7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
1/26
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA An. M DENGAN DIAGNOSA MENINGITIS
DIRUANG ANAK RSUD ULIN BANJARMASIN
OLEH:
KELOMPOK 2 STASE KEPERAWATAN ANAK
Ahmad Syams! H"dayan#$% S.K&'
Am(!!ah Ha)"m% S.K&'
N$*"a An++(a"n"% S.K&'
S"#" Ha(d"an#"% S.K&'
Hay Had" P&(dana% S.K&'
D&,,y Sa'#(a% S.K&'Pa#h! Janah% S.K&'
N$*" -!"an#"% S.K&'
UNIERSITAS MUHAMMADI-AH BANJARMASIN
PROGRAM PRO/ESI NERS0A
2130214
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
2/26
BAB
PENDAHULUAN
Penyakit meningitis dan pneumonia telah membunuh jutaan balita di seluruhdunia. Data WHO menunjukkan bahwa dari sekitar 1,8 juta kematian anak balita
di seluruh dunia setiap tahun, lebih dari 7. kematian anak terjadi di negara
kawasan !sia "enggara dan Pasi#ik $arat.
%eningitis adalah radang dari selaput otak &ara'hnoid dan piamater(. $akteri dan
)irus merupakan penyebab utama dari meningitis.
%eningitis adalah radang membran pelindung sistem syara# pusat. Penyakit ini
dapat disebabkan oleh mikroorganisme, luka #isik, kanker, atau obat*obatan
tertentu. %eningitis adalah penyakit serius karena letaknya dekat otakdan tulang
belakang, sehingga dapat menyebabkan kerusakan kendali gerak, pikiran, bahkan
kematian. %eningitis tergolong penyakit serius dan bisa mengakibatkan kematian.
Penderita meningitis yang bertahan hidup akan menderita kerusakan otak
sehingga lumpuh, tuli, epilepsi, retardasi mental.
%enurut kamus bahasa +ndonesia meningitis merupakan suatu radang selaput otakdansara# tulang belakang. %enurut Wikipedia dijelaskan bahwa meningitis adalah
peradangan selaput pelindung yang menutupi otak dan sumsum tulang belakang,
disebut sebagai meninges . Harsono &-( mengatakan bahwa meningitis adalah
suatu in#eksi atau peradangan dari meningens dan jaringan sara# dalam tulang
punggung disebabkan oleh bakteri, irus, riketsia atau proto/oa, yang terjadi
se'ara akut dan kronis.
Pengertian lain meningitis adalah radang pada meningen &membrane yang
mengelilingi otak dan medulla spinalis( dan disebabkan oleh )irus, bakteri, atau
organ*organ jamur &$runner 0 uddath. . hal. 172( %eningitis adalah suatu
peradangan araknoid dan piameter &lepto meningens( dari otak dan medulla
spinalis. $akteri dan )irus merupakan penyebab yang paling umum dari
meningitis, meskipun jamur dapat juga menyebabkan. %eningitis bakteri lebih
sering terjadi. Deteksi awal dan pengobatan akan lebih memberikan hasil yang
lebih baik menurut Wahyu Widagdo dkk &8312(.
http://id.wikipedia.org/wiki/Otakhttp://id.wikipedia.org/wiki/Otak7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
3/26
BAB II
KONSEP DASAR
!. D45+6++%eningitis adalah radang pada meningen &membran yang mengelilingi otak
dan medula spinalis( dan disebabkan oleh )irus, bakteri atau organ*organ
jamur. &melt/er, 1(.
%eningitis merupakan in#eksi akut dari meninges, biasanya ditimbulkan oleh
salah satu dari mikroorganisme pneumokok, %eningokok, ta#ilokok,
treptokok, Hemophilus in#luen/a dan bahan aseptis &)irus( &ong, 19(.
%eningitis adalah peradangan pada selaput meningen, 'airan serebrospinaldan spinal 'olumn yang menyebabkan proses in#eksi pada sistem sara# pusat
&uriadi 0 :ita, 1(.
Harsono &-( mengatakan bahwa meningitis adalah suatu in#eksi atau
peradangan dari meningens dan jaringan sara# dalam tulang punggung
disebabkan oleh bakteri, irus, riketsia atau proto/oa, yang terjadi se'ara akut
dan kronis.
