BST Bronkopneumonia

7/25/2019 BST Bronkopneumonia

1/42

Preseptor :dr. Yani Dewi Suryani, Sp. A.,M.Kes

Disusun Oleh :

Ira Tanti Sartika 11!!11"!1#

$A%IA& I'M( K)S)*ATA& A&AK

P+O%+AM P)&DIDIKA& PO)SI DOKT)+ -P#D

AK('TAS K)DOKT)+A&

(&I/)+SITAS IS'AM $A&D(&%+S(D A'0I*SA&

!1"

$)D SID) T)A2*I&%


2/42

Identitas Pasien

Nama : An. A

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : Jl. Manggahang,Bandung

Tanggal lahir : 8 Maret 2015 mur : ! "ulan # hari

Ana$ $e : 1

Tanggal masu$ %& : 1' &eptem"er 2015

Tanggal pemeri$saan : 15&eptem"er 2015


3/42

ID)&TITAS O+A&% T(APASI)&I3u

Nama : N(. ) mur : 22 tahun

Pe$er*aan : +irasasta

Pendidi$an : &MA

Ayah

Nama : Tn. -

mur : 2! tahun

Pe$er*aan : +irasasta

Pendidi$an : &MA


4/42

sesak

Keluhan

(ta4a


5/42

Pasien datang dengan $eluhan sesa$ se*a$ hari&M%&. Pasien saat ini hari $e 2 diraat di %&Bandung. sesa$ mun/ul se/ara mendada$ dan

terusmenerus sepan*ang hari, tida$ dipengaruhi/ua/a dan a$tu. Keluhan sesa$ (ang dirasa$ansema$in mem"erat dan mem"uat pasien sulit tidur.Keluhan ini "u$an $eluhan (ang pertama $ali.

Keluhan sesa$ diaali dengan "atu$ se*a$ 5 hari&M%&. Batu$ diali dengan "atu$ "erdaha$, daha$sulit untu$ di$eluar$an, "atu$ disertai pile$, /airandari pile$n(a "erarna putih "ening. Batu$ tida$terusmenerus dalam sehari, "atu$ mun/ul sese$ali

dan tida$ dipengaruhi leh $ndisi de"u maupun/ua/a. Keluhan disertai *uga dengan penurunannasu ma$an dan $esulitan nai$ "erat "adan.Keluhan *uga disertai dengan demam, se*a$ 5 hari

&M%&, demam mun/ul terusmenerus sepan*anghari. )emam dirasa$an aaln a han at $emudian


6/42

&esa$ tida$ disertai dengan suara mengi,tida$dipengaruhi $ndisi leh /ua/a. &esa$ dita$ disertai$e"iruan, tida$ dipengaruhi leh a$iti3itas dan

psisi, tidurn(a tida$ mema$ai "antal le"ih darisatu, tida$ ada ria(at terseda$ se*a$ lahir. Pasientida$ ada $eluhan n(eri pada saat "uang air $e/il,tida$ ada peru"ahan arna, tida$ ada gangguan

*umlah air $e/il, tida$ ada darah pada urin. Batu$tida$ diaali dengan "atu$ $ering, tids$ terusmenerus dalam satu hari, "atu$ tida$ disertaidengan menari$ naas dia$hir "atu$, "atu$ tida$disertai dengan suara menggnggng. Tida$

terdapat "atu$ le"ih dari ' minggu, tida$ adaria(at demam le"ih dari 2 minggu, tida$ ada$eluahan sulit nai$ "erat "adan.


7/42

Keluhan demam disertai ruam disang$al leh$eluarga. Keluhan mimisan, gusi "erdarah, "inti$merah di $ulit disang$al. Keluhan mata merah, n(eri

tenggr$, n(eri menelan, peru"ahan suara sera$,gigi "erlu"ang, n(eri telinga, /airan (ang $eluar/airan dari telinga, hidung tersum"at, sering "ersin"ersin di pagi hari, n(eri pada sendi disang$al leh

$eluarga. Keluhan mual, muntah, n(eri di "agianperut, gangguan re$uensi BAB, n(eri saat BAB, BABmen/ret, BAB "erdarah, BAB $ehitaman. Tida$ ada$eluhan demam tinggi, $a$i dan tangan men*adi

dingin, penurunan $esadaran, maupun $e*ang.


