7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 1/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
Soal No. 1-20
♀, Ny. J 54 tahun, wanita keturunan Asia,
datang ke Poliklinik anda dengan keluhan
utama mudah capek. Keluhan ini sudah
dialami penderita sejak 4 bulan yang lalu.
ari hasil pemeriksaan !sik ditemukan "#$%& cm, ## '( kg) " $%*+'* mmg) -
$*4 +menit) -- $& +menit, /# 0%o1,
/aturasi 2( '53.Normal O2 saturation
values: 97% to 99%. 95% is clinically
accepted in a patient with a normal
hemoglobin level. < 9 % is considered
low ! hypo"emia #low blood o"ygen$
- PJK ipertensi 678, isiplidemia 678.
$. Anda melakukan rekam jantung pada
Ny. J, kemungkinan inteprestasi hasil9K: yang ditemukan adalahPERLU
KONFIRMASIA. ; patologismioard in&ar #. :ambaran <skemia1. =e>t ?entrikel ipertro!. ?entrikel ekstra sistolaritmiaE. Sema !e"a#
(. Komplikasi akut yang bisa terjadi pada
penderita ini adalahPERLU
KONFIRMASIA. Le$% &e"%#'el H'e#%#o*
#. Penyakit jantung iskemik1. /troke. :agal jantung diastolic9. -etinopati hipertensi
0. -antai kejadian dari hipertensi sampai
menjadi stadium akhir dari penyakit
jantung 69/8dr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e +,-PERLU KONFIRMASIA. is>ungsi endotel >atty
streakunstable pla@uerupture
arteriin>ark miokard akut 9/#. pt=? gangguan !broblast
miositinterstisial !brosis9/1. aktor resiko PJK 1A iskemia
miokard thrombosis koroner
aritmia entrikel remodeling
entrikel dilatasi 9/+. H%L&H,'$"' ,'a%ol'
,'$"' '%ol'
/HFema%'a" (ESH+)
E. Sema !e"a#1at ipertensi B =? B
menambah beban pd otot
6hipertro! otot jantung8 B cedera
iskemik B ggl J. Kongesti>, in>ark
miokard, dan atau aritmia ,#.
/a#la4. 9>ek sistemik hipertensi sampai
menjadi aterosklerosis pada Ny. J
adalahdr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e A. Cprostaglandin kerusakan
endoteldeposisi platelet >aktor
mitogenik dan migrasi proli>erasi
miointimal kerusakan
ascularC"#. CpreloadCkontraktilitasCpenin
gkatan curah jantungC"/. ao#e'" %ea"a"
"a%#'#e'
'oolem'ao#eo#
e#aa" a3la#T+. 2besitas hiperinsulinemia
hipertro! miokard perubahan
membrane selgangguan
konstriksiCpeningkatan resistensi
peri>erC"9. C in>ark natrium retensi Na di
ginjal Colume cairan C
preloadCcurah jantungC"5. Kemungkinan yang bisa ditemukan
dari hasil ekokardiogra! pada Ny. J
yang selalu lekas lelah adalahPERLU
KONFIRMASIA. Gaal a"%" ,'a%ol'3#. Perikardial e>usi1. Aritmia kordis. <n>ark miokard akut9. Ditral regurgitas
%. Kemungkinan penyebab hipertensi
yang bisa terjadi pada Ny. J adalah
dr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lidee 2A. Penyakit ginjal kronik#. Koarktasio aorta1. Penyakit paratiroid. A dan # benarE. A565/ 6e"a#
E. Klasi!kasi leel tekanan darah Ny, J
menurut :uideline 9/+9/1 (*$0
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 2/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
dr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e +A. erajat $6. +e#aa% 21. erajat 0. ipertensi emergensi
9. ipertensi sistolik terisolasi&. /trati!kasi resiko kardioaskular total
dari Ny. J termasuk didr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e +5A. -esiko rendah#. -esiko rendah F sedang1. -esiko sedang+. Re'o e,a" – %'"'9. -esiko tinggi
'. Gang termasuk dalam >aktor resiko
dalam strati!kasi resiko kardioaskular
total adalah
dr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lidee +,+7A. O!e'%a a!,om'"al 62bes,
glukosa darah puasa $*(H$(5,pria,
umur, merokok,dislipidemia86. Fam'l7 '%o#7 e"7a'%
a#,'oala#/. Te% %ole#a"' loa
a!"o#mal. #ukan termasuk salah satu diatasE. Sema !e"a#
$*. Pada Ny. J dipikirkan kemungkinan
penyebabnya 'e#%e"' e",e#. "andaHtanda yang bisa anda temukan
berupadr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e /5A. 2besitas sentral#. Neuro!bromatosis 6stigmata kulit81. Durmur precordial 6murmur
abdominal8, pembesaran ginjal,
sindrom cushing. A dan # #enarE. 6 ,a" / 6e"a#
$$. "andaHtanda kerusakan organ pada Ny. J yang bisa ditemukan akibat
hipertensi adalahdr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e /A. rekuensi jantung meningkat
