DRA. ANDREA ALAVA
EXAMEN FISICO DE COLUMNA VERTEBRAL
INSPECCION
INSPECCION
INSPECCION
INSPECCION
EXAMEN FISICO DE COLUMNA CERVICAL
1. APOYO Y ESTABILIDAD A LA CABEZA2. MOVIMIENTO DE LA CABEZA A TODOS SUS LIMITES3. ALBERGUE Y TRANSPORTE A LA MEDULA ESPINAL Y
A LA ARTERIA VERTEBRAL
COLUMNA CERVICAL
ACTITUD Y POSTURA DE LA CABEZA
INSPECCION
Hueso hioides: por encima del cartílago tiroides se explora
con los dedos pulgar e índice en forma de
pinza hasta encontrar esta estructura ósea
en forma de U Se le pide al enfermo
que degluta para palparlo mejor. Este
hueso está por delante de la vértebra C3
PALPACION: SUPERFICIE ANTERIOR
PARTE DE ARRIBA "manzana de Adán".
C4C5
CARTILAGO TIROIDES
Zona I: Superficie anterior. Incluye el triángulo anterior del cuello limitado por el esternocleidomastoideo, la mandíbula y la escotadura supraesternal de cada lado. Debe explorarse con los músculos relajados (decúbito supino).
PARTES BLANDAS ANTERIOR
Para explorarlo se le pide al paciente que vuelva la cabeza al
lado examinado, para que el músculo
sobresalga
MÚSCULO ESTERNOCLEIDOMASTOIDE
O:
Zona II: Superficie posterior
Debe explorarse con el examinador detrás del
paciente, que debe estar sentado.
PARTES BLANDAS POSTERIOR
MUSCULOS RELAJADOSINICIA A NIVEL DEL OCCIPUCIO
SUPERFICIE POSTERIOR
• SALIENTE REDONDEADA• EN LA REGION
OCCIPITAL DE LA LINEA MEDIA
PROTUBERANCIA OCCIPITAL EXTERNA
• SALIENTES REDONDEADAS
• LATERAL AL BORDE SUPERIOR DE LA NUCA
APOFISIS MASTOIDES
• Palparse en la línea media posterior desde la del axis hasta T1.
• C3 a C5 pueden palparse bífidas. Debe observarse la lordosis normal de la columna cervical y la alineación entre las apófisis espinosas de C7 y T1.
APOFISIS ESPINOSAS
• RELIEVE LA INDENTACION
• C2 PRIMERA EN PALPAR
• C3-C5 APOFISIS BIFIDA
APOFISIS ESPINOSAS
• 2,5 cm. a partir de cada apófisis espinosa hacia cada lado pueden palparse (no siempre con facilidad) pequeñas cúpulas que son las articulaciones cigapofisiarias.
• Bajo el trapecio• Enfermedades
degenerativas
CARILLAS ARTICULARES
Protuberancia occipital externa hasta sus
inserciones en acromion, espina de la escápula y
vértebras hasta T12, para documentar cualquier
asimetría o debilidad del mismo.
MÚSCULO TRAPECIO
Une las apófisis espinosas de todas las vértebras cervicales y aunque no está muy bien definido, el área donde se encuentra (línea media posterior) debe ser palpada para ver si existe sensibilidad.
LIGAMENTO NUCAL
• Flexión, extensión, inclinación lateral y rotación de ambos lados.
• 50% de la flexión y extensión proviene de la articulación atlanto occipital
• 50 % de la rotación de la articulación atlanto axial.
• El resto se distribuye en toda la columna cervical.
ARCOS DE MOVILIDAD
ARCOS DE MOVILIDAD
FLEXION
ROTACION
LATERALIZACION
Fase I: pruebas de los músculos intrínsecosDEBILIDAD
MOTORA
EXPLORACION NEUROLOGICA
FLEXION
EXTENSION
ROTACION LATERAL
INCLINACION LATERAL
Fase II: pruebas de alteraciones
patologicas de la columna vertebral
MOTOR, REFLEJO Y SENSIBILIDAD
EXPLORACION NEUROLOGICA
C5
C6
C7
C8
D1
DISTRACCION COMPRESION
VALSALVA DEGLUCION
SIGNO DE ADAMS
PRUEBA DE KERNIG
PRUEBA DE ADSON
• COSTILLA CERVICAL EXTRA
• MUSCULOS ESCALENOS TENSOS
• COMPRESION SUBCLAVIA DISMINUCION O FALTA DE PULSO RADIAL
MOVILIDAD
SIGNO DE BEEVOR
Integridad de la inervación segmentaria del músculo recto mayor del abdomen (T5 a T12).
MANIOBRA DE SOTO HALL
EXAMEN FISICO DE COLUMNA LUMBAR
INSPECCION
PALPACION
SUPERFICIE POSTERIOR
SUPERFICIE ANTERIOR
PROMONTORIO SACRO
1. BANDA DE LA LINEA MEDIA2. CRESTA ILIACA
3. ESPINAS ILIACAS POSTERIORES Y SUPERIORES4. ZONA DEL CIATICO
5. PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y REGION INGUINAL
PARTES BLANDAS
ZONA I :BANDA DE LA LINEA MEDIA
ZONA I : BANDA DE LA LINEA MEDIA
ZONA II: CRESTA ILIACA
TRIANGULO FORMADO EIP EIS + HENDIDURA GLUTEA
INSERTAN LIGAMENTOS SACROCIATICOS MAYORES
ZONA III: ESPINAS ILIACAS POSTERIORES Y
SUPERIORES
ZONA IV: CIATICO
ZONA V: PARED ABDOMINAL ANTERIOR Y REGION INGUINAL
ARCOS DE MOVILIDAD
ARCOS DE MOVILIDAD
EXPLORACION NEUROLOGICA
L4
L5
S1
LASSEGUE / TEPE
BRAGARD
SIGNO DE O`CONNELL
PRUEBA CRUZADA
PRUEBA DE HOOVER
PRUEBA DE KERNING
PRUEBA DE MILGRAN
PRUEBA NAPHZIGER
Anatomía y exploración física de la columna cervical y torácica
Maikel Vargas Sanabria *+ http://
www.scielo.sa.cr/scielo.php?pid=S1409-00152012000200009&script=sci_arttext
HOPPENFIELD EXAMEN FISICO