Hari/Tanggal

Dx keperawatan Tujuan & kriteria hasil Intervensi Implementasi Evaluasi

Selasa2 Oktober 2007

Pola nafas tidak efektif berhubungan dengan penurunan energi/ kelelahan

Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama 60 menit, pasien menunjukkan pola pernafasan efektif dengan kriteria hasil: - Menujukan jalan nafas

yang paten (irama nafas, frekuensi pernafasan dalam rentang normal, tidak ada suara nafas abnormal)

- Tanda-tanda vital dalam rentang normal (tekanan darah, nadi, pernafasan)

- Pantau kecepatan, irama, kedalaman dan usaha respirasi

- Posisikan pasien untuk mengoptimalkan pernapasan

- Berikan oksigen sesuai anjuran

- Pantau kecepatan, irama, kedalaman dan usaha respirasi

- Posisikan pasien untuk mengoptimalkan pernapasan dengan memposisikan semifowler

- Memberikan oksigen sesuai anjuran: 5-6 liter/menit dan nebulezer Ventolin Nebule 2,5 ml dan Flixotide Nebule 2 ml

Jam 20.00 wibS : Pasien mengatakanmasih sesakO : TD : 180/100

mmHg, N : 72x/menit, RR: 22x/menit, masihterdengar suara wheezing, nafas terlihat berat.

A : Masalah belum teratasi

P : lanjutkan intervensi

- Pantau kecepatan, irama, kedalaman dan usaha respirasi

- Berikan oksigen sesuai anjuran