6jantung8 cat
2takIde>ek sensorik dan motorik
#. Durmur sistolik arteri karotis6arteri
karotis8 retinaIabnormalitas
>unduskopi1. 9dema peri>er 6jantung8
bunyi jantung,
murmur jantung,aritmia
. 9kstremitas dingin 6arteri peri>er8
absen,nadi asimetris,
lesi iskemik kulitE. Sema !e"a#
$(. "est pemeriksaan #%'" yang harus
anda lakukan pada Ny. J adalahdr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e /0A. unduskopi cat b
atau t,:P,serum
potassium,sodium,asam urat#. A#PD
kreatinin,:-,analisis urin,
9K: $( =9/. L'', #o*l. bA$1 6tes tambahan89. Proteinuria 6tes tambahan8
$0.ari anamnesa mendalam ternyata
ditemukan Ny. J mengalami e"a'a"
!e#a% !a,a" 7a" #o#e'$ dari (*
kg menjadi '( kg dalam waktu satu
tahun dan memiliki eala ol'#'a
,a" ol',''. Kemungkinanpenyebab hipertensi sekunder pada
Ny. J adalahdr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e 5/A. /'" S7",#ome#. Pheochromocytoma 6hipertensi
paroksimalsakiot
kepala,keringat,palpitasi,muka
pucat81. /tenosis Arteri -enalis 6hipertensi
onset mendadak,memburuk+sulit
diterapi,umum pd wanita8. Penyakit Parenkimal :injal
6</K,hematuria,rwyt klrga
pykt ginjal polikistik89. Aldosteronisme primer
6kelemahan otot, -K) kejadian
kardioaskuler pd umur 4*thn8$4. "enyata Ny. J memiliki riwayat iskemia
miokard. Daka menurut :uildeline
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 3/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
9/1+9/ (*$0 pemeriksaan yang
direkomendasikan adalahdr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e /9A. /tress ekokardiogra!#. /tress cardiac magnetic resonance
1. Nuclear scintigraphy+. T#ea,m'll %e%9. Ele%#oa#,'o#a* 6dr./tery slide
($8$5.Pada populasi seperti Ny. J, inisiasi
terapi anti hipertensi harus termasuk
1at keturunan A/<Adr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e + #1N 0) reomendasi $A. <sosorbit dinitratnitrat !
vasodilator #. urosemideloop diuretic/. H',#olo#%'a8',ethia3ide class
drug#4)6)(4$. /pirinolaktonsteroidal
antimineralcorticoid !
*ypertension 8
hyperaldosteronism9. ytrin,adrenergic blocer !
*ypertension 8 benign prostatic
hypertrophy $%. Jika target " pada Ny. J tidak dapat
dicapai dalam satu bulan pengobatan
maka sebagai dokter, apa tindakan
yang anda lakukandr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e #1N 0) reomendasi 9$A. :anti obat dengan golongan Ace
<nhibitor cat
"ingkatkan dosis dari obat awal+#. "ambahkan sentral bloker
tambahkan
obat kedua 11#,A19<,A-#/. Tam!aa" o!a% e,a ,e"a"
olo"a" //6
diuretic thiaid
6recomendasi %8. :unakan Ace <nhibitor dan A-#
bersamaHsama9. #erikan kombinasi diuretic kuat dan
lemah$E.ari hasil pemeriksaan laboratorium
Ny. J ditemukan ureum E& dan
kreatinin 0,& mg+dl. Anda
mendiagnosanya sebagaiPERLU
KONFIRMASINormal 4N ! to 2 mg;dNormal creatinine serum ! man: .7 to
-.+ mg;d= women: . to -.- mg;dA. -enal <nsu!siensi
6. Pe"7a'% G'"al K#o"' 1. Penyakit -enoaskular. Polikistik :injal9. Penyakit Parenkimal :injal
$&. -ekomendasi penurunan tekanan
darah Ny. J menurut JN1 & menjadidr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e #1N 0) reomendasi + dan/$A. T+ 9140 mmH ,a" a%a T+,
9:0 mmH(e",aa% al'
#a,e E)#. "s $5* mmg dan atau "d
'* mmg1. "s $0* mmg dan atau "d
&* mmg. "s $4* mmg dan atau "d&*
mmg9. "s $0* mmg dan atau "d
'* mmg$'. Jika target " pada Ny. J tidak dapat
dicapai dengan ( obat. Daka strategi
pengobatan yang seharusnya anda
lakukan adalahdr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e #1N 0) reomendasi 9$A. -ujuk pada spesialis jantung dan
pembuluh darah#. Dinta Ny. J melakukan modi!kasi
pola hidup, dan turunkan berat
badan/. Tam!aa" ,a" %'%#a' o!a%
e%'a ,a#' ,a$%a# o!a% 7a"
ea' ',el'"e. -estriksi garam 5H% g+hari9. =atihan !sik regular paling sedikit
0* menit dengan latihan dinamik
sedang pada 5HE hari perminggu
(*. Kemungkinan penyebab resistensi
pengobatan dengan anti hipertensi
pada Ny. J adalahdr. 'tarry (ampengan) *ipertensi 'lide
e 70A. <nteraksi obat#. osis terlalu rendah1. Kombinasi yang tidak tepat+. Sema !e"a#
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 4/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
9. #ukan salah satu diatas($. alHhal yang bisa memperberat
penanganan hipertensi pada stroke
akutdr. orry N. >ahama) 'troe dan
*ipertensi 'lide e -+
A. ipertensi lama roni #. istensi buliHbuli 6distensi
kandung kemih81. ipoksia serebral. /tress psikis dan respons
cushing terhadap peningkatan "<K
sbg akbt peningktanE. Sema !e"a# edema
otak atau hematoma((. Penyataan yang benar mengenai
strokedr. orry N. >ahama) 'troe dan
*ipertensi 'lide e +A. "andaHtanda klinis yang
berkembang secara kronis#. "idak mungkin menyebabkan
kematian1. isebabkan penyebab nonHaskular. Penyakit jantung bukan merupakan
>aktor risikoE. Te#a,' a'!a% a"a" $"'
o%a $oal ma" lo!al(0. Gang termasuk >aktor risiko yang tidak
dapat dimodi!kasi adalahA. ipertensi#. 2besitas1. Pola makan yang tidak sehat. omosisteinemiaE. U'a
(4. Klasi!kasi tekanan darah menurut
6uropean 'ociety o& hypertension
#6'8, yang termasuk tekanan darah
optimal adalahdr. orry N. >ahama) 'troe dan
*ipertensi 'lide e 2A. Tea"a" ,a#a '%ol' 9120
mmH5 %ea"a" ,a#a ,'a%ol'3
9;0 mmH#. "ekanan darah sistolik B$(*
mmg, dan+atau tekanan darah
diastolik B&* mmg 6Normal81. "ekanan darah sistolik B$0*
mmg, dan+atau tekanan darah
diastolik B&5 mmg 6Normal
tinggi8
. "ekanan darah sistolik B$4*
mmg, dan+atau tekanan darah
diastolik B'* mmg 6:rade $89. "ekanan darah sistolik B$%*
mmg, dan+atau tekanan darah
diastolic B$** mmg 6:rade $8
(5. Pernyataan yang benardr. orry N. >ahama) 'troe dan
*ipertensi 'lide e -A. "ingginya tekanan darah pada leel
tertentu tertentu tidak
mempengaruhi morbiditas dan
mortalitas#. Pada stroke iskemik akut, tidak
mungkin terjadi edema otak1. H'e#%e"' 7a" %',a
%e#o"%#ol ,aa% me"7e!a!a"
#ebledding ,a" ema'"
meme#la e#,a#aa"6rebledding perdarahan
kembali8. Deluasnya daerah in>ark tidak
berkaitan dengan penanganan
hipertensi9. /emua benar
(%. Patogenesis yang terjadi akibat
hipertensi pada pembuluh darah otakdr. orry N. >ahama) 'troe dan
*ipertensi 'lide e 5A. Neurovascular coupling,
o%o#ela' o%a tambahannekrosis !brinoid
#. A%e#ole#o' dan
gluconeogenesis1. :likolisis dan l'o7al'"o'. Katabolisme protein9. Apoptosis dan hipertensi
intracranial(E. Adanya >atty streaks dan plak !brosis
merupakan gambaran khas pada 6dan
plak kompilkata8dr. orry N. >ahama) 'troe dan
*ipertensi 'lide e A. =ipohialinosis 6insudasi,hyalinisasi8#. :likolisis/. A%e#ole#o'. Nekrosis dan apoptosis9. Dati otak
(&. ipertensi emergensidr. orry N. >ahama) 'troe dan
*ipertensi 'lide e -
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 5/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
A. Te#,aa% e"a'a" %ea"a"
,a#a 7a" '"'*a" ,'e#%a'
e#aa" o#a" %a#e%#. "erdapat kenaikan tekanan darah
yang signi!kan tanpa disertai
kerusakan organ target
1. "erdapat kenaikan tekanan darahyang tidak signi!kan disertai
kerusakan organ target. "erdapat kenaikan tekanan darah
yang tidak signi!kan tanpa disertai
kerusakan organ target9. /emua salah
('. Pada nekrosis !brinoid dan
lipohialinosis terjadidr. orry N. >ahama) 'troe dan
*ipertensi 'lide e 7A. <nsudasi plasma protein ke dinding
arteri#. inding pembuluh darah bersi>at
eosino!lik dan tanpa struktur
disebabkan degenerasi otot polos
dan kolagen 6hyalinisasi81. Kerusakan askular yang
mengakibatkan nekrosis !brinoid
dinding pembuluh darah6pnymbtan
P8. A dan # benarE. A565/ !e"a#
0*. Kemampuan otak untuk
mempertahankan homeostasis alirandarah otak untuk relatie konstan
terhadap tekanan per>usi disebutdr. orry N. >ahama) 'troe dan
*ipertensi 'lide e 0A. O%o#ela' e#e!#al#. Apoptosis1. Aterosklerosis serebral. =ipohialinosis9. Nekrosis !brinoid
/eorang pasien lakiHlaki, usia 5% tahun,
kontrol di poliklinik :injal dan ipertensi
-/LP Pro>.dr.-.Kandou dengan keluhan
sakit kepala. "ekanan darah $E*+$**
mmg. Pasien mempunyai riwayat
hipertensi 5 tahun dengan tekanan darah
rataHrata B$5*+$** mmg, dengan
konsumsi obat antihipertensi amlodipin $*
mg+hari, telmisartan &* mg+hari, bisoprolol
5 mg+hari, >urosemide 4* mg+hari.
