8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
1/17
KEHAMILAN GANDA
AHMAD AMINUDDIN
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
2/17
KEHAMILAN GANDA
KEHAMILAN DENGAN DUA JANIN ATAULEBIH.
FAKTOR YANG BERPENGARUH
- Ras, keturunan, umur, paritas ibu,berat dan tinggi badan,coital freq.
- Obat obatan ; clomiphene citrate,
gonadotropins
- Fertilisasi invitro, therapi induksi
ovulasi.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
3/17
RESIKO KEHAMILAN GANDA
PREMATURE DELIVERY ANDIUGR.
CONGENITAL ANOMALIES.
PLACENTAL ABNORMALITIES.
CORD ACCIDENTS.
PREECLAMPSIA.MALPRESENTATION
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
4/17
JENIS KEHAMILAN GANDA
KEHAMILAN KEMBAR MONOZYGOTIK
- KEMBAR YANG BERASAL DARI
SATU ZYGOT.
- 1/3 DARI KEHAMILAN KEMBAR.
- JENIS KELAMIN KEDUANYA SAMA
- RUPANYA SAMA
- Mata, kuping, gigi,rambut, kulit
dan ukuran antropologikpun sama
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
5/17
JENIS KEHAMILAN GANDA
KEHAMILAN KEMBAR MONOZYGOTIK
- Sidik jari dan telapak kaki sama
atau terbalik satu sama lainnya.- Satu bayi kembar mungkin kidal
dan yang lainnya biasa, karena
lokasi daerah motorik dicortexpada kedua bayi itu berlawanan
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
6/17
JENIS KEHAMILAN GANDA
KEHAILAN KEMBAR MONOZYGOTIK
- 1/3 KASUS ; 2 amnion, 2 chorion
dan 2 plasenta ; kadang kedua
placenta menjadi satu.
- 2/3 KASUS ; 1 placenta, 1 chorion
dan satu atau dua amnion.
- kematian bayi sangat tinggi karena
lilitan tali pusat.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
7/17
JENIS KEHAMILAN GANDA
KEHAMILAN KEMBAR DIZYGOTIK- Kehamilan yang terjadi dari dua
zygote.
- 2/3 kehamilan.- Jenis kelamin sama atau berbeda,mereka berbeda seperti anak anaklain dalam keluarga.
- mempunyai ; 2 plasenta, 2choriondan 2 amnion. Kadang 2 placentamenjadi satu.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
8/17
PERTUMBUHAN JANIN
BB janin pada kehamilan kembar, lebihringan dari pada janin pada kehamilantunggal.
BB satu janin kehamilan kembar rata rata
1000 gr lebih ringan dari pada janinkehamilan tunggal.
BB bayi yang baru lahir umumnya padakehamilan kembar kurang dari 2500 gr,
pada triplet kurang dari 2000 gr, danuntuk quadruplet kurang dari 1500 gr. Kecenderungan terjadinya partus
prematurus.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
9/17
PERTUMBUHAN JANIN
BB kedua janin pada kehamilankembar tidak sama, dapat berbedaantara 50 sampai 1000 gr.
Pada kehamilan kembar monozygotikpembagian darah pada placentauntuk kedua janin tidak sama,sehingga yangsatu kurangbertumbuh dibandingkan denganyang lain.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
10/17
PERTUMBUHAN JANIN
Pada kembar monozygotik, pembuluhdarah dalam placenta untuk janin yangsatu dapat beranastomosis dengan
pembuluh darah untuk janin yanglain.Karena hal ini, setelah bayi pertamalahir dan tali pusat dipotong, ujung bagiantali pusat yang menuju ke placenta harus
diikat dengan teliti untuk menghindariperdarahan yang berasala dari janin yanglain.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
11/17
PERTUMBUHAN JANIN
Pada kehamilan kembar monozygotik bilaterdapat peredaran darah yang tidakseimbang karena anastomosis pembuluhdarah, pada hamil muda dapat terjadiberbagai anomali. Janin yang satu karenaperedaran darahnya lebih sempurna,dapat menguasai sistem peredaran darahbayi yang lain, akibatnya janin yang
terakhir mengalami gangguanpertumbuhan dan menjadi suatumonstrum yang dinamakan acardiacus.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
12/17
PERTUMBUHAN JANIN
Acardiacus acephalus, hanya terdiriatas panggul dan extrimitas inferior.
Acardiacus acornus, monstrum tanpa
badan.Acardiacus amorphus, ialah
monstrum tanpa bentuk yang terdiri
atas jaringan ikat yang mengandungbebagai alat rudimenter dan diliputikulit.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
13/17
PERTUMBUHAN JANIN
Bila ketidak seimbangan terjadi padakehamilan lebih tua, dapat terjadisyndroma transfusi fetal.Pada janin
yang mendapat darah lebih banyakterdapat hydramnion, polycythmia,edema dan pertumbuhan janin yang
baik.Janin yang kedua kecil,menderita anemia, dehydrasi,oligohydramnion dan microcardia.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
14/17
PERTUMBUHAN JANIN
Pada kehamilan kembar dizygotik,kadang satu janin meninggal danyang lain tumbuh terus sampai
matur.Janin yang mati dapatdiresorbsi sama sekali atau masihditemukan dalam uterus.Yangterakhir, cairan amnion dapat
diserap semua dan janin berubahmenjadi gepeng ( fetus papyraceusatau compressus ).
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
15/17
PERTUMBUHAN JANIN
Pada persalinan fetus papyraceus dapatmendahului janin yang normal, atau dapattertiggal dalam uterus yang menyebabkan
infeksi dan perdarahan. Placenta fetuspapyraceus biasanya berwarna putihkeras, fibrotik dan berbatas tegas.
Jarang terjadi satu konseptus mengalami
perubahan menjadi molahydatidosa danyang lain tumbuh terus sampai matur dandilahirkan hidup.
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
16/17
LETAK DAN PRESENTASI JANIN
UMUMNYA JANIN KEMBAR TIDAKBESAR DAN CAIRAN AMNION LEIHBANYAK DARI PADA BIASA.
LETAK JANIN KEDUA DAPATBERUBAH SETELAH KELAHIRAN BAYIPERTAMA
YANG PALING SERING DITEMUKANIALAH KEDUA JANIN DENGAN LETAKMEMANJANG, DEGAN PRESENTASI
8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda
17/17
PRESENTASI
PRESENTASI KEPALA
PRESENTASI KEPALA DAN BOKONG.
KEDUANYA PRESENTASI BOKONG.PRESENTASI KEPALA DAN BAHU.
PRESENTASI BOKONG DAN BAHU.
KEDUANYA PRESENTASI BAHU.
Top Related