GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM MENURUNKAN
TINGKAT KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI DI BANGSAL BEDAH RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
SKRIPSI
Diajukan sebagai Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Sarjana Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun Oleh:
RAJIB ABDULLAH
3211036
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDRAL AHMAD YANI YOGYAKARTA
2015
HALAMAN PENGESAHAN
iii
iv
KATA PENGATAR
Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas
limpahan rahmat-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan pembuatan Skripsi
ini yang berjudul “Gambaran Tingkat Kecemasan dan Intervensi
Keperawatan Dalam Menurunkan Tingkat Kecemasan Pasien Pre Operasi di
Bangsal Bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul “.
Skripsi ini telah dapat diselesaikan, atas bimbingan, arahan, dan bantuan dari
berbagai pihak yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, dan pada
kesempatan ini penulis dengan rendah hati mengucapkan terimakasi dengan
setulus – tulusnya kepada :
1. Kuswanto Hardjo, dr., M.Kes selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan Jenderal Achmad Yani Yogyakarta.
2. Dewi Retno Pamungkas, MNG selaku Ketua Prodi Program Studi Ilmu
Keperawatan Stikes Achmad Yani Yogyakarta.
3. Tetra Saktika Adinugraha, M. Kep., SpKep.M.B selaku pembimbing I
penyusun Skripsi yang telah sabar dalam membantu penulis dengan
masukan, petunjuk, arahan, sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi
ini.
4. Ike Wuri W.S, S. Kep., Ns, selaku Pembimbing II penyusun Skripsi yang
telah banyak membantu penulis, dan selalu memberi bimbingan,
pentunjuk, dan arahan, sehingga Skripsi ini dapat selesai.
5. Dwi Kartika Rukmi, M.Kep., SpKep.M.B, selaku penguji Skripsi yang
telah memberikan banyak arahan, masukan, dan bimbingannya.
6. Pembimbing akademik dan semua pihak yang telah memberi bantuan serta
motivasi dalam penyusunan usulan penelitian ini.
7. Kedua Orang tua yang tersayang, Kakak – Kakak tercinta, serta sahabat
yang telah memeberi bantuan dan dorongan serta doa restu bagi penulis
dalam meraih cita –cita.
8. Rekan – rekan seperjuangan angkatan 2011 yang sudah membantu penulis
selam masa belajar maupun sewaktu menyelesaikan Skripsi ini.
v
Semoga Tuhan Yang Maha Esa Senantiasa Melimpahkan rahmat-Nya , dan
kebaikan Kepada semuanya, sebagai imbalan atas segala kebaikan dan
bantuannya. Akhirnya besar harapan penulis semoga Skripsi ini berguna bagi
kami semua.
Yogyakarta, 31 Agustus, 2015
Penulis,
Rajib Abdullah
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul ........................................................................................... i
Halaman Pengesahan.................................................................................. ii
Halaman Pernyataan ................................................................................. iii
Halaman Moto ............................................................................................ iv
Halaman Persembahan ............................................................................. v
Kata Pengantar .......................................................................................... vi
Daftar Isi ..................................................................................................... viii
Daftar Gambar............................................................................................ x
Daftar Tabel ............................................................................................... xi
Daftar Lampiran ........................................................................................ xii
Abstrack ...................................................................................................... xiii
BAB I Pendahuluan
A. Latar Belakang................................................................................
1
B. Rumusan Masalah.......................................................................... 4
C. Tujuan Penelitian........................................................................... 4
D. Manfaat Penelitian......................................................................... 5
E. Keaslian Penelitian......................................................................... 5
BAB II Landasan Teori
A. Tinjauan Teori.....................................................................................
1. Pengertian pembedahan....................................................................
7
7
2. Pengertian cemas.............................................................................. 13
3. Penatalaksanaan Cemas................................................................... 19
B. Kerangka Teori................................................................................... 23
C. Kerangka Konsep............................................................................... 23
D. Pertanyaan Penelitian ........................................................................ 24
BAB III Metodologi Penelitian..................................................................
A. Jenis penelitan......................................................................................
25
25
B. Waktu & Tempat Penelitian................................................................. 25
C. Populasi & Sampel............................................................................... 25
D. Variabel Penelitian............................................................................... 27
E. Definisi Operasional............................................................................. 27
F. Alat & Metode Pengumpulan Data...................................................... 28
G. Uji Validitas & Reabilitas.................................................................... 30
H. Metode Pengolahan data...................................................................... 31
I. Etika Penelitian.................................................................................... 33
J. Tahap Pelaksanaan Penelitian.............................................................. 33
ix
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ................................................... 35
A. HASIL ................................................................................................ 35
1. Gambaran Lokasi penelitian ............................................................ 35
2. Karakteristik Responde .................................................................... 36
3. Tingkat Kecemasan Pasien Pre operasi ........................................... 37
4. Intervensi Keperawatan ................................................................... 37
B. PEMBAHASAN ................................................................................ 38
C. KETERBATASAN PENELITI ......................................................... 43
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ..................................................... 44
A. Kesimpulan ........................................................................................ 44
B.Saran ................................................................................................... 44
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 : Rentang Respon Kecemasan................................................ 16
Gambar 2.2 : Kerangka Teori..................................................................... 23
Gambar 2.3 : Kerangka Konsep.................................................................. 23
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ................................................................ 28
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Rseponden ........................ 36
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi TingKat Kecemasan Pasien .................... 37