$. 4"+OO;+
%eningitis disebabkan oleh berbagai ma'am organisme, tetapi kebanyakan
pasien dengan meningitis mempunyai #aktor predisposisi seperti #raktur tulang
tengkorak, in#eksi, operasi otak atau sum*sum tulang belakang. eperti
disebutkan diatas bahwa meningitis itu disebabkan oleh )irus dan bakteri.
%eningitis $akteri
$akteri yang paling sering menyebabkan meningitis adalah haemo#ilus
in#luen/a, 6ersseria,Diplokokus pnemonia, terptokokus group !,
tapilokokus !ureus, 4s'heri'ia 'olli,
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
4/26
'airan ini akan menyebabkan peningkatan intrakranial. Hal ini akan
menyebabkan jaringan otak akan mengalami in#ark.
%eningitis irus
"ipe dari meningitis ini sering disebut aseptik meningitis. +ni biasanyadisebabkan oleh berbagai jenis penyakit yang disebabkan oleh )irus, seperti>
gondok, herpe/ simplek dan herpe/ /oster. 4ksudat yang biasanya terjadi pada
meningitis bakteri tidak terjadi pada meningitis )irus dan tidak ditemukan
organisme pada kultur 'airan otak. Peradangan terjadi pada seluruh koteks
'erebri dan lapisan otak. %ekanisme atau respon dari jaringan otak terhadap
)irus ber)ariasi tergantung pada jenis sel yang terlibat.
=. ?enis @ jenis meningitis yaitu3
1. %eningitis bakterial
melalui in)asi langsung atau in)asi tidak langsung dan in#eksi pada lokasi
tubuhyang lain &gigi, sinus , paru , tonsil(
. %eningitis purulenta
!dalah radang bernanah arakhnoid dan piameter yang meliputi otak dan
medula spinalis. Penyebabnya antara lain 3 Diplo'o''us pneumoniae
&pneumokok(, 6eisseria meningitis &meningokok(, trepto'o'us
haemolyti'uss, taphylo'o''us aureus, Haemophilus in#luen/ae,
4s'heri'hia 'oli,
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
5/26
%eningitis =rypto'o''al adalah in#eksi jamur yang mempengaruhi sistem
sara# pusat pada klien dengan !+D. ;ejala klinisnya ber)ariasi
tergantung dari system kekebalan tubuh yang akan bere#ek pada respon
in#lamasi :espon in#lamasi yang ditimbulkan pada klien denganmenurunnya sistem imun antara lain3 bisa demamBtidak, sakit kepala,
mual, muntah dan menurunnya status mental.
D. !6!"O%+ 5++OO;+
e'ara anatomi #isiologi, system syara# dapat dibagi menjadi 3
1. istem syara# pusat &'entral ner)us system(
. istem syara# tepi &peripheral ner)us system(
-. istem syara# gaib &otonomi' ner)us system(
Cang termasuk system syara# pusat adalah 3
Otak besar
Otak ke'il
$atang otak
%edulla spinalis
Cang termasuk system syara# tepi adalah semua 'abang dari medulla spinalis
Cang termasuk system syara# otonom adalah 3
yara# simpatis
yara# parasimpatis
usunan ara# Pusat
Otak terdapat dalam rongga tengkorak yang dibungkus oleh selaput otak yang
disebut meningen. elaput otak ini juga berlanjut melapisi medulla spinalis.
elaput otak maupun selaput medulla spinalis adalah sama.
%eningen terdiri dari - lapisan 3
1. apisan sebelah luar yang disebut durameter
. apisan tengah yang disebut ara'hnoid
-. apisan dalam yang disebut piameter
Durameter ini langsung melekat pada permukaan tengkorak
Piameter langsung melekat pada jaringan otak dan medulla spinalis
Diantara durameter dengan ara'hnoid terdapat rongga subdurameter
Diantara durameter dengan ara'hnoid dengan piameter terdapat rongga
subara'hnoid
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
6/26
:ongga subdurameter berisi kapiler pembuluh darah
:ongga ara'hnoid berisi 'airan otak
=airan Otak &iuor =erebro pinalis E =(
=airan otak yang terdapat di rongga subara'hnoid otak dan medulla spinalis.=airan otak ini dibentuk oleh pleFus 'horoideus pada rongga otak &)entrikel(.