(esistant hypertension is de?ned in the
20 merican *eart ssociation
guideline as blood pressure that remains
above goal in spite o& concurrent use o&
three antihypertensive agents o& di@erent
classes) one o& which should be a diuretic
0$. iagnosis pasien tersebutA. 9mergency hypertension#. Lrgency hypertension1. Mhite coat hypertension+. Re'%a"% 7e#%e"'o"9. /alt sensitie hypertension
0(. Penanganan yang terbaik untuk pasien
ini adalahPERLU KONFIRMASIhttp:;;circ.ahaAournals.org;content;--7
;25;e5-.longhttp:;;circ.ahaAournals.org;content;--7
;25;e5-;B-.large.ApgA. Demberikan dosis maksimal obat
antihipertensi yang adaseharusnya
hanya untu terapi diureti #. Denambah obat
antihipertensimineralcorticoid
receptor antagonist 1. Dencari penyebab hipertensi
sekunder pada pasien tersebut. A 7 # benarE. A < 6 < / !e"a#
00. /eorang pasien datang dengan
tekanan darah B$&*+$(* mmg, tidak
ada keluhan, pemeriksaan mata dalam
batas normal, 9K: dalam batas
normal. iagnosis pasien tersebutA. 9mergency hypertension#. Lrgency hypertension/. ='%e 3oa% 7e#%e"'o" (T+
"o#mal %'"' > %a"a $a3%o#
#e'o %am!aa"). -esistant hypertension9. /alt sensitie hypertension
04. ipertensi merupakan akibat interaksi
antara,#. Na"37 l',e ?-@
A. /istem sara> otonom#. ?olume sirkulasi/. Kee'm!a"a" a"%a#a 3#a
a"%" ,a" #e'%e"' a3la#
e#'$e# (/O ,a" TPR). A7 # benar9. A 7 # 7 1 benar
05. Pseudohipertensi merupakan suatu
kondisi dimanaPERLU KONFIRMASI
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 6/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
Cseudohypertension is when blood
pressure measurements are elevated
but the blood pressure is actually
normal.KEMUNGKINAN JAWABAN: B
ATAU EA. "ekanan darah menurun setelah
pengobatan namun muncul
kembali bersama dengan
terjadinya dis>ungsi atau kerusakan
organ target#. "ekanan darah semakin meningkat
meskipun setelah pengobatan dan
tidak terjadi dis>ungsi atau
kerusakan organ target1. "ekanan darah tetap tinggi
meskipun setelah pengobatan dan
terjadi dis>ungsi atau kerusakan
organ target. /uatu kondisi dimana tekanan
darah tidak dapat diturunkan
$4*+'* mmg dengan tiga
macam obat
antihipertensihipertensi resistenE. 6a" ala a% ,a#'
e#"7a%aa" ,' a%a0%.Kemampuan perlindungan terhadap
stroke, seorang pasien hipertensi lebih
bermakna bila menggunakandr. 'tella Calar) *ypertension
>anagement #Disi,isi$A. #eta blocker#. iuretic1. A19H<nhibitor. Angiotensin -eceptor #lockerE. /al3'm A"%ao"'%
0E. Jika diperbandingkan, manakah yang
lebih baikA. /al'm A"%ao"'%
mem!e#'a" e$e e#l'","a"
7a" e,''% le!' !a'
%e#a,a %#oe ,'!a",'"a"
e""aa" T'a8', ,a" 6e%a
6lo3e#sesuai dengan Aawaban no.
+#. 1alsium Antagonist memberikan
e>ek perlindungan yang kurang
baik terhadap stroke dibandingkan
penggunaan "iaid dan #eta
#lockertida sesuai dengan
Aawaban no. +
1. Penggunaan A19H<nhibitor lebih
berman>aat untuk pasien dengan
kondisi gagal ginjal dibandingkan
dengan 1alsium Antagonist. A 7 # benar9. A 7 # 7 1 benar
0&. 2bat antihipertensi golongan A19H<nhibitor atau Angiotensin -eceptor
#locker tidak dianjurkan diberikan
pada pasien hipertensi denganA. Lmur 55 tahun6. 6la3 a%'e"% 6hanya di berikan
dengan turunan A/<A dan non
black81. Dempunyai satu >aktor risiko
kardioaskular. Penyakit ginjal kronik stadium
dialysis
9. iabetes mellitus0'. aktor !siologik dibawah ini
berpengaruh pada "ekanan arah
Arteridr. 'tella Calar) *ypertension
>anagement 'lide e A. enyut jantung#. -esistensi peri>er1. ?olume darah arteri. A 7 # benarE. A < 6 < / !e"a#
4*. Ankle edemaO adalah suatu gejala
yang muncul akibat pemberian obat
antihipertensi golongandr. 'tella Calar) *ypertension
>anagement 'lide e -#Disi,isi$A. iuretic#. #eta blocker/. /al'm A"%ao"'%
,'',#o'#','". 1alsium Antagonist non
dihidropiridin9. A19H<nhibitor
=aki F laki 55 tahun dengan keluhan
utama penglihatan kabur. Keluhan ini barudisadarinya beberapa minggu terakhir.
Adanya riwayat hipertensi lama sekitar $5
tahun. "idak ada riwayat D, mata merah,
nyeri pada mata, trauma. ari hasil
pemeriksaan didapatkan ?2/ %+0*,
>unduskopi pada didapatkan adanya
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 7/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
perdarahan retina serta cotton wool
patches.