Tabel 4.3 Distribusi Frekuensi Intervensi Keperawatan .......................... 38
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Jadwal Penelitian
Lampiran 2. Lembar permohononan jadi responden
Lampiran 3. Lembar persetujuan responden
Lampiran 4. Kuisioner Tingkat Kecemasan Hamilton Rating Scala Anxiety (HRSA)
Lampiran 5. Lembar Ceklis Intervensi Keperawatan NIC edisi 6
Lampiran 6. Hasil penelitian
Lampiran 7. Surat Studi Pendahuluan
Lampiran 8. Surat ijin Penelitian
xiii
GAMBARAN TINGKAT KECEMASAN DAN INTERVENSI KEPERAWATAN DALAM MENURUNKAN
KECEMASAN PASIEN PRE OPERASI DI BANGSAL BEDAH RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Rajib Abdullah1, Tetra Saktika A2, Ike Wuri W.S3,
INTISARI Latar Belakang: Pembedahan merupakan tindakan pengobatan yang menggunakan teknik invasif dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani melalui sayatan dan diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka. Pada tindakan pembedahan, walaupun bertujuan untuk menyembuhkan klien, namun akan menghasilkan reaksi cemas terhadap aspek fisik dan psikologis tanpa memandang besar kecilnya suatu operasi. Kecemasan adalah perasaan tidak nyaman atau kekhawatiran yang samar disertai respon autonom (sumber seringkali tidak spesifik atau tidak di ketahui oleh individu), perasaan takut yang disebabkan oleh antisipasi terhadap suatu bahaya. Intervensi keperawatan merupakan tindakan perawat dalam membantu klien untuk mencapai tujuan perawatan yang telah direncanakan. Tujuan : Penelitian ini bertujuan untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan dan intervensi keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul. Metode Penelitian: Pada penelitian ini menggunakan metode deskriptif cross secsional dengan teknik pengambilan sampel Proposive Sampling, dan di dapatkan 32 responden pre operasi dengan menggunakan alat ukur kuisioner kecemasan (HRSA) dan lembar Ceklis intervensi keperawatan hasil penelitian dianalisa secara univariat. Hasil:Berdasarkan karakteristik responden diketahui bahwa jenis operasi terbanyak adalah operasi minor yaitu sebanyak 22 responden (68.8%). Jenis kelamin respoden terbanyak adalah perempuan yaitu sebanyak 21 responden (65.6%). Usia terbanyak adalah usia 41-65 tahun sebanyak 14 responden (43.8%). Pendidikan responden terbanyak adalah SMP yaitu sebanyak 16 responden (50.0%). Semua responden termasuk kategori tidak pernah mendapatkan operasi sebelumnya yaitu 32 responden (100%). Berdasarkan dukungan keluarga responden mendapatkan dukungan dari keluarga yaitu sebanyak 27 responden (85.4%). Tingkat kecemasan pasien pre operasi RSUD Panembahan Senopati Bantul di dapatkan responden terbanyak adalah cemas ringan yaitu 17 responden (53.1%). Intervensi terbanyak adalah Distraction, Teaching preoperative dan Vital sign monitoring (100%) dimana semua perawat melakukan intervensi tersebut. Selain intervensi SOP kecemasan ada intervensi keperawatan yang terbanyak diberikan perawat adalah Intervensi simple guided imagry yaitu 28 responden (87.5%). Kesimpulan: 1. Dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan tingkat kecemasan pasien bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul, kecemasan responden terbanyak adalah kecemasan riangan yaitu sebanyak 17 responden (53,1%). 2. Dapat diketahui bahwa untuk intervensi keperawatan distraction, teaching preoperative dan vital sign monitoring menunjukan semua perawat atau 100% melakukan hal ini untuk mengurangi tingkat kecemasan pasien. Selain dari SOP Kecemasan pasien Pre Operasi itervensi keperawatan yang terbanyak diterima oleh pasien pre operasi adalah intervensi keperawatan guided imagery sebanyak 28 responden (87.5%). Kata kunci : Tingkat Kecemasan, intervensi Keperawatan, Pre operasi
1Mahasiswa Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 2Dosen Program Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta 3DosenProgram Studi Ilmu Keperawatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xiv
DESCRIPTION OF THE ANXIETY LEVEL AND NURSING INTERVENTION IN REDUCING PRE OPERATIVE
ANXIETY OF PATIENTS IN SURGICAL WARD RSUD PANEMBAHAN SENOPATI BANTUL
Rajib Abdullah1, Tetra Saktika A.2, Ike Wuri W.S3
ABSTRACT
Background: Surgery is the treatment measures that use invasive techniques to open or display the body part to be handled through the incision and ends with closure and suturing wounds. At surgery, although it aims to heal the client, but will produce anxiety reactions to physical and psychological aspects regardless of the size of an operation. Anxiety is an uncomfortable feeling faint or concerns with autonomic response (sources are often not specific or are not known by the people), the feeling of fear caused by the anticipation of a danger. Nursing intervention is an act of the nurse in helping clients to achieve treatment goals that have been planned. Objective: This study aims to describe the anxiety level and nursing interventions in reducing preoperative anxiety of Patients in surgical wards RSUD Panembahan Senopati Bantul. Methods: This study using tocross sectional descriptive method with Proposive Sampling sampling techniques, and get 32 respondents using a preoperative anxiety questionnaire measuring devices (HRSA) and sheet checklist of nursing interventions were analyzed by univariate results. Results: The characteristics of respondents note that this type of surgery is the most minor operations as many as 22 respondents (68.8%). Gender is the most female respondents as many as 21 respondents (65.6%). Most age is the age of 41-65 years as many as 14 respondents (43.8%). Junior high school education is the most respondents as many as 16 respondents (50.0%). All respondents categorized never get before surgery ie 32 respondents (100%). Based on family support to get the support of family respondents as many as 27 respondents (85.4%). Preoperative patient anxiety levels RSUD Panembahan Senopati in get most respondents are mild anxiety that is 17 respondents (53.1%). Most interventions are Distraction, Teaching pre-operative and Vital sign monitoring (100%) where all the nurses do the intervention. In addition to anxiety there SOP interventions nursing interventions that most nurses are given a simple guided imagery intervention of 28 respondents (87.5%). Conclusions: 1. It is known that the characteristics of respondents by the anxiety level of surgical patients RSUD Panembahan Senopati Bantul, most respondents anxiety is anxiety mirth as many as 17 respondents (53.1%). 2. It is known that for nursing interventions distraction, teaching preoperative and vital sign monitoring shows all nurses or 100% doing this to reduce patient anxiety. Aside from the SOP Anxiety Operation Pre patient nursing interventions most acceptable to patients preoperative nursing interventions guided imagery is as much as 28 respondents (87.5%). Keywords: Anxiety Level, Nursing intervention, Pre operation 1Student of nursing science Program Stikes General Achmad Yani Yogyakarta 2Lecturer of nursing science courses Stikes general Achmad Yani Yogyakarta 3Lecturer of nursing science courses Stikes general Achmad Yani Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Pembedahan merupakan tindakan yang menggunakan teknik invasif
dengan membuka atau menampilkan bagian tubuh yang akan ditangani melalui
sayatan dan diakhiri dengan penutupan dan penjahitan luka (Susetyowati dkk,
2010). Menurut Muttaqin & Sari (2013) tahap awal dari pembedahan adalah
perawatan perioperatif yang dimulai sejak pasien memutuskan untuk dilakukan
tindakan pembedahan hingga berada di atas meja operasi. Preoperasi adalah
sebagai landasan kesuksesan tahap selanjutnya sehingga pada tahap ini perlu
pengkajian secara integral, komprehensif, dan klarifikasi. Jika terjadi kesalahan
pada fase ini maka akan berakibat fatal pada tindakan yang akan dilakukan
berikutnya (Muttaqin & Sari, 2013).