=airan otak hampir sama dengan plasma darah yaitu juga terdiri dari sebagian
besar air, glukosa, protein, garam*garam, dan tidak ada sel darah.
Otak $esar &=erebrum(
%erupakan bagian terbesar yang mengisi rongga tengkorak. Permukaan otak
tidak datar, melainkan mempunyai bagian yang lekuk di antara bagian yang
datar. $agian yang lekuk disebut sulkus dan bagian yang datar disebut gyrus.Otak besar terdiri dari belahan besar. %asing*masing belahan otak disebut
hemisphere, kedua hemisphere berbentuk simetris.
apisan otak ada 3
1. apisan uar &'orteF 'erebri(
$erwarna kelabu dan terdiri dari inti*inti syara#. Disini terdapat "halamus,
hipotalamus dan #ormation reti'ularis.
. apisan dalam &medulla 'erebri(
$erwarna putih terdiri dari serabut*serabut syara#
Otak
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
7/26
ering terletak di depan otak ke'il antara otak besar dengan medulla
oblongata. Pada pons ini terdapat serat syara# longitudinal yang
menghubungkan medulla oblongata dengan otak besar. Pada pons juga
terdapat inti*inti syara# 'ranial , +,++, dan +++.
. %edulla Oblongata
"erletak di bawah pons dan di atas medulla spinalis. $atas antara medulla
oblongata dengan medulla spinalis adalah setinggi #oramen magnum. Di
medulla oblongata terdapat persilangan serat 'orti'ospinalis yang
membawa rangsangan motoris dari otak ke medulla spinalis. Pada medulla
oblongata terdapat inti*inti syara# 'ranial +G, G, G+, G++ juga terdapatpusat respirasi dan pusat 'ardio)as'ular.
-. %edulla pinalis
%edulla spinalis terletak di dalam 'analis spinalis mulai setinggi #oramen
magnum sampai setinggi )ertebra 1*. %edulla spinalis juga dibungkus
oleh meningen seperti di otak. %edulla spinalis mempunyai segmen*
segmen yang namanya dimulai dari atas 3
egmen 'er)i'alis 3 8 buah
egmen "hora'alis 3 1 buah
egmen umbalis 3 2 buah
egmen a'ralis 3 2 buah
egmen =oFygeus 3 1 buah
%edulla pinalis ber#ungsi 3
ebagai penghubung otak dengan peri#er dan dari peri#er ke otak
ebagai pusat re#leks yang otomatis
4. %!6+54"!+
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
8/26
7. Peningkatan sekresi hormon +!DH & yndrome +nappropriate
!ntidiureti' hormone (
8. "onus buruk
. %untah
1. #enomena ini kurang
umum pada orang dewasa. kontaminasi langsung dari 'airan serebrospinal
mungkin timbul dari perangkat berdiamnya, patah tulang tengkorak, atau
in#eksi naso#aring atau sinus hidung yang telah membentuk saluran dengan
ruang subara'hnoid &lihat di atas(, kadang*kadang, 'a'at bawaan dari dura
mater dapat diidenti#ikasi.
Peradangan besar*besaran yang terjadi di dalam ruang subara'hnoid selama
meningitis bukan merupakan akibat langsung dari in#eksi bakteri melainkan
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
9/26
dapat sebagian besar disebabkan respon sistem kekebalan tubuh untuk pintu
masuk bakteri ke dalam sistem sara# pusat.
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
10/26
peningkatan permeabilitas pada darah, daerah pertahanan otak &barier oak(,
edema serebral dan peningkatan "+
ner)us ++ & optikus (
e. Pada meningitis dengan septikemia menyebabkan suam kulit atau luka di
mulut, konjungti)itis.
#. 4pilepsi
g. Pneumonia karena aspirasi
h. 4#usi subdural, em#isema subdural
i.
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
11/26
%engontrol perubahan suhu lingkungan yang ekstrim
%emperbaiki anemia
+. P4%4:+ hematom daerah serebral, hemoragik atau tumor
. :ontgen dadaBkepalaB sinus > mungkin ada indikasi sumber in#eksi
intra kranial.
ASUHAN KEPERAWATAN TEORITIS
!. Pengkajian1. +dentitas Pasien
%eliputi nama, umur, jenis kelamin, alamat, tempatBtanggal lahir, 6O. %:
penanggungjawab, dll.
