8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
1/47
INVESTIGASI WABAH
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
2/47
Ilustrasi
46 orang JH Pondokan X menderita pusing, mual,muntah, dan diare beberapa saat setelah makan
pagi di restoran di mekkah pd tgl 12 Oktober2012. ereka kemudian dilarikan ke rumah sakitterdekat dan sebagian besar tidak membutuhkanra!at inap, ke"uali 2 orang #ang dira!at 1 malamdan diperbolehkan pulang keesokan harin#a.
$pakah ini suatu !abah%
&ila 'a, apakah kemungkinan pen#ebabn#a%
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
3/47
Istilah• Wabah/epidemi: kejadian penyakit yang
melebihi keadaan biasa secaa peat!an
hanya b"leh dinyatakan "leh mentei
kesehatan• #!tbeak/let!san: b"leh dinyatakan "leh
$siapa saja%
•
&ejadian l!a biasa: sebel!m desentalisasi'&(B dinyatakan "leh seksi &(B )*+ ,epkes
-ilayah b"leh menyatakan &(B
&epentingan p"gam/p"litik
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
4/47
(e)inisi !abah *1+
abah adalah suatu peningkatan ke-adian
kesakitan atau kematian #ang telah meluas
se"ara "epat, baik -umlah kasusn#a maupundaerah ter-angkit *(ep es (irJen PP dan
P/P th 11+.
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
5/47
(e)inisi !abah *1+
abah adalah suatu peningkatan ke-adian
kesakitan atau kematian #ang telah meluas
se"ara "epat, baik -umlah kasusn#a maupundaerah ter-angkit *(ep es (irJen PP dan
P/P th 11+.
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
6/47
(e)inisi !abah *2+
abah pen#akit menular adalah ke-adian
ber-angkitn#a suatu pen#akit menular dalam
mas#arakat #ang -umlah penderitan#a
meningkat se"ara n#ata melebihi dari keadaan
#ang laim pada !aktu dan daerah tertentu
serta dapat menimbulkan malapetaka *33 o
4 th. 14, &ab I, Pasal 1+.
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
7/47
(e)inisi /&
• /& adalah timbuln#a atau meningkatn#a
ke-adian kesakitan5kematian #g bermakna
se"ara epidemiologis pd suatu daerah dlm
kurun !aktu tertentu, dan merupakan keadaan
#g dpt men-urus pd ter-adin#a !abah *PP 40,
th 11, &ab 1, Pasal 1+
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
8/47
T!j!an in.estigasi -abah
T!j!an !tama: meng"nt"l ata! mencegahpenyebaan penyakit
,ai segi paktis:0 )enangg!langan
*0 )encegahan
10 )elatihan
20 &epentingan peencanaan p"gam
30 &epentingan !m!m' p"litik dan h!k!m
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
9/47
)"sed! in.estigasi -abah
0 )esiapan in.estigasi
*0 +emastikan adanya -abah
10 +emastikan diagn"sis
20 +emb!at de4nisi/kiteia kas!s30 +endiskipsikan -abah
50 +engembangkan hip"tesis
60 +eng!ji hip"tesis
70 +em!lai !paya k"nt"l
80 +em!lai !paya s!.eilans
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
10/47
• Tanyakan apa $bet!l% memang ada -abah
• )astikan -abah penyakit apa 9!nt!k
menent!kan encana in.estigasi
• )eijinan
• Tent!kan siapa yang akan jadi
c"!ntepat
0 )esiapan in.estigasi
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
11/47
*0 +emastikan adanya -abah
• ;ai data !tin bandingkan' apa bet!l ada
kenaikan kas!s
)SE
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
12/47
10 +emastikan diagn"sis
• )el! pemeiksaan pen!njang
• Bisa saja bel!m sangat spesi4k di a-al' tetapic!k!p !nt!k menambahkan adanya b!ktibah-a &(B memang bet!l tejadi
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
13/47
20 +emb!at de4nisi kas!s/kiteia
• mencai dan menghit!ng kas!s yang tejadi
•
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
14/47
30 +endiskipsikan &(B 9-akt!' "ang'tempat
• Wakt!
k!.e epidemik: k!.e j!mlah pendeita 9gais ?pe -akt! 9gais
)engamatan tehadap bent!k k!.e dapat
membant! penent!an:
tipe papaan
* jal! pen!laan 9pena=asan' =ecal>"al' skin t"skin' daah' .ekt" dsb
1 saat papaan petama
2 masa ink!basi
3 adanya $kas!s ked!a%
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
15/47
ingkat prioritas in7estigasi
8umber59ara penularan
(iketahui idak
(iketahui
$gent
pen#ebab
idak
Investigasi +Control +++ Investigasi +++Control +
Investigasi +++
Control +++
Investigasi +++
Control +
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
16/47
tipe papaan
C sat! p!ncak: c"mm"n s"!ce' p"int s"!ce
C sat! p!ncak yang panjang: c"ntin!"!s c"mm"n
s"!ce
C banyak p!ncak' jaak anta p!ncak sama:
pen!laan "ang ke "ang 9pes"n t" pes"n'
p"pagated
C banyak p!ncak dengan jaak anta p!ncak tidak
sama: papaan tejadi lebih dai sat! kali' misal
caie mengel!akan mik""ganisme secaa
intemittent: typh"id
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
17/47
ur7e epidemik *1+
Point source epidemics
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
18/47
ur7e epidemik *2+
Propagated (person-to-person)
id ik *:+
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
19/47
ur7e epidemik *:+
Common source epidemics
with continuous exposure
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
20/47
• #ang
C ,e4nisi kas!s menggambakan siapa "angyang
tekena
C ,eskipsi dib!at bedasa: jenis kelamin' !m!'