Pembedahan dilakukan karena beberapa alasan seperti diagnostik, kuratif,
reparatif, rekonstruksi, dan paliatif. Pembedahan menurut jenisnya dibedakan
menjadi dua jenis yaitu bedah mayor dan bedah minor. Bedah minor adalah
operasi pada sebagian kecil dari tubuh yang mempunyai risiko komplikasi lebih
kecil dibandingkan bedah mayor. (Smeltzer & Bare,2008).
Bedah mayor memiliki risiko yang lebih besarkarena dapat menimbulkan
beberapa kondisi antara lain kecacatan, perubahan bentuk tubuh trauma yang
sangat luas, samapai dengan kematian. Hal inilah yang sering menimbulkan
dampak yang luas dan pengaruh pengaruh psikolgis pada pasien pre operasi
(Smeltzer & Bare,2008). Pengaruh psikologis terhadap tindakan pembedahan
dapat berbeda – beda, namun sesungguhnya selalu timbul rasa ketakutan dan
kecemasan yang umum di antaranya karena anestesisesuatu yang tidak diinginkan
pada saat pembedahan, nyeri akibat luka operasi, terjadi perubahan fisik menjadi
buruk atau tidak berfungsi normal, operasi gagal, mati dan lain lain (Smeltzer &
Bare,2008). Hal tersebut merupakan reaksi bagi pasien dan termasuk dalam
bentuk kecemasan sebelum operasi (Muttaqin & Sari, 2013).
2
Kecemasan dapat menimbulkan adanya perubahan secara fisik maupun
psikologis yang akhirnya mengaktifkan saraf otonom simpatis sehingga
meningkatkan denyut jantung, tekanan darah, frekuensi nafas, dan secara umum
mengurangi tingkat energi pada pasien, dan akhirnya akan berdampak pada
pelaksanaan proses pembedahan. (Muttaqin & Sari, 2013). Kecemasan adalah
respon terhadap situasi tertentu yang mengancam, dan merupakan hal yang
normal terjadi menyertai perkembangan, perubahan, pengalaman baru atau yang
belum pernah dilakukan, serta dalam menemukan identitas diri dan arti hidup.
Kecemasan adalah reaksi yang dapat dialami siapapun. Namun cemas yang
berlebihan, apalagi yang sudah menjadi gangguan akan menghambat fungsi
seseorang dalam kehidupannya (Fitri & Julianti, 2007).
Stuart (2007) menyatakan bahwa banyak pasien yang mengalami
gangguan preoperasi, keluhan yang dirasakan pasien sebelum dilakukan tindakan
operasi antara lain peningkatan tekanan darah, denyut nadi, suhu tubuh dan
penurunan daya tahan tubuh. Keluhan-keluhan tersebut dapat menyebabkan
penundaan atau pembatalan tindakan operasi yang sudah disetujui sebelumnya.
Dampak yang akan ditimbulkan dengan penundaan atau pembatalan operasi
tersebut akan berimbas pada bertambahnya lama perawatan, meningkatnya biaya
administrasi, memperburuk kondisi kesehatan pasien dan tidak kooperatifnya
perilaku pasien (Majid, dkk, 2011).
Diperkirakan 20% dari populasi dunia menderita kecemasan sebelum
menjalakan operasi. Prevalensi kecemasan di Indonesia diperkirakan berkisar
antara 9%-12% populasi (Depkes RI, 2010), yang dikutip melalui penelitian
Sartika, dkk, (2013). Pada penelitian yang dilakukan oleh Bahsoan sekitar 1,2
juta jiwa atau berkisar antara 80 % yang mengalami kecemasan sebelum
menjalakan operasi (Bahsoan,2013)
Berdasarkan Data dari World Health Organization (WHO) pada tahun
2013. Menyatakan bahwa jumlah pasien pre operasi bertambah dengan klien yang
mengalami gangguan kecemasan sebelum menjalakan tindakan operasi di
Amerika Serikat sekitar 20 %. Pasien yang menjalakan tindakan operasi
3
mengalami kecemasan. Berdasarkan data dari Rumah Sakit Umum Pusat (RSUP)
Fatmawati tahun 2012, didapatkan bahwa 10% dari klien yang akan menjalani
pembedahan, terjadi penundaan atau pembatalan proses operasi (Indra, 2012).
Diantaranya 5% kasus pembatalan/ penundaan proses operasi disebabkan
peningkatan tekanan darah, 2% kasus disebabkan klien haid, dan 3% disebabkan
klien ketakutan dan keluarga klien menolak untuk dilakukannya proses operasi.
Penelitian yang dilakukan oleh Indra. pada tahun 2012 tentang tingkat kecemasan
pre operasi di Rumah Sakit Umum Daerah (RSUD) Sragen, bahwa dari 40 orang
responden yang akan menjalani operasi memiliki tingkat kecemasan berat
sebanyak 7 orang, 16 orang yang memilki tingkat kecemasan sedang, 15 orang
ringan dan 2 orang responden yang tidak merasa cemas (Indra, 2012).
