Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda

8/11/2019 Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda

1/17

KEHAMILAN GANDA

AHMAD AMINUDDIN


2/17

KEHAMILAN GANDA

KEHAMILAN DENGAN DUA JANIN ATAULEBIH.

FAKTOR YANG BERPENGARUH

- Ras, keturunan, umur, paritas ibu,berat dan tinggi badan,coital freq.

- Obat obatan ; clomiphene citrate,

gonadotropins

- Fertilisasi invitro, therapi induksi

ovulasi.


3/17

RESIKO KEHAMILAN GANDA

PREMATURE DELIVERY ANDIUGR.

CONGENITAL ANOMALIES.

PLACENTAL ABNORMALITIES.

CORD ACCIDENTS.

PREECLAMPSIA.MALPRESENTATION


4/17

JENIS KEHAMILAN GANDA

KEHAMILAN KEMBAR MONOZYGOTIK

- KEMBAR YANG BERASAL DARI

SATU ZYGOT.

- 1/3 DARI KEHAMILAN KEMBAR.

- JENIS KELAMIN KEDUANYA SAMA

- RUPANYA SAMA

- Mata, kuping, gigi,rambut, kulit

dan ukuran antropologikpun sama


5/17


KEHAMILAN KEMBAR MONOZYGOTIK

- Sidik jari dan telapak kaki sama

atau terbalik satu sama lainnya.- Satu bayi kembar mungkin kidal

dan yang lainnya biasa, karena

lokasi daerah motorik dicortexpada kedua bayi itu berlawanan


6/17


KEHAILAN KEMBAR MONOZYGOTIK

- 1/3 KASUS ; 2 amnion, 2 chorion

dan 2 plasenta ; kadang kedua

placenta menjadi satu.

- 2/3 KASUS ; 1 placenta, 1 chorion

dan satu atau dua amnion.

- kematian bayi sangat tinggi karena

lilitan tali pusat.


7/17


KEHAMILAN KEMBAR DIZYGOTIK- Kehamilan yang terjadi dari dua

zygote.

- 2/3 kehamilan.- Jenis kelamin sama atau berbeda,mereka berbeda seperti anak anaklain dalam keluarga.

- mempunyai ; 2 plasenta, 2choriondan 2 amnion. Kadang 2 placentamenjadi satu.


8/17

PERTUMBUHAN JANIN

BB janin pada kehamilan kembar, lebihringan dari pada janin pada kehamilantunggal.

BB satu janin kehamilan kembar rata rata

1000 gr lebih ringan dari pada janinkehamilan tunggal.

BB bayi yang baru lahir umumnya padakehamilan kembar kurang dari 2500 gr,

pada triplet kurang dari 2000 gr, danuntuk quadruplet kurang dari 1500 gr. Kecenderungan terjadinya partus

prematurus.


9/17

PERTUMBUHAN JANIN

BB kedua janin pada kehamilankembar tidak sama, dapat berbedaantara 50 sampai 1000 gr.

Pada kehamilan kembar monozygotikpembagian darah pada placentauntuk kedua janin tidak sama,sehingga yangsatu kurangbertumbuh dibandingkan denganyang lain.


10/17

PERTUMBUHAN JANIN

Pada kembar monozygotik, pembuluhdarah dalam placenta untuk janin yangsatu dapat beranastomosis dengan

pembuluh darah untuk janin yanglain.Karena hal ini, setelah bayi pertamalahir dan tali pusat dipotong, ujung bagiantali pusat yang menuju ke placenta harus

diikat dengan teliti untuk menghindariperdarahan yang berasala dari janin yanglain.


11/17

PERTUMBUHAN JANIN

Pada kehamilan kembar monozygotik bilaterdapat peredaran darah yang tidakseimbang karena anastomosis pembuluhdarah, pada hamil muda dapat terjadiberbagai anomali. Janin yang satu karenaperedaran darahnya lebih sempurna,dapat menguasai sistem peredaran darahbayi yang lain, akibatnya janin yang

terakhir mengalami gangguanpertumbuhan dan menjadi suatumonstrum yang dinamakan acardiacus.


12/17

PERTUMBUHAN JANIN

Acardiacus acephalus, hanya terdiriatas panggul dan extrimitas inferior.

Acardiacus acornus, monstrum tanpa

badan.Acardiacus amorphus, ialah

monstrum tanpa bentuk yang terdiri

atas jaringan ikat yang mengandungbebagai alat rudimenter dan diliputikulit.


13/17

PERTUMBUHAN JANIN

Bila ketidak seimbangan terjadi padakehamilan lebih tua, dapat terjadisyndroma transfusi fetal.Pada janin

yang mendapat darah lebih banyakterdapat hydramnion, polycythmia,edema dan pertumbuhan janin yang

baik.Janin yang kedua kecil,menderita anemia, dehydrasi,oligohydramnion dan microcardia.


14/17

PERTUMBUHAN JANIN

Pada kehamilan kembar dizygotik,kadang satu janin meninggal danyang lain tumbuh terus sampai

matur.Janin yang mati dapatdiresorbsi sama sekali atau masihditemukan dalam uterus.Yangterakhir, cairan amnion dapat

diserap semua dan janin berubahmenjadi gepeng ( fetus papyraceusatau compressus ).


15/17

PERTUMBUHAN JANIN

Pada persalinan fetus papyraceus dapatmendahului janin yang normal, atau dapattertiggal dalam uterus yang menyebabkan

infeksi dan perdarahan. Placenta fetuspapyraceus biasanya berwarna putihkeras, fibrotik dan berbatas tegas.

Jarang terjadi satu konseptus mengalami

perubahan menjadi molahydatidosa danyang lain tumbuh terus sampai matur dandilahirkan hidup.


16/17

LETAK DAN PRESENTASI JANIN

UMUMNYA JANIN KEMBAR TIDAKBESAR DAN CAIRAN AMNION LEIHBANYAK DARI PADA BIASA.

LETAK JANIN KEDUA DAPATBERUBAH SETELAH KELAHIRAN BAYIPERTAMA

YANG PALING SERING DITEMUKANIALAH KEDUA JANIN DENGAN LETAKMEMANJANG, DEGAN PRESENTASI


17/17

PRESENTASI

PRESENTASI KEPALA

PRESENTASI KEPALA DAN BOKONG.

KEDUANYA PRESENTASI BOKONG.PRESENTASI KEPALA DAN BAHU.

PRESENTASI BOKONG DAN BAHU.

KEDUANYA PRESENTASI BAHU.

Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda

Documents

Transcript of Dr.aminuddin - Kehamilan Ganda