HASIL KAJIAN INSENTIF TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS DAN
SELF ASSESSMENT TIM NUSANTARA SEHAT BATCH 1 DAN 2
Oleh:Kepala Pusat Perencanaan dan Pendayagunaan SDMK
LATAR BELAKANG
Akses masyarakatterhadap pelayanan
kesehatan berkualitasmeningkat
PEMENUHAN NAKES
PERMASALAHAN
Keterbatasan Formasi
Sistem Rekrutmen antar Daerah Tidak Standar
Belum didukung regulasi yang kuat
Belum ada keselarasan produksi
Sistem Insentif belum memadai
Penempatan belum diikuti sistempengembangan karir yang jelas
• Kekurangan Tenaga Kesehatan di Puskesmassebanyak 67.601 orang
• Retensi Nakes DTPK Rendah
AREA KAJIAN
KAJIAN INSENTIF TENAGA KESEHATAN DI PUSKESMAS
Memperoleh gambaran insentif tenaga kesehatan di puskesmas dan kaitannyadengan kesejahteraan tenaga kesehatan.
Memperoleh gambaran insentif finansial & non finansial bagi Nakes di Puskesmas
Memperoleh gambaran kesejahteraan Nakes berdasarkan tingkat pengeluaran dan kemampuan mengalokasikan tabungan
Memperoleh gambaran ekspektasi/harapan nakes terhadap karir dan penghasilan di tahun mendatang
TUJUAN KHUSUS
TUJUAN UMUM
KOMPONEN KAJIAN
EVALUASI NS_BALITBANGKES 5
• Gaji• Insentif • Tambahan pendapatan lainnya• Tabungan• Ekspektasi terhadap pendapatan• Pengeluaran nakes untuk makanan• Pengeluaran nakes bukan untuk makanan
PENDAPATAN DAN PENGELUARAN
NAKES
• Persepsi kadinkes terhadap kesejahteraan nakes
• Permasalahan terkait kesejahteraan nakes
PERSEPSI KA DINKES TERHADAP
KESEJAHTERAAN NAKES DI PUSKESMAS
• Persepsi kaPuskesmas terhadap kesejahteraan nakes
• Permaslahan terkait kesejahteraan nakes
PERSEPSI KA PUSKESMAS TERHADAP
KESEJAHTERAAN NAKES DI PUSKESMAS
Diagram Venn Kabupaten Lokasi Studi
A. Kab/Kota Tertinggal (122)
B. Kab/Kota Terpencil dan Sangat Terpencil(187)
C. Kab/Kota Fiskal Kapasitas Rendah (266)
42 23
55
31
26
138 78
LOKASI STUDI
Kabupaten memenuhike-3 kriteria berikut:
1.Kabupaten/Kota Tertinggal
2.Kabupaten T dan ST
3.Kabupaten Fiscal Rendah
Puskesmas tidaktermasuk dalam kriterialokus pemetaan NS
Hasil Pengolahandiperoleh:1. 14 Provinsi2. 31 Kabupaten
/Kota3. 486 Puskesmas4. 2.510
Nakes, jikanakes yang kosong di puskesmas diisisesuai standarPuskesmas
No Jenis Tenaga Kesehatan
Jumlah Kekurangan
1 Dokter 236
2 Dokter Gigi 340
3 Perawat 288
4 Bidan 514
5 Farmasi 234
6 Tenaga Kesmas 145
7 Sanitarian 131
8 Tenaga Gizi 301
9 Ahli TeknologiLaboratoriumMedik 321
Jumlah 2.510 Lokasi Sampel Kajian: 14 Provinsi, 24 Kabupaten,45 Puskesmas, 422 nakes
HASIL KAJIAN INSENTIF NAKES DI PUSKESMAS
Kesesuaian antara SK Bupati dan Kriteria Keterpencilan Berdasarkan Permenkes 90 Th 2015
39,5
34,2
26,326,722,2
51,1
TERPENCIL SANGAT TERPENCIL BIASA
SK Bupati PMK 90 th 2015
Gambaran Nakes berdasarkan Status Kepegawaian
0
20
40
60
80
100
120
Perawat Bidan Tenaga Gizi Farmasi Sanitarian Dokter Kesehatan Masyarakat