4$. iagnosa kasus di atasdr. aya (ares) (etinopati *ipertensi
'lide e 5/,5
A. -etinopati diabetika#. -etinopati hipertensi KM F <
6penciutan setempat pd P kecil81. -etinopati hipertensi KM F <<
6penciutan P arteri menyeluruh
membentuk cabang8+. Re%'"oa%' 'e#%e"' K= – III
(3o%%o"
ool5e#,a#aa"5e"l'a%a"
!e##a"5T++B120)9. -etinopati hipertensi KM F <? 6/t.0
7 edema papil,eksudat star !gure,
penglihatan menurun,"B$5*84(. 9aluasi perjalanan penyakit pada
kasus di atas dengan caraA. Eala' $",#. 9aluasi tekanan intra okuler1. 9aluasi segmen anterior. 9aluasi laboratorium darah9. -iwayat pengobatan
40. Penanganan yang diperlukan penderita
kasus di atasdr. aya (ares) (etinopati *ipertensi
'lide e A. Ko"%#ol %ea"a" ,a#a
#. Antibiotika1. Kortikosteroid. Pola makan biasa9. Dengganti ukuran kacamata secara
periodik44. Karakteristik arteri retina sentralis
dr. aya (ares) (etinopati *ipertensi
'lide e 2+A. +'ame%e# le!' e3'l5 l# ,a"
a#"a le!' me#a %am!aa">
%e"aC %#,% #eDeC 3aa7a#. iameter besar, berkelok F kelok
6ena retina sentralis81. Perjalanan arteri mengikuti N. <<. Perbandingan A ? I 0 4
6seharusnya (089. anya ditemukan disekitar papil
saja45. Kelainan pembuluh darah retina pada
penderita retinopati hipertensi berupa
dr. aya (ares) (etinopati *ipertensi
'lide e +/,+A. /pasme#. /klerosis1. 1rossing. Penebalan dinding arteriol
E. Sema !e"a#4%. ungsi sel kerucut pada retinadr. aya (ares) (etinopati *ipertensi
'lide e +-A. :unanya untuk scotopic 6batang8#. 1ahaya dengan intensitas rendah
6batang8/. Pe"l'a%a" e"%#al (e%aama"
e"l'a%a") /a%>
a#"a53aa7a ,e"a"
'"%.%'"'. Penglihatan peri>er 6batang89. /treoskopik
4E. ungsi sel batang pada retinadr. aya (ares) (etinopati *ipertensi
'lide e +-A. Marna 6kerucut8#. 1ahaya dengan intensitas tinggi
6rendah81. Penglihatan sentral 6kerucut8+. Pe"l'a%a" e#'$e#9. Densuplai makanan untuk komid
4&. enomena crossingPERLU
KONFIRMASI KEMUNGKINAN
JAWABAN: E
http:;;mahasiswaedoteranonline.blogspot.com;2-2;;hypertensive,
retinopathy.htmlA. Elea'6. +e'a'/. Kom#e'. 1utting9. A dan # benar
4'. Komplikasidr. aya (ares) (etinopati *ipertensi
'lide e A. -etinopati diabetika
tambahan #-?2,
1-?2,pendarahan intra retina #. Katarak
retina arterial
macroaneurism1. :laucoma primer sudut terbuka. PterygiumE. Ol' a#%e#' #e%'"a e"%#al'
(/RAO)
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 8/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
5*. iagnosa bandingdr. aya (ares) (etinopati *ipertensi
'lide e 59A. E,ema a'l
tambahan Papilopati
diabetika,papilitis,neuropati papil
#. :laukoma sekunder1. Katarak. Perdarahan retina9. i>ema
/usi, 4* tahun penderita hipertensi
dianjurkan dokter untuk melakukan
program terapi latihan. Nadi istirahat
%&+menit. Pada saat tes latihan, susi
mampu bersepeda sampai mencapai nadi
$5*+menit 6peak heart rate8 dan tidak
ada keluhan lain selama tes dilakukan.
5$. #erdasarkan in>ormasi di atas, anjuran
nadi l atihan ae#o!' yang tepat pada
awal program terapi latihan untuk susi
adalah minimum (* min I aerobic
capacitydr. *erlina Eungow) 6"ercise 'lide e
+5 F 0 % Cea *eart (ateA. ? Cme"'%Q 5*3 Peak eart -ate#. %* +menit/. ;0 Cme"'% THR(HRmaC-
HR#e%)Ce#3e"% '"%e"3'%7J HR#e%. $5* +menit9. $&* +menit
5(."erapi latihan yang benar ternyata
dapat meningkatkan at asoakti>
yang bersi>at sebagai asodilator
askuler yaitudr. *erlina Eungow) 6"ercise 'lide e
22A. Angiotensin <<#. 9ndothelin/. N'%#'3 oC',e
. "romboane A(9. /uperoide anion
50. Lntuk meningkatkan =ingku :erak
/edi 6-2D8 maka susi di anjurkan
untuk melakukandr. *erlina Eungow) 6"ercise 'lide e
20A. =atihan Aerobik#. =atihan #eban
/. La%'a" Pe#ea"a". =atihan Ketahanan9. =atihan ketangkasan
54.#ila kita memberikan terapi latihan
beban 6resistance training8 pada /usi,
maka hal yang perlu dihindari saat
latihan yaitudr. *erlina Eungow) 6"ercise 'lide e
+-A. Dengangkat beban lebih dari (kg#. Delakukan >ase kontraksi eksentrik
waktu mengangkat beban1. Dengangkat beban sampai
mencapai lingkup gerak sendi
6-2D8 maimal+. Me"aa" "aa a%a !#ea%
ol,'" aa% me"a"a%
!e!a"
9. Delakukan latihan beban secarasirkuit
55. "ekanan darah susi dapat turun
dengan program terapi latihan yang
benar melalui mekanisme sebagai
berikutdr. *erlina Eungow) 6"ercise 'lide e
25A. Cenyut Jantung6. +e"7% a"%"1. C/erum Katekolamin. /erum Katekolamin "idak #erubah9. enyut jantung tidak berubah
5%. Prinsip dalam melakukan latihan beban
pada penderita hipertensi seperti susi
yaitudr. *erlina Eungow) 6"ercise 'lide e
+A. Pe"la"a" !a"7a al'high
reps) low resistance#. Pengulangan /edikit1. #eban Deningkat. #eban berat9. urasi tetap
5E.Keberhasilan /usi dalam melakukan
terapi latihan harus mengikuti prinsipHprinsip latihan yaitudr. *erlina Eungow) 6"ercise 'lide e
- #Crinciple o& Graining$A. Pem!e!a"a"Overload#. Dodalitas1. "ujuan. Pemanasan9. Pendinginan
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 9/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
5&. #adu merasakan nyeri dada beberapa
waktu lalu yang mengganggu
pikirannya, sehingga dia
memeriksakan diri ke dokter.
