7/25/2019 BST Bronkopneumonia
1/42
Preseptor :dr. Yani Dewi Suryani, Sp. A.,M.Kes
Disusun Oleh :
Ira Tanti Sartika 11!!11"!1#
$A%IA& I'M( K)S)*ATA& A&AK
P+O%+AM P)&DIDIKA& PO)SI DOKT)+ -P#D
AK('TAS K)DOKT)+A&
(&I/)+SITAS IS'AM $A&D(&%+S(D A'0I*SA&
!1"
$)D SID) T)A2*I&%
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
2/42
Identitas Pasien
Nama : An. A
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat : Jl. Manggahang,Bandung
Tanggal lahir : 8 Maret 2015 mur : ! "ulan # hari
Ana$ $e : 1
Tanggal masu$ %& : 1' &eptem"er 2015
Tanggal pemeri$saan : 15&eptem"er 2015
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
3/42
ID)&TITAS O+A&% T(APASI)&I3u
Nama : N(. ) mur : 22 tahun
Pe$er*aan : +irasasta
Pendidi$an : &MA
Ayah
Nama : Tn. -
mur : 2! tahun
Pe$er*aan : +irasasta
Pendidi$an : &MA
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
4/42
sesak
Keluhan
(ta4a
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
5/42
Pasien datang dengan $eluhan sesa$ se*a$ hari&M%&. Pasien saat ini hari $e 2 diraat di %&Bandung. sesa$ mun/ul se/ara mendada$ dan
terusmenerus sepan*ang hari, tida$ dipengaruhi/ua/a dan a$tu. Keluhan sesa$ (ang dirasa$ansema$in mem"erat dan mem"uat pasien sulit tidur.Keluhan ini "u$an $eluhan (ang pertama $ali.
Keluhan sesa$ diaali dengan "atu$ se*a$ 5 hari&M%&. Batu$ diali dengan "atu$ "erdaha$, daha$sulit untu$ di$eluar$an, "atu$ disertai pile$, /airandari pile$n(a "erarna putih "ening. Batu$ tida$terusmenerus dalam sehari, "atu$ mun/ul sese$ali
dan tida$ dipengaruhi leh $ndisi de"u maupun/ua/a. Keluhan disertai *uga dengan penurunannasu ma$an dan $esulitan nai$ "erat "adan.Keluhan *uga disertai dengan demam, se*a$ 5 hari
&M%&, demam mun/ul terusmenerus sepan*anghari. )emam dirasa$an aaln a han at $emudian
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
6/42
&esa$ tida$ disertai dengan suara mengi,tida$dipengaruhi $ndisi leh /ua/a. &esa$ dita$ disertai$e"iruan, tida$ dipengaruhi leh a$iti3itas dan
psisi, tidurn(a tida$ mema$ai "antal le"ih darisatu, tida$ ada ria(at terseda$ se*a$ lahir. Pasientida$ ada $eluhan n(eri pada saat "uang air $e/il,tida$ ada peru"ahan arna, tida$ ada gangguan
*umlah air $e/il, tida$ ada darah pada urin. Batu$tida$ diaali dengan "atu$ $ering, tids$ terusmenerus dalam satu hari, "atu$ tida$ disertaidengan menari$ naas dia$hir "atu$, "atu$ tida$disertai dengan suara menggnggng. Tida$
terdapat "atu$ le"ih dari ' minggu, tida$ adaria(at demam le"ih dari 2 minggu, tida$ ada$eluahan sulit nai$ "erat "adan.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
7/42
Keluhan demam disertai ruam disang$al leh$eluarga. Keluhan mimisan, gusi "erdarah, "inti$merah di $ulit disang$al. Keluhan mata merah, n(eri
tenggr$, n(eri menelan, peru"ahan suara sera$,gigi "erlu"ang, n(eri telinga, /airan (ang $eluar/airan dari telinga, hidung tersum"at, sering "ersin"ersin di pagi hari, n(eri pada sendi disang$al leh
$eluarga. Keluhan mual, muntah, n(eri di "agianperut, gangguan re$uensi BAB, n(eri saat BAB, BABmen/ret, BAB "erdarah, BAB $ehitaman. Tida$ ada$eluhan demam tinggi, $a$i dan tangan men*adi
dingin, penurunan $esadaran, maupun $e*ang.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
8/42
%ia(at $nta$ dengan deasa penderita "atu$lama atau sedang men*alani peng"atan TBdisang$al leh $eluarga pasien. Pasien tinggal didaerah (ang padat pendudu$ dengan rumah tida$saling "erdempetan dengan tetangga. )alam saturumah seluas se$itar 120m4, pasien tinggal dengan# rang. &ir$ulasi udara dan pen/aha(aan "ai$