Analis Kesehatan
dokter gigi
Magang
Sukarelawan
PTT Pusat/daerah
Honorer/kontrak
PNS
CPNS
Gambaran Nakes berdasarkan Lama Bertugas di Puskesmas
0
20
40
60
80
100
120
Perawat Bidan Tenaga Gizi Farmasi Sanitarian Dokter Kesehatan Masyarakat
Analis Kesehatan
Dokter gigi
> 3 tahun
2-3 tahun
12-23 bulan
< 1 tahun
Besaran Gaji Pokok yang diterima Nakes
Tenaga KesehatanRerata
Besaran Gaji Pokok yang Diterima
Dokter 3.849.573
Dokter gigi 3.525.439
Bidan 2.999.590
Perawat 2.250.148
Sanitarian 2.761.906
Tenaga Gizi 2.463.645
Analis Kesehatan 2.241.495
Kesehatan Masyarakat 2.520.417
Farmasi 2.383.073
Proporsi Sumber Penghasilan di Luar Gaji Pokok
16%
8%
37%
25%
9%
2% 1% 2%Tunjangan daerah
Insentif khusus Nakes
Kapitasi
BOK
Perjalanan dinas/ transport lokal
Biaya transport
Uang makan
Lain-lain
Penghasilan diluar gaji terbesardiperoleh dari KAPITASI
Total Penghasilan di Luar GajiNO Jenis Tenaga Kesehatan Terpencil Sangat
TerpencilBiasa
1 Dokter 3.252.606 2.220.000 3.594.889
2 Dokter Gigi 5.424.167 4.962.700
3 Bidan 1.718.953 732.500 1.183.385
4 Perawat 979.894 718.682 1.241.077
5 Sanitarian 1.055.804 724.000 1.408.468
6 Tenaga Gizi 1.555.364 673.571 1.403.762
7 Analis Kesehatan 1.345.181 667.500 884.207
8 Kesehatan Masyarakat 1.251.701 1.065.000 1.547.345
9 Farmasi 913.207 723.000 1.170.986
Total 1.719.020 891.819 1.556.721
*)Total penghasilan di luar gaji diperoleh dari tunjangan daerah, insentif khusus Nakes, Kapitasi, BOK, Perjadin/Transport lokal, Biaya Transport, Uang Makan dll
Besaran Penghasilan diluar gaji berdasarkanJenis Nakes
Besaran Penghasilan diluar Gaji berdasarkan Status Kepegawaian
Status KepegawaianPenghasilan diluar gaji (Rp)
Terpencil Sangat terpencil Biasa
PNS/CPNS 2,021,035 1,382,335 2,376,712
Honorer/Kontrak 681,022 555,000 1,218,650
PTT pusat/daerah 3,021,359 871,333 3,666,081
Sukarelawan 617,453 358,000 756,957
Magang - 500,000 400,000
Penghasilan Nakes diluar gaji pada daerah biasa lebih besardibandingkan yang bekerja di daerah terpencil/sangat terpencil dengan
proporsi terbesar bersumber dari Kapitasi
BESAR PENGELUARAN RUMAH TANGGA NAKES UNTUK MAKANAN
No Jenis Tenaga Kesehatan
Terpencil Sangat Terpencil
Biasa
1 Dokter 4.003.831 4.464.107 6.786.742
2 Dokter Gigi 3.681.429 2.937.459
3 Bidan 4.315.446 4.419.357 5.548.053
4 Perawat 4.318.236 4.772.256 5.325.654
5 Sanitarian 4.073.143 4.227.857 5.339.899
6 Tenaga Gizi 4.025.143 2.890.446 4.075.695
7 Analis Kesehatan 5.533.500 5.076.997 4.215.937
8 Kesehatan Masyarakat 5.360.714 4.670.204 4.312.792
9 Farmasi 4.868.878 4.060.102 4.672.738
Rerata 4.389.331 4.361.083 5.000.679
BESAR PENGELUARAN RUMAH TANGGA NAKES BUKAN MAKANAN
No Jenis Tenaga Kesehatan
Terpencil Sangat Terpencil
Biasa
1 Dokter 3.764.220 2.606.875 4.862.821
2 Dokter Gigi 3.951.111 2.489.367
3 Bidan 2.947.733 2.026.078 2.916.779
