Gampong : BLANG COT BAROHKecamatan : JEUMPAKabupaten : BIREUENTanggal :

No Nama Petani Jabatan Dalam Kelompok Tanda Tangan

1 2 3 4

1 Munawar Ketua 1

2 Mulyadi Darmasyah Sekretaris 2

3 Nanda Fatma Bendahara 3

4 Ridwan Hasan Anggota 4

5 Darmansyah Anggota 5

6 Nazar Wahyuni Anggota 6

7 Ainal Mardhiah Anggota 7

8 Zuraida Anggota 8

9 Zainuddin Alwi Anggota 9

10 Asmawati Ridwan Anggota 10

11 Yusrizal Anggota 11

12 Samsuwir Anggota 12

13 M. Nur Daud Anggota 13

14 Jailani M Anggota 14

15 Maryati Ali Anggota 15

16 M. Nur Ibrahim Anggota 16

17 Andip Anggota 17

18 Anggota 18

19 Anggota 19

20 Anggota 20

dst

Daftar Hadir Dalam Rangka Pembentukan Kelompok Tani MUDA TANI

Blang Cot Baroh, 03 Desember 2014

Geusyik GampongBlang Cot Baroh

GHAZALI ADAMY

Penyuluh Pertanian, PerikananDan Kehutanan

EVA FITRIA, SP

Mengetahui : Kepala BP3K Jeumpa

M. JAMIL, SPNip : 19601231 98710 1 002

Tanda Tangan

4

Blang Cot Baroh, 03 Desember 2014

Geusyik GampongBlang Cot Baroh

GHAZALI ADAMY