menurut rangtua pasien. A(ah pasien mer$$ danmer$$ di rumah. Tida$ ada tetangga maupun$eluarga di rumah pasien (ang memili$i $e"iasanmem"a$ar sampah, pasien tida$ mengguna$an
"at n(amu$ "a$ar di rumah.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
9/42
%ia(at alergi seperti "ersin"ersin le"ih dari tiga$ali dalam se$ali "ersin, meler, gatal $emerahan di
$ulit (ang "iasan(a mun/ul saat /ua/a dingin atautempat "erde"u disang$al leh $eluarga. %ia(atalergi "at"atan, maupun ma$anan tertentudisang$al. %ia(at asma disang$al $eluarga. Pasien"elum mendapat peng"atan se"elum di %& Alhsan Bandung untu$ $eluhan saat ini. Pasien sudahdiraat di %& Alhsan Bandung selama 2 hari,$eluhan panas "adan, "atu$, dan sesa$ dirasa$anmem"ai$.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
10/42
+iwayat Penyakit Keluar5a
6rangtua pasien tida$ memili$i ria(at alergi.
Tida$ terdapat ria(at pen(a$it (ang sama dalam$eluarga.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
11/42
+I6AYAT P)&YAKIT T)+DA*('(
Keluarga menga$u pasien sering diraat di %&dengan $eluhan ine$si saluran naas.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
12/42
+I6AYAT K)*AMI'A& I$(
"u pasien hamil pada usia 21 tahun, pasienmerupa$an ana$ pertama. 6rang tua pasien rutinmemeri$sa$an $ehamilann(a $e "idan dan d$ter.&elama $ehamilan, i"u pasien tida$ memili$i ria(at$eputihan "er"au, menggumpal, dan gatal, maupun
ria(at pen(a$it apapun. &aat hamil, 6rang tua tida$pernah meng$nsumsi "at"atan selain (angdi"eri$an leh "idan (aitu multi3itamin dan 7at "esi.
6rang tua pasien tida$ ada ria(at memelihara"inatang selama hamil. Pada saat hamil i"u tida$ ada$esulitan ma$an, seperti i$an, sa(ur, "uah, dan susu
untu$ i"u hamil. "u pasien tida$ "e$er*a , dan tida$pernah terpapar leh 7at $imia dan radiasi.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
13/42
+I6AYAT P)+SA'I&A& DA& P)+I&ATA'
Ba(i perempuan lahir dari serang i"u P1A0,
"a(i /u$up "ulan 0 minggu9 , spntan, leta$$epala, ditlng leh "idan, arna $etu"an *ernih.Ba(i lahir langsung menangis, gera$an "agus,arna $emerahan, langsung disunti$ 3it K
Ba(i lahir dengan "erat "adan '000 gram,pan*ang "adan '# /m, dan ling$ar $epala i"upasien tida$ ingat. Tida$ terdapat ria(at $uning
pada "a(i. Tida$ terdapat ria(at $elainan "aaanpada "a(i. Tida$ terdapat $eluhan sering terseda$se*a$ lahir pada "a(i.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
14/42
+I6AYAT AS(PA& MAKA&A&
+iwayat Asupan Makanan
0 "ulan : A& ; &usu rmula
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
15/42
+I6AYAT IM(&ISASI
Menurut $eluarga pasien, pasien rutin dila$u$animunisasi di "idan hingga "ulan. Keluarga pasientida$ ingat dengan *elas imunisasi (ang sudahdi"eri$an, (ang tera$hir di"eri$an adalah imunisasi
penta"i
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
16/42
sia Bulan9 Jenis
0 >epatitis B0
1 B?@, Pli 1
2 )PT>B>i" 1, Pli 2
' )PT>B>i" 2, Pli '
)PT>B>i" 1, Pli
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
17/42
RIWAYAT TUMBUH KEMBANG
Perkembangan Motorik Perkembangan
Bahasa
Perkembangan Sosial
Tengkurap dan mengangkatpada bulan ke-3
Duduk pada bulan ke-6
Merangkak pada usia 7 bulan
Bersuara pada
bulan ke-3
Melihat muka orangpada bulan ke-3
Memperhatikan orang
pada bulan ke-6
6rang tua pasien mengata$an "aha ana$n(a mengalami
pertum"uhan dan per$em"angan (ang sama dengan ana$seusian(a, (aitu :
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
18/42
Pe4eriksaan isik
Keadaan mum : Tampa$ sa$it sedang
Kesadaran : ?mps mentis
TandaTanda ital Nadi : 120 Cmenit, regular, eDual, isi /u$up
%espirasi : 0 Cmenit, a"dmintra$al
&uhu : ',8E ?