Perawat sebagai care siver dalam memberikan pelayanan asuhan
keperawatan mempunyai tanggung jawab yang besar dalam pemenuhan
kebutuhan dasar manusia (KDM), yang salah satunya dalammenangani rasa
cemas, tegang dan ketakutan dengan pendekatan non farmakologi, dan dapat
memberikan intervensi yang tepat untuk mengatasi kecemasan, ketegangan dan
ketakutan pasien yang menghadapi pembedahan (Hamid, A 2008). Perawat
sebagai bagian integral pelaksana pelayanan keperawatan atau pelayanan di
bidang kesehatan harus mengetahui strategi dan penatalaksanaan non farmakalogi
yang tepat untuk mengatasi rasa cemas, ketegangan dan ketakutan dalam
menghadapi tindakan pembedahan(Muttaqin & Sari, 2013).
Menurunkan kecemasan sebelum pembedahan sangatlah penting bagi
pasien. Dalam hal ini jika tidak ditangani secara tepat dan benar oleh perawat
maka akan muncul berbagai macam akibat diantaranya akan terjadi penundaan
pembedahan, (Majid, dkk, 2011). Dalam menurunkan kecemasan pasien pre
operasi ada beberapa label intervensi keperawatan yang dapat digunakan dan
diambil dari Nursing Intervention Classification (NIC) edisi 6 di
antaranyacalming tehnic distraction music therapy relocation stres reduction
simple guided imagery simple relaxation therapy teaching prioperatif vital sign
monitoring(McCloskey, J & Bulechek, 2012)
4
Hasil studi pendahuluan yang dilakukan di Rumah Sakit Panembahan
Senopati Bantul pada tanggal 13 Agustus 2015 menunjukan ada 4-8 orang pasien
yang akan dilakukan operasi setiap harinya. Setelah dilakukan pengkajian
keperawatan pada 8 orang pasien, di dapatkan pasien yang mengalami kecemasan
ringan ada 4 orang, kecemasan sedang terdapat 3 orang dan mengalami
kecemasan berat 1 orang. Pada pasien yang mengalami cemas berat terjadi
penundaan pembedahan, karena terjadi peningkatan tekanan darah saat dilakukan
pengukuran tekanan darah.Berdasarkan wawancara yang telah dilakukan pada
perawat yang di bangsal intervensi keperawatan yang dilakukan pada pasien
hanya diberikan pendidikan kesehatan tentang operasi, yang lainya belum
dilakukan seperti cara mengatasi kecemasan.
Berdasarkan hasil studi pendahuluan di atas peneliti ingin meneliti lebih lanjut
tentang gambaran tingkat kecemasan pasien pre operasi dan intervensi
keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah
RSUD Panembahan Senopati Bantul.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian dalam latar belakang di atas, maka perumusan masalah dalam
penelitian ini adalah “Bagaimanakah tingkat kecemasan pasien pre operasi dan
intervensi keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi di
bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Diketahui gambaran tingkat kecemasan pasien pre operasi dan intervensi
keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi di bangsal
RSUD Panembahan Senopati Bantul.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahui karakteristik responden di bangsal bedah RSUD
Panembahasn Senopati Bantul
5
b. Diketahui gambaran tingkat kecemasan pasie pre operasi di
bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul.
c. Diketahui intervensi keperawatan dalam menurunkan tingkat
kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah RSUD
Panembahan Senopati Bantul.
D. Manfaat Penelitian
Harapan peneliti bahwa dengan penelitian ini nantinya akan bermanfaat
bagi semua pihak meliputi:
1. Manfaat secara teoritis
Penelitian ini dapat memberikan informasi yang dapat digunakan sebagai
masukan pada ilmu pengetahuan dan acuan pengembangan penelitian
dalam praktek keperawatan khususnya mengenai kecemasan pasien pre
operasi.
2. Manfaat secara praktis
a. Rumah sakit
Sebagai masukan dan evaluasi perawat dalam pelaksaanaan pemberian
asuhan keperawatan kepada pasien kecemasan.
b. Peneliti selanjutnya
Sebagai bahan rujukan dalam melakukan penelitian lebih lanjut dalam
bidang keperawatan, khususnya pada kecemasan pasien pre operasi,
dan aplikasi lain dalam menurunkan tingkat kecemasan pasien pre
operasi.
E. Keaslian Penelitian
Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui gambaran tingkat kecemasan
pasien pre operasi dan intervensi keperawatan dalam menurunkan kecemasan
pasien pre operasi di bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul.
Beberapa penelitian terdahulu yang terkait dengan variabel penelitian ini:
6
Ibrahim N, Bolla. 2008. “Gambaran Tingkat Kecemasan Pada Pasien Bedah
Mayor Di Ruangan Rawat Inap Medikal Bedah” Metode penelitian yang
digunakan adalah metode penelitian deskriptif kuantitatif. Teknik pengambilan
sampel yang digunakan adalah accidental sampling. Berdasarkan penelitian ini
diperoleh dari 30 orang pasien pra bedah ditemukan 1 orang (3.3%) mengalami
cemas ringan, 2 orang (6.7%) cemas sedang, 19 orang (63.3%) cemas berat dan 8
orang (26.7%) panik. Pada penelitian ini masih ditemukan gejala tingkat cemas
maldaptif walaupun pembedahan ini direncanakan. Hal ini mungkin bukan
dikarenakan dari pengaruh dari jenis pembedahannya akan tetapi ada faktor lain
yang juga mempengaruhinya, yang peneliti tidak menelitinya dan mungkin juga
kurangnya informasi dan penjelasan pada pasien pra bedah sehingga
menyebabkan klien berfikir tentang hal-hal yang negatif, tentang apa yang terjadi
pada saat pembedahan dan hal-hal yang terjadi setelah pembedahan. Hasil
penelitian ini menunjukan ada tingkat kecemasan pasien pra bedah mayor.
Perbedaan dari penelitian ini adalah variabel penelitian, perbedaan tempat dan
populasi serta waktu. Kesamaan dalam penelitian ini adalah variabel tungal
pertama yaitu Gambaran tingkat kecemasan.
36
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. HASIL
1. Gambaran umum lokasi penelitian
Rumah Sakit Panembahan Senopati merupakan Rumah Sakit
pemerintah yang berada di Kabupaten Bantul Provinsi Yogyakarta.