4 Perawat 2.351.446 1.409.105 1.577.523
5 Sanitarian 1.687.933 2.133.633 1.754.843
6 Tenaga Gizi 1.370.537 1.145.532 957.242
7 Analis Kesehatan 2.071.833 2.529.459 985.906
8 Kesehatan Masyarakat 1.804.437 1.767.809 1.582.318
9 Farmasi 1.655.774 1.931.548 2.077.991
Rerata 2.396.866 1.833.766 2.054.654
TINGKAT PENGELUARAN RUMAH TANGGA NAKES
pengeluaran makanan
69%
pengeluaran bukan
makanan 31%
Pengeluaran sebulan Rerata (Rp)
Pengeluaran makanan 4.680.224
Pengeluaran bukan makanan 2.118.882
Total Pengeluaran Nakes 6.799.106
Hukum Angel : Semakin besar proporsi pengeluaran untukmakanan menunjukkan tingkat pendapatan relatif rendah
Gambaran Rerata Penghasilan Nakes dan Pengeluaran Rumah Tangga Per Bulan
Jenis NakesRerata Penghasilan
Nakes dariPuskesmas *
Rerata PengeluaranRumah Tangga
Selisih PenghasilanDengan
PengeluaranDokter 6,708,413 9,170,648 (2.462.234)Dokter gigi 8,341,879 6,444,848 1.897.031
Bidan 3,668,927 7,665,769 (3.996.842)Perawat 2,832,599 6,667,637 (3.835.038)Sanitarian 3,476,979 6,563,401 (3.086.422)
Tenaga Gizi 3,078,745 4,976,614 (1.897.870)
Analis Kesehatan 2,482,444 6,067,279 (3.584.835)KesehatanMasyarakat
2,865,792 6,529,804 (3.664.012)
Farmasi 2,797,920 6,535,226 (3.737.306)
Rerata Penghasilan nakes dari Puskesmas masih dibawah rerata pengeluaranrumah tangga sehingga diperlukan penghasilan tambahan diluar Puskesmas(Praktek Mandiri, bertani, berkebun, wirausaha dll)* Rerata penghasilan belum memperhitungkan penghasilan pasangan
BESARAN KESANGGUPAN NAKES UNTUK MENABUNG PER BULAN
No Jenis Tenaga Kesehatan
% Nakesyang bisa
Menabung
Terpencil Sangat Terpencil
Biasa
1 Dokter 64,7 1.250.000 2.221.429 4.977.222
2 Dokter Gigi 66,7 4.750.000 NA 1.687.500
3 Bidan 43,7 1.571.429 356.250 403.125
4 Perawat 25,7 500.000 450.000 600.000
5 Sanitarian 25,7 266.667 75.000 287.500
6 Tenaga Gizi 32,0 275.000 300.000 283.333
7 Analis Kesehatan 34,5 400.000 500.000 275.000
8 Kesehatan Masyarakat 30,3 450.000 416.667 430.000
9 Farmasi 36,8 200.000 566.667 545.556
Rerata 36,7 1.137.500 708.750 1.112.800
Tingkat Kepuasan Terhadap Pendapatan Nakes
0
20
40
60
80
100
120
Sangat Tidak puas
Tidak puas
Puas
Sangat Puas
BESARAN PENDAPATAN YANG DIHARAPKANNO Jenis Tenaga Kesehatan Terpencil Sangat
TerpencilBiasa
1 Dokter 15.222.222 10.750.000 12.961.538
2 Dokter Gigi 10.100.000 15.285.714
3 Bidan 9.133.333 5.793.750 8.088.372
4 Perawat 7.380.000 5.656.250 9.063.830
5 Sanitarian 10.062.500 4.600.000 9.083.333
6 Tenaga Gizi 8.071.429 4.111.111 5.826.923
7 Analis Kesehatan 6.600.000 4.000.000 5.117.647
8 Kesehatan Masyarakat 8.545.455 4.228.571 5.833.333
9 Farmasi 11.000.000 5.166.667 6.526.316
Rerata 9.175.000 5.578.571 8.145.050
Persentase Jenis Tenaga Kesehatan yang MemperolehFasilitas Rumah Dinas dan Kendaraan Dinas
60,6
33,3
11,5
7,95,7
16
0
15,2
10,59,1
26,7
10,37,9
25,7
30
0
15,2
2,6
0
10
20
