FORMAT 1Contoh format 1DAFTAR USULAN PEMBAYARAN TUNJANGAN PROFESI GURU PNS DAERAH KOTA PADANGTRIWULAN I : JANUARI S/D MARET 2014 NONAMANIPGOLTEMPAT TUGAS (SEKOLAH INDUK/ SATMINKAL)KECAMATANGAJI POKOK JANUARI 2014 (PP NO. 22 THN 2013)JLH BLN DIBAYAR PADA TRW 1JUMLAH TUNJANGAN DIBAYAR PADA TRIWULAN 1 P O T O N G A N (khusus untuk triwulan I )JUMLAH POTONGANJUMLAH TUNJANGAN BERSIHPENGISIAN NO .REKENINGTANDA TANGANJLH BLN DIBAYAR PADA TRW 2JUMLAH TUNJANGAN DIBAYAR PADA TRIWULAN 2NUPTKNRGNO PESERTA SK TUNJANGAN PROFESI (SK DIRJEN)BIDANG STUDI DI SERTIFIKATNOMOR SERTIFIKAT PENDIDIKTANGGAL/BULAN /TAHUNKETERANGANPPh Pasal 21ZAKATNAMA BANKNAMA DI REKENINGNO. REKENINGLULUS SERTIFIKASILAHIR PENSIUNGol III 5%Gol. IV 15%2,5 %NOMORTANGGAL12345678910111213141516171819202122232425262728293031123456789 = ( 7 X 8 )10 = (9 X 5% )11 = ( 9 X 15% )12 = ( 9 X 2,5% )13 = ( 10 + 11 + 12 )14 = ( 9 - 13 )151617181920 = ( 7 X 19 )21222324252627282930311diisi NIP baru jangan dispasisesuai gol sekarangSMAN 1 PADANGDiIsi sesuai Amparah Gaji Januari 2014 BPD0001.0861/D5.6/TP/T/20144 April 20142DRA. BETTY ATMI, M.SI196006021982022004SMAN 1 PADANG345678910Kepala, ...........................CATATAN : 1. SELURUH KOLOM YANG TERSEDIA WAJIB DIISI! 2. KOLOM YANG DIPRINT OUT HANYA KOLOM 1 S.D. KOLOM 18! (KOLOM 18 HARUS DITANDATANGI OLEH GURU CALON PENERIMA TUNJANGAN) 3. DATA GURU YANG FORMAT KOLOMNYA ADA YANG KOSONG, USULAN PEMBAYARANNYA TIDAK DAPAT DIPROSES!(Nama Lengkap)NIP. ..........................................

FORMAT 2DAFTAR GURU YANG MEMENUHI PERSYARATAN PEMBAYARAN TUNJANGAN PROFESI GURU PADA SEMESTER 2 (GENAP) TAHUN PELAJARAN 2013/2014 YANG BELUM KELUAR SK DIRJEN TAHUN 2014

NONAMANIPGOLTEMPAT TUGASKECAMATANGAJI POKOK JANUARI 2014 (PP NO. 22 THN 2013)JLH BLN DIBAYAR PADA TRW 1JUMLAH TUNJANGAN DIBAYAR PADA TRIWULAN 1 P O T O N G A N (khusus untuk triwulan I )JUMLAH POTONGANJUMLAH TUNJANGAN BERSIHPENGISIAN NO .REKENINGTANDA TANGANJLH BLN DIBAYAR PADA TRW 2JUMLAH TUNJANGAN DIBAYAR PADA TRIWULAN 2NUPTKNRGNO PESERTA SK TUNJANGAN PROFESI (SK DIRJEN)BIDANG STUDI DI SERTIFIKATNOMOR SERTIFIKAT PENDIDIKTANGGAL/BULAN /TAHUNKETERANGANPPh Pasal 21ZAKATNAMA BANKNAMA DI REKENINGNO. REKENINGLULUS SERTIFIKASILAHIR PENSIUNGol III 5%Gol. IV 15%2,5 %NOMORTANGGAL1SK BLM KELUAR23dstPadang, .............................. 2014Kepala, ...........................(Nama Lengkap)NIP. ..........................................

FORMAT 3DAFTAR GURU YANG SUDAH SERTIFIKASI TIDAK MEMENUHI PERSYARATAN ATAU MENGAJAR KURANG DARI 24 JAM PADA SEMESTER 2 (GENAB) TAHUN PELAJARAN 2013/2014

NONAMANIPGOLTEMPAT TUGASKECAMATANNUPTKNRGNO PESERTAJUMLAH JAM MENGAJAR SESUAI SERTIFIKAT (LINEAR)BIDANG STUDI DI SERTIFIKATNOMOR SERTIFIKAT PENDIDIKTANGGAL/BULAN /TAHUNKETERANGANLULUS SERTIFIKASILAHIR PENSIUN

123dstPadang, .............................. 2014Kepala, ...........................(Nama Lengkap)NIP. ..........................................

FORMAT 4DAFTAR GURU YANG BELUM SERTIFIKASI NONAMANIPGOLTEMPAT TUGASKECAMATANNUPTKPENDIDIKAN MATA PELAJARAN YANG DI AJARKANJUMLAH JAM MENGAJAR PENSIUNKETERANGANIJAZAH TERAKHIRTAHUN LULUSJURUSAN/PRODI

123dstPadang, .............................. 2014Kepala, ...........................(Nama Lengkap)NIP. ..........................................