stat!s im!nisasi' pekejaan' k"ntak s"sial dsb
• Tempat
C ,istib!si ge"ga4s kas!s sp"t map
C Insidens ate bedasa l"kasi
9 t h t
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
21/47
9ontoh spot map
Peta rumah penduduk #g mati akibat
kolera, /ondon 14
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
22/47
50 +emb!at hip"tesis
• S!mbe in=eksi: makanan/ai ata!"ang 9indeD case: "ang yang
petama memba-a penyakit kep"p!lasi
• ;aa pen!laan
• )"la pen!laan 9dilihat dai k!.eepidemik
• Agent penyebab
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
23/47
60 +eng!ji hip"tesis
• St!di lab"at"i!m: k!lt!'pemeiksaan tinja' pemeiksaan
antib"di dsb• Bisa dengan melak!kan st!di
kas!s>k"nt"l ata! k"h"t
C attack ateC #'
C AF' )AF dsb
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
24/47
;"nt"h+akansakit
Tidakmakansakit
)!ding .anila 6F 5F
Gad">gad" 63F 1F
Ayam g"eng 5F 6F
C ' AF
C Apa penyebab yang paling m!ngkin
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
25/47
9ontoh asus;kontrol *1+
(ari :00 JH, 46 JH #g sakit, 4: orang makan nasigoreng, : #g tdk makan.
Makan nasigoreng
Diare Tidak diare
Ya 43 107
Tidak 3 147
Jumlah 46 !4
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
26/47
9ontoh asus;kontrol *2+
Odds mkn pd kasus < *4:546+ = *: 546+ < 4:5:
Odds mkn pd kontrol < *10>52?4+=*14>52?4+ < 10>514>
O@ < *4:5:+ = *10>514>+ < *4:5:+ A *14>510>+ < 1,6
?B 9I < ?,6> C 1,
$pa artin#a%
1. odds mkn nasi goreng pd kasus 20 A dr
odds mkn nasi goreng pd kontrol.
2. odds pd kasus berbeda bermakna dr
kontrol
:. ada hubungan bermakna antara nasi goreng dg diare
k di P d k X
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
27/47
era"unan makanan di Pondokan X
Dakta
1. 8eluruh kasus mrpk 1 rombongan, tak ada
tamu lain atau kar#a!an sakit
2. ereka sering pergi ke tempat2 lain:. (iare dpt disbbkan oleh ban#ak agent
pen#akit butuh diagnosis mi"robiologis
untk menentukan masa inkubasi !aktuterpapar 7ehi"le o) in)e"tion
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
28/47
era"unan makanan di Pondokan X
esimpulan *1+
• ak ada tamu lain #g sakit. Pdhal -enis, "ara
pen#a-ian, -am makan tak berbeda.
kemungkinan penularan tak ter-adi di hotel
• Ini diperkuat dengan =
1. ereka sering pergi E makan di luar
2. tak ada kar#a!an sakit
• butuh in)o ttg masa inkubasi
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
29/47
INGAT!
• &ila pemapar #ang di"urigai sering ter-adi,
menuduh pemapar terakhir sebagai pen#ebab
!abah dapat menghasilkan kesimpulan #ang
salah.
