Kelompok 2A Modul IVINKONTINENSIA URINFAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
Anggota Kelompok1102070090 Sukri Lakowani1102080103 Agung Dirgantara1102090115 Zarah Alifani Dzulhijjah1102090079 L.M Akhiruddin1102090038 Assafahani Sibua1102090010 M. Taufik Syarifuddin1102090131 Fadli1102090044 Tasia Ma’bud1102090096 Rismawaty Samonding1102090018 Risda Nurfadilah1102090106 Andi Fajar Apriani
Skenario 1Seorang laki- laki umur 79 tahun dibawa ke
puskesmas dengan keluhan selalu buang air kecil sedikit- sedikit. Namun, walaupun buang air kecilnya berlangsung lama, tatapi selesai buang air kecil ia merasa tidak puas. Keadaan ini sudah dialaminya sejak 5 hari yang lalu. Selama ini penderita berjalan tidak stabil, karena keluhan pada lututnya yang sering sakit dan bengkak.
Menurut keluarganya, setahun terakhir ini, pembawaan bapak ini selalu marah dan sering lupa setelah mengerjakan sesuatu yang baru saja dilakukannya. Sejak 7 tahun terakhir ini penderita mengkonsumsi obat- obat kencing manis, tekanan darah tinggi, jantung, dan rematik. Tiga tahun yang lalu penderita mendapat serangan stroke
Kata SulitBuang air kecil sedikit sedikit:
◦Pada keadaan normal produksi urine 100-150 cc/24 jam. Kapasitas buli-buli 300 cc sehingga frekuensi miksi 4-5 x/hari
Kata Kunci laki- laki 79 tahun selalu buang air kecil sedikit- sedikit buang air kecilnya berlangsung lama, merasa tidak puas. 5 hari yang lalu berjalan tidak stabil lututnya yang sering sakit dan bengkak. Setahun terakhir selalu marah sering lupa setelah mengerjakan sesuatu yang baru
saja dilakukannya. obat- obat kencing manis, tekanan darah tinggi,
jantung, dan rematik stroke
PertanyaanBagaimana proses pengaturan diuresis normal.?Bagaimana patomekanisme dan etiologi BAK
sedikit-sedikit.? Jelaskan tipe-tipe Inkontinensia urin dan
bagaimana mekanismenya?Bagaimana hubungan riwayat penyakit dengan
Inkontinensia urin?Bagaimana hubungan riwayat obat dengan
Inkontinensia urin?Bagaimana hubungan gejala penyerta?Apa skala prioritasnya?Bagaimana penangan awal pada pasien tersebut.?Bagaimana langkah-langkah Diagnostiknya?
Analisis Kasus
BAK Sedikit-sedikit•Polakisuria•Inkontinensia
Rasa tidak puas•Ada residu urin•Penuaan: Trabekulasi,divertikulasi•Obstruksi: BPH, ca,Prostat
Berjalan tidak stabil, lutut sakit, bengkak
•Reumatik (OA)•Gejala sisa stroke
Slalu marah
•Masalah psikologis
Mudah lupa•Demensia•Vaskular : stroke•Avaskular: degeneratif
DM,HT,Jantung, Rematik, stroke
•Multipatologi
Diuresis Normal (Faal Mikturisi)
Etiologi dan Patomekanisme Inkontinensia
•Stroke,tumor, trauma,MS,Parkinson
SS Pusat- Perifer
•Kongenital, trauma,operasi, infeksi, obstruksi
Tr.Urinarius
Tipe –tipe InkontinensiaDIAPPERS
Akut
Stress
Urge
Overflow
Fungsional
Kronik
Stress: ◦urin sedikit◦peningkatan tekanan intraabdominal◦saat bersin, tertawa atau olahraga◦Wanita>pria
Urge: ◦Urin banyak, karena ketidakmampuan◦Detrussor over aktif
Overflow:◦ Jurinsedikit◦kandung kemih yangsudah sangat regang.
Fungsional◦ketidakmampuan mencapai tempat
berkemih
Hubungan Riwayat Penyakit dan Obat- obatan
Dementia
Sroke
DMGgn. SSP-perifer
Hipertensi
Jantung(PJK, HF)
Poliuria, neoropatikdiabeti
k
Diuretik
ACE-I
Ca channel bloker
Pembesaran
prostat
Urge
Overflow
Stress
NSAID Rematik
Berjalan tidak stabil
Fungsional
Usia tua, Laki-laki
Skala PrioritasInkontinensiaRematikHipertensiJantungDMStrokeMudah marah Demensia
Penanganan AwalKateterisasiLatihan buli- buliMedika mentosaTindakan bedah
Langkah DiagnosisANAMNESIS: Kapan urine keluar tanpa disadari : batuk atau rasa
ingin kencing terus-terus Sering ngompol waktu tidur Gejala-gejala LUTS Penyakit-penyakit selama ini: DM, hipertensi, ISK,
hematuri Operasi sebelumnya Wanita berapa kali kehamilan dan melahirkan Obat-obat yang sering di konsumsi Kebiasaan hidup, makan dan minum : kopi, teh
manis, alkohol, dll Kehidupan seksual Bowel habit sering konstipasi, mengedan
PEM.FISIK:Keadaan umum Abdominal : tumor, buli-buli teraba/tidak RT & VT : menentukan kekuatan tonus
sphincter dan otot-otot dasar panggul Pemeriksaan neurologis : Reflex ani, Reflex
bulbocavernosis, Keadaan, col.vertebralis, APR-KPR
Pemeriksaan meatus urethra sementara batuk/ mengedan wkt buli-buli sementara penuh (Cough stress test)
Urine sisa
PEM.PENUNJANG:Laboratorium Urinalisis : hematuri, pyuri,
bakteri kultur Darah : Gula darah, Fungsi ginjal
dan PSAPencitraan : USG Abdomen, BNO-
IVP, Kalau perlu urethro cystoscopi melihat keadaan buli-buli dan urethra
Urinary diary :
KesimpulanInkontinensia Akut : obat- obatanInkontinensia Kronik
◦tipe Overflow : usia, JK, DM◦Tipe Urgensi: ggn saraf pusat◦Tipe Fungsional: jalan tidak stabil
Thank You