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
19/42
Antropo4etri
mur : ! "ulan # hari
Berat "adan : !,2 $g
Tinggi "adan : !0 /m
Fing$ar Kepala : 2 /m BM : 1,#
TBC : 2 sampai 0 &) tinggi9
BBC : 0 sampai 2 &) nrmal9
BBCTB : 1 sampai 2 &) nrmal9
FK C : 0 sampai 1 &) BMC : 1 sampai 2 &) nrmal9
Kesimpulan : @i7i "ai$
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
20/42
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
21/42
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
22/42
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
23/42
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
24/42
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
25/42
>idung : &imetris, mu$sa hiperemis C se$ret;C; epista$sis C, pernaasan ?uping>idung 9
Telinga : &imetris, se$ret C, mem"ran timpaniinta$
Mulut : Bi"ir lem"a", mu$sa mulut siansis 9
Tnsil : T1T1, $ripta tida$ mele"ar, detritus 9,
tida$ hiperemis -aring : dinding anterir dan psterir tida$
edema, aring tida$ hiperemis, pst nasal drip9
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
26/42
'eherK@B : tida$ tera"a pem"esaran K@BKelen*ar Tirid : Tida$ ada pem"esaran
JP : Tida$ mengalami pening$atan
%etra$si suprasternal 9
26
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
27/42
Tra$s :Bentu$ G gera$ simetris
%etra$si inter/stal 9
?r : i/tus $rdis tida$ terlihat, $tus $rdis tera"a di ?& FM?&, tida$ $uat ang$at, &1 dan &2 murni reguler,murmur , gallp
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
28/42
Pulm :Anterior Kanan Kiriinspeksi Bentu$ nrmal, simetris
palpasi Pergera$an simetris
Perkusi &nr $aH$iaukultasi B& $aH$i,
%hn$i ;9,&lam ;9hee7ing 9
B& $aH$i,%hn$i ;9,&lam ;9hee7ing 9
Posterior Kanan Kiri
inspeksi Bentu$ nrmal, simetris
palpasi Pergera$an simetris
Perkusi &nr $aH$i
aukultasi B& $aH$i,%hn$i ;9,&lam ;9hee7ing 9
B& $aH$i,%hn$i ;9,&lam ;9hee7ing 9
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
29/42
A3do4enAus$ultasi : Bising usus ;9 nrmalnspe$si : )atar, retra$si epigastrium 9
Palpasi : Fem"ut, massa 9, n(eri te$an 9>epar : Tida$ ada pem"esaranFimpa : Tida$ ada pem"esaran
Per$usi : T(mpani, pe$a$ samping 9, pe$a$ pindah 9
Ano5enital : Tida$ dila$u$an)kstre4itas : Bentu$ simetris, dermitas 9C9,siansis 9C9, a$ral hangat, ?%T I 2 deti$,clubbing fnger 9C9
29
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
30/42
Status neurologis
Saraf otak :
CN II : Pupil bulat, isokor, refleks
cahaya (+/+CN III,I!,!I : Strabis"us (#
%ee$s -isilgiBi/eps : ;C;Tri/eps : ;C;Bra/hiradialis : ;C;Patella : ;C;A/hiles : ;C;
%ee$s PatlgiBa"ins$i : C?hadd/$ : C6ppenheim :C@rdn : C&/heiner :C
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
31/42
Rangsang meningen
$aku ku%uk : (#
&ru%'iski I/II/III : (#/#/# )ase*ue : (#
$eri : (#
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
32/42
Motorik
$ekuata otot :
5 5
5 5
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
33/42
+)S(M)
Pasien serang ana$ perempuan "erusia ! "ulan #
hari dengan status gi7i "ai$ datang dengan $eluhansesa$ se*a$ hari &M%&, sesa$ dirasa$an terusmenerus dan "ertam"ah "erat. Keluhan disertaiadan(a demam se*a$ 5 hari (ang lalu. Keluahan *ugadisertai adan(a "atu$ "erdaha$ dan pile$ se*a$ 5 hari(ang lalu namun daha$ sulit untu$ di$eluar$an.