Rumah Sakit ini terletak di jalan Dr. Wahidin Sudirohusodo Bantul
Yogyakarta. Rumah sakit memiliki beberapa fasilitas dan ruangan rawat
inap termasuk rungan rawat inap bedah Bugenvil. Ruangan Bugenvil
terdapat 6 ruangan kamar dengan kapasitas pasien 24 tempat tidur.
Tenaga kesehatan yang ada di ruangan Bugenvil ada 19 orang yang
terdiri dari tenaga kesahatan berpendidikan S1 4 orang dan D3
keperawatan 15 orang. Penelitaian ini dilakukan di ruangan Bugenvil
dengan jumlah populasi 40 orang dan yang di jadikan responden
penelitian sebanyak 32 orang dengan usia >18 tahun.
Klien yang dilakukan tindakan pembedahan di rungan rawat inap
bedah Bugenvil akan dilakukan pengakajian terlebih dahulu sebelum di
pindah keruangan operasi. Pada saat dilakukan pengakajian respon pasien
yang menjalani operasi mengalami kecemasan di antaranya takikardi,
gelisah, takut, merasa lelah dan merasa tidak mempunyai harapan
sembuh. Dari respon kecemasan tersebut standar operasional prosedur
(SOP) kecemasan akan diberikan beberapa intervensi di antaranya
distraction, teaching pre operatif, vital sign monitoring. Tindakan
intervensi keperawatan pada pasien kecemasan perawat melakukan
sesuai dengan SOP kecemasan yang ada di bangsal. Padahal intervensi
keperawatan ada banyak yang dapat digunakan dalam menurunkan
kecemasan pasien pre operasi.
37
2. Karateristik responden
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden
berdasarkan jenis operasi, jenis kelamin, usia, pendidikan, pengalaman
operasi, dan dukungan keluarga yaitu sebagai berikut:
Tabel 4.1 Distribusi Frekuensi Karakteristik Responden di Bangsal BedahRSUD Panembahan Senopati Bantul bulan Agustus 2015 (n=32)
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Jenis Operasi
Mayor
Minor
10 31.3
22 68.8
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
11 34.4
21 65.6
Usia
18-25 tahun
26-40 tahun
41-65 tahun
8 25.0
10 31.3
14 43.8
Pendidikan
SD
SMP
SMA
Perguruan Tinggi
9 28.1
16 50.0
5 15.6
2 6.3
Pengalman Operasi
Tidak
Ya
32 100.0
0 0.0
Dukungan Keluarga
Ya
Tidak
27 84.4
5 15.6
Berdasarkantable4.1 dapat diketahui bahwa karakteristik responden
berdasarkan jenis operasi terbanyak adalah operasi minor yaitu 22 responden
(68.8%). Jenis kelamin terbanyak adalah responden perempuan yaitu 21
responden (65.6%). Usia terbanyak adalah usia 41-65 tahun yaitu 14
responden (43.8%). Pendidikan terbanyak adalah SMP yaitu 16 responden
38
(50.0%). Berdasarkan pengalaman operasi semua pasien belum pernah
mendapatkan operasi sebelumnya 32 responden (100.0%). Dukungan
keluarga sebagian besar responden mendapakan dukungan dari keluarga
sebanyak 27 responden (84.4%).
3. Tingkat kecemasan pasien per operasi
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden
berdasarkan tingkat kecemasan yaitu sebagai berikut:
Tabel 4.2 Distribusi Frekuensi Tingkat Kecemasan Pasien pre operasi di bangsal Bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul bulan Agustus 2015 (n=32)
Kecemasan Frekuensi Persentase (%)
Tidak cemas 0 0.0
Ringan 17 53.1
Sedang 13 40.6
Berat 2 6.3
Panik 0 0.0
Total 32 100.0
Berdasarkan tabel 4.2 diatas dapat diketahui bahwa karakteristik
responden bedasarkan tingkat kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah
RSUD Panembahan Senopati Bantul adalah responden terbanyak yaitu cemas
ringan 17 responden (53.1%).
4. Intervesi keperawatan
Berdasarkan hasil penelitian, dapat dideskripsikan karakteristik responden
berdasarkan intervensi keperawatanyaitu sebagai berikut:
Tabel 4.3 Distribusi intervensi keperawatan dalam menurunkan Kecemasan pasien pre operasi di bangsal bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul Bulan Agustus 2015 (n=32)
Intervensi Keperawatan Frekuensi Persentase (%)
Calming Technic 22 68,8
Distraction 32 100,0
Relaxation Therapy 24 75,0
Relocation Stress Reduction 26 81,3
Simple guided imagery 28 87,5
39
Simple relaxation therapy 19 59,4
Teaching preoperative 32 100,0
Vital sign monitoring 32 100,0
Berdasarkan tabel 4.3 di atas dapat diketahui bahwa intervensi
keperawatan terbanyak bedasarkan SOP adalah distraction, teaching Pre
operati, vital sign monitoring. Berdasarkan intervensi diluar SOP intervensi
keperawatan terbanyak adalah Simple Guided imagery(87.5%).
