Perbandingan Evaluasi Efek Propofol Dan Sevofluran Pada Fungsi KognitifDan Memori Pada Pasien Yang Menjalani Kolesistektomi Laparoskopi:Sebuah Studi Prospektif !akUpasana Goswami, Savita Babbar, Saurabh TiwariDepartment of Anaesthesiology, Deen Dayal Upadhyay Hospital, New Delhi,ndia"S#$KLatar "elakang dan #ujuan : anestesi umum !GA" dapat menyebab#angangguan pas$a%operasi #ognitif dan memori& ni sangat penting di mana wa#tuuntu# melepas#an setelah anestesi yang pende# setelah #olesiste#tomilaparos#opi&'enelitian ini dila#u#an untu# membanding#an efe# dari propofol dansevofluranpadafungsi #ognitif dalamperiodepas$aoperasi& Metode: Setelahpersetu(uandari )omite*ti#, +,pasienwanitadipostinguntu##olesiste#tomilaparos#opi harus dila#u#an dengan GAse$ara a$a# dibagi men(adi dua#elompo#& 'ropofol diguna#an di Grup ' dan sevoflurane dalam analisis Grup S&Data dila#u#andenganu(i -alifornia lisanbela(ar !-./T", u(i rentangdigit!DST", 0ivermeadmemori perila#utes !0B1T", pemeri#saan#ondisi mental1ini !11S*" s#or, dan tes memori semanti#& 'enilaian pemulihan mengguna#anAldretedan s#ala analog visual untu# nyeri dinilai pas$a%operasi& Ting#atsignifi#ansi statisti# yang ditetap#an sebesar P 2,,,3& %asil:Tida# ada perbedaanyangsignifi#andalamdatademografi danhemodinami#& )ognisi danmemorie#splisit yang lebih mempengaruhi pada #elompo# propofol pada periode pas$aoperasi& Dengansebagianbesartes, seperti tesmemori semanti#, s#or11S*,DSTdan 0B1T, perbedaan itu tida# signifi#an pada 4 dan 5 (ampas$a%operasi& Tetapi nilai%nilai -./Tyang ditemu#an men(adi signifi#an se$arastatisti#antara#elompo#bah#anpada5(am& Kesimpulan: 'ropofol di#ait#andengan dampa# yang signifi#an pada fungsi #ognitif dibanding#an dengansevoflurane pada periode pas$a operasi segera& Anestesi sevoflurane mung#inmen(adi pilihan yang lebih bai# dalam perawatan operasi&PE&D%'L'&Anestesi umum!GA" mempengaruhi fungsi ota# pada periode pas$a%operasi& 'enurunan perhatian, memori, wa#tu rea#si, dan ting#at depresi#esadaran sering dilapor#an&'emulihan fungsional yang tertundasebagai#onse#uensi dari disfungsi #ognitif a#anmenyebab#anlebihlama tinggal dirumah sa#it pada pasien yang men(alani GA& ni sangat penting di mana wa#tuuntu# pelepasan setelah anestesi yang pende# setelah #olesiste#tomilaparos#opi& 'erawatan operasi men(adi lebih dan lebih populer untu# memenuhi#ebutuhan pasien dengan (adwal #er(a yang #etat dan pemulihan yang tertunda#arena disfungsi #ognitif pasti tida# dibenar#an& Tu(uan memberi#an anestesi GAadalah untu# men$apai #ondisi yang optimal saat pembedahan denganmemasti#anpemulihan lebihawal& 'enyebab pemulihanber#epan(angan pada#ognisi danmemori setelahanestesi danoperasi yangmultifa#torial& Berbagaipenelitiantelahseperti propofol dansevoflurane terlibatdalampengembangandisfungsi #ognitif pas$a operasi !'6-D"& Agen seperti propofol, sevofluran,nitrous o#sida !N46", mida7olam, dan fentanil tinda#an pada berbagai (enisreseptor di ota#dapat menyebab#an'6-D& Sevoflurane danpropofol palingumum diguna#an anestesi dalam perawatan #asus& 'enelitian ini merupa#an upayauntu#membanding#anefe#dari sevoflurandenganpropofol padapasienyangmen(alani #olesiste#tomi laparos#opi menguna#anGAdalamhal '6-Dpadaperiode pas$a operasi segera !hingga 5 (am setelah operasi"&ME#(DE1engguna#an study random double%blinded dila#u#an dari November 4,84hingga November 4,89 setelah mendapat persetu(uan dari )omite *ti#/embaga& Sebanya# +, pasien wanita diposting untu# #olesiste#tomi laparos#opiele#tif dengan mengguna#anGA,setelah informed$onsentdibagi men(adi dua#elompo# 5, pasien masing%masing dengan bantuan #omputer se$araa$a#& Tu(uannya