FRAKTUR DAN DISLOKASI PADA ANAK
Fraktur dan dislokasi pada anakChildren = little adultBlount :fractures in children are different
Anatomi dan Fisiologi:Bayi/anak-anakTulang panjang tumbuh memanjang dan melebar pada anak Tulang rawan pada tulang kecil menjadi tulangLigamen lebih kuat daripada tulangSerabut otot memananjangSistim skeletal tumbuh
Anatomi dan Fisiologi: AdolescentsRapid growth in puberty Decreased strength/flexibilityIncreased risk for injuryBone growth completed about age 20Peak bone mass achieved at age 30-35
Specific injuries in childrenBowing - Plastic deformityPhyseal injuriesBuckle / Greenstick fractureChild Abuse
Hal-hal khusus pada fraktur/dislokasi anakFraktur lebih seringPeriosteum lebih kuat dan aktifPenyembuhan fraktur lebih cepatProblem khusus dalam diagnostikKoreksi spontan pada deformitas tertentuKomplikasi berbedaMetoda terapi berbedaDislokasi dan robekan ligamen lebih jarangToleransi terhadap kehilangan darah lebih kecil
Periosteum lebih kuat dan aktifPeriosteum
Penyembuhan lebih cepatFraktur femurBayi baru lahir: 3 mingu8 tahun: 8 minggu12 tahun: 12 minggu>20 tahun: 20 minggu
Problem diagnosisBanyaknya epifisis kadang membingungkanKadang harus dibuat foto dari sisi yang normal
Komplikasi berbedaGangguan pertumbuhan setelah cedera lempeng pertumbuhanKekakuan sendi lebih jarangEmboli lemak atau paru lebih jarang
Jenis-jenis fraktur pada anakFraktur yang mengenai lempeng pertumbuhan (epifisiolisis)Dapat mengganggu pertumbuhanKlasifikasi Salter HarrisFraktur avulsiFraktur greenstick & buckleFraktur diafisisFraktur patologisBirth fracture
Klasifikasi Salter HarrisEpifisiolisis
Epifisiolisis femur distal
Incomplete fractureSering pada radius ulnaTorus/buckle fractureGreenstick fracture
Fraktur greenstick
Fraktur torusDisebut juga buckle fractureFraktur kompresiNon displacedMetafisisTidak tampak garis fraktur yang jelas
Fraktur avulsiTerjadi pada perlekatan antara ligamen/tendon pada tulangACL pada tibiaIliopsoas pada trochanter minorSartorius pada ASISdll
Fraktur radius ulnaCukup sering terjadiUmumnya dapat dirawat konservatif dengan gips
Fraktur daerah sikuFraktur supracondyler humeri Fraktur condylus lateralis humeri
Fraktur supracondyler humeriEkstra artikulerKlasifikasi GartlandNon displaced : konservatifDisplaced : operatifKomplikasi : malunion, cubitus varus, sindroma kompartemen
Fraktur supracondyler humeri
Fraktur supracondyler humeri
Fraktur supracondyler humeri
Fraktur supracondylerTerapi operatif
Fraktur condylus lateralis humeriSering pada anak, walaupun tidak sesering fraktur supracondylerFraktur intraartikuler Umumnya tidak stabilFraktur melewati growth platePerlu reposisi anatomis
Fraktur condylus lateralisTerapi :No / minimal displacement : konservatif dengan backslab dengan siku fleksi 900Displaced fracture : operasiKomplikasiNon union / malunionCubitus valgus & lesi n. ulnaris
Fraktur condylus lateralis humeriTx operatif
Fraktur shaft humerusUmumnya dapat diterapi konservati dengan U slab atau hanging cast
Fraktur femurOvergrowth Side to side lebih baik dari end to endTerapi : Traksi s/d clinical union diikuti pemasangan hemispicaJenis traksi tergantung usiaKadang operasi
Fraktur femur - traksi
Fraktur femur, spica cast
Fraktur tibia, ankleUmumnya konservatif dengan reposisi dan pemasangan gipsFraktur terbuka : debridement diikuti pemasangan gips
Birth fracturesDalam proses kelahiran yang sulit; bayi besar, presentasi kakiKadang karena proses patologis ; osteogenesis imperfecta, congenital pseudoarhrosis dllTulang yang sering patah : clavicula, humerus, femur
Child abuseBattered baby syndromeCenderung berulangKondisi klinis dan anamnesa sering tidak sesuaiPemeriksaan radiologis sebaiknya menyeluruhTerapi : terapi fraktur dan tindakan preventif
?
**