi
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
13/19
PENATALAKSANAAN
NON MEDIKAMENTOSA
Tidak merokok
Menghindari debu dan asap
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
14/19
MEDIKAMENTOSA
O2 2-3 L untuk mengatasi hipoksia
IVFD RL + aminophilin (bronkodilator)
Bronkodilator nebulizer ventolin/ 6 jam
Kortikosteroid (metilprednisolon) antiinflamasi
Antibiotik (ceftriaxon) untuk infeksisekunder
Paracetamol untuk panas badan (jika perlu)
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
15/19
Anamnesa
Sesak nafas gangguan ventilasi alveolar
Batuk berdahak karena kerusakan dari sel
silia
Panas badan akibat infeksi sekunder
Riwayat batuk darah nekrosis/destruksi
mukosa bronkuspecahperdarahan
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
16/19
PEMERIKSAAN FISIK
Thorak : rhonki +/+ karena banyaknyasekret di saluran pernafasan
Ekspirasi memanjang fase ekspirasi lebih
panjang dari inspirasi Ekstremitas atas : clubbing finger respon
dari hipoksia jaringan yang berlangsunglama vasodilatasi di bagian distal jari
hiperplasia dan hipertrofi jaringan dasar kuku
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
17/19
PEMERIKSAAN PENUNJANG
Laboratrium : leukosit me : terdapat infeksisekunder
LED me : karena penyakit kronik
Ro thorak : gambaran kista-kista kecil seperti
sarang tawon (honey comb appearance) karena kehilangan elatisitas bronkus sehingga
bronkus menjadi lebar dan lembek sertamembentuk seperti saccus
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
18/19
Diagnosis bronkiektasis terinfeksi
berdasarkan :
anamnesis batuk berdahak sejak 4
minggu, sesak, badan sering terasa panas,riwayat batuk disetai darah.
Pem.fisik Auskultasi paru : rhonki +/+,dan ekspirasi memanjang +/+
Ekstremitas atas : jari tabuh
7/29/2019 Kasus Bayangan Bronkiektasis
19/19
Laboratrium : leukosit me menandakanadanya infeksi sekunder
Sputum 3 lapis : mukus, busa (saliva), purulen
Ro thorak : gambaran kista-kista kecil seperti
sarang tawon (honey comb appearance)