.
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
12/26
Pengkajian penyakit yang pernah dialami pasien yang memungkinkan
adanya hubungan atau menjadi predisposisi keluhan sekarang meliputi
pernahkah pasien mengalami in#eksi jalan napas bagian atas, otitis
media, mastoiditis, tindakan bedah sara#, riwayat trauma kepala danadanya pengaruh immunologis pada masa sebelumnya.
:iwayat sakit "$ paru perlu ditanyakan pada pasien terutama apabila
ada keluhan batuk produkti# dan pernah menjalani pengobatan obat
anti "$ yang sangat berguna untuk mengidenti#ikasi meningitis
tuber'ulosia.
Pengkajian pemakaian obat obat yang sering digunakan pasien, seperti
pemakaian obat kortikostiroid, pemakaian jenis jenis antibioti' danreaksinya &untuk menilai resistensi pemakaian antibioti'(.
b. :iwayat kesehatan sekarang
5aktor riwayat penyakit sangat penting diketahui karena untuk
mengetahui jenis kuman penyebab. Disini harus ditanya dengan jelas
tetang gejala yang timbul seperti kapan mulai serangan, sembuh atau
bertambah buruk. Pada pengkajian pasien meningitis biasanya
didapatkan keluhan yang berhubungan dengan akibat dari in#eksi dan
peningkatan "+
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
13/26
$iasanya di dapatkan data adanya in#eksi yang dialami ibu pada akhir
kehamilan.
A. Pengkajian 5isik
a( !kti)itas B istirahat
;ejala 3 Perasaan tidak enak &malaise(, keterbatasan yang
ditimbulkan kondisinya.
"anda 3 !taksia, masalah berjalan, kelumpuhan, gerakan
in)olunter, kelemahan se'ara umum, keterbatasan dalam
rentang gerak.
b( irkulasi
;ejala 3 !danya riwayat kardiologi, seperti endokarditis, beberapa
penyakit jantung 'onginetal & abses otak (.
"anda 3 "ekanan darah meningkat, nadi menurun dan tekanan
nadi berat &berhubungan dengan peningkatan "+< dan
pengaruh dari pusat )asomotor (> takikardi, distritmia
& pada #ase akut ( seperti distrimia sinus &pada
meningitis (.
'( 4liminasi
"anda 3 !danya inkotinensia dan retensi.
d( %akanan dan =airan
;ejala 3
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
14/26
sensiti#itas &minimitis( ."imbul kejang &minimitis bakteri
atau abses otak( gangguan dalam penglihatan, seperti
diplopia ase awal dari beberapa in#eksi(. 5otopobia
&pada minimtis(.
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
15/26
;ejala 3 !danya riwayat in#eksi sinus atau paru
"anda 3 Peningkatan kerja pernapasan &tahap awal (, perubahan
mental & letargi sampai koma ( dan gelisah.
i(
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
16/26
9. transmisi interpersonal dan
keikutsertaan merasakan. !n'aman kematianBperubahan dalam status
kesehatan
=. +6"4:46+
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
17/26
$erikan terapi sesuai
ad)is dokter seperti3
teroid, !mino#el,
!ntibiotika.
posisi dapat melindungi diri dari
e#ek )alsa)a
%eminimalkan #luktuasi pada beban
)askuler dan tekanan intrakranial,
)etriksi 'airan dan 'airan dapat
menurunkan edema 'erebral
!danya kemungkinan asidosis
disertai dengan pelepasan oksigen
pada tingkat sel dapat menyebabkan
terjadinya iskhemik serebral.
"erapi yang diberikan dapatmenurunkan permeabilitas kapiler.
%enurunkan edema serebri.
%enurunkan metabolik sel B
konsumsi dan kejang.
:esiko terjadi kejang ulang
berhubungan dengan
hipertermi.
onggarkan pakaian,
berikan pakaian tipis
yang mudah menyerap
keringat
$erikan kompres dingin
$erikan ekstra 'airan
&susu, sari buah, dll(
Obser)asi kejang dan
tanda )ital tiap A jam
$atasi akti)itas selama
anak panas
$erikan anti piretika
dan pengobatan sesuai
ad)is
Proses kon)eksi akan terhalang oleh
pakaian yang
ketat dan tidak menyerap keringat.
