4/23/2015 BankMandiriInternetBanking

https://ib.bankmandiri.co.id/retail/OtherPayment.do 1/1

23Apr2015,16:26:41 HELPPEMBAYARANASURANSI InternetBankingMandiri

TRANSAKSIANDATELAHBERHASIL

NomorTransaksi : 1504230079185TanggalJam : 23Apr201516:26:41DariRekening : 1570000870791TabunganRp.KodePenyediaJasa : 23997PenyediaJasa : BPJSKESINNoVA : 8888801388633523Nama : WAHYUWILMANACabang : DEPOKJumlahBulanDibayar : 1Tagihan Keterangan JumlahTagihan MataUang

00 TOTAL 43.350,00 IDR01 PREMI 43.350,00 IDR

JumlahTagihan : 43.350,00Biaya : 0,00JumlahPembayaran : 43.350,00

Keterangan: