E D I S I 0 2 A P R I L 2 0 0 648

aktualita BerdarahSemakin Ganas

+Flavivirus+Pemeriksaan

Demam

FlavivirusyangsukabermutasiDemamberdarahdengue(DBD)atauDengueHaemorrhagicFever(DHF)adalahpenyakitmenularyangsemulalebihbanyakmenyeranganak-anak(95persen),biasanyadiawalidengandemamdengue,yanggejalanyasepertidemambiasayaitudapatsembuhdengansendirinyasetelahistirahatbeberapahari.Penyebabnyaadalahvirusdengueyangtermasukdalamgolonganflavivirus.Gejalanyahampirsamadenganflu,sehinggaseringkalimenyebabkankesalahandiagonosis.Kiniserangandemamberdarahdenguemenjadilebihganas,selainjumlahnyasemakinmeningkat,akhir-akhirinipunbanyakmenyerangorangdewasa(20

Demam berdarah yang lebih dikenal sebagai DBD (Demam Berdarah Dengue) hingga kini masih merajalela. Korban terus berjatuhan dan memenuhi sejumlah rumah sakit. Bahkan, di beberapa rumah sakit di Jakarta, pasien demam berdarah sampai harus dirawat di luar ruangan. Penyakit tahunan yang muncul pada setiap peralihan musim hujan (bulan Mei dan Oktober) ini nampak semakin ganas saja.

persen).Bahkaninfeksipadaorangdewasabisalebihparah.

Virusdengue,rupanyamudahbermutasi.Saatinidikenal4jenisatausubtipevirusdengueyaituDEN-1,DEN-2,DEN-3danDEN-4,yangmasing-masingantibodinyatidakdapatmemberikankekebalankepadajenislain.Karenaitu,seseorangdidaerahendemisdapatterinfeksiolehsetiapsubtipesecarabergantian,bahkan

49

bisapulaterinfeksiolehkeempatsubtipetersebutsecarabersamaan.Yanglebihmembahayakan,seseorangyangterkenainfeksisalahsatusubtipeakanmenjadilebihsensitifterhadapinfeksisubtipelain.Diantarakeempatsubtipetersebut,yangmempunyaiefeksensitisasipalingkuatadalahDEN-1,sedangkanDEN-2danDEN-3berkaitandengankondisiparahnyapenyakit.

Berdasarkantingkatkeparahannya,dikenal4jenisserangandemamberdarahdengue,yaitu:Derajat I :Penderitamungkintidakmerasakangejalaapapunataudemamdisertaidenganperdarahan,yangdenganpemeriksaanUjiBendunghasilnyapositif.Dapatsembuhtanpamasalah.Derajat II :GejalasepertipadaderajatI,penderitamengalamidemamyangsangattinggiselama4sampai7hari,tulangterasanyeriyangdiikutidenganmunculnyabercak-bercakperdarahanpadakulit.Setelahitudapatsembuhkembali.Derajat III :GejalanyahampirsamadenganderajatII,perdarahanspontandarihidung,mulut,dandubur,disertaigangguansirkulasidarahyangditandaidengandenyutnadicepatdanlemah,penurunantekanannadi(hipotensi),dandisertaidengankulitterasadingindanperasaangelisah.Biasanyaterjadipadapenderitayangmengalamidemamdengueberulang.Kasusinilahyangsekarangbanyakterjadi.DerajatIV:Bentukyangpalingparah.Selaindemamyangsangattinggidantulangterasanyeri,disertaidenganshock(renjatan)yangditandaidengantekanandarahtidakteratur,dannadiyangtidakteraba,dapatmenyebabkankematian.

PemeriksaanyangdiperlukanDokteryangmencurigaipasienmengalamiinfeksiDBD,akanmelakukanUjiBendung(TorniquetTest).

PemeriksaanlaboratoriumklinisdenganpemeriksaandarahyangdiperlukandalampenangananDBD,adalah:

UntukdiagnosisDilakukanpemeriksaantrombositdandeteksiadanyaantibodi(IgGdanIgM)terhadapvirusdengue.Bilahasilnyanegatif,tetapigejalamenunjukkankecurigaanadanyaDBD,dilakukanpemeriksaanulang2-5harisetelahpengambilandarahpertama.

Untukmemantaukondisipasien.Diperlukanserangkaianpemeriksaan,yaitu:• Pemeriksaantrombosit,salahsatufaktoryangberperandalam

pembekuandarah.Bilakadarnyarendah,berartirisikoterjadiperdarahansemakinmeningkat.Jumlahtrombositnormalantara150ribusampai400ribupermikroliterdarah.Biasanyadiantaraharike-3danke-8nilainyaakandibawah100ribu.Selamamasakrisispemeriksaandilakukansetiap6jam.

• Pemeriksaanhematokrit,untukmenilaitingkatkekentalandarah.Nilaihematokrittinggimenunjukkandarahsemakinmengentalakibatplasmadarahmerembeskeluardarisistemsirkulasi.Kenaikannilaihematokritmelebihi20persenmerupakantandaawalterjadinyashock.Pemeriksaandilakukansetiap6jamhinggamasakrisisdilampaui.

• Pemeriksaanhemoglobin,untukmemantauperdarahansedinimungkin.Dilakukansetiap6jam.

• Pemeriksaanleukosit,salahsatuseldarahputihyangberfungsisebagai‘serdadu’kekebalantubuh.PadaawalinfeksiDBDjumlahleukositberadapadatingkatnormalataumenurun.Padaakhirmasademamjumlahlimfositnaik15persen.Jikajumlahlimfositdiatas10ribupermikroliter,perludiwaspadaikemungkinanterjadinyainfeksisekunder.

TINDAKAN UNTUK MENOLONG PENDERITA SUSPEK DBD

1.MemberiminumSebanyakbanyaknya

2.Kompresatauberiobatpenurunpanas

3.Segerabawakedokter/RS/klinik

bilatangandankakipenderitaterasa

dinginsertaberkeringat