7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
1/16
Diabetes MelitusKartika Permata Sari
111.0211.143
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
2/16
Apa itu Diabetes Melitus ?
Berasal dari Bahasa Yunani :
Diabetes : mengalirkan/mengalihkan (siphone). Mellitus : manis/madu.
Individu yang mengalirkan volume urin yang banyak dengan kadar
glukosa tinggi.
DM sendiri merupakan (terganggunya metabolisme karbohidrat,
lemak dan protein karena...) penyakit hiperglikemik yang ditandai
dengan ketiadaan absolute insuline/penurunan relatif insentivitas
sel terhadap insulin.
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
3/16
Ada berbagai macam Tipe Diabetes Melitus ?
Tipe 1 : Ketiadaan absolute Insulin
Etiologi Autoimun, Terapi Insulin. Tipe 2 : Insensivitas Insulin dan defisiensi sekresi Insulin
Etiologi Obesitas & Genetik, Terapi Diet, Olahraga, AgenHipoglikemik, Obat PenStimulasi-transporter.
Tipe 3 : Penyebab Spesifik lain
Etiologi Bergantung pada penyebab, Terapi Bergantungpenyebabnya.
Tipe 4 : Diabetes Gestasional
Etiologi Peningkatan Kebutuhan Metabolik, Terapi Diet, Agenhipoglikemik.
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
4/16
...YANG AKAN DIBAHAS HANYA...
DM Tipe 1
&
DM Tipe 2
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
5/16
DM Tipe 1 adalah.... Patogenesis-nya (1) :
Disebabkan kurangnya sekresi Insulin, umumnya karena kerusakan
sel beta pankreas karena destruksi autoimun.
Terjadinya proses autoantibodi (karena infeksi virus, penyakit addison,
tiroiditis hashimoto, anemia pernisiosa, terpapar bahan kimia. Lalu ter-
aktivasi-lah : HLA B8, DR3, DR4, BW15) Sel2 Pulau Langerhans
mengalami destruksi, terjadi kegagalan fungsi sel beta langerhans
memproduksi insulin terkadang insulin diproduksi sedikit, bahkan
tidak sama sekali. TERJADILAH DM TIPE 1.
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
6/16
DM Tipe 1 adalah.... Patogenesis-nya (2):
Disebabkan karena faktor genetik, mewarisi kecendrungan DM Tipe1, maka akan tersimpan gen kompleks histokompatibilitas
(mengendalikan pengenalan antigen oleh sistem imun, kehilangan
toleransi pada diri sendiri membuat autoantibodi terbentuk) yang
dikode di kromosom 6, sel beta pankreas menghasilkan insulin
spesifik diatur oleh kromosom 11.
Jadi keturunan yang mewarisis DM dapat lebih mudah mengidap
karena sudah memiliki Keanehan gen dari penderita sebelumnya.
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
7/16
Kriteria Diagnostik :
Glukosa darah puasa normal : < 126 mg/dl ( 7 mmol/L).
Diagnosis ditegakkan apabila memenuhi salah satu kriteria sebagaiberikut :
Poliuria , polidipsi, polifagi, berat badan menurun , KGD sewaktu >200mg/dl.
Asimptomatis : KGD sewaktu > 200mg/dl.
Tes Toleransi Glukosa (TTG)
TTG tidak perlu dilakukan jika gejala sudah khas.
Indikasi TTG pada kasus yang meragukan.
Dosis glukosa : 1,75 gr/kgBB dalam 200250 cc air dalam jangka waktu 5menit.
Penilaian hasil TTG : DM : KGD puasa > 140 mg/dl atau pada jam ke2 >200 mg/dl.
TTG terganggu : KGD puasa
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
8/16
Epidemiologi :
Insidens lebih tinggi pada ras kaukasia.
Tertinggi di Finlandia 43/100.000 , terendah di Jepang 2/ 100.000
untuk usia kurang dari 5 tahun.
Puncak insidens : Usia 56 tahun, 11 tahun.
Penderita baru > 50% : > 20 tahun.
Faktor genetik dan lingkungan : pola HLA, virus, toxin, dll...
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
9/16
Gejala Klinis :
Poliuria, polidipsia, polifagi berat badan menurun cepat.
Hiperglikemia.
Keterlambatan diagnosis Komplikasi : ketoasidosis dengan segalakonsekuensinya.
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
10/16
Penatalaksanaan :
Insulin
Insulin kerja ultra pendek ( lispro ). Diberikan 15 menit sebelum makan.
Bermanfaat pada penatalaksanaan insulin ketika sakit dan sebagai bolus
sebelum makan.
Insulin kerja pendek.
Untuk keadaan akut : ketoasidosis, penderita baru, bolus sebelum makan ,
dan pada tindakan bedah ataupun kombinasi dengan insulin kerja
menengah.
Untuk pasien balita : menghindari hipoglikemia.
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
11/16
Penatalaksanaan :
Insulin kerja menengah
Digunakan dua kali sehari pada pasien yang mempunyai pola hidup
teratur.
Digunakan sebagian besar pada anak.
Insulin campuran
Campuran baku (campuran insulin kerja pendek dengan menengah).
Penderita mempunyai kontrol metabolik yang baik.
Biasanya pada penderita usia muda dengan pendidikan orang tua
rendah dan remaja.
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
12/16
DM Tipe 2 adalah.... Patogenesis-nya :
Resistensi Insulin sel2 tubuh tidak merespon tepat ketika insulin
hadir (berarti insulin tetap di produksi dong..), bisa disebut Post
Receptor
Kelainan yang menyebabkan gangguan pada Transpor Glukosa
Hiperglikemia terjadilah Diabetes Melitus Tipe 2. Pasien rata-rata mengalami Obesitas 85% dan Non-Obes 15%.
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
13/16
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
14/16
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
15/16
7/29/2019 Diabetes Mellitus - Tutorial
16/16
Daftar Pustaka :
Buku Saku Patofisiologi Elizabeth J. Corwin,
Modul IPD,
IPD UI,
etc..