7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
1/57
ModulHematoonkologi
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
2/57
Kelenjar getah beningyang abnormal baik
dalam ukuran,konsistensi maupun
jumlahGeneralTerlokalisir
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
3/57
Limfadenopati
Pada anak-anak, sering ditemukanpalpable lymphadenopathy, sebagairespon terhadap antigen baru
Sehingga pada anak anak, tidakditemukannyapalpablelymphadenopathydapat dianggapabnormal
Pada dewasa limfadenopati denganukuran > 1-2 cm dianggap abnormal,kecuali untuk daerah paha
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
4/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
5/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
6/57
Parameter untuk membedakan
jinak vs ganas
Keganasan lebih banyak pada pasien usia >50 tahun (tidak selalu-LM) !0 "#$ jinak% &5$ lymph'mat'sa% $
arin'ma
>50 *0$ jinak% &$ lymph'mat'sa% **$arin'ma +sia !0-50 tahun indeterminate values
Karakter K, +kuran
L'kasi K'nsistensi .yeri tekan
L'kasi (regi')
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
7/57
/illary lymphatis and the strutures that they drain1
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
8/57
2nguinal lymphatis and the strutures that they drain1
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
9/57
KARAKTERISTIK DAN UKURANNODUL
LMH nodularsclerosis : padatter!"sir #er#ataste$as "onsistensiseperti "aret
Infe"si %irus :#ilateral mo#ilenon tender
Lunak : infeksiPPainlessainless:
kemungkinanmalignancy.
Konsistensi :
Metastasiskarsinoma : keras
LM : padat, seperti
karet l espon proses
infeksi : lunak
Makin besar ukuransuatu KG!, makin
tinggi kemungkinandisebabkan penyakityang serius
Limfadenopati denganukuran " #$% cm padade&asa : perhatikan ''
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
10/57
Limfadenopati nonneoplasti"
( Respon "elen&ar limfe ter'adap suatuanti$en #ai" infe"si maupun responter'adap suatu tumor
( (en)e#a# utama : infe"si autoimun'ipersensiti%itas dan iatro$eni" idiopati"
( *orte+ paracorte+ medullar) cords sinustra#ecula
( Noninfe"si : 'iperplasia foli"uler sinuscatarr',sinus 'istiositosis 'iperplasiapara"orti"al 'iperplasia rea"tif
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
11/57
eacti)e*ollicularHyperplasia
+utoimmun iseaseTo-oplasmosisastleman isease
H/0$elated !enignLymphadenopathy
Reacti%e(aracortical
H)perplasia
Acute Infectious MononucleosisHerpes Simple+ L)mp'adenitis
SinusH)perplasia
Nonspeci!c Sinus Histioc)tosisRosai-Dorfman Disease
.'ipple L)mp'edenopat')/eni$nL)mp'adenopat') 0it'
E+tensi%e
Ki"uc'i Histioc)tic Necroti1in$L)mp'adenitisS)stemic Lupus Er)t'ematosus
Ka0asa"i Disease
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
12/57
eacti)eLymphadenopathy&ith a 1rimaryGranulomatous
1attern :2oninfectious
Granulomatous /n3ammationin Malignant 2eoplasms4arcoidosis
eacti)eLymphadenopathy
&ith a 1rimaryGranulomatous1attern : /nfectious
Tuberculosis+typical Mycobacterial
/nfectionLepromatous Lymphadenitisat 4cratch LymphadenitisLymphogranuloma 0enereum
Lymphadenopathydue to alteration ofthe connecti)etissue frame&ork
/n3ammatory 1seudotumor ofLymph 2odes!acillary +ngiomatosis
eposition of/nterstitial 1roteinaceousL m hadeno ath
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
13/57
3iperplasia 4'likuler2 (ola limfadenopati rea"tif )an$ ter#an)a"
2 33 Ana" dan de0asa muda tetapi #isa semua umur
2 Limfadenopati terlo"alisir #isa $eneralisata
2 Area cer%ical dan a+illar)
2 Limfadenopati den$an pola foli"uler primer :4 Autoimun
4 Kimura disease
4 To+oplasmosis
4 S)p'ilis4 *astleman disease
