7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
1/29
INFEKSI SISTEM SARAF
PUSAT
KELOMPOK
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
2/29
INFEKSISistem
Saraf
Invasi dan multiplikasiorganisme dalam
sistem saraf
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
3/29
1. Pada saraf tepi : Neuritis2. Pada mening : Meningitis3. Pada Jar. Otak : Ensefalitis4. Pada Jar. Med. Spin : Mielitis
1. Infeksi Virus2. Infeksi Bakteri3. Infeksi Fungus4. Infeksi Parasit (Protozoa dan Metazoa)
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
4/29
KLASIFIKASI INFEKSI pada SSP
BAKTERI
Meningitisbakterial
Abses otak
Absessubgaleal
VIRUS ensefalitis
herpessimplex,
kelainanJakob-Creutzfeldt,
sindromaReye
Meningitisviral
FUNGI
Cryptococcus,Aspergillus,
Nocardia,Blastomyces,
Actinomyces,
Histoplasma.
PARASIT Taenia
solium
ToxoplasmaGondii
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
5/29
INFEKSI BAKTERI PADA SSP
(MENINGITIS)
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
6/29
DEFINISI
Inflamasi yang terjadi pada lapisan arachnoid,
piameter dan spinal cord yang disebabkan
organisme seperti: bakteri, virus, protozoa dan
jamur. (Donna, 1999)
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
7/29
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
8/29
KLASIFIKASI MENINGITIS menurut
perjalanan penyakit:
ACUTE MENINGITIS
BACTERIAL MENINGITIS
VIRAL (ASEPTIC) MENINGITIS
CHRONIC MENINGITIS
TUBERCULOSIS
NEUROSYPHILIS
FUNGAL
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
9/29
Klasifikasi berdasrkan perubahan yang
terjadi pada cairan otak, yaitu :
Meningitis
Meningitis serosa
Meningitis purulenta
Radang selaput otak
araknoid dan piamater yang
di sertai cairan otak yang
jernih.
Penyebab tersering adalah
mycobacterium tuberculosa
radang bernanah araknoid dan
piameter meliputi otok dan medulla
spinalis
Penyebabnya antara lain : Diplococcus
pneumoniae (pneumokok). Niesseria
meningitis, (meningkok), streptococcus
hemolyticus, staphylococcus aureus
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
10/29
Etiologi
Meningitis Bakterial
(Meningitis sepsis)
Meningitis Virus
(Meningitis aseptic)
Meningitis Jamur
Sering terjadi pada musim
dingin, saat terjadi infeksi
saluran pernafasanJenis organisme:
streptokokus pneumonia
dan neisseria meningitis
Gejala :
Sakit kepala, nyeri
retroorbital Nyeri punggung bagian
bawah, nyeri otot
Pusing, parestesia,
Meningitis virus adalah
infeksi pada meningen;
cenderung jinak dan bisasembuh sendiri
Jenis organisme:
- V. poliomyelitis
V. coxsakie
V. ECHO
Pada keadaan beratmemberikan gejala:
Sakit kepala
Kaku kuduk
Penyebaran secara
hematogen sering berasal
dari paru
paruJenis organisme :
kriptokokus, nokardia,
mukomikosis,koksidiomikosi
s, aktinomikosis, aspergillus
Gejala :
bisa demam/tidaksakit kepala
mual dan muntah
menurunnya status
mental.
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
11/29
Etiologi
Bradikardi Pola nafas tdk teraturKesadaran menurun
Edema
Demam Reaksi radang dimeningen & korteks
Meningen
MenyebarMasuk ke darah
Vaskulitishipoperfusi
Gangguan metabolismeTerbentuk eksudat di
meningen
Kejang
Mual-muntah
Patofisiologi
meningitis
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
12/29
Pemeriksaan diagnostik
1) Analisis CSS dari fungsi lumbal :
a) Meningitis bakterial :cairan keruh/berkabut, jumlah sel
darah putih dan protein meningkat glukosa meningkat,
kultur positip terhadap beberapa jenis bakteri.b) Meningitis virus :cairan CSS biasanya jernih, sel darah
putih meningkat, glukosa dan protein biasanya normal,
kultur bakteri negatif.
