C. Asesmen Tahap TerminalSerangkaian proses yang berlangsung saat pasien mulai masuk rawta inap di ruan intensive care. Pemeriksaan akan dilakukan secara sistematis untuk mengidntifikasi masalah keperawatan pada pasien, antara lain :Pemeriksaan fisik yaitu :1. Pernafasan :a. Irama nafas,b. Suara nafas tambahan,c. Batuk, sputumd. Alat bantu nafas, mode, sao22. Kardiovaskuler :a. Irama jantung,b. Akra,c. Pulsasi,d. Perdarahan,e. Cvc,f. Tekanan darah nadi, map, suhu,g. Lain lain 3. Persarafana. GCSb. Kesadaran,c. Tanda tanda peningkatan TIKd. Konjuntivae. Lain lain 4. Perkemihan :a. Kebersihan area genetalia,b. Jumlah cairan masuk,c. Buang air besar,d. Produksi urine5. Pencernaan :a. Nafsu makanb. Ngtc. Porsi makand. Minume. Mulutf. Mual, muntahg. Buang air besarh. Lain lain 6. Muskuloskeletal / Intergumen :a. Kemampuan pergerakan sendib. Warna kulitc. Odemad. Dekubituse. Lukaf. Kontrakturg. Frakturh. Jalur infusei. Lain - lain

Page 2