4 HI5-associated l)mp'adenopat')
4 Transformasi pro$resif centrum $erminati%um
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
14/57
eative 6'lliular hyperplasia
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
15/57
Follicular Hyperplasia Follicular Lymphoma
Kepadatan 6'likel rendah Kepadatan 6'likel tinggi
4'likel terbatas di daerah
subk'rtikal
4'likel tersebar di seluruh parenkhim kgb
4'likel jarang mele7ati kapsul 4'likel terdapat diba7ah kapsul
4'likel dengan ukuran dan bentukbervariasi
+kuran dan bentuk 6'likel hampir sama
erbagai jenis sel di entrumgerminal
P'pulasi m'n'm'r6ik atau p'lim'r6ik
/da tingible b'dy mar'phages 8arang ada tingible b'dy mar'phages
Mit'ti rate sedang-tinggi Mit'ti rate rendah-sedang
Mantle 9'ne jelas Mantle 9'ne tidak jelas atau tidak ada
/da p'larisasi sel P'larisasi sel tidak ada
/da area inter6'likuler yang besar /rea inter6'likuler terdesak
/da area n'dal e66aement Kk ada area n'dal e66aement
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
16/57
Reacti%e (aracortical
H)perplasia
Serin$ disertai 'iperplasia foli"el sinus dll6am#aran dominan
Semua umur tetapi terutama usia mudaHistolo$i" :
(erluasan area para"orti"al
*ampuran sel limfoid #esar dan "ecil
Tida" ada atipia sitolo$i" sel limfoidDia$nosa #andin$ : limfoma sel TNonspesi!" %irus 7E/5 *M5 'erpes%irus8
post%accinial dru$-induceddermatopat'ies l)mp'adenopat')
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
17/57
eative para'rtial hyperplasia
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
18/57
2n6eksi :;
Mononukleosis infeksiosa
Infeksi awal : asimptomatik
Simptomatik : semua umur kecualianak-anak
Nyeri tenggorokan, demam,limfadenopati t.u cervical anterior atau
posterior
Darah : limfositosis, !" limfosit atipik
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
19/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
20/57
Sinus Hyperplasia
2Nonspeci!c : pen)e#a# lainseperti in9amasi neoplasma
pema"aian prost'ese2Area mesenteric
2Semua sinus terli#at termasu"
sinus su#capsular tra#eculardan medullar)
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
21/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
22/57
La"i-la"i muda;
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
23/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
24/57
> paru
Kulit, mata, kelenjar getah bening
!kut, sub akut, sel" limiting
Kambuh # tenang
$espon imun seluler yang berlebihan%didapat, herediter atau keduanya& terhadapkelompok antigen tertentu atau sel" antigen
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
25/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
26/57
Limfadenitis
Tu#er"ulosa2 *oncurrent pulmonar) in%ol%ement2 Hilar mediastinal cer%ical
2Ter#an)a" : cer%ical2 *aseatin$ $ranulomas
2 M)co#acterium tu#erculosa : N
2 Nodul padat B nodul men)atu Ba#ses peca' B scar
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
27/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
28/57
Cat Scratch Disease
2Bartonella henselae
2 Usia @ ;< ta'un
2 Reser%oir : "ucin$2 Re$ional l)mp'adenopat') demam
rin$an
2 K$# a"sila "" cer%ical su#mentalepitroc'lear atau in$uinal
2 Kulit diatasn)a 'an$at luna" eritemindurasi
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
29/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
30/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
31/57
'ekelompok tumor ganas yangberasal dari kelenjar getah bening
atau jaringan lim"oid %tonsil, limpa,
sumsum tulang dll&(umor ganas sistem imun
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
32/57
)n)nsidensiden
= 01*?&1!# @&00%000 p'pulasi
= 50$ pada usia A0?*0 (berkisar !