30
40
50
60
70
Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan
Kesehatan Masyarakat
Farmasi
Rumah Dinas
Kendaraan Dinas
Persentase Jenis Tenaga Kesehatan yang difasilitasi Tubel/Ibel dan Diklat
24,2
33,3
12,69,9
5,7
12
3,4 6,1 7,9
66,7
26,7
60,9
32,7
60
54
41,4
33,3
21,1
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Dokter Dokter Gigi Bidan Perawat Sanitarian Tenaga Gizi Analis Kesehatan
Kesehatan Masyarakat
Farmasi
Tubel / Ibel Diklat
KESIMPULAN KESIMPULAN:
1. Penghasilan nakes di puskesmas di daerah sangatterpencil, terpencil, dan biasa masih lebih rendah daripengeluaran rumah tangga per bulan
2. Sebesar 69% pengeluaran tenaga kesehatan digunakan untukpengeluaran makanan dan hanya 36,7% tenaga kesehatan yangbisa menabung
KESIMPULAN KESIMPULAN:
3. Besaran pendapatan yang diharapkan oleh tenaga kesehatan:
NO Jenis Tenaga Kesehatan BesaranMinimum
Besaran Maksimum
1 Dokter 10.750.000 15.222.222
2 Dokter Gigi 10.100.000 15.285.714
3 Bidan 5.793.750 9.133.333
4 Perawat 5.656.250 7.380.000
5 Sanitarian 4.600.000 10.062.500
6 Tenaga Gizi 4.111.111 8.071.429
7 Analis Kesehatan 4.000.000 6.600.000
8 Kesehatan Masyarakat 4.228.571 8.545.455
9 Farmasi 5.166.667 11.000.000
REKOMENDASIREKOMENDASI
Perlu diperhitungkan penambahan insentif nakes yang disesuaikandengan kebutuhan hidup layak didaerah sesuai dengan kriteriadaerahnya
REKOMENDASI BESARAN INSENTIF
Jenis Nakes Rekomendasi Range Insentif
Dokter 6.270.648 – 10.314.286
Dokter Gigi 3.544.848 – 10.225.000
Bidan 5.265.769 – 5.404.054
Perawat 4.267.637 – 5.373.438
Sanitarian 4.163.401 – 6.212.903
Tenaga Gizi 2.576.614 – 3.753.061
Analis Kesehatan 2.830.769 – 3.667.279
Kesehatan Masyarakat 4.053.333 – 4.129.804
Farmasi 4.135.226 – 4.963.636
HASIL SELF ASSESSMENTTIM NUSANTARA SEHAT BATCH 1 DAN 2
DALAM RANGKA PENGEMBANGAN KARIR
Memperoleh gambaran penilaian Nakes Nusantara Sehat terhadap program Nusantara Sehat dan harapan pengembangan karirnya
Memperoleh gambaran penilaian Nakes terhadapkemampuan mengikuti program Nusantara Sehat
Memperoleh gambaran penilaian Nakes terhadap besaraninsentif yang diberikan pada Program Nusantara Sehat
Memperoleh gambaran penilaian Nakes untuk melanjutkantugas di DTPK
Memperoleh gambaran harapan nakes terhadappengembangan karir pasca program Nusantara Sehat
TUJUAN KHUSUS
TUJUAN UMUM
30
Responden pada Self Assessment adalah NakesNS Batch 1 dan Batch 2
• Batch 1 berjumlah 144 orang (20,9%), Periodepemberangkatan Mei 2015
• Batch 2 berjumlah 546 orang (79,1%), Periodepemberangkatan November 2015
• Peserta berasal dari 33 Provinsi
• Rentang usia peserta 20-33 tahun dengan rerata 24tahun
31
15%
12%
7%
17%
2%0%
14%
16%
17%Tenaga Gizi
Tenaga Lab
Tenaga Farmasi
Bidan
Dokter Umum
Dokter Gigi
Tenaga Perawat
Tenaga Kesling
Tenaga Kesmas
Proporsi Nakes NS Berdasarkan Jenis Tenaga (n=690)
32
