7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
1/27
Status NeurologisAdli Nurfakhri, Yoga Witular
1061050068, 1161050136
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
2/27
Identitas Penderita
Nama !n" #airen Wanim$o %mur &' tahun
(enis )elamin *aki+laki
Status enikah
Pendidikan S+1
Peker-aan PNS
Alamat (ln" )aru$a.a Pro/nsi Paua ka$" !olikara
!anggal masuk eraatan 3020&2'016
No 00"31"41"0&
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
3/27
Anamnesis
)eluhan %tama Penuruan kesadaran
nset $e$eraa -am SS
*okasi mulut
)ualitas #i7ara Pelo
)uantitas keluhan semakin $ertam$ah $eratkesadaran semakin menurun
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
4/27
)ronologis alloanamnesis9
Pasien datang dengan enurunan kesadaran se-ak $eraa -ammasuk rumah sakit" Pasien aaln.a merasakan sakit keala .gelisah gelisah dan akhirn.a kesadaran n.a menurun" #i7amen-adi elo" Pasien semat merasakan lemas ada tu$uh samai tidak daat $er-alan" )etika di $aa di S P:I ikini o$ser;asi, kemudian kesadaran makin menurun" Pasien sesemat di $aa ke S (
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
5/27
P= Allo anamnesis 9
Pasien memiliki ria.at tekanan darah tinggi" >isudah dialami asien le$ih dari 10 tahun" Pasien tteratur minum o$at" #erdasarakan keterangan istasien"
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
6/27
" Pen.akit keluarga
A.ah asien ria.at hiertensi dan meninggal kasakit -antung
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
7/27
1" Status generalis 3020&2'016
)esadaran Aatis :S g
Nadi @1 2 mnt
Pernafasan '0 2 mnt Suhu 36,' o
)eala Normo7heali
*eher ):# tidak tera$a mem$esar
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
8/27
=ada (antung #( I B II eguler, urmur +, :allo +
Paru #N= ?esikuler, onkhi +2+, WheeCing +2+
Perut =atar, #% E , N! +, N) +, hear dan lien tidak ter
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
9/27
'" Status Psikis
Cara berpikir : tidakbisa dinilai
Perasaan hati Sedih
!ingkah laku :elisah
Ingatan +
)e7erdasan +
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
10/27
3" Status Neurologis
A. Kepala : Bentuk : normocephali N.eri tekan E
Simetri kiri F kanan
Pulsasi arteri temoralis tera$a
B. Leher :
Sika tidak ada kelainan
Pergerakan tidak ada kelainan
)aku duduk +
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
11/27
N. I ( Olfaktorius )
ub!ektif : ""
N. II ( Optikus )
!a-am englihatan tidak $isa dinilai
*aang englihatan tidak $isa dinilai
elihat arna tidak $isa dinilai
Gundus okuli tidak $isa dinilai
N. III ( Okulomotorius )
Sela mata simetris
)e $aah H medial9
Stra$ismus +2+
Nistagmus +2+
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
12/27
N. I# ( $roklearis )
%er&erakan mata
ke $aah+ke dalam9 $aik $aik
Sika $ul$us ditengah ditengah
elihat kem$ar + +
N. # ( $ri&eminus )
em$uka mulut $aik
engun.ah $aik
enggigit $aik
eek kornea tidak d
Sensi$ilitas muka $aik
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
13/27
N. #I ( Abdusens )
Pergerakan mata
ke lateral9 tidak daat dieriksa
Sika $ul$us tidak daat dieriksa
elihat kem$ar + +
N. #II ( 'asialis )
engerutkan dahi + +
enutu mata tertutusemurna
emerlihatkan gigi + +
#ersiul tidak daat dieri
Perasaan lidah
'23 $agian dean9 +