8/42

%ia(at $nta$ dengan deasa penderita "atu$lama atau sedang men*alani peng"atan TBdisang$al leh $eluarga pasien. Pasien tinggal didaerah (ang padat pendudu$ dengan rumah tida$saling "erdempetan dengan tetangga. )alam saturumah seluas se$itar 120m4, pasien tinggal dengan# rang. &ir$ulasi udara dan pen/aha(aan "ai$

menurut rangtua pasien. A(ah pasien mer$$ danmer$$ di rumah. Tida$ ada tetangga maupun$eluarga di rumah pasien (ang memili$i $e"iasanmem"a$ar sampah, pasien tida$ mengguna$an

"at n(amu$ "a$ar di rumah.


9/42

%ia(at alergi seperti "ersin"ersin le"ih dari tiga$ali dalam se$ali "ersin, meler, gatal $emerahan di

$ulit (ang "iasan(a mun/ul saat /ua/a dingin atautempat "erde"u disang$al leh $eluarga. %ia(atalergi "at"atan, maupun ma$anan tertentudisang$al. %ia(at asma disang$al $eluarga. Pasien"elum mendapat peng"atan se"elum di %& Alhsan Bandung untu$ $eluhan saat ini. Pasien sudahdiraat di %& Alhsan Bandung selama 2 hari,$eluhan panas "adan, "atu$, dan sesa$ dirasa$anmem"ai$.


10/42

+iwayat Penyakit Keluar5a

6rangtua pasien tida$ memili$i ria(at alergi.

Tida$ terdapat ria(at pen(a$it (ang sama dalam$eluarga.


11/42

+I6AYAT P)&YAKIT T)+DA*('(

Keluarga menga$u pasien sering diraat di %&dengan $eluhan ine$si saluran naas.


12/42

+I6AYAT K)*AMI'A& I$(

"u pasien hamil pada usia 21 tahun, pasienmerupa$an ana$ pertama. 6rang tua pasien rutinmemeri$sa$an $ehamilann(a $e "idan dan d$ter.&elama $ehamilan, i"u pasien tida$ memili$i ria(at$eputihan "er"au, menggumpal, dan gatal, maupun

ria(at pen(a$it apapun. &aat hamil, 6rang tua tida$pernah meng$nsumsi "at"atan selain (angdi"eri$an leh "idan (aitu multi3itamin dan 7at "esi.

6rang tua pasien tida$ ada ria(at memelihara"inatang selama hamil. Pada saat hamil i"u tida$ ada$esulitan ma$an, seperti i$an, sa(ur, "uah, dan susu

untu$ i"u hamil. "u pasien tida$ "e$er*a , dan tida$pernah terpapar leh 7at $imia dan radiasi.


13/42

+I6AYAT P)+SA'I&A& DA& P)+I&ATA'

Ba(i perempuan lahir dari serang i"u P1A0,

"a(i /u$up "ulan 0 minggu9 , spntan, leta$$epala, ditlng leh "idan, arna $etu"an *ernih.Ba(i lahir langsung menangis, gera$an "agus,arna $emerahan, langsung disunti$ 3it K

Ba(i lahir dengan "erat "adan '000 gram,pan*ang "adan '# /m, dan ling$ar $epala i"upasien tida$ ingat. Tida$ terdapat ria(at $uning

pada "a(i. Tida$ terdapat ria(at $elainan "aaanpada "a(i. Tida$ terdapat $eluhan sering terseda$se*a$ lahir pada "a(i.


