PEMERINTAH KABUPATEN TEBOKECAMATAN RIMBO ILIR
DESA SUMBER AGUNGAlamat: Jalan Kelapa Sawit, Blok E. Kode Pos: 37256
SURAT KETERANGAN PENGHASILAN ORANGTUANomor: ……………………
Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala Desa Sumber Agung, Kecamatan Rimbo Ilir, Kabupaten Tebo, dengan ini menerangkan bahwa:
Nama : SukatminTempat/tanggal lahir : Wonogiri, 29 Mei 1968Jenis kelamin : Laki-lakiAgama : IslamPekerjaan : TaniJumlah tanggungan : 2 orangAlamat rumah : Jln. Rotan, Desa Sumber Agung, Kec. Rimbo Ilir, Kab. Tebo,
Provinsi JambiYang merupakan orangtua dari:
Nama : Edi SetiawanTempat/tanggal lahir : Bungo Tebo, 28 September 1992Jenis kelamin : Laki-lakiAlamat sekarang : Jln. Pasir Putih, Blok M 7B, Tabing, Padang, Sumatera Barat
Dengan ini menerangkan bahwa yang bersangkutan berpenghasilan rendah/minim berkisar kurang dari Rp2.500.000 per bulan.
Demikian Surat Keterangan Penghasilan Orangtua ini kami buat dengan sesungguhnya untuk dijadikan bahan pertimbangan dalam pengajuan beasiswa.
Sumber Agung,…………….Kepala Desa Sumber Agung,
SUWARDI
Top Related