Pemeriksaan yang dilakukan termasuk
9K: saat berbaring, menunjukkan hasil
yang normal. okter mengajukan agar
badu kontrol ke rumah sakit untuk
melakukan rekaman jantung saat dia
beraktiitas 6treadmill8. Pada
pemeriksaan ke dua di -/, latihan
ber>ungsi sebagai alatdr. *erlina Eungow) 6"ercise 'lide e
- 8 29A. Pencegahan6. +'a"o%' Gesting1. Prognostik. "erapeutik
9. -ekreasi
/eorang laki F laki umur %* tahun datang
ke -/ guna pemeriksaan kesehatan. Pada
pemeriksaan !sik didapatkan tekanan
darah $%*+'5 mmg. Nadi $*4+menit, isi
cukup, teratur. rekuensi respirasi
(*+menit. A>ebris. #erat badan %4 K:,
tinggi badan $%4 cm. -iwayat penyakit
dahulu tidak ada riwayat hipertensi.
Pasien mengatakan bahwa pengukuran "
di tempat praktik dokter menunjukkan
nilai " yang lebih tinggi dari nilai yang di
ukur sendiri.
5'. aktor tentang kesalahan yang harus
diperhatikan berkaitan dengan
pengukur " yang paling sering terjadi
ialahhttp:;;www.ncbi.nlm.nih.gov;pmc;articl
es;C>--2-00; A. /ystematic error#. "erminal digit pre>erence1. 1enderung mencatat nilai "
sebagai angka yang mudah dibaca
dan mudah di ingat. 2bserer prejudice or biasE. Sema !e"a#tida tahu mana
yang paling sering diantara
Aawaban,Aawabannya%*. Pengukuran " yang benar dan tepat
sangat penting dalam menegakkan
diagnosis dan pengobatan hipertensi.
=angkah F langkah dalam upaya untuk
meningkatkan akurasi pengukuran ",
kecualihttp:;;www.dhs.wisconsin.gov;publicati
ons;p;p2+.pd&
A. Pasien istirahat 5 menit sebelum " diukur
#. Pasien duduk di kursi dengan
bersandar pada sandaran kursi,
kedua kaki menapak lantai1. =engan diletakkan pada sandaran
lengan yang kuat dengan titik
tengah lengan atas setinggi
jantung. Pilih ukuran manset " yang tepatE. P'"'# !aa ma"e% e'%a# ?
3m ,' a%a '2,+ cm #lebar 2
Aari$%$. =angkah F langkah yang dilakukan
dalam upaya meningkatkan akurasi
pengukuran ", kecualihttp:;;www.dhs.wisconsin.gov;publicati
ons;p;p2+.pd& A. Pasang manset dengan meletakkan
bladder diatas arteri brachialis#. Pompa manset hingga nadi tak
teraba1. "urunkan tekanan darah ( mmg
pelan F pelan hingga teraba nadi
. #aca angka " pada bunyikorotkoR $ untuk " sistole
E. T" ? me"'% e!elm
melaa" e"#a" T+
la" ,' le"a" 7a" ama
,e"a" me""aa"
%e%oo 7a" ,'le%aa" ,'
a%a a#%e#' !#a3'al' ,'
'tunggu - menit %(.=angkah selanjutnya 6setelah no 08
yang dilakukan dalam upaya
meningkatkan akurasi pengukuran ",
kecualiPERLU KONFIRMASI
KEMUNGKINAN JAWABAN: A ATAU
Chttp:;;www.dhs.wisconsin.gov;publicati
ons;p;p2+.pd& A. Poma ma"e% '"a ,' a%a
10 – 20 mmH ,a#' %ea"a"
,a#a '%ole 7a" ,'%e"%a"
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 10/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
,e"a" me#a!a "a,' di atas
+ mm*g#. "urunkan tekanan darah ( mmg
perdetik+pelan F pelan/. 6a3a a"a T+ a,a ? mmH
%e#,ea% ,a" 'a ,'!la%a" e
a%a bulatan 2 mm*g. engarkan 5 >ase bunyi korotkoR
termasuk auscultatory gap 6jika
ada89. "entukan " berdasarkan bunyi
korotkoR $ untuk sistole dan bunyi
korotkoR ? untuk diastole%0. /eorang pria lajang, 4* tahun datang
ke klinik dokter dengan keluhan nyeri
belakang leher. Pria tersebut diketahui
hidup dengan kurang aktiitas !sik,
bekerja dengan beban yang agak
lebih, dan berpostur agak gemuk.
