8/18/2019 Contoh Formulir Ijin Pelaksanaan
1/1
IZIN PELAKSANAAN
PROYEK RENOVASI KANTOR PT. XXX INDONESIA
Karawaci Office Park Halaman Muka, Taneran
K!n"rak"!r #
$V. XXX %TAMA
PT. XXX INDONESIA
IZIN PELAKSANAAN
( REQUEST )
N!m!r K!n"rak #
N!m!r SPMK # Hari & Tanal #'''''''''''''''''''''''''''''.
Ta(un Anaran #
Pau Anaran # Peri!)e #''''''''''''''''''''''''''''''
*ak"u Pelak+anaan #
Kontraktor : Minu Ke #'''''''''''''''''''''''''''''
Pemilik Proyek :
No. JENIS PEKERJAAN VLU!E No. TENA"A KERJA JU!LA# KET
Pr!-ec" Manaer !ran
Si"e Manaer !ran
/ Pelak+ana !ran
0 A)m. Pr!1ek !ran
2 Keuanan !ran
3 4!i+"ik !ran
5 Mekanik !ran
6 S!7ir !ran
8 Man)!r !ran
9 Tukan !ran
Peker-a !ran
Keamanan !ran
Total oran$
N PERALATAN KERJA VL KN%ISI KETERAN"AN
E:ca;a"!r uni"
en+e" uni"
2 >er!?ak uni"
SKETSA : 3 Perala"an Tukan l+
N JENIS &A#AN VL STATUS KETERAN"AN
'atatan Intr*ki +ari : Tan+a Tan$an
Nama Jela
Pen$a,a
Pen$en+ali
Di+e"u-ui Ole( # Dia-ukan Ole(,Pemilik Pr!1ek K!n"rak"!r
Top Related