B. PEMBAHASAN
a. Karakteristik Responden
Berdasarkan tabel 4.1 responden terbanyak berusia 41-65 tahun
(43.4%). Pada usia pertengahan 41-65 tahun mulai terjadi perubahan-
perubahan baik fisik maupun psikologis. Di usia 41-65 tahun terjadi
penurunan fungsi organ, sehingga sangat mudah terserang penyakit,
contohnya pada usia 41-65 tahun kekuatan tulang dan otot mulai
mengendor (Musliha, 2010)
Penelitian ini menunjukan bahwa responden terbanyak berdasarkan
jenis kelamin adalah perempuan yaitu (65.6 %). Jenis kelamin
perempuan mempunyai rentang akan timbul berbagai penyakit yang
nantinya akan dilakukan tindakan pembedahan (Sunaryo, 2004). Hasil
penelitian oleh Nye Dewi Kustanti (2009) menunjukan bahwa jenis
kelamin perempuan lebih banyak mengalami pembedahan. Pasien wanita
menghadapi masalah penyakit dapat dianggap hal yang sepele dan
merupakan hal yang biasa.Begitu juga halnya dengan pendidikan, pada
responden dengan pendidikan rendah pemahaman terhadap suatu
penyakit oleh mereka merupakan hal yang mudah tanpa memikir resiko
yang akan terjadi. Hal ini sesuai dengan penelitian ini pada responden
yang terbanyak adalah berpendidikan rendah SMP sebanyak16 responden
(50%). Penelitian yang dilakukan oleh Elan Fatmawati (2014) menujukan
bahwa pendidikan SMP lebih banyak mengalami pembedahan di
bandingkan dengan pendidikan yang lebih tinggi
40
Operasi berpengaruh dengan dukungan keluarga, orang yang
belum pernah mendapatkan operasi sebelumnya akan mengalami
kecemasan. hal ini anggota keluarga berperan penting terhadap
keluarganya untuk mendukung tindakan pembedahan sehingga pada saat
proses pembedahan akan berjalan lancar. Dukungan dari kleuarga sangat
dibutuhkan oleh pasien pre operasi(Smeltzer & Bare, 2008)
Hasil penelitian ini menunjukan semua pasien mendaptkan
dukungan dari keluarga, didukung oleh Friedmna (1998) yang
menyatakan bahwa fungsi aktif keluarga merupakan dukungan
psikososial keluarga kepada anggotanya. Sehingga anggota keluarga
tersebut merasa nyaman dan dicintai akan tetapi jika fungsi yang penting
tidak adekuat maka individu akan merasa diasingkan dan tidak
diharapkan oleh keluarga.
b. Kecemasan
Berdasarkan analisis dapat diperoleh gambaran bahwa sebagian
besar tingkat kecemasan pasien mengalami kecemasan ringan yaitu
53,1%. Tanda-tanda yang sering muncul pada kecemasan tingkat berat
jarang terjadi pada responden seperti diantaranya takut, gelisah, sering
terbangun pada malam hari, khawatir, dan lain-lain. Hal ini dikarenakan
respon cemas seseorang tergantung pada kematangan pribadi,
pemahaman dalam menghadapi tantangan, harga diri, dan mekanisme
koping yang digunakan.
Kecemasan dapat dipengaruhi oleh faktor umur. Semakin muda
umur seseorang dalam menghadapi masalah maka akan sangat
mempengaruhi konsep dirinya. Umur dipandang sebagai suatu keadaan
yang menjadi dasar kematangan dan perkembangan seseorang.
Kematangan individu dapat dilihat langsung secara objektif dengan
periode umur, sehingga berbagai proses pengalaman, pengetahuan,
keterampilan, kemandirian terkait sejalan dengan bertambahnya umur
individu. Umur yang jauh lebih tua, akan cenderung memiliki
pengalaman yang lebih dalam menghadapi masalah kecemasan (Musliha,
41
2010). Umumnya umur yang lebih tua akan lebih baik dalam menangani
masalah kecemasan, mekanisme koping yang baik akan mempermudah
mengatasi masalah kecemasa. Namun kecemasan pun juga akan muncul
ketika pertama kali menjalankan tindakan pembedahan dan tidak di
damping oleh keluarga kecemasanpun akan muncul. (Lukman, 2009).
Kecemasan juga dapat di pengaruhi oleh jenis kelamin. Dilihat
hasil penelitian karakteristik jenis kelamin menunjukkan bahwa sebagian
besar responden berjenis kelamin perempuan yaitu (65,6%). Berkaitan
dengan kecemasan pada pria dan wanita, perempuan lebih cemas akan
ketidakmampuannya dibandingkan dengan laki-laki, laki-laki cenderung
lebih aktif, eksploratif, sedangkan perempuan lebih sensitif. Penelitian
yang dilakukan oleh Santoso (2009) menunjukkan bahwa laki-laki-laki
lebih rileks dibanding perempuan. Diperkuat penelitian lain bahwa pada
umumnya seorang laki-laki dewasa mempunyai mental yang kuat
terhadap suatu hal yang dianggap mengancam bagi dirinya dibandingkan
perempuan. Laki-laki lebih mempunyai tingkat pengetahuan dan
wawasan lebih luas dibanding perempuan, kerena laki-laki lebih banyak
berinteraksi dengan lingkungan luar sedangkan sebagian besar
perempuan hanya tinggal dirumah dan menjalani aktivitasnya sebagai
rumah tangga, sehingga tingkat pengetahuan atau informasi yang didapat
terbatas (Sunaryo,2004).
Tingkat kecemasan sangatlah berhubungan dengan tingkat
pendidikan seseorang dimana seseorang akan dapat mencari informasi
atau menerima informasi dengan baik sehingga akan cepat mengerti akan
kondisi dan keparahan penyakitnya dan dengan keadaan yang seperti ini
akan menyebabkan peningkatan kecemasan pada orang tersebut (Hawari,
2012). Penelitian ini juga didukung oleh hasil penelitian bahwa
pendidikan SMP lebih banyak mengalami kecemasan berat di
bandingkan dengan pendidikan sarjana (Hawari, 2012)
Pengalaman pertama pasien dalam pengobatan merupakan
pengalaman-pengalaman yang sangat berharga yang terjadi pada individu
42
terutama untuk masa-masa yang akan datang. Pengalaman awal ini
sebagai bagian penting dan bahkan sangat menentukan bagi kondisi
mental individu di kemudian hari. Apabila pengalaman individu tentang
kemoterapi kurang, maka cenderung mempengaruhi peningkatan
kecemasan saat menghadapi tindakan yang akan dilakukan tim
kesehatan. Keberhasilan seseorang pada masa lalu dapat membantu
individu mengembangkan mekanisme koping yang akan digunakan,
sebaliknya kegagalan atau reaksi emosional menyebabkan seseorang
menggunakan koping yang maladaptif terhadap stresor tertentu
(Kuraesin, 2009). Jadi, dapat disimpulkan bahwa kecemasan juga dapat
dipengaruhi juga oleh pengalaman pasien masuk di ruang operasi. Hal ini
didukung dengan hasil penelitian menunjukkan semua responden baru
pertama kali masuk akan menjalani operasi untuk pertama kali (100%).
c. Intervensi Keperawatan
Berdasarkan hasil analisis statistik diketahui bahwa untuk
intervensi Distraction, Teaching preoperative dan Vital sign monitoring
menunjukan semua perawat atau 100% melakukan hal ini untuk
mengurangi tingkat kecemasan pasien. Hal ini dikarenakan perawat
memiliki pengetahuan yang cukup untuk intervensi kepada pasien pre
operasi.berdasrkan SOP.
Berdasarkan hasil analisis intervensi keperawatan yang paling
banyak di dapatkan oleh pasien pre operasi berdasarkan penegetahuan
perawat adalah intervensi keperawatan simple guided imagery (87,5 %)
Hasil penelitian ini menunjukan bahwa pendidikan perawat
terbanyak di bangsal bedah ruangan Bugenvil adalah D3 keperawatan.
Hal ini menunjukan bahwa tingkat pendidikan perawat pelaksana di
ruangan rawat inap Bugenvile sebagian besar telah memiliki tingkat
pendidikan yang cukup tinggi. Namun pada perawat pelaksana yang
berpendidikan D3 Keperawatan jarang menggunaka intervensi guided
imagery karena kurangnya pengetahuan merekan tentang intervensi
keperawatan guided imagerydalam menurunkan kecemasan.
43
Pengetahuan yang dimiliki seorang perawat sangat menentukan
keberhasilan tugas yang dibebankan kepadanya. Dengan pengetahuan
yang tinggi, perawat akan mampu melaksanakan semua tugasnya secara
efektif dan efisien, sehingga intervensi pun semakin membaik.
Pengetahuan seorang perawat menunjukkan potensi yang dimiliki untuk
melaksanakan tugas atau pekerjaannya dan bukan hanya sebagai suatu
keinginan yang hanya dilakukan seenaknya atas kemauan diri sendiri.
Adapun faktor yang menyebabkan baiknya tindakan perawat
karena telah pernah mengikuti pelatihan yang sering diadakan baik
didalam rumah sakit maupun dinas kesehatan. Menurut Deming (1950)
dalam Prawirosentono (1999), kinerja tenaga perawat yang baik ini
karena adanya kemampuan yang dimiliki tenaga perawat. Kemampuan
ini dapat dilihat dari keahlian yang dimilikinya yang dipengaruhi oleh
latar belakang pendidikan dan pengalaman. Pendidikan dapat diperoleh
secara formal maupun non formal seperti pelatihan.
Dengan demikian, kegiatan pelatihan lebih ditekankan pada
peningkatan pengetahuan, keahlian/keterampilan (skill), pengalaman, dan
sikap peserta pelatihan tentang bagaimana melaksanakan aktivitas atau
pekerjaan tertentu. Hal ini sejalan dengan pendapat Henry Simamora
(2005) yang menjelaskan bahwa pelatihan merupakan serangkaian
aktivitas yang dirancang untuk meningkatkan keahlian, pengetahuan,
pengalaman ataupun perubahan sikap seorang individu atau kelompok
dalam menjalankan tugas tertentu.
C. Keterbatasan peneliti
Peneliti belum mengetahui secara jelas tentang intervensi
keperawatan dalam menurunkan kecemasan pasien pre operasi yang akan
dinilai, keterbatasan penelitia juga dalam hal bahasa karena peneliti tidak
bisa menggunakan bahasa jawa yang baik dan benar sehingga peneliti
susah untuk berkomunikasi dengan responden yang berbahasa jawa.
44
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN
A. KESIMPULAN
Berdasarkan hasil uji statistik dan pembahasan pada bab IV dapat di
simpulkan sebagai berikut :
1. Dapat diketahui bahwa karakteristik responden berdasarkan tingkat
kecemasan pasien bedah RSUD Panembahan Senopati Bantul,
kecemasan responden terbanyak adalah kecemasan riangan yaitu
sebanyak 17 responden (53,1%)..
2. Dapat diketahui bahwa untuk intervensi keperawatan distraction,
teaching preoperative dan vital sign monitoring menunjukan semua
perawat atau 100% melakukan hal ini untuk mengurangi tingkat
kecemasan pasien. Selain dari SOP Kecemasan pasien Pre Operasi
itervensi Keperawatan yang terbanyak diterima oleh pasien pre operasi
adalah intervensi keperawatan guided imagery sebanyak 28 responden
(87.5%)
B. SARAN
1. Bagi Rumah Sakit
Diharapkan pihak rumah sakit umum daerah Panembahan Senopati
Bantul dapat meningkatkan pelayanan dan melakukan pelatihan
penanganan kecemasan pasien pre operasi dengan memperbanyak
intervensi kecemasan pasien pre operasi.
2. Pada peneliti selanjutnya
Diharapakan pada peneliti selanjutnya untuk menghindari keterbatasan
pada penelitian ini dan pahami lagi tentang intervensi kecemasan pasien
pre operasi.
45
DAFTAR PUSTAKA
Alimul, Hidayat Aziz (2006) Pengantar Kebutuhan Dasar Manusia. Jakarta:
Salemba Medika.
Azwar, Saifudin. (2009). Sikap Manusia Teori dan Pengukurannya. Edisi
Kedua. Jogjakarta: Pustaka Pelajar.
Bahsoan, Heriani. 2013. Hubungan Mekanisme Koping Dengan Kecemasan
Pada Pasien Pre Operasi Di Ruang Perawatan Bedah Rsud Prof. Dr. Hi.
Aloei Saboe Kota Gorontalo. Jurnal: Universitas Negeri Gorontalo.
Brunner &Suddarth. (2004). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : EGC.
DEPKES RI (2010). Data kecemasan pembedahan, dikutip pada penelitian
sartika. Jurnal : Universitas Hasanuddin Makasar.
Ferlina, Indra. Sari. 2012. Hubungan antara Pengetahuan dengan Tingkat
Kecemasan pada Pasien Preoperasi. Skripsi tidak diterbitkan. Malang;
Program Studi Ilmu Keperawatan
UMM.(http://kecemasan+pada+pasien+pre+operasi+fraktur&source=we
bFejournal.UMM.ac.id, diakses januari 2015).
Fitri fauziah & Julianti Widuri. (2007). Psikologi Abnormal Klinik Dewasa,
Jakarta: UI-Pres.
Gant, N., & Cunningham, F (2010) Dasar – Dasar Genekologi dan Obstetri.
Jakarta : EGC.
Hamid, A (2008) Proses asuhan Keperawatan. Jakarta : Salemba Medika.
Hawari, Dadang. (2011) Manajemen Stress, Cemas, dan Depresi. Jakarta : FKUI
press.
Hidayat, A. Aziz Alimul (2007) Metode Penelitian Keperawatan dan Tehnik
Analisa Data. Jakarta : Salemba Medika.
Hidayat, A.A.A. (2009). Pengantar Kebutuhan dasar Manusia, Aplikasi Konsep
dan Proses Keperawatan. Jakarta: Salemba Medika.
46
Ibrahim N. Bolla. 2008. dari http://www.google.co.id/url? Gambaran tingkat
kecemasan pasien operasi.Senin.29.6.2015. jurnal : Stikes A. Yani
cimahi. diakses.tanggal 14 maret 2015.
Kasan, Nur. (2014). Hubungan antra komunikasi terpiutik Tingkat kecemasan
pada pasien pre operasiSecsio Caesarea di ruangan ponek RSDU
Karanganyar.Skripsi Stikes Kusuma Husada, diakses pada 14 maret 2015
Kholil LurRochman. 2010. http://www.google.co.id.Sinopsis.Psikiatri. Di akses tanggal 12 April 2014.
Kozier, dkk. (2010). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses dan
Praktik. Jakarta: EGC. Kuraesin, N. D (2009). Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat kecemasan
pasien yang akan menghadapi operasi di RSUP Fatmawati. Universitas Islam Negeri Syarif Hidayatullah Jakarta. 61-88.
Liza Sri (2004) Tingkat Kecemasan Pasien Yang Akan Menghadapi Operasi.
Jakarta : UI Press. Majid, A., Judha, M., Istianah, U. (2011). Keperawatan Perioperatif.
Yogyakarta : Gosyen Publishing. McCloskey, J & Bulechek, G (2012). Nursing Intervention Classification
(NIC).Edisi 6. Iowa Mosby Year Book. EGC. McDowell, Ian (2006) Measuring health: A Guide to rating Scala and
Questionnaries. New York : Oxfrod University press, Inc. Mubarak, WI. & Cahyatin, N (2009) Komunikasi Dalam Keperawatan Teori dan
Aplikasi, Jakarta : Salemba Medika. Musliha, 2010. Keperawatan gawat darurat. Cetakan 1. Yogyakarta: Nuha
Medika Muttaqin & Sari. (2013). Asuhan Keperawatan Perioperatif, Konsep, Proses
dan Aplikasi. Jakarta: Salemba Medika. NANDA Internasional. (2012) Nursing Diagnoses, Defenitions And
Clasification 2012-2014. Editor Herdman, TH, editor Bahasa indonesia Ester, M. Jakarta: EGC.
Notoatmodjo, S. (2010) Pengantar Metodologi Penelitian. Jakarta: Rineka
Cipta.
47
Nursalam (2008) Metologi Penelitian keperawatan. Jakarta: Salemba Medika. Potter dan Perry (2005). Buku Ajar Fundamental Keperawatan: Konsep, Proses
dan Praktik (ed. 4 Vol. 2). Jakarta: EGC. Prawirosentono, S. 1999. Manajemen Sumber Daya Manausia, Kebijakan
Kinerja Karyawan. Yogyakarta: BPFE Santoso, B 2009. Hubungan antara karakteristik demografi dengan kecemasan pasien pra
operasi di rumah sakit islam amal sehat Sragen. Saprudin A. E. (2007). Terapi Modalitas Keperawatan. Jakarta: Universitas
Indonesia. Sartika, Dewi dkk. 2013. Pengaruh Komunikasi Terapeutik Terhadap Tingkat
KecemasanPada Pasien Pre Operasi Di Ruang Perawatan BedahRSUD Kota Makassar. Jurnal : Universitas Hasanuddin Makasar.
Saryono. (2011) Metodologi Penelitian Keperawatan. Purwokerto:UPT
Percetakan dan Pernerbitan UNSOED. Sastroasmoro, S. & Ismael, S. (2010) Dasar – dasar Metodologi Penelitian
Klinis, Edisi ke-3. Jakarta : Agung Seto. Sasube N. W. 2009. Skripsi : Pengaruh Latihan Nafas Dalam Terhadap tingkat
kecemasan. Aceh Diakses, http//www.skripsi kecemasan pre operasi. Diakses,tanggal 14 maret 2015.
Simamora, H. 1995. Manajemen Sumberdaya Manusia. STIE YPKN . Jakarta. Smeltzer & Bare. (2008). Buku Ajar Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta :
EGC. Stuart,Gail W. (2007). Buku Saku Keperawatan Jiwa, Jakarta: EGC. Sugiyono. (2010) Metode Penelitian Kuantitatif dan kualitatif dan R&D.
Bandung Alfabeta. Suritmo, A. 2012 Skripsi: Pengaruh Guided Imagery and Music (GIM) terhadap
kecemasan pasien preoperasi di RSUD Banyumas FK Keperawatan Universitas Jendral Soedirman Purwokerto, dari http//www.skripsi. s1keperawatan 2008.co.id. Diakses 14 maret 2015.
Susetyowati, dkk. (2010). Keperawatan Medikal Bedah. Jakarta : Salemba
Medika.
48
Tjokronegoro, et.al (2004). Kamus Kedokteran (ed. 4). Jakarta: Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia.
Videbeck, S. L., (2011) Psychiatric-mental Health Nursing. 5Th ed. Philadelpia.
Jakarta : EGC. Wong, D.L Houkemberry, M., Wilson, D., Winkelstaim, M.L Schawartz, P.
(2009) Buku ajar keperawatan Pediatrik ed.6 Vol.1 Jakarat : EGC. World Health Organization(WHO) 2013. http://www.google.co.id.anxiety-
operatif.wordhealth_organization. Diakses maret 2015. Zaidin, Ali (2009) Dasar – Dasar Dokumentasi Keperawatan. Jakarta : EGC. Zan, Pitter, dkk (2011) Metode Penelitian dan Uji analisa Data. Jakarta : EGC.
Top Related