Apakah maksud determinan
epidemiologi 6menurut last8Sdr. Hwingly CoraAow) 6pidemiologi
*ipertensi 'lide e /A. Fa%o# – $a%o# !'olo'5 *'5
o'al5 ,a" la'" – la'""7a 7a"
meme"a#' eea%a"#. eterminan berarti memiliki
kekuatan atau kegigihan
memperjuangkan sesuatu1. ipertensi jarang dialami pada usia
pertengahan atau 4* tahunan. al F hal yang bertanggung jawab
terhadap penyebaran penyakit9. 9lemen menentukan atau kasual
atau >aktor dari penyakit%4.ata -iskesdas menunjukkan bahwa
prealensi hipertensi mengalami
penurunan pada tahun (*$0
dibandingkan dengan data tahun
(**E. Lntuk menentukan suatu
#eale"' tahun (*$0, hal F hal apa
saja yang diperlukanSdr. Hwingly CoraAow) 6pidemiologi
*ipertensi 'lide e -+A. Jumlah kasus yang meninggal dan
jumlah total kasus#. Jumlah orang sakit dan orang sehat
pada tahun (**EH(*$01. Jumlah orang sakit 6lama dan baru8
dan orang sehat pada tahun (*$0
. Jumlah mereka yang mulai sakit
tahun (*$0 dan jumlah populasi
tahun (*$0insidensiE. mla o#a" a'% a,a a%
%a" 201 ,a" e",, a,a
aa% 7a" ama
%5. Denurut laporan Kearney 6(**48prealensi hipertensi di dunia
berariasi antar negara dengan
wilayah polandia menjadi wilayah yang
tertinggi prealensinya. Danakah yang
benar terkait prealensiSdr. Hwingly CoraAow) 6pidemiologi
*ipertensi 'lide e -+A. Prealensi harus dinyatakan
dengan rate#. "idak bergantung dengan insiden
tetapi pada durasi
1. Dan>aat prealensi adalahmenaksir laju paparan penyakit
. Prealensi membandingkan jumlah
kasus yang meninggal dan yang
hidupE. P#eale"' %',a a"7a
me""aa" a 7a" !a#
m"3l a,a a%
%e#%e"%insidensi%%. alam laporan global singkat M2
tentang hipertensi pada tahun (*$0,
disebabkan bahwa terjadi E,5 juta
kematian terkait hipertensi. Pilihan
penyakit manakah yang paling
terdampak oleh hipertensi menurut
M2Sdr. Hwingly CoraAow) 6pidemiologi
*ipertensi 'lide e 2A. Pe"7a'% a"%" 'em' ,a"
o#o"e##. 2bes dan aterosklerosis1. /troke dan hemoragik. Penyakit jantung9. #ukan salah satu jawaban di atas
%E. ipertensi adalah suatu keadaandimana tekanan pembuluh darah
meningkat secara persisten. Gang
manakah terkait hipertensi yang
sesuai dengan laporan dunia penyakit
tidak menular oleh M2 pada tahun
(*$*S
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 11/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
dr. Hwingly CoraAow) 6pidemiologi
*ipertensi 'lide e 27A. Perempuan terkena hipertensi lebih
rendah dari pada laki F laki di
semua regional M2#. Milayah a>rika adalah wilayah
tertinggi yang terdampakhipertensi setelah eropa
/. I"',e" 'e#%e"' ,' el#
,"'a me"3aa' 40 el#
o#a" ,eaa. Negara F negara maju memiliki
penduduk hipertensi terbanyak9. <nsiden hipertensi terendah adalah
regional amerika%&. ipertensi masih merupakan masalah
penting di <ndonesia, sekalipun
prealensi hipertensi di indonesia pada
tahun (*$0 membaik dibandingkandengan tahun (**E 6-iskesdas (*$08.
al manakah yang sesuai menurut
riskesdas (*$0 tentang prealensi
hipertensi di indonesiaS('D6'I' 2-+A. Prealensi hipertensi sulawesi
utara adalah propinsi ketiga
tertinggi setelah bangka belitung
dan kalimantan selatanetiga
adalah Dalimantan Gimur #. Penduduk desa jauh lebih baik dari
pada penduduk kota terkait
prealensi hipertensi1. Kelompok berpendidikan tinggi
6sarjana8 adalah kelompok
hipertensi terbanyakebaliannya. 1akupan pelayanan+ diagnosis
tenaga medis mencapai setengah
populasiE. Pe#ema" %e#e"a 'e#%e"'
le!' %'"' ,a#' a,a la' – la'
,' I",o"e'aJ -0 tahun%'. ipertensi adalah penyakit yang dapat
dicegah. M2 telah menyusun strategi
pencegahan dan pengawasan
hipertensi. Danakah yang merupakan
salah satu strategi pencegahan dan
pengawasan yang perlu dilakukan oleh
negara( anggota M2SPERLU
KONFIRMASI
A. Delakukan pemeriksaan lengkap
dan berkala6. Me"%amaa" e"3eaa"
a,a %aa #'me#1. Dengurangi kontrol terhadap rokok
dan produk terkait
. Dembuat kebijakan pengawasanhal membahayakan dari alkohol
9. Dendukung pendanaan dengan
cara pemeriksaan gratis bagi
penduduknyaE*. Danakah yang tepat tentang
hubungan epidemiologi dengan praktik
klinikPERLU KONFIRMASIA. Praktik klinik memerlukan
epidemiologi#. Pengukuran epidemiologi
memerlukan data klinik
1. Pengukuran epidemiologimenyulitkan praktik klinik
+. Pe"e"%a" #o"o' ,',aa#'
ole e"e"%a" ,a%a a,a
ola'9. Praktek klinik tidak bergantung
pada data populasi tentang proses
diagnosis
/eorang anak laki F laki usia $* tahun
riwayat demam dan nyeri menelan sejak %
hari yang lalu, sejak 0 hari yang lalu #AK