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
13/29
2. Glukosa serum : meningkat ( meningitis )
3. LDH serum : meningkat ( meningitis bakteri )
4. Sel darah putih : meningkat dengan peningkatanneutrofil ( infeksi bakteri )
5. Elektrolit darah : Abnormal .
6. ESR/LED : meningkat pada meningitis7. Kultur darah/ hidung/ tenggorokan/ urine : dapat
mengindikasikan daerah pusat infeksi ataumengindikasikan tipe penyebab infeksi
8. MRI/ skan CT : dapat membantu dalam melokalisasilesi, melihat ukuran/letak ventrikel; hematom daerahserebral, hemoragik atau tumor
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
14/29
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
15/29
ENSEFALITIS
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
16/29
PENGERTIAN
Ensefalitis adalah infeksi yangmengenai CNS yang disebabkan
oleh virus atau mikro organisme
lain.
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
17/29
ETIOLOGI
BAKTERI
Staphylococcus aureus,
Streptokok
E. Coli
M. Tuberculosa
T. Pallidum
VIRUS
Virus RNA : virus rabies, virus
polio
Virus DNA :Herpes virus
Retrovirus : AIDS
PATOFISIOLOGI KRN VIRUS
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
18/29
PATOFISIOLOGI KRN VIRUS
Virus yg
msk
rubuh
Kerusakan
neuron
Gejala
neurolog
is
demyeilins
asi
Reaksi jar, saraf
trhdp antigen
antibody
Dekstruksi
lgsung
Mginfeks
i SSP
Mnginfeks
i organ
Peredara
n darah
Saluran
limfatik
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
19/29
MANIFESTASI KLINIS
Manifestasi klinis
1. Gejala-gejala neurologist
Kejang-kejang yang datang dalamserangan
nervus opticus dapat mengalami atrofi.
Pada stadium akhir
timbul gangguanan-gangguan motorikyang progresif.
2. Gejala-gejala mental
Timbulnya proses dimensia yangprogresif,
Intelgensia yang mundurperlahan-
lahan yang mula-mula tampak padakurang efektifnya kerja,dayakonsentrasi mundur,daya ingatberkurang
Manifestasi klinis
Dimulai dengan demam, nyeri kepala,vertigo, nyeri badan, nausea,kesadaran menurun, timbul serangankejang-kejang, kaku kuduk,
hemiparesis dan paralysis bulbaris
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
20/29
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
21/29
Penatalaksanaan
Ensefalitis bakterial Ensefalitis viral
-Penisillin G 12-24 juta unit/hari dibagi 6
dosis selama 14 hari
- Penisillin prokain G 2,4 juta unit/hari intra
muskulat + probenesid
4 x 500mg oral selama 14 hari.Bila alergi penicillin :
- Tetrasiklin 4 x 500 mg per oral selama 30
hari
- Eritromisin 4 x 500 mg per oral selama 30
hari
- Cloramfenicol 4 x 1 g intra vena selama 6minggu
- Seftriaxon 2 g intra vena/intra muscular
selama 14 hari
- Pengobatan simptomatis
Analgetik dan antipiretik : Asam
mefenamat 4 x 500 mg
Anticonvulsi : Phenitoin 50 mg/ml
intravena 2 x sehari.- Pengobatan antivirus diberikan pada
ensefalitis virus dengan penyebab
herpes zoster-varicella.
Asiclovir 10 mg/kgBB intra vena 3 x sehari
selama 10 hari atau 200 mg
peroral tiap 4 jam selama 10 hari
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
22/29
MIELITIS
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
23/29
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
24/29
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
25/29
Berdasarakan bagian substansia otak
yang terkena
MIELITIS
Substansia grisea yang
terkena
Substansia albha yang
terkena
poliomielitis
leukomielitis
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
26/29
Manifestasi klinik
Pasca infeksi / pasca vaksinasi mulai timbul deficit neurology setelah 5 10hari
Perjalanan penyakit akut
50% timbul dalam waktu 12 jam
75% timbul dalam waktu 24 jam
Mula mula berupa demam, malaise, mialgia.
Deficit neurologik berupa
Kelemahan ekstremitas
Gangguan sensibilitas
Gangguan genitourinaria & defekasi
Segmen medulla spinalis yang sering terkena antara segmen thoracal 2
thorakal 6.
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
27/29
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
28/29
Penatalaksanaan
Kombinasi penicillin dan kloramfenikol
Diet tinggi kalori 3000 kal, 150 gr protein/hari
Psikoterapi
Pencegahan dekubitus:
Dengan merubag posisi pasien setiap 2 jam
Seprei rata tidak ada bagian yang terlipat dan harus
selalu bersih dan kering
Kulit harus dibersihkan setiap hari
7/29/2019 Infeksi Sistem Saraf Pusat 2
29/29
Top Related