14/42

+I6AYAT AS(PA& MAKA&A&

+iwayat Asupan Makanan

0 "ulan : A& ; &usu rmula


15/42

+I6AYAT IM(&ISASI

Menurut $eluarga pasien, pasien rutin dila$u$animunisasi di "idan hingga "ulan. Keluarga pasientida$ ingat dengan *elas imunisasi (ang sudahdi"eri$an, (ang tera$hir di"eri$an adalah imunisasi

penta"i


16/42

sia Bulan9 Jenis

0 >epatitis B0

1 B?@, Pli 1

2 )PT>B>i" 1, Pli 2

' )PT>B>i" 2, Pli '

)PT>B>i" 1, Pli


17/42

RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

Perkembangan Motorik Perkembangan

Bahasa

Perkembangan Sosial

Tengkurap dan mengangkatpada bulan ke-3

Duduk pada bulan ke-6

Merangkak pada usia 7 bulan

Bersuara pada

bulan ke-3

Melihat muka orangpada bulan ke-3

Memperhatikan orang

pada bulan ke-6

6rang tua pasien mengata$an "aha ana$n(a mengalami

pertum"uhan dan per$em"angan (ang sama dengan ana$seusian(a, (aitu :


18/42

Pe4eriksaan isik

Keadaan mum : Tampa$ sa$it sedang

Kesadaran : ?mps mentis

TandaTanda ital Nadi : 120 Cmenit, regular, eDual, isi /u$up

%espirasi : 0 Cmenit, a"dmintra$al

&uhu : ',8E ?


19/42

Antropo4etri

mur : ! "ulan # hari

Berat "adan : !,2 $g

Tinggi "adan : !0 /m

Fing$ar Kepala : 2 /m BM : 1,#

TBC : 2 sampai 0 &) tinggi9

BBC : 0 sampai 2 &) nrmal9

BBCTB : 1 sampai 2 &) nrmal9

FK C : 0 sampai 1 &) BMC : 1 sampai 2 &) nrmal9

Kesimpulan : @i7i "ai$


20/42


21/42


22/42


23/42


24/42


25/42

>idung : &imetris, mu$sa hiperemis C se$ret;C; epista$sis C, pernaasan ?uping>idung 9

Telinga : &imetris, se$ret C, mem"ran timpaniinta$

Mulut : Bi"ir lem"a", mu$sa mulut siansis 9

Tnsil : T1T1, $ripta tida$ mele"ar, detritus 9,

tida$ hiperemis -aring : dinding anterir dan psterir tida$

edema, aring tida$ hiperemis, pst nasal drip9


26/42

'eherK@B : tida$ tera"a pem"esaran K@BKelen*ar Tirid : Tida$ ada pem"esaran

JP : Tida$ mengalami pening$atan

%etra$si suprasternal 9

26


27/42

Tra$s :Bentu$ G gera$ simetris

%etra$si inter/stal 9

?r : i/tus $rdis tida$ terlihat, $tus $rdis tera"a di ?& FM?&, tida$ $uat ang$at, &1 dan &2 murni reguler,murmur , gallp


28/42

Pulm :Anterior Kanan Kiriinspeksi Bentu$ nrmal, simetris

palpasi Pergera$an simetris

Perkusi &nr $aH$iaukultasi B& $aH$i,

%hn$i ;9,&lam ;9hee7ing 9

B& $aH$i,%hn$i ;9,&lam ;9hee7ing 9

Posterior Kanan Kiri

inspeksi Bentu$ nrmal, simetris

palpasi Pergera$an simetris

Perkusi &nr $aH$i

aukultasi B& $aH$i,%hn$i ;9,&lam ;9hee7ing 9

B& $aH$i,%hn$i ;9,&lam ;9hee7ing 9


29/42

A3do4enAus$ultasi : Bising usus ;9 nrmalnspe$si : )atar, retra$si epigastrium 9

Palpasi : Fem"ut, massa 9, n(eri te$an 9>epar : Tida$ ada pem"esaranFimpa : Tida$ ada pem"esaran

Per$usi : T(mpani, pe$a$ samping 9, pe$a$ pindah 9

Ano5enital : Tida$ dila$u$an)kstre4itas : Bentu$ simetris, dermitas 9C9,siansis 9C9, a$ral hangat, ?%T I 2 deti$,clubbing fnger 9C9

29


30/42

Status neurologis

Saraf otak :

CN II : Pupil bulat, isokor, refleks

cahaya (+/+CN III,I!,!I : Strabis"us (#

%ee$s -isilgiBi/eps : ;C;Tri/eps : ;C;Bra/hiradialis : ;C;Patella : ;C;A/hiles : ;C;