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
14/27
N. #III ( Oktaus )
=etik arlo-i tidak daatdieriksa
Suara $er$isik tidak daatdieriksa
!es S7ha$a7h !idakdilakukan
!es inne !idak dilakukan
!es We$er tidak dilakukan
N. I ( *losofarin&eus
Perasaan lidah
123 $gn $elakang9 t
dieriksa Sensi$ilitas Garing r
muntah E9
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
15/27
N. ( #a&us )
Arkus 'arin& : simetris
#er$i7ara tidak $aik
enelan tidak $aik
kulo kardiak tidak dilakukan
N. I ( Aksesorius )
+en&an&kat bahu : tidakdilakukan
emalingkan keala tidakdilakukan
N. II ( ,ipo&losus )
Pergerakan lidah tidak d
!remor lidah tidak a
Artikulasi tidak -elas
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
16/27
otorik
+otorik kanan
kiri Pergerakan $aik $aik
)ekuatan 5555 3333
5555 3333
!ro/
*ingkar lengan atas tidak dilakukan *ingkar lengan $aah tidak
dilakukan
!onus normotonusnormotonus
ensibilitas kan
kiri
!aktil E
N.eri E
Suhu tidak dilaku
:etar E
asa gerak
dan sika E
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
17/27
eeks Gisiologis dan Patologis
-eeks /siolo&is #ises EE2EE
!rises EE2EE
adius EE2EE
%lna EE2EE
-eeks patolo&is
>oJman2!romner +2+
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
18/27
eeks Patologis
-eeks %atolo&is #a$inski + +
haddo7k + +
S7haefer + +
enheim + +
:ordon + + endel #e7htere + +
ossolimo + +
)lonus lutut + +
)lonus kaki + +
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
19/27
)oordinasi, :ait dan )eseim$an
Cara ber0alan: baik
$es -omber&: baik
1isdiadokokinesis
: "2" Ataksia
: "2"
-ebound phenomen: "2"
1ismetri : "2"
. *erakan"&erakan abnormal
!remor +2+
Athetose +2+
ioklonik +2+
)horea +2+
#alismus +2+
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
20/27
:erakan gerakan a$normal
*erakan"&erakanabnormal
!remor +2+
Athetose +2+
ioklonik +2+
)horea +2+
#alismus +2+
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
21/27
Alat ;egetatif
iksi $aik, tidakada keluhan
=efekasi $aik,tidak ada keluhan
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
22/27
esume
Anamnesis!ensi tinggi
Semakin menurun kesadarann.a
#i7ara elo
*emah ada sisi kiri E9 , 7enderung gelisah E9
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
23/27
Pemeriksaan /sik
)esadaran Aatis :S g
Nadi @1 2 mnt
Pernafasan '0 2 mnt
Suhu 36,' o
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
24/27
Pemeriksaan Penun-ang
! S7an tak
)esan ?= hemoragik di ganglia $asal kanan dengaherniasi su$a7in
?= infark di nu7leus 7audatus kiri
!hora AP2PA
)esimulan
)ardiomegali, elongasi aorta
Pulmo tak tamak kelainan radiologis
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
25/27
=iagnosis
=iagnosis )linik ?= >emoragik =iagnosis !oiik Sus Pneumonia
=iagnosis >=
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
26/27
en7ana !erai
Non medika mentosa
!irah $aring2$ed rest
edikamentosa
1" Pasang N:!
'" Susu entrami 3 '50 77
3" onitoring
&" Nasal )anul ' & lm 9
5" I?G= * '0 *P
6" !herai
+ =ea7ote '500 mg+ ?alsartan 180 mg
+ Panadol 3500 mg
+imer in- '1 gr i;9
+ As" !rameksamat '500 g
+ meraCole &0 mg '1 7
+ serfa7 in- 500 mg 31
+ >aldol im '12' am
7/26/2019 Case 1 Cikini Dr. Sudin
27/27
Prognosis
Ad ;itam ad $onam Ad fungsionam ad $onam
Ad Sanationam =u$ia ad malam
Top Related