bulan B A tahun)= Male C 4emale &1*?!1"C&
= .3L #0$
= 3D &0$
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
33/57
L*H L*NH
+sia ata Brata A"1" dengan Apunak yaitu antara &5-A*
tahun dan > 55 tahun1
ata-rata " tahun
,ender Men 01A!$E'men 01A0$
Men A1&A$E'men &1"#$
Kejadian &5$ dari seluruh LM 5$ dari seluruh LM
L'kasi >> K, supralaviula1'ngga dada (mediastinum t1upasien usia muda3anya &5$ - A0$ kasusdiba7ah da6ragma
:kstran'dal * $
/bd'men (K, mesenterik)Mediastinum *0 $ keualipada lymph'blasti lymph'ma%yang banyak ditemukan padausia muda:kstran'dal A!$1LM yang tumbuh lambat seringditemukan di hepar dan
sumsum tulang
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
34/57
L*H L*NH
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
35/57
7771themegallery1'm
=Karsino$enesis
pada sellimfoid samaden$an prosestumor $anas
lainn)a=Transformasineoplasti"
ter&adi padasemua tin$"atmaturasi sel /dan sel T
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
36/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
37/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
38/57
7771themegallery1'm
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
39/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
40/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
41/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
42/57
5. 267L+ L8M1H68T9$196M/2+2T HL 2L1HL;
9$9LL7L+/T8H6GK/2 L8M1H6M+=MHL
. L8M1H68T9$/H H6GK/2
L8M1H6M+=LHL. L8M1H68T9$91L9T9
H6GK/2 L8M1H6M+=LHL
Klasi?kasi@H6
L/M*6M+M+L/G27MH6GK/2
Cenis ini 'arus di#u"ti"anda'ulu se#a$aiHod$"in L)mp'oma #aru"emudian ditentu"an
su# &enisn)a?
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
43/57
Limfoma Mali$num Hod$"in
Histolo$icall) clinicall) a distinctmali$nant disease
(redominantl) /-cell disease(er&alanan pen)a"it #er%ariasi tetapi
pro$nosis sema"in #ai" den$an terapimodern
/ s)mptoms 7demam "erin$atmalam// menurun8
Etiolo$i : 7didu$a8Infe"si 4 EBV
Fa"tor lin$"un$anSel Hod$"in,Reed Stern#er$ :
"omponen neoplasti"
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
44/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
45/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
46/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
47/57
.'dular
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
48/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
49/57
Mied Fellularity
= 9190-= :asien dengan H); dan negara sedang
berkembang
= 24 tahun, +- laki1laki= :eripheral lymph node, 5 symptoms %6&
= !rsitektur jarlim"oid digantikan oleh sel
H$' %klasik& dengan latar belakang sellim"oid non neoplastik7 bisa disertai
"ibrosis intersititial tetapi tidak ada
collagen bands
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
50/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
51/57
Lymph'yte-rih
= 0 - L*H
= +- laki1laki
= :eripheral lymph node
= 'tage ) atau )), 5 symptoms %1&
= Nodular pattern dan di""use pattern
= Lim"osit kecil, kk ada centrum
germinal, sel H$' tersebar %diluar
centrum germinal&
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
52/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
53/57
Lymph'yte-depleted
= < /-= =1+0- laki1laki, 212+ tahun
= :asien dengan H); dan negara sedang
berkembang
= $etroperitoneal, organ abdominal, bone
marrow
= 'tage )))1);, 5 symptoms %6&
= $elatie predominan sel H$', sel H$'pleomorphic dan klasik, lim"osit sedikit
= ??8L*NH anaplastic
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
54/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
55/57
Nodular lymphocyte1predominant
Hodgkin lymphoma
0 - dari seluruh L*H
Laki1laki, 210 tahun
Cerical, a@illary, inguinal
LocaliAed peripheral lymphadenopathy, stgae
) atau ))
!rsitektur jarlim"oid digantikan oleh in"iltrat
di"us atau nodular yang terutama terdiri ataslim"osit kecil, histiosit, epithelioid histiosit
dan sel popcorn8sel L: %lymphocyte
predominant cells&
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
56/57
7/25/2019 Bu Aswiyanti (2)
57/57
Thank You
Modul Hematoon"olo$i
Top Related