ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS
Asuhan Keperawatan pada Bayi ...... dengan ...................................
di Ruang Neonatus Instalasi Kesehatan Anak
Rumah Sakit Mohammad Hoesin Palembang
Oleh :
REGINA NATALIA, S.Kep.
04111706010
PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SRIWIJAYA
T.A. 2011-2012
PENGKAJIAN
1. INDENTITAS KLIEN
Inisial klien: Usia:
Jenis kelamin:
Diagnosa medis:
Tanggal masuk RS:
Tanggal pengkajian:
Nama Ayah/Ibu: Pekerjaan Ayah/Ibu:
Pendidikan Ayah/Ibu:
Alamat: 2. RIWAYAT PRE NATAL
a. Kenaikan BB ibu selama hamil: b. Komplikasi kehamilan:
c. Obat-obatan yang didapat:d. Imunisasi TT:
e. Golongan darah ibu hamil: f. Riwayat trauma selama kehamilan:
3. RIWAYAT PERSALINAN
a. Partus
b. Presentasi
c. Obat-obatan yang didapatd. Trauma Lahir4. RIWAYAT POST NATAL
a. APGAR SCORE:
b. Resusitasi (jelaskan):
5. GENOGRAM
Keterangan:
= Laki-laki = Perempuan = Pasien
6. PEMERIKSAAN FISIK
a. Keadaan umum
Aktivitas kurang, By. A tampak lemah. Berat Badan:
Panjang Badan: Lingkar Kepala: Lingkar Dada: Respirasi Rate: Temperatur: Kulit
Inkubator
Lain-lain:
b. Refleks:
RefleksAdaTidak ada
KuatLemah
Menggenggam
Menghisap
Babinski
Moro
c. Kepala:
Fontanel anterior
Sutura sagitalis
Jejas traumad. Mata: e. Telinga: f. Hidung:
g. Mulut: h. Toraks:
Inspeksi Auskultasi
Bunyi nafas : Bunyi jantung : Lain-lain: HR
i. Abdomen & umbilikus:
Inspeksi
Palpasi
j. Ekstermitas: Genitourinaria: k. Anus: l. Kulit: 7. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a. Pemeriksaan Darah
Tanggal ParameterHasil Normal
b. Lain-lain (sebutkan)
8. RUMUSAN MASALAH
a. Analisa dataDataAnalisa Data
(Pohon Masalah)Masalah Keperawatan
DataAnalisa Data
(Pohon Masalah)Masalah Keperawatan
b. Prioritas Masalah Keperawatan
9. DIAGNOSA KEPERAWATAN
10. CATATAN PERKEMBANGANHariTanggal, JamDiagnosa KeperawatanImplementasiEvaluasi FormatifTtd.
HariTanggal, JamDiagnosa KeperawatanImplementasiEvaluasi FormatifTtd.
HariTanggal, JamDiagnosa KeperawatanImplementasiEvaluasi FormatifTtd.
HariTanggal, JamDiagnosa KeperawatanImplementasiEvaluasi FormatifTtd.
Telah disetujui/diterima Pembimbing
Hari/Tanggal :
Tanda Tangan :
LAPORAN UJIAN AKHIR
ILMU KEPERAWATAN ANAK DALAM KONTEKS KELUARGA
PROGRAM PROFESI NERS PSIK FK UNSRI
LAPORAN KASUS
Top Related