• 9ari masa inkubasi untuk menentukan !aktu
pemaparan dapat di"ari pemaparn#a
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
30/47
en"ari masa inkubasi
• $gent pen#ebab=
1. (iagnosis pen#akit
2. Pemeriksaan lab dari penderita:. Pemeriksaan lab dari sample pemapar
4. eori ttg si)at agent
• ur7e epidemik
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
31/47
asa inkubasi
beberapa pen#akit dg ge-ala diare
Pen#akit5agent asa inkubasi
1. olera &brp -am C ? hr *2;: hr+
2. 8higelosis 1 C > hr * 1 C : hr+:. F. "oli 12 C >2 -am
4. 9ampiloba"ter 1 C 10 hr *: C ? hr+
?. 8taphilo"o""us G ; > -am *2 C 4 -am+6. 9lostridium 6 C 24 -am *10 C 12 -am
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
32/47
70 +em!lai !paya k"nt"l
• Ha!s dim!lai sesegea m!ngkin
• +elip!ti !paya>!paya:
sanitasi* p"4laksis ata! pencegahan9.aksinasi
1 diagn"sis dan peng"batan
2 k"nt"l .ekt" yang bek"ntib!si
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
33/47
80 +em!lai !paya
s!.eilans• +enent!kan t!j!an
• +enent!kan caa peng!mp!lan data
•+enent!kan al! sistem
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
34/47
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
35/47
Penanggulangan /& dan
usibah• 8istem e!aspadaan (ini *8(+ dan
@espon /&
• Penanggulangan /&• Penanggulangan &en"ana dan usibah
assal
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
36/47
8( dan @espon /&
• u-uan 8( dan @espon /&
• egiatan 8( dan @espon /& 9alon 5
Jemaah Ha-i
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
37/47
u-uan 8( dan @espon /&
• er!u-udn#a sikap tanggap petugas
terhadap kondisi #ang mengan"am
ter-adin#a /& untuk melakukan tindakan pen"egahan dan atau tindakan dini terhadap
/& pen#akit, kera"unan makanan
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
38/47
u-uan 8( dan @espon /&
• erlaksanan#a pemantauan, tanggap dalam
melakukan respon terhadap peningkatan
kesakitan, kematian, penurunan kiner-a pela#anan kesehatan, memburukn#a
sanitasi, lemahn#a pengamanan kesehatan
makanan dan penurunan status kesehatanimunitas "alon5 -emaah ha-i.
"
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
39/47
egiatan 8( dan @espon /&
• Persiapan 8( dan /&
• egiatan Operasional
• esiap;siagaan
• /ain;lain
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
40/47
Persiapan 8( dan /&
• Identi)ikasi Pen#akit potensial !abah pada "alon 5
-emaah ha-i Indonesia #ang perlu di!aspadai adalah
pen#akit (iare, alaria, (emam berdarah, Pes,
holera, 'ello! )e7er, eningitis meningokokus,
In)luena, @i)t alle# De7er *@D+, Fbola, Hepatitis,
i)us ber"ak !abah dan kera"unan serta identi)ikasi
)aktor #ang berpengaruh meliputi )aktor risiko pada populasi, lingkungan, sarana dan prasarana #ang
tersedia serta sumber da#a manusia.
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
41/47
egiatan Operasional
• 8ur7eilans terhadap ke-adian kesakitan dan
kematian.
• 8ur7eilans terhadap indikator )aktor risiko.• Pen#elidikan keadaan ra!an /& pen#akit,
kera"unan atau adan#a dugaan /&.
• Peningkatan kesiapsiagaan operasional.
• Penanggulangan /&. "
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
42/47
esiapsiagaan
• ersedian#a 8( #ang terlatih dan siap pakai.
• $dan#a tim ahli #ang mudah diakses untuk
konsultasi dan tersedian#a re)erensi.• ersedian#a )asilitas komunikasi *telphone,
)aAimile, e;mail, !ebsite, dll+.
• ersedian#a )asilitas transportasi *kendaraan
operasional, ambulan"e dll+.
• ersedian#a prosedur ker-a tetap *Protap5 8OP+.
"
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
43/47
/ain;lain
• &ia#a ru-ukan dan pera!atan selama di
embarkasi5 debarkasi ha-i dan selama di
$rab 8audi dibebankan pada PPIH diembarkasi5 debarkasi dan PPIH di $rab
8audi.
•
&ia#a 8( dan respon /& selama di $rab8audi dibebankan pada PPIH di $rab 8audi
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
44/47
Penanggung -a!ab pen#elidikan dan
penanggulangan /&• (i $srama ransito abupaten5 ota dan
Pro7insi penanggung -a!abn#a adalah
masing;masing (inas esehatanabupaten5 ota dan Pro7insi.
• (i dalam asrama ha-i embarkasi5 debarkasi;
antara dan di pelabuhan embakasi5debarkasi;antara penanggung -a!abn#a
adalah epala P.
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
45/47
Penanggung -a!ab pen#elidikan dan
penanggulangan /&• (i dalam asrama ha-i embarkasi dan
pelabuhan embarkasi5 debarkasi ha-i
penanggung -a!abn#a adalah epala P.• Pada saat debarkasi petugas P men"atat
tanggal kedatangan dan membubuhkan
stempel pada artu e!aspadaanesehatan Jemaah Ha-i *:JH+ sebagai
dasar pelaksanaan 8( dan respon /& di
daerah asal.
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
46/47
• /& pada "alon5 -emaah ha-i dilaporkan
se"epatn#a dalam !aktu 24 -am melalui
telepon dan )ormulir /&
• Pada saat pemberangkatan "alon -emaah
ha-i menu-u asrama transito, asramaembarkasi5 debarkasi;antara atau asrama
embarkasi5 debarkasi ha-i perlu dilakukan
penga!alan oleh tim kesehatan tempat asal"alon -emaah ha-i.
8/16/2019 Investigasi Wabah TKHI
47/47
• im penga!al kesehatan terdiri dari dokter
dan tenaga kepera!atan disertai )asilitas
obat dan alat kesehatan serta ambulans.
• &ia#a tim penga!al kesehatan "alon
-emaah ha-i dibebankan kepada Pemerintah
(aerah setempat.
Top Related