GANGGUAN KESEIMBANGAN ASAM DAN BASA
SYAIFUL AZMI
SUB BAGIAN GINJAL HIPERTENSIBAG ILMU PENYAKIT DALAM
FDOK UNAND / RSUP DR M DJAMIL PADANG
PENDAHULUAN
− Keseimbangan asam basa penting dipertahankan
− Asam : Senyawa dengan satu atau lebih atom H+ yang mudah diganti oleh atom elektro positif
− Basa : Garam yang bukan asam
PENGATURAN KESEIMBANGAN ASAM-BASA
1. Sistem Bufer/ Dapar :• Pertahanan pertama pengaturan PH • Bekerja segera dalam mengatasi perubahan asam-basa
2. Paru :• Bekerja mengeluarkan CO2 dari tubuh• Bekerja dalam beberapa menit → jam
3. Ginjal :• Ekresi asam / basa dari tubuh• Bekerja beberapa jam → hari
Gangguan asam basa
harus dikoreksi segera secara
defenitif
BUFER
− Yaitu larutan asam/basa lemah yang mengandung H+
H+ + A ↔ HA
− Penambahan H+ → Reaksi ke kanan− Pengurangan H+ → Reaksi ke kiri
BUFER DALAM TUBUHNO LOKASI BUFER1 Bufer Intra Vaskuler
a. Plasma
b. Eritrosit
- Fosfat organik- Protein plasma- HCO3⁻
-Fosfat Organik- Hb dan Oksi Hb- HCO3⁻
2 Bufer Ekstra Vaskulera.Cairan Intersisial
b.Cairan Intraseluler
- Fosfat organik- Protein- HCO3⁻
- Fosfat Organik- Protein- HCO3⁻
PENGATURAN ASAM BASA OLEH GINJAL
− Dengan mengekresi asam / basa
− Urin asam → jumlah asam cairan ekstrasel menurun → PH meningkat
− Urin basa → jumlah basa cairan ekstrasel menurun → PH menurun
CARA GINJAL MENGATUR KONSENTRASI H+
− Sekresi H+
− Reabsorbsi HCO3⁻− Eskresi asam
GANGGUAN ASAM-BASA1. Asidosis Metabolik
• H+ ↑, PH ↓, HCO3⁻ ↓
2. Alkalosis Metabolik• H+ ↓, PH ↑, HCO3⁻ ↑
3. Asidosis Respiratorik• H+ ↑, PH ↓, Pa CO2 ↑
4. Alkalosis Metabolik• H+ ↓, PH ↑, Pa CO2 ↓
ASIDOSIS METABOLIKETIO : 1. Penambahan asam baru dalam plasma :
• Asidosis laktat• Ketoasidosis• Produksi asam TGI ↑• Infeksi• Keracunan alkohol
2. Kehilangan bikarbonat• Melalui TGI : diare, ileus• Melalui Ginjal : RTA (Renal Tubular Asidosis)
GEJALA :- Nafas Kusmaull- Hipotensi- Mual, Muntah- Hiperkalemi- dan lain-lain
TERAPI :- Koreksi Bikarbonat
ASIDOSIS RESPIRATORIK
ETIO : Ketidakmampuan paru mengeluarkan CO2 1.Penekanan Pusat Pernafasan2.Penyakit Otot Pernafasan
• Miastemia Gravis• Sindroma Gullian Barre
3.Gangguan Elastisitas Saluran Nafas/Obstruksi• Asma• PPOK
ALKOLOSIS METABOLIK ETIO : Terjadi peningkatan HCO3⁻ dalam plasma
1. Dengan defisit cairan ekstrasel• Kehilangan cairan lambung (Muntah-muntah)• Pemberian diuretik• Diare• Sindroma Barter
2. Volume cairan ekstrasel normal/meningkat• Hiperaldosteronisme• Sindroma Cushing• Pemakaian mineralo kortikoid
TERAPI : Koreksi defisit cairan dan elktrolit
ALKALOSIS RESPIRATORIKETIO : Terjadi akibat pengeluaran CO2 di paru meningkat• Penyakit paru :
- Pneumonia- Edem paru
• Berada didaerah tinggi• Penyakit Jantung kongestif• Obat-obatan :
- Salisilat- Teofilin
• Hiperventilasi
16