Proporsi Nakes NS Berdasarkan Pendidikan Terakhir(n=690)
0,00
10,00
20,00
30,00
40,00
50,00
60,00
70,00
D-III D-IV S1 S1 + Profesi
S2
68,26
4,93
18,12
8,55
0[VALUE]
29%
71%
Laki-Laki
Perempuan
33
Proporsi Nakes NS Berdasarkan JenisKelamin (n=690)
Tabel 1. Penilaian Nakes terkait Program NS
No. Penilaian Nakes NYa Tidak
n % n %
1. Pekerjaan di NS sesuai dengan
kemampuan Nakes
690 684 99,13 6 0,87
2. Imbalan jasa sesuai dengan
pekerjaan
678 560 82,60 118 17,40
3. Bersedia bekerja lebih lama di
lokasi penempatan NS
688 510 74,13 178 25,87
34
Tabel 2. Penilaian Nakes terhadap Faktor Utama yang Berpengaruh dalam Kemampuan Nakes
No. Faktor Utama N n* %
1. Sesuai Syarat Pekerjaan 624 277 44,39
2. Gambaran Pekerjaan 624 99 15,87
3. Pembekalan NS 621 76 12,24
4. Dukungan Tim NS 622 46 7,40
5. Dukungan Petugas Puskesmas 615 9 1,46
6. Kemampuan Adaptasi dan Belajar Mandiri 624 122 19,55
7. Lainnya 317 4 1,26
35
*responden yang menjawab masing-masing faktor tersebut sebagai prioritas utama (no.1)
74,13 % Peserta yang menyatakan masih bersedia untukmengabdi di lokasi penempatan, dengan jangka waktu mulaidari 1-60 tahun di lokasi tersebut. (Median=2 tahun).
36
Table 3. Harapan status kepegawaian setelah masa penempatan NS
No. Harapan Status Kepegawaian n %
1. PNS Pusat 453 89,00
2. PNS Daerah 27 5,30
3. Kontrak Pusat 28 5,50
4. Kontrak Daerah 1 0,20
Tabel 4. Harapan Utama setelah mengikuti program NS
No. Harapan Utama setelah mengikuti program NS N n* %
1. Diangkat menjadi CPNS Pusat 660 518 78,48
2. Diangkat menjadi CPNS Daerah 629 33 5,25
3. Diangkat menjadi pegawai honorer/ kontrak 595 5 0,84
4. Mendapatkan besiswa/ bantuan pendidikan 647 94 14,53
5. Dapat bekerja di luar negeri 601 5 0,83
6. Mendapatkan bantuan pelatihan teknis kesehatan 620 10 1,61
7. Lainnya 305 4 1,31
37
*responden yang menjawab masing-masing faktor tersebut sebagai prioritas utama (no.1)
Tabel 5. Motivasi Utama Mengikuti NS
No. Motivasi Utama Mengikuti NS n %
1. Pengabdian 329 48,38
2. Pengalaman 179 26,32
3. Butuh pekerjaan 41 6,03
4. Menjadi CPNS 103 15,15
5. Gaji/insentif yang besar 9 1,32
6. Lainnya 19 2,79
38
KESIMPULAN DAN SARANKESIMPULAN
1. Kemampuan Nakes bekerja sebagai Tim NS 44,39% dipengaruhi oleh faktorkesesuaian dengan syarat pekerjaan dan 19,55% dipengaruhi oleh faktorkemampuan beradaptasi dan belajar mandiri
2. Sebanyak 82,60% Nakes menyatakan imbalan jasa yang diberikan telah sesuaidengan pekerjaan yang dilakukan.
3. Sebanyak 74,13 % Nakes menyatakan masih bersedia untuk mengabdi dilokasi penempatan dengan jangka waktu 2 tahun, dengan status PNS Pusat.
4. Harapan Nakes NS pasca program, sebanyak 78,48% diangkat menjadi PNSpusat dan 14,53% mendapatkan beasiswa/bantuan pendidikan
SARAN
Perlu adanya regulasi yang kuat dan anggaran untuk mendukung pengembangankarir Nakes NS
40
Top Related