Asesmen Tahap Terminal
2
C. Asesmen Tahap Terminal Serangkaian proses yang berlangsung saat pasien mulai masuk rawta inap di ruan intensive care. Pemeriksaan akan dilakukan secara sistematis untuk mengidntifikasi masalah keperawatan pada pasien, antara lain : Pemeriksaan fisik yaitu : 1. Pernafasan : a. Irama nafas, b. Suara nafas tambahan, c. Batuk, sputum d. Alat bantu nafas, mode, sao2 2. Kardiovaskuler : a. Irama jantung, b. Akra, c. Pulsasi, d. Perdarahan, e. Cvc, f. Tekanan darah nadi, map, suhu, g. Lain – lain 3. Persarafan a. GCS b. Kesadaran, c. Tanda – tanda peningkatan TIK d. Konjuntiva e. Lain – lain 4. Perkemihan : a. Kebersihan area genetalia, b. Jumlah cairan masuk, c. Buang air besar, d. Produksi urine 5. Pencernaan : a. Nafsu makan b. Ngt c. Porsi makan d. Minum e. Mulut f. Mual, muntah g. Buang air besar h. Lain – lain 6. Muskuloskeletal / Intergumen : Page 1
description
L
Transcript of Asesmen Tahap Terminal
C. Asesmen Tahap TerminalSerangkaian proses yang berlangsung saat pasien mulai masuk rawta inap di ruan intensive care. Pemeriksaan akan dilakukan secara sistematis untuk mengidntifikasi masalah keperawatan pada pasien, antara lain :Pemeriksaan fisik yaitu :1. Pernafasan :a. Irama nafas,b. Suara nafas tambahan,c. Batuk, sputumd. Alat bantu nafas, mode, sao22. Kardiovaskuler :a. Irama jantung,b. Akra,c. Pulsasi,d. Perdarahan,e. Cvc,f. Tekanan darah nadi, map, suhu,g. Lain lain 3. Persarafana. GCSb. Kesadaran,c. Tanda tanda peningkatan TIKd. Konjuntivae. Lain lain 4. Perkemihan :a. Kebersihan area genetalia,b. Jumlah cairan masuk,c. Buang air besar,d. Produksi urine5. Pencernaan :a. Nafsu makanb. Ngtc. Porsi makand. Minume. Mulutf. Mual, muntahg. Buang air besarh. Lain lain 6. Muskuloskeletal / Intergumen :a. Kemampuan pergerakan sendib. Warna kulitc. Odemad. Dekubituse. Lukaf. Kontrakturg. Frakturh. Jalur infusei. Lain - lain
Page 2
