Download - Formulir Calon Peserta Asisten LDPKM

Transcript

Formulir Untuk Calon PesertaAsisten Pendamping Latihan Dasar Pengembangan Kepribadian Mahasiswa

I. A. Identitas

1. Nama Lengkap

2. Nama Panggilan

3. Agama

4. Nomor Induk Mahasiswa

5. Program Studi

6. No. HP

7. Alamat e-mail/FB/Twitter

II. B. Aktivitas Akademik

1. Semester

2. SKS

3. IPK

4. Total Point SPAMA

III. C. Aktivitas Non Akademik Di Kampus

1. Nama Lembaga/Organisasi

2. Posisi / Peran di Lembaga

3. Ikut organisasi sejak tahun

III. D. Aktivitas Non Akademik Di Luar Kampus

1. Nama Lembaga/Organisasi

2. Posisi/Peran di Lembaga

3. Ikut organisasi sejak tahun

IV. Lain-Lain

1. Mampu menyanyikan Hymne UAJY

2. Mampu Menyanyikan Jingle UAJY

Catatan : Setelah menjawab/mengisi dengan lengkap, serahkan form ini atau e-mail ke KACM ([email protected]) paling lambat 30 April 2015.