kurang dari $ gelas+hari dan berwarnakemerahan seperti cucian daging, nyeri
pinggang 7. Nyeri kepala 7dan wajah
pasien sedikit sembab. Pada P
didapatkan kesadaran kompos mentis, "
$0*+'*, N &&, -- (&, /b 0E,&. #LN
meningkat, lab urin B 5*+=P#, leukosit 0H5
=P#, protein 7
E$. iagnosis pada pasien iniCro&. dr. drian mboh)
Klomerulone&ritis uta
Cascastreptoo #KNC'$A. /indroma ne>rotik6. Glome#lo"e$#'%' a%1. Lretritis. ::K 9. </K
E(. kasus diatas adalah
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 12/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
Cro&. dr. drian mboh)
Klomerulone&ritis uta
Cascastreptoo #KNC'$ 'lide e 7A. /indrom ne>rotik#. :lomerulone>ritis akut1. ematuria berulang
+. A56 ,a" /9. A dan #
E0. Pemeriksaan lab untuk menunjang
diagnosis kasus di atas, kecualiCro&. dr. drian mboh)
Klomerulone&ritis uta
Cascastreptoo #KNC'$ 'lide e A. A/"2#. Komplemen 101. /wab tenggorok. =9E. SGOT ,a" SGPT
E4. Komplikasi akut dan kronik yang dapat
terjadi, kecualiCro&. dr. drian mboh)
Klomerulone&ritis uta
Cascastreptoo #KNC'$ 'lide e 7A. ipertensi#. ::A1. ::K +. Gaal a%'9. Diokarditis
E5. "atalaksana pasienCro&. dr. drian mboh)
Klomerulone&ritis uta
Cascastreptoo #KNC'$ 'lide e 0A. Pemberian antibiotik#. Pemberian diuretik1. Pemberian asodilator dan obat F
obat anti hipertensi yang sesuai. iet rendah protein dan rendah
garamE. Sema aa!a" !e"a#
E%. "uan billy laki F laki usia 5( tahun
datang ke tempat praktek dokter
untuk melakukan pemeriksaan
kesehatan, saat diukur " $4*+'*,
namun ia menyangkal menderitahipertensi. an ia juga telah beberapa
kali melakukan pengukuran " di
rumah dengan alat digital dan hasilnya
tidak melebihi $(*+&*. Kemungkinan
mengalamiA. Primary hipertension#. <solated hypertension1. Lnstable hypertension
. #iare hypertensionE. ='%e 3oa% 7e#%e"'o"
"uan rainbow usia %( tahun, datang
dengan keluhan tidak ada semangat
hidup, merasa gerakan menjadi lambat
atau tidak gesit lagi, tidak ada keinginanuntuk melakukan hal yang sebelumnya
tidak di sukai, akti!tas sehari hari
berkurang, badan terasa lemah, merasa
sedih setiap hari, selera makan tidak ada,
merasa lebih baik mati saja, maunya tidur
saja, merasa cepat capek dan hilang
energy, merasa bersalah dan tidak berarti,
menurun daya pikir+konsentrasi+ragu(
sepanjang hari.
Penderita mulai mengalami seperti ini
ketika mulai melakukan hemodialisis. /aat
ini sudah menjalani hemodialisis selama 0
minggu. Kadangkala ia tidak mau di
hemodialisis dan mengatakan lebih baik
mati. -iwayat sebelum hemodialisis 2/
mengalami hipertensi yang tidak
terkontrol.
EE. Pasien ini mengalamiI(. dr. Gheresia >.I. Daunang)
*ypertension and >ental *ealth 'lide
e -A. :angguan psikotik akut6. Ga"a" ,e#e' !e#a%1. :angguan cemas menyeluruh. :angguan panik9. :angguan bipolar
Penderita bekerja sebagai PN/ dan
menduduki jabatan. alam kehidupan
sehari hari ia adalah seorang pemimpin
yang berwibawah dan tegas serta Nampak
tinggi hati, sulit menerima kritikan dan
merasa diri paling benar.
Kahidupan pekerjaan sebelum sakit sangat
baik dan 2/ mencapai karis sebagai
pimpinan karena ketekunan. anlam
keluarga Nampak kurang mendukung
karena keluarga belum memahami
keadaan pasien. Pasien juga merasa
dr @uack
7/23/2019 HIPERTENSI Mediora
http://slidepdf.com/reader/full/hipertensi-mediora 13/13
HIPERTENSI – ANGKATAN 2012 (2014)
kesulitan karena tidak bisa makan sesuka
hati dan membatasi untuk meminum air.
Denurut keluarga pasien, karena pasien
mempunyai karakter sulit menerima
nasehat dan kritikan orang lain, maka saat
ini ia sering melanggar aturan yang diberikan dokter mengenai pembatasan
makanan tertentu dan cairan.
E&. iagnosis aksis <<I(. dr. Gheresia >.I. Daunang)
*ypertension and >ental *ealth 'lide
e -A. :angguan kepribadian histrionik#. :angguan kepribadian ganda/. /'#' e#'!a,'a" "a#''%' . :angguan retardasi mental
9. Dekanisme pembelaan ego represiE'. iagnosis ais 0 adalahI(. dr. Gheresia >.I. Daunang)
*ypertension and >ental *ealth 'lide
e -A. Anemia et causa penyakit kronik#. :astritis kronis
1. /indroma ne>otik+. Gaal '"al %e#m'"al 7a"
me"alam' emo,'al''9. ipertensi kronis
&*. iagnosis aksis <?I(. dr. Gheresia >.I. Daunang)
*ypertension and >ental *ealth 'lidee -A. Kela#a !elm memaam' ,a"
#a" me",#. Pendidikan yang terlalu tinggi1. Kesulitan dalam pembiayaan
pengobatan. KonTik >engan istri dan anak anak9. Kehilangan pekerjaan
--------------ME+IORA-------------
dr @uack