Pemeri$saan Lsi$ ditemu$an $eadaan umum pasientampa$ sa$it sedang, $mpsmentis, reel. Tanda3ital : ta/h(pneu dan tanda 3ital lainn(a dalam "atas
nrmal. Pemeri$saan Lsi$ ditemu$an suara pulmterdapat slem ;9, rhn$i ;9, dan pemeri$saan Lsi$lainn(a dalam "atas nrmal.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
34/42
DIA%&OSA $A&DI&%
Brn$pneumniae/. DD/Streptococcus
pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Adenovirus
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
35/42
(S('A& P)M)+IKSAA&
>ematlgi rutin >", >t, eritrsit,leu$sit, trm"sit9
>itung *enis leu$sit
-t tra$s Pemeri$saan "a$teri $ultur dan tes
resistensi anti"iti$9
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
36/42
DIA%&OSA K)+7A
Brn$pneumnia e/.
Streptococcuspneumoniae
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
37/42
(S('A& P)&ATA'AKSA&AA&
(4u4:1. )dukasi :# Kemung$inan pen(e"a" pen(a$itn(a# Pemeri$saan (ang harus dila$u$an untu$
menega$an diagnsis# e$ dari pen(a$it (ang dideritan(a
# Terapi# Pen/egahan terhadap sum"er ine$si# Nutrisi (ang seim"ang# Jauh$an dari asap r$$, dan asap lainn(a, serta
sum"er plusi udara
2. Tirah 3arin5
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
38/42
#. In8us +' 9! 4lhari
!20ml = 500 ml H 220 ml
220 : 2 H # tetes mi$rdrip C menit
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
39/42
Khusus :
Fa$u$an tinda$an isap lendir "ila perlu
6$sigen 2 lCmenit
Anti"iti$a
Ampisilin 50mgC$gBBCdsis i.3. tiap *am
50 mg !.2 $g : '0 mg i.3. tiap *am
&imptmati$Penurun panas Parasetaml9 1015 mgC$gBB
10 !,2 H !2 mg sampai 15 !,2 H 108
Para/etaml sediaan drp 0mgC 0,ml9
100mg : 0 mg 0, ml H 1 ml' 1 ml drp
%C Parasetaml drp . N6.
' dd 1 ml drp
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
40/42
Mu$liti$Am"rl 1,21, mgC$gBB1,2 !,2 H 8, mg sampai 1, !,2 H 11,5 mgsediaan am"rl drp : 15 mg C 1 ml
8,mg : 15 mg 1 H 0,5! ml sCd 11,5 mg : 15 mg 1 H 0,! ml2 0,!5 ml drp
%C Am"rl drp . N6. 2 dd 0,!5 ml drp
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
41/42
Pen;e5ahan : a$sinasi dengan >.inuen7ae dan P? dengan
ulangan setiap tahun Mengguna$an mas$er apa"ila "atu$ atau
dise$itarn(a ada (ang memili$i $eluhan "atu$.
Penyuluhan : Pemantauan dan pem"erian ma$anan (ang "ergi7i
dan seim"ang untu$ pasien leh rang tua pasien.
7/25/2019 BST Bronkopneumonia
42/42
P+O%&OSIS
Ou ad 3itam H ad "nam
Ou ad un/tinam H ad "nam
Ou ad sanantinam H ad "nam