adalah untu# membanding#an fungsi #ognitif awal pas$a operasiantara#edua#elompo#& 'eristiwahemodinami#, pemulihanpas$aoperasi dannyeri (ugadievaluasi& Studi sebelumnyaoleh:louda et al bahwas#or memorie#splisit berhubungandenganinde#sbispe$tral !BS ; " dan3 pasien tida# dapat mengidentifi#asi hewan pada saat 3 menit dan 8 (am! P 2,,,3"& Tida# ada perbedaan yang signifi#an setelah 4 dan 5 (am pas$a%operasi! P F,,895"& Terdapat datastatisti#yangsignifi#andari #edua#elompo#saatmengingat ahli anestesi ! P 2,,,3"& Terdapat datastatisti#yangsignifi#an(ugasaat mengingat nama do#ter bedah ! P 2,,,3" ! Gambar 5 "& 'ada #elompo# S, 9Dpasien teringat D6B mere#a setelah 3 menit dan semua pasien mulai teringat pada8, 4 dan 5 (am pas$a%operasi, sedang#an di Grup ' hanya 8D dan 4< pasien yangmengingat D6Bmere#asetelah3menit dan8(am! P 2,,,3"& Se$arastatisti#pada 4 dan 5 (am pas$a%operasi tida# signifi#an&PEM"%S&Disfungsi#ognitifpas$aoperasi ditandaidengangangguanmemori danfungsi #ognitif, penurunan #emampuan #onsentrasi dan perila#u emosional atausosial& stilah #ognisi berasal dari bahasa latin $ongnos$o !$on HdenganH, gnos$oHtahuH"8 , 84 & Tiga (enis #erusa#an #ognitif setelah operasi adalah delirium,gangguan #ognitif (ang#a pende# dan '6-D, hal ini merupa#an penurunan se$araberlahan dalamfungsi #ognitif yang berlangsungselama berminggu%minggu,bulanataulebih8& :a#tor lainyangberperanantaralain#adar glu#o#orti#oid,adanya gangguan #ognitif, peradangan saraf, usia, hipoperfusi ota#, hipo#sia, danaspe#geneti# 89 , 85 , 83& Salahsatustudi menyata#anbahwa penggunaanbahananestesi se$ara inhalasi tida#mening#at#an#e(adiangangguanpada #ognitifseperti delirium& 6bat anestesi dalam (ang#a pan(ang dapat menyebab#anperubahan reseptor, apoptosis, perubahan e#spresi gen dan #olinergi# 8D , 8+&Delirium pas$a%operasi pada lansia merupa#an hal yang paling sering dan banya#belum terdiagnosa dalam pra#te# anestesiologi, yang dapat mening#at#anmorbiditas danmortalitas44& Dalamstudi lainmembanding#anobat ini saatmela#u#an anestesi pada pasien yang lebih muda& 'enelitian serupa menyata#ansevoflurane#urangmempengaruhi memori implisit dan#ognisi dibanding#ananestesi yangmengguna#anpropofol& Anestesi denganpropofol se$ara.danopioid selama mengguna#an te#ni# #onvensional stabil tida# menun(u##anadanyamanfaat dalampemulihandanfungsi#ognitif43& Dalampenelitianlainmengata#anpengembalianfungsi #ognitif padawa#tu&4& :louda /, 'anda7i A, 'apageorgiou -, 'errea D, )repi *,)ostopanagiotou G&-omparative effe$ts of sevoflurane andpropofol based general anaesthesia forele$tive surgery onmemory& Ar$h 1ed S$i 4,89G>C8,3-88&9& /arsen B, Seit7 A, /arsen 0& 0e$overy of $ognitive fun$tionafterremifentanil-propofol anesthesiaC A $omparison withdesflurane andsevoflurane anesthesia& Anesth Analg4,,,G>,C8-8>G84C8>+>G88C+33-D,&>& :olstein 1:, :olstein S*, 1$Hugh '0& L1ini-mental stateM&Apra$ti$almethod for grading the $ognitive state of patientsfor the $lini$ian& I 'sy$hiatr0es 8>D3G84C8+>->+&8,& Khite ':, Song D& New $riteria for fast-tra$#ing after outpatientanesthesiaC A$omparison with the modified AldreteJs s$oringsystem& Anesth Analg8>>>G++C8,-D4&88& Kewers1*, /oweN)&A$riti$al reviewof visual analogues$alesinthemeasurement of $lini$al phenomena& 0es NursHealth 8>>,G89C44D-9>3G3>C8938-3&4,& :arrag A), )hedr *1, Abdel-AleemH, 0ageh TA& *ffe$t ofsurgi$almenopause on $ognitive fun$tions& Dement Geriatr-ogn Disord4,,4G89C8>9-+&48& An$elin 1/, de 0oEuefeuil G, /edQsert B, Bonnel :,-heminal I-, 0it$hie )&*Aposure to anaestheti$ agents,$ognitive fun$tioning and depressivesymptomatology in theelderly& Br I 'sy$hiatry 4,,8G8D+C9