7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
1/32
FITRIA AHDIYANTI W.030.09.094
KEPANITERAAN KLINIK PENYAKIT DALAMRSUD KARAWANG
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
2/32
IDENTITAS
AHMAD ARIFINNAMA
16 TAHUNUSIA
SERONG RT10/05TEGALSARI
ALAMAT
LAKI-LAKIJENIS KELAMIN
SISWA SMKPEKERJAAN
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
3/32
IGD
1 JULI2013
INTERMEDIET
2-4 JULI2013
TELUK JAMBE
5-8 JULI2013
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
4/32
ANAMNESIS IGD
KELUHAN
UTAMA
Benjolan di bagian rahang bawah kanan
KELUHANTAMBAHAN
Demam (+) sejak 1 hari SMRS
Nyeri (+) pada benjolan dan terasa panas
Sulit membuka mulut dan makan Mual (+) Muntah (-) Kejang (-)
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
5/32
ANAMNESIS TAMBAHAN
(INTERMEDIET)
Sering BAK di malam hari >5x Nafsu makan >>
Ibu pasien mengaku OS lebih kurus
dibanding dulu berhenti insulin sejak 3 bulan yll e.c. tidak
mampu membeli insulin
Periksa ke mantridiberikan OHOGlibenclamid
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
6/32
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
DM
HIPERTENSI
BATUK LAMA
KEGANASAN
TRAUMA
THT
GIGI
(+)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
Gigi M1 dicabut 1 tahun yll
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
7/32
RIWAYAT PENYAKIT DAHULU
DM
HIPERTENSI
ASMA
KEGANASAN
PENYAKIT JANTUNG
PENYAKIT PARU
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
(-)
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
8/32
RIWAYAT KEBIASAAN
Minum minuman kemasan yang
manis, jarang minum air putih
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
9/32
PEMERIKSAAN FISIK
KEADAAN UMUM:TAMPAK SAKIT SEDANG
KESADARAN (IGD): COMPOS MENTIS PUKUL 23.19
SOPORPUKUL 06.00
STATUS GIZI: GIZI KURANG, TAMPAKKURUS
IMT???
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
10/32
TD: 120/70mmHg
Nadi:108x/menit
Pernapasan:18x/menit
Suhu: 36C
TANDAVITAL
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
11/32
PEMERIKSAAN FISIK Normosefali
Wajah simetris
Rambut hitam, tidak mudah rontok
CA -/-, SI -/-
pupil isokor, refleks cahaya langsung dantidak langsung +/+, edema palpebra -/-
Mukosa hiperemis ( - )
Sekret ( -/-) Konka normal
STATUS LOKALIS
Sulit membuka mulut e.c nyeri
tiroid tidak teraba membesar
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
12/32
STATUS LOKALIS TELINGA
Auricula dextra edema (+) Nyeri tekan tragus AD (+)
Nyeri tarik AD (+)
Retroauricula dextra ulcus (+) (8x4 cm) Tampak masa sebesar kepalan tangan orang
dewasa di retroauricula dextra
Angulus mandibula dextra menghilang
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
13/32
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
14/32
THORAX
INSPEKSI
Iktus cordis terlihat, spider nevi (-)
PALPASI
Ictus cordis teraba di ics V linea midclavicula sinistra
PERKUSI
Batas jantung kanan : ICS V LPSD
Batas jantung kiri : ICS V 1cm medial LMCS
Batas atas jantung : ICS II LPSSAUSKULTASI
Suara I-II regular
Murmur ( - ) and gallop ( - )
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
15/32
THORAX
INSPEKSI Tidak ada gerak nafas tertinggal
PALPASI
Vocal fremitus simetris
PERKUSI
Sonor di kedua lapang paru
AUSKULTASI
Suara nafas vesikuler di kedua lapang paru
Ronkhi -/- Wheezin -/-
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
16/32
ABDOMEN
Datar Spider nevi (-), kaput medusae (-)Inspeksi
Supel, Nyeri tekan (+)
Teraba adanya massa Undulasi (-)
Hati dan limpa tidak teraba membesarPalpasi
Nyeri ketuk (-)
Shifting dullness (-)
Perkusi
Bising usus (+), Arterial bruit (-)
Venous hump (-)Auskultasi
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
17/32
EKSTREMITAS
Akral Hangat
Oedema
+ +
+ +
- -
- -
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
18/32
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
1/7/2013 pukul 12.00
Hasil Nilai Normal
Hb 14,3 12-17 g%
Leukosit 35940 5000-10000
Trombosit 379000 150000-450000
Hematokrit 41 37-48%
Ureum 27,7 10-45 mg/dL
Creatinin 0,50 0,4-1,5 mg/dL
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
19/32
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
2/7/2013 pukul 06.00Sopor
Nilai Nilai normal
GDS
44880-140 mg/dL
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
20/32
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
21/32
RESUME
1/7/2013
IGD pkl 23.19
Benjolan di bagian rahang bawah kanan
Lab: H2TL
Tatalaksanaslide tatalaksana
2/7/2013IGD pukul 06.00
penurunan kesadaransopor
Lab:GDS:448slide tatalaksana
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
22/32
PEMERIKSAAN LABORATORIUM
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
23/32
HCO3 4,6 22-26
Anion gap 33,3- 10-12
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
24/32
urinalisis
1. Warna kuning jernih
2. pH 6
3. Protein + 4. glukosa +3
5. keton +4
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
25/32
DIAGNOSIS BANDING
1. DM tipe 1
2. DM tipe 2
Produksi berlebihan glukokortikoid ataukatekolamin pada :
3. Tumor hipotalamus atau hipofisis
4. Tumor atau hiperplasia adrenal 5. Feokromositoma
6. Renal glukosuria.
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
26/32
DIAGNOSIS KERJA
KAD DM TIPE 1 dengan abses
submandibula
3/4/2012-10/4/2012 DM tipe 1
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
27/32
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
1. GDS 200 mg/Dl
2. GD Puasa 126 mg/dL
3. GD 2 jam post toleransi glukosa 200 mg/dL
4. C-peptida 5. HbA1c rutin/3 bulan
6. Glukosuria
7. marker autoantibodi (Islet cell antibody, Insulin
autoantibodies.
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
28/32
TATALAKSANA
1/7/2013IGD pkl 23.19
1. NaCl 0,9% 20 tpm
2. Inj ceftriaxone 1x2g3. Inj Ranitidin 2x1 g
4. Metronidazole 3x500 mg
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
29/32
2/7/2013IGD pukul 06.00 GDS 448
1. Infus NaCl 0,9% guyur 2 kolf 20 tpm
2. Inj ceftriaxone 1x2g 3. Inj Ranitidin 2x1 g
4. Insulin 3x20 UI
5. T.aspilet 1x1
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
30/32
2/7/2013IGD pukul 08.00
1. Loading NaCl 0,9 % 1 kolf
2.Insulin 10 UI 2/7/2013IGD pukul 10.00 GDS 367
1. Bicnat 100 meq
Pindah intermediet
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
31/32
TerapiR. Intermediet 2/7/2013
1. NaCl 0,9% 20 tpm
2. Inj Ceftriaxone 1x2g
3. Metronidazole 3x500mg 4.Inj Ranitidin 2x1
5. Novorapid 3x10IU
3/7/2013 GDS 175 pindah ruanganTeluk Jambe Th lanjut+insisi abses
7/29/2019 Dm Tipe 1 Case
32/32
TERIMA KASIH
Top Related