%ee$s PatlgiBa"ins$i : C?hadd/$ : C6ppenheim :C@rdn : C&/heiner :C


31/42

Rangsang meningen

$aku ku%uk : (#

&ru%'iski I/II/III : (#/#/# )ase*ue : (#

$eri : (#


32/42

Motorik

$ekuata otot :

5 5

5 5


33/42

+)S(M)

Pasien serang ana$ perempuan "erusia ! "ulan #

hari dengan status gi7i "ai$ datang dengan $eluhansesa$ se*a$ hari &M%&, sesa$ dirasa$an terusmenerus dan "ertam"ah "erat. Keluhan disertaiadan(a demam se*a$ 5 hari (ang lalu. Keluahan *ugadisertai adan(a "atu$ "erdaha$ dan pile$ se*a$ 5 hari(ang lalu namun daha$ sulit untu$ di$eluar$an.

Pemeri$saan Lsi$ ditemu$an $eadaan umum pasientampa$ sa$it sedang, $mpsmentis, reel. Tanda3ital : ta/h(pneu dan tanda 3ital lainn(a dalam "atas

nrmal. Pemeri$saan Lsi$ ditemu$an suara pulmterdapat slem ;9, rhn$i ;9, dan pemeri$saan Lsi$lainn(a dalam "atas nrmal.


34/42

DIA%&OSA $A&DI&%

Brn$pneumniae/. DD/Streptococcus

pneumoniae Mycoplasma pneumoniae Chlamydia trachomatis Adenovirus


35/42

(S('A& P)M)+IKSAA&

>ematlgi rutin >", >t, eritrsit,leu$sit, trm"sit9

>itung *enis leu$sit

-t tra$s Pemeri$saan "a$teri $ultur dan tes

resistensi anti"iti$9


36/42

DIA%&OSA K)+7A

Brn$pneumnia e/.

Streptococcuspneumoniae


37/42

(S('A& P)&ATA'AKSA&AA&

(4u4:1. )dukasi :# Kemung$inan pen(e"a" pen(a$itn(a# Pemeri$saan (ang harus dila$u$an untu$

menega$an diagnsis# e$ dari pen(a$it (ang dideritan(a

# Terapi# Pen/egahan terhadap sum"er ine$si# Nutrisi (ang seim"ang# Jauh$an dari asap r$$, dan asap lainn(a, serta

sum"er plusi udara

2. Tirah 3arin5


38/42

#. In8us +' 9! 4lhari

!20ml = 500 ml H 220 ml

220 : 2 H # tetes mi$rdrip C menit


39/42

Khusus :

Fa$u$an tinda$an isap lendir "ila perlu

6$sigen 2 lCmenit

Anti"iti$a

Ampisilin 50mgC$gBBCdsis i.3. tiap *am

50 mg !.2 $g : '0 mg i.3. tiap *am

&imptmati$Penurun panas Parasetaml9 1015 mgC$gBB

10 !,2 H !2 mg sampai 15 !,2 H 108

Para/etaml sediaan drp 0mgC 0,ml9

100mg : 0 mg 0, ml H 1 ml' 1 ml drp

%C Parasetaml drp . N6.

' dd 1 ml drp


40/42

Mu$liti$Am"rl 1,21, mgC$gBB1,2 !,2 H 8, mg sampai 1, !,2 H 11,5 mgsediaan am"rl drp : 15 mg C 1 ml

8,mg : 15 mg 1 H 0,5! ml sCd 11,5 mg : 15 mg 1 H 0,! ml2 0,!5 ml drp

%C Am"rl drp . N6. 2 dd 0,!5 ml drp


41/42

Pen;e5ahan : a$sinasi dengan >.inuen7ae dan P? dengan

ulangan setiap tahun Mengguna$an mas$er apa"ila "atu$ atau

dise$itarn(a ada (ang memili$i $eluhan "atu$.

Penyuluhan : Pemantauan dan pem"erian ma$anan (ang "ergi7i

dan seim"ang untu$ pasien leh rang tua pasien.


42/42

P+O%&OSIS

Ou ad 3itam H ad "nam

Ou ad un/tinam H ad "nam

Ou ad sanantinam H ad "nam

BST Bronkopneumonia

Documents

Transcript of BST Bronkopneumonia