Perpindahan panas se'ara konduksi
saat demam kebutuhan akan 'airan
tubuh
meningkat
Pemantauan yang teratur
menentukan tindakan
yang akan dilakukan
akti)itas dapat meningkatkan
metabolisme dan
meningkatkan panas
%enurunkan panas pada pusat
hipotalamus dan
sebagai propilaksis
- Potensial terjadinya injuri
sehubungan dengan adanya
%onitor kejang pada
tangan, kaki, mulut dan
;ambaran tribalitas sistem sara#
pusat memerlukan e)aluasi yang
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
18/26
kejang, perubahan status
mental dan penurunan
tingkat kesadaran
otot*otot muka lainnya.
Persiapkan lingkungan
yang aman seperti
batasan ranjang, papan
pengaman, dan alat
su'tion selalu berada
dekat pasien
Pertahankan bedrest
total selama #ase akut$erikan terapi sesuai
ad)is dokter seperti>
dia/epam,
phenobarbital, dll.
sesuai dengan inter)ensi yang tepat
untuk men'egah terjadinya
komplikasi.
%elindungi pasien bila kejang
terjadi
%engurangi resiko jatuh B terluka
jika )ertigo, sin'ope, dan ataksia
terjadi
Kntuk men'egah atau mengurangi
kejang.
=atatan 3 Phenobarbital dapatmenyebabkan respiratorius depresi
dan sedasi.
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
19/26
TINJAUAN KASUS
1. P46;
Pengkajian dilakukan pada tanggal 12 Oktober 1 pukul 1. W+$ di
:uang anak :KD Dr. %. Djamil Padang.
a. $iodata
6ama 3 $y. "empat tanggal lahir 3 Padang, 1A ?uni 1
Ksia 3 2 bulanB anak ke*2
?enis kelamin 3 Perempuan.
6ama ayahB ibu 3 "n. B 6y.
Pendidikan ayahB ibu 3 %!B %P
!gama 3 +slam
!lamat 3 $elimbing
6o. %: 3 1-82
"gl %asuk :umah akit 3 1- Oktober 1
umber in#ormasi 3 +bu
Diagnosa medis 3 %eningitis
b.
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
20/26
P!D!6;. Pada saat dilakukan pengkajian pada 12 Oktober 1,
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
21/26
g. :iwayat perkembangan
Pada saat ini anak memasuki masa basi' trust s %istrust &dimana rasa
per'aya anak kepada lingkungan terbentuk karena perlakuan yang ia
rasakan(. +a juga berada pada #ase oral dimana kepuasan berasal padamulut.
h. Data Psikososial
+bu mengungkapkan bahwa ia menerima keadaan anaknya, dan berharap
agar anaknya bisa 'epat sembuh dan pulang berkumpul bersama dengan
keluarga serta kakak klien. +bu dan nenek klien selalu menunggui klien
dan hanya pada hari minggu ayah dan kakak klien datang mengunjungiklien, karena harus bekerja dan sekolah.
i. Pemeriksaan #isik
1(
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
22/26
Hasil perkusi tympani, bising ususL normal 2 FB mnt, hepar dan limpa
tidak teraba.
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
23/26
ANALISA DATA
6O D!"! %!!!H 4"+OO;+
1 D 3
@ +bu mengatakan anaknya
sering muntah
@ +bu mengatakan anaknya
masih demam dan menggigil
DO 3
@ uhu tubuh klien -8,M=
@
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
24/26
6oDiagnosa
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
25/26
sebagai propilaksis
Diagnosa asetamino#en,
deksametason
+solasi diperlukan sampai organismenya
diketahuiBdosis antibioti' yang 'o'ok
%enurunkan resiko pasien terkena in#eksi
sekunder. %engontrol penyebaran sumber
in#eksi.
"imbulnya tanda klinis yang terus menerus
merupakan indikasi perkembangan dari
meningokosemia akut yang dapat bertahan
sampai berminggu*mingguBberbulan*bulan.
Obat yang dipilih tergantung pada jenis
meningitis dan tipe in#eksi.
DA/TAR PUSTAKA
Doenges, %arilyn 4, dkk.&1(. Rencana Asuhan KeperawatanEd.3. ?akarta 3
4;=
7/25/2019 Askep Meningitis Kelompok
26/26
melt/er, u/anne = 0 $